全直肠系膜切除、结-肛吻合术后肛周护理

目的：探讨完全性自主神经保留、全血肠系膜根治性前切除、双钉合式超低位结肠-肛管端端直接吻合术(RO-TME TANP—DST-SCAA)．治疗低位直肠癌术后近期肛周护理的意义和方法。方法：对1997年3月至2001年11月间508例RO-TME TANP—DST-SCAA术患者进行临床观察及定期门诊、电话、信访、问卷相结合的随访，了解术后肛门括约肌功能恢复及肛周并发症发生情况，总结肛周护理经验。结果：肛门括约肌功能2～3月后开始恢复，7～9月恢复良好，12个月绝大多数接近正常状态，完全性排便失禁1例占0．2％；术后肛周并发症为目前国际文献报道之最低。结论：RO-TME TANP DST-SCAA从近期根治与功能的双重效果满意，作为目前低位直肠癌保留肛门的首选术式．加强肛周护理对减少肛周并发症，促进术后肛门括约肌功能恢复具有重要意义。     

腹腔镜中下段直肠癌TME低位、超低位结肛吻合术的围手术期护理

目的 探讨微创化低位直肠癌TEM低位、超低位、结肛吻合术围手术期护理的新方法。方法 全组患者30例，术前行心理护理、甘露醇顺式洗肠；术后保持肛门清洁、调节饮食，指导坐浴和缩肛运动。结果 手术顺利，术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生，肛门括约肌收缩功能存在，保肛率100％。结论 围手术期的专科护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除结肛吻合术11例围术期护理

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)结肛吻合术围术期的护理方法.方法:对11例直肠癌患者术前给予心理护理,硫酸镁顺式洗肠;术后保持肛门清洁,调节饮食,指导坐浴和缩肛运动.结果:本组手术均顺利进行,术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,肛门括约肌收缩功能存在,保肛率100%.结论:对腹腔镜低位直肠癌TME结肛吻合术患者给予精心围术期护理,可提高手术成功率,减少并发症发生,促进早日康复.     

腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除结肛吻合术11例围术期护理

目的：探讨腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除（TME）结肛吻合术围术期的护理方法。方法：对11例直肠癌患者术前给予心理护理,硫酸镁顺式洗肠;术后保持肛门清洁,调节饮食,指导坐浴和缩肛运动。结果：本组手术均顺利进行,术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,肛门括约肌收缩功能存在,保肛率100%。结论：对腹腔镜低位直肠癌TME结肛吻合术患者给予精心围术期护理,可提高手术成功率,减少并发症发生,促进早日康复。     

腹腔镜全直肠系膜切除(TME)低位/超低位/结-肛吻合术治疗下段直肠癌的护理

探讨腹腔镜全直肠系膜切除（TME）低位／超低位／结－肛吻合术治疗下段直肠癌的护理方法。术前做好肠道准备，肛门括约肌锻炼及心理护理，术后加强饮食指导，肛门括约肌功能锻炼等健康教育，是手术成功及患者顺得康复的重要保证。     

经肛与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的 比较经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法 采用前瞻性研究方法,选取2018年3月至2019年4月沈阳市肛肠医院收治的直肠癌患者90例,按照随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组各45例。观察组患者选择经肛全直肠系膜切除术,对照组患者选择腹腔镜全直肠系膜切除术。对比两组患者的围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、输血率)、术后康复指标(术后下床时间、流食进食时间、肛门排气时间、引流管撤管时间、住院时间、镇痛药物使用率)、术后并发症以及预后指标。结果两组患者的手术时间(171. 25±12. 67 min vs. 175. 43±13. 79 min)、淋巴结清扫数量(12. 72±2. 61个vs. 13. 01±2. 18个)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术中出血量相比对照组明显减少(25. 32±5. 74 ml vs. 33. 96±9. 21 ml),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术过程无输血病例,对照组手术过程中输血3例(6. 67%),观察组输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后肛门排气时间(33. 85±4. 63 h vs. 35. 46±6. 22 h)、术后流食进食时间(36. 14±11. 34 h vs. 38. 27±12. 58 h)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的术后下床活动时间(18. 12±2. 51 h vs. 22. 41±3. 17 h)、引流管撤管时间(5. 02±1. 28 d vs. 5. 98±1. 32 d)、住院时间(8. 25±1. 45 d vs. 10. 11±2. 16 d)均相比对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术后镇痛药物使用率(51. 11%);明显低于对照组(82. 22%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(11. 11%vs. 33. 33%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的术后1年内无进展生存率(86. 67%vs. 77. 78%)、总生存率(91. 11%vs. 82. 22%)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 与腹腔镜全直肠系膜切除术相比,经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,值得推广应用。     

