高原旅客列车客运乘务员高原适应性生理指标评价

目的评价高原旅客列车运行初期,客运乘务员在高原作业状态下某些高原适应性生理指标的变化。方法对第4趟进入高原作业的乘务员在高原作业状态下进行高原适应性生理指标的监测。监测指标包括体温、心率、血压、心电图、血氧饱和度等。结果高原作业状态下客运乘务员的心率均加快,心率、血压、心电图高原异常发生率分别为10．42％、45．83％、35．42％,与平原比较,差异有统计学意义;血氧饱和度、肺活量普遍降低。结论在高原旅客列车运行初期,客运乘务员在高原作业状态下高原适应性生理指标发生了一定程度的代偿性变化。     

高原值乘对客运列车乘务员身体健康的影响

目的 评估高原值乘对客运列车乘务员身体健康的影响.方法 在高原值乘作业前后,对528名参加高原客运段作业的乘务员进行健康体检,体检指标主要包括血压、心率、心电图及肺活量等.采用t检验、卡方检验对2次体检结果进行比较.结果 高原值乘半年后,乘务员血压升高,其中收缩压升高明显,从(105.4±11.7) mmHg升高到(114.5±13.8)mmHg,且差异有统计学意义(t=3.630,P=0.001),高原值乘后心率与高原值乘前比较升高,但差异无统计学意义.高原值乘前后,血压、收缩压异常分布差异有统计学意义(P＜0.05),而舒张压、心率、心电图及肺活量分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高原值乘可能会对客运乘务员的身体健康造成一定影响.     

116 例疑似高原红细胞增多症作业人员体检指标的动态变化

通过对116例疑似高原红细胞增多症而调离高原作业人员红细胞、血红蛋白、红细胞压积、肌酐、尿素氮、总(直接)胆红素等指标的动态研究显示,红细胞、红细胞压积和尿素氮最早出现(9~10个月)统计学差异(P0.05),血红蛋白在高原工作13~14个月时与19~36个月时比较差异显著(P0.01)。连续观察6组数据,分别于13~14个月与19~36个月时出现了两次高峰,均值最高达212.86 g/L。建议以首次体检间隔13~14个月作为轮换周期,以预防高原红细胞增多症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与红细胞血红蛋白相关性的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术的低氧血症改善的客观标准。方法对68例对照组及60例观察组术前、术后15～20d行血常规检查。结果对照组与观察组患者术前红细胞、血红蛋白及红细胞比积比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;观察组术前与术后比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;观察组血红蛋白与最低血氧饱和度有明显的负相关性（r=-0．5677,P〈0．01）。结论血红蛋白可作为评定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低氧血症及术后血氧饱和度改善的一个客观指标。     

进驻不同海拔高原不同时间官兵高原适应指数和血氧饱和 …

为了调查研究长期驻守在高原的官兵对低氧环境的适应水平和健康状况，采用跟随进驻高原部队就地调查的方法，对进驻在海拔３７００、４３００、５２００和５３８０ｍ的１２１名青年进行了连续半年或１年高原适应指数、血氧饱和度（ＳａＯ２）、血红蛋白（Ｈｂ）和红血球压积（ＨＣＴ）的检测。结果表明，部队进驻３７００ｍ等４ｄ和半年，９５％以上的青年达到了基本适应和已经适应的水平；进驻５３８０ｍ第４ｄ和半年，９５％以上的     

进驻海拔5000m以上地区1年及返回平原1年青年心血管X线测量

为了解居住高原对青年战士心血管的影响，对进驻海拔５０００ｍ以上地区前及居住１年后和返回平原１年的同一群体５８名青年拍摄正、侧位Ｘ线胸片，测量心血管有关指标。结果表明：上高原１年后其心脏长径显著缩小（Ｐ＜０．０１）；心脏面积缩小，但相差不显著，心脏宽径、心脏深径及心脏体积显著增加（Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．０１）；右心房宽径、右心房高径、右心室高径、左室壁厚度、肺面积、升主动脉横径、主动脉结横径、肺动脉干横径、肺动脉段突度及右肺下动脉横径均显著增加（Ｐ＜０．００１）。返回平原１年后，以上各指标均较上高原前增大，除心脏长径增大不显著外，其余均增大非常显著（Ｐ＜０．００１），说明进驻海拔５０００ｍ以上地区１年返回平原１年后心血管形态及功能难以恢复到上高原前水平     