低位直肠癌全直肠系膜切除保肛手术的配合及护理

回顾性总结了64例低位直肠癌患者行全直肠系膜切除保肛手术术中的配合及护理记录。认为术前心理护理、护士熟悉手术操作步骤和掌握手术器械正确使用方法、医护密切配合是手术成功的关键。     

992例直肠癌患者结-肛吻合术后护理探讨

回顾性总结我院992例(1997．3～2003．5)直肠癌结-肛吻合术病例,探讨术后肛周护理的意义、指征、内容和方法。作者认为：加强术后护理对减少吻合口及肛术后护及肛周盆腔并发症及促进术后肛门括约肌恢复功能具有重要意义。     

肛周尖锐湿疣综合治疗的术后护理

总结了149例肛周尖锐湿疣综合治疗的术后护理经验,主要护理措施包括健康教育、皮肤损害创面的护理、疼痛的护理、饮食的护理、心理护理、观察药物不良反应以及预防交叉感染等。认为肛周尖锐湿疣的护理得当与否,可影响其预后。     

经肛全直肠系膜切除术的手术护理配合

目的探讨经肛全直肠系膜切除术的手术配合技巧。方法分析我院2018年1月～2019年12月18例经肛全直肠系膜切除术的护理配合要点。结果全部18例患者均顺利行了TaTME手术;平均手术时间165.62±47.35min;平均术中出血量61.18±13.97ml;平均术后住院天数9.81±3.76天;7例(38.9%)患者行了末端回肠预防性造口;术后病理显示标本下切缘和环周切缘均为阴性。所有患者均顺利出院,无手术期护理并发症发生。结论手术护理配合是经肛全直肠系膜切除术成功的重要组成部分,要求手术护理团队不断学习、熟悉新的手术流程,配合医生完成好新的术式。     

腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌

目的：探索腹腔镜全直肠系膜切除（TME）与低位／超低位结直肠吻合保肛门术治疗中下段直肠癌的可行性,方法与优缺点,方法：按开放手术的TME切除原则,应用双钉合技术,在腹腔镜下对12例肿瘤下缘距离肛缘3－10cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位／超低位结直肠吻合保肛手术。1例切除部分受侵犯的阴道后壁,1例同时行了结肠J型贮袋直肠吻合术。结果12例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间190（160－230）min,术中出血20（10－100）ml,术后1－2d恢复胃肠功能并进食流质,下床活动,术后住院时间10（6－18）d,术中术后无并发症发生。结论：腹腔镜TME与低位／超低位结直肠吻合保肛术治疗下段直肠癌安全可行,具有创伤小,手术视野清楚,出血小,术后疼痛轻恢复快等优点。     

50例中低位直肠癌患者行保肛根治术临床分析

对50例行保肛术治疗的中低位直肠癌患者的资料进行回顾性分析。结果术后近期并发症为吻合口瘘2例,经保守治疗而愈;吻合口狭窄2例,经扩张后能正常排便;吻合口癌肿复发2例;无肛门失禁患者。严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是中低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

结直肠癌外科治疗进展

结直肠癌是比较常见的一种胃肠道肿瘤。迄今，在世界范围内结直肠癌发病的死亡率仍处于上升趋势。据世界卫生组织Parkin博士的报告，1980年全世界结直肠癌新病例57．21万，1985年为67．8万，1990年为78．3万，2000年增至94．5万。1985年比1980年增加18．4％；1990年比1985年增加15．5％，2000年又比1990年增加20．7％，其死亡率在     

腹腔镜全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除在低住直肠癌保肛根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析32例腹腔镜下全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术患者的临床资料。结果32例患者用腹腔镜技术完成手术，保肛率100％，平均手术时间165min，平均术中出血量140ml。术后肠蠕动恢复时间平均1．9d，术后平均住院8d，术后有6例用止痛剂，术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。无术后死亡发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除用于低位直肠癌保肛根治术，不仅可达到开腹根治术的要求。而且具备操作安全、微创。恢复快、保肛率高的优点。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的低位直肠癌患者术后排便功能研究