海拔4 300 m世居藏族与移居汉族青年心血管X线对比观察

目的：探讨高原世居与移居两种不同人群对高原低氧环境的适应机理。方法：对海拔４３００ｍ的２５名世居藏族与２５名移居汉族青年拍摄正位Ｘ线胸片，测量心血管有关指标。结果：移居汉族青年较世居藏族青年心高径、心脏面积及升主动脉宽径显著增大和心胸比率相差显著（Ｐ〈０．０５），右心室高径、主脉动脉干横径、肺动脉段突出度、右下肺动脉宽径、主动脉结宽径、主动脉长径、胸廓横径及肺面积增大非常显著（Ｐ〈０．０１）。结论     

进驻不同海拔高原不同时间官兵高原适应指数和血氧饱和度随访调查

为了调查研究长期驻守在高原的官兵对低氧环境的适应水平和健康状况，采用跟随进驻高原部队就地调查的方法，对进驻在海拔３７００、４３００、５２００和５３８０ｍ的１２１名青年进行了连续半年或１年高原适应指数、血氧饱和度（ＳａＯ２）、血红蛋白（Ｈｂ）和红血球压积（ＨＣＴ）的检测。结果表明，部队进驻３７００ｍ第４ｄ和半年，９５％以上的青年达到了基本适应和已经适应的水平；进驻５３８０ｍ第２０ｄ，６９％的青年达到基本适应，进驻１年时，９０％以上达到基本适应和已经适应。随着海拔高度上升，ＳａＯ２递减，进驻５３８０ｍ第８ｄ，第２０ｄ、半年和１年ＳａＯ２无显著差异。进驻５３８０ｍ１年的１３名青年，Ｈｂ和ＨＣＴ全部达到高原红细胞增多症的诊断标准，但高原适应指数未见下降。结果提示，使用的高原适应指数仅可作为一般的粗测，不可用于高原红细胞增多症和高原心脏病患者。高原适应水平的确切评价还应结合其它心肺功能的检测     

移居高原（2500m）矿工矽肺胸部X线20年的动态观察

本文对移居中度高原（２５００ｍ）２０年内６３例矽肺矿工摄后前位胸片，按居住年限梯度，自身对照，分析其Ｘ线心血管四项指标及矽肺的变化过程。结果表明：右肺下动脉横径、肺动脉段突度、降支与气管横径比值及心脏横径随居住时间延长呈增大趋势（Ｐ＜０．０１），并观察矽肺类型改变与高原低氧有一定关系。提示动态观察Ｘ线各指标及矽肺类型改变，对高原矽肺的早期诊断及防治水平研究有着极其重要的实用价值。     

青藏列车乘务人员间断性低氧作业对健康的影响

目的研究青藏列车乘务人员间断低氧工作对健康影响的控制指标,防止高原病的发生。方法对北京—拉萨试验和运营列车进行空气氧含量和乘务人员高原反应指标检查。以北京—拉萨车队343人为对象和西宁—拉萨车队141人为参照进行健康影响队列研究,追踪试验观察主要生理指标的远期变化。结果列车乘务人员格拉段高原反应症状比平原阶段升高约8倍,比海拔3000m阶段升高约4倍,中度以上高原反应发生率为8%～11%。急性高原反应症状评分与呼吸频率、脉搏、血氧饱和度有相关性。不同海拔高度呼吸频率、脉搏、血氧饱和度异常发生率差异有统计学意义(P0.01)。3次追踪体检统计,主要是大血管内径和右心室增大,异常率达41.3%和43.6%;肺功能持续降低,异常率达11.9%;血液系统反应最强烈的指标为血红蛋白,异常率达21.1%;肝功能转氨酶、总胆红素、蛋白代谢指标升高;肾功能3项指标和脂质代谢指标升高。结论呼吸频率、脉搏、血氧饱和度能敏感地反映机体缺氧状态,可作为短期生理适应指标和车上快速检测高原反应生理指标。远期健康监护控制指标主要为血红蛋白、红细胞、肺动脉高压、超声心动图、心电图、转氨酶、胆红素、体重、肺功能及握力。     

经导管房间隔缺损封堵术后心脏形态大小变化的随访研究

目的评价房间隔缺损(ASD)患者经导管ASD封堵术后及随访中心脏形态和大小的变化。方法应用超声心动图分别测量36例ASD患者经导管ASD封堵治疗术前、术后3 d、术后3月和术后6月右室舒张末期前后径(RVEDD)、右房长径(RAD1)右房横径(RADt)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左房前后径(LAD)。结果ASD封堵术后3 d及术后3月,RVEDD、RAD1、RAD t逐渐缩小;LVEDD、LVEDV和LAD逐渐增大。术后6月随访时,RVEDD继续缩小,LVEDD和LVEDV继续增大,RAD1、RADt和LAD无进一步变化。结论ASD封堵术治疗既减轻了右心容量负荷,使右房、右室内径缩小,也改善了左心的几何构型,使已经缩小的左房、左室逐渐增大恢复。     