目的分析低位直肠癌患者行腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(Ta TME)对术后排便功能的影响因素。方法收集本院收治的87例行Ta TME术的低位直肠癌患者的临床资料,采用低位前切除综合征(LARS)量表评估患者术后3个月的排便功能,并根据排便功能情况分为LARS组(评分≥21分,42例)及无LARS组(评分≤20分,45例)。设计一般情况调查问卷,采用单因素与多因素分析找出低位直肠癌患者Ta TME术后排便功能的影响因素。结果多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,吻合口距肛缘2 cm、肛门括约肌损伤、肿瘤与肛缘之间距离5 cm、新辅助放化疗均可能是低位直肠癌患者行Ta TME术后排便功能的影响因素(OR 1,P 0.05)。结论低位直肠癌患者Ta TME术后排便功能受多种因素影响,其中吻合口距肛缘距离、肛门括约肌损伤、肿瘤与肛缘之间的距离、新辅助放化疗是主要影响因素,因此临床需重点关注并给予患者相应干预措施。     

肛周给药护理在肛周疾病结扎切除术术后患者中的应用

目的 探讨肛周给药护理在肛周疾病结扎切除手术术后患者的应用价值.方法 选取我院2009年11月-2013年8月经肛周结扎切除手术治疗的肛周疾病患者117例,随机分为护理组(68例)和对照组(69例).护理组患者术后给予痔瘘熏洗剂熏洗肛周及坐浴,对照组患者术后给予常规高锰酸钾溶液熏洗肛周及坐浴.比较两组患者术后疼痛、排尿及创口愈合情况和尿潴留发生率.结果 护理组患者术后疼痛程度低于对照组(P<0.05),平均创口愈合时间(15.34 d)明显低于对照组(22.63 d)(P<0.05);护理组患者治愈率(92.18%)明显高于对照组(84.06%)(P<0.05);护理组患者术后尿潴留发生率(7.35%)明显低于对照组(13.04%)(P<0.05).结论 肛周给药护理能有效降低肛周疾病结扎切除手术术后患者的疼痛程度和创口愈合时间,提高肛周疾病的治疗效果,降低患者尿潴留的发生率.     

腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术围手术期的护理

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术围术期的护理方法。方法:对15例低位直肠癌患者术前行完善检查和磷酸钠盐口服式清洁肠道,术后补充足够营养,保持肛门清洁,调节饮食,指导坐浴和缩肛运动。结果:本组术后无吻合口瘘和吻合口狭窄发生,肛门括约肌功能存在,保肛率100%。结论:围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

MRI在直肠癌TME术前评价中的价值

目的:本研究通过回顾性分析直肠癌侵犯直肠系膜的MRI表现,以进一步明确MRI对TME的术前评估价值。材料与方法:48例中低位直肠癌患者中,经手术证实36例癌肿不同程度侵犯直肠系膜。该36例患者中,男26例,女10例,年龄35-77岁,平均年龄58岁。结果:本组经手术证实的36例中低位直肠癌均有不同程度侵犯直肠系膜,即肿物侵犯范围超出直肠纤维膜向肠腔外生长侵犯。其中8例直肠系膜筋膜(盆腔脏层筋膜)受累,MR表现为直肠系膜筋膜局限性增厚8例;边界不规则不光滑6例;病灶呈不均匀长T1、稍长T2信号6例;呈长T1等T2信号2例。该8例患者中,癌肿或转移性淋巴结与直肠系膜筋膜之间距离分别为≤1mm者3例;1-2mm之间4例;3mm者1例。无直肠系膜筋膜受累的28例患者中,癌肿或转移性淋巴结与直肠系膜筋膜之间距离为5-20mm。结论:MRI检查在TME手术前评估中具有较大的价值。     

腹腔镜全直肠系膜切除术保肛治疗直肠癌围术期护理研究

目的 总结经腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)治疗直肠癌的护理方法.方法 25例行LTME患者做好术前心理护理、护理评估、肠道及皮肤准备,术后做好病情观察、呼吸道护理、饮食护理、体位护理、心理护理、肛周皮肤护理并指导肛门括约肌功能锻炼.结果 25例手术患者手术顺利,无中转开腹,术毕均安全返回病房,术后24 h可下床活动,24～48 h肠道通气恢复,出院时生活完全自理,患者生活质量均良好,无1例发生护理并发症.结论 通过精心、细致、有效的围术期护理,密切的病情观察使治疗达到良好的效果,可有效减少并发症发生,减轻术后不适,促进患者康复,提高患者术后生活质量.     

健康教育在肛周疾病术后护理中的应用

目的 探讨健康教育在肛周疾病术后护理中的应用效果.方法 选择120例肛周疾病术后患者,随机分为观察组和对照组各60例,采用自行设计的调查问卷,对患者在接受健康教育前后分别进行调查.结果 健康教育后60例肛周疾病术后患者对疾病的认识、护理满意度明显优于对照组.结论 对肛周疾病术后患者实施健康教育,提高了护理质量,值得临床推广应用.