动车组乘务员心理健康状况调查

目的研究高速铁路动车组乘务员的心理健康状况。方法采取整群抽样方法抽取郑州铁路局200名动车组乘务员,进行基本情况调查,用SPSS进行统计分析。结果心理症状阳性者158人,占调查人数的84.95%,阳性检查率最高的是强迫和焦虑,各因子均分和总分都高于全国常模以及普通列车乘务员得分,差异具有统计学意义。结论动车组乘务员心理健康水平低于普通机车乘务员及全国常模。说明动车组乘务员承受着更大的心理压力。     

Obesity and hypertension. Hemodynamic aspects.

Elevated arterial pressure in patients with obesity-hypertension is associated with an increased cardiac output and total peripheral resistance. The elevated output is related to expanded intravascular volume that increases cardiopulmonary volume, venous return, and left ventricular preload; the elevated pressure and total peripheral resistance increase afterload. This dual ventricular overload promotes a dimorphic, concentric, and eccentric hypertrophy in response to the volume and pressure overload. Increased myocardial oxygen demand results from the elevated tension in the left ventricular wall, reflecting its increased diameter and pressure, and provides physiologic rationale for the greater potential of coronary arterial insufficiency and cardiac failure. There are greater renal blood flow and lower renal vascular resistance in patients with obesity-hypertension at any level of arterial pressure. This may be offset by an increased renal filtration fraction that may favor protein deposition and glomerulosclerosis, and predisposition of obese patients for diabetes may aggravate this problem. With weight reduction, these hemodynamic derangements may be reversed: intravascular volume contracts, cardiac output decreases, and arterial pressure falls.     

心力衰竭患者脑钠肽水平与左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压的关系

目的研究收缩性心力衰竭患者左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法61例收缩性心力衰竭患者(左室射血分数<50%)进行超声心动图检查,根据肺静脉血流和二尖瓣口舒张期血流评价左室舒张充盈类型,根据连续多普勒超声心动图收缩期三尖瓣口返流血液的峰值流速测肺动脉收缩压,同时进行血浆BNP水平的检测。结果多元线性回归分析表明,在收缩性心力衰竭患者中,左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压对血浆BNP有显著影响。Spearman相关分析表明,血浆BNP水平与左室舒张充盈类型及肺动脉收缩压均有明显的相关性(P<0.01)。当左室舒张充盈类型由正常型到限制型逐渐递增时,血浆BNP水平也相应增高,且血浆BNP水平随着肺动脉收缩压的升高而增高。结论收缩性心力衰竭患者中,肺动脉收缩压及左室舒张充盈类型与血浆BNP水平密切相关,在实际工作中运用超声心动图判断心功能时除常规的指标外,还需考虑舒张充盈类型和肺动脉收缩压,以全面评价患者的心功能状态。     

某管区旅客列车二次供水水质监测分析

目的 调查管区旅客列车二次供水水质卫生状况,评价旅客列车二次供水系统的影响因素,提出改善列车二次供水水质的建议。方法 对2019年兰州铁路局管内的24对CRH型旅客列车的48份列车二次供水水质和10对22型、30对25型旅客列车的160份列车二次供水水质检测情况进行对比分析。结果 检测的208份水样合格率为73.08%。22型与25型旅客列车二次供水水质合格率分别为62.50%和66.67%,差异无统计学意义(χ²=0.23,P>0.05);CRH型旅客列车二次供水水质合格率为97.92%,与22型和25型旅客列车二次供水水质合格率比较,差异具有统计学意义(χ²分别为18.40和18.15,P<0.05);22型和25型旅客列车不同座别的二次供水水质合格率分别为65.00%、67.50%、62.50%和67.50%,差异无统计学意义(χ²分别为0.056、0.054、0.056、0.22、0、和0.22,P>0.05);22型和25型旅客列车二次供水菌落总数、总大肠菌群、浑浊度和铁存在不达标情况,CRH...     

2010年春运期间长途空调旅客列车车厢环境与空气质量综合评价

[目的]了解春运期间旅客列车车厢空气质量。[方法]2010年2月2-5日,在南宁铁路局选择旅客流量大的8趟长途空调列车,检测风速、温度、相对湿度、噪声、二氧化碳、空气细菌总数、可吸入颗粒物,并采用空气质量综合评价方法进行评价。[结果]8趟列车合计检测40个点,风速、温度、相对湿度、噪声、二氧化碳、空气细菌总数、可吸入颗粒物超标率分别为2.50%、97.50%、22.50%、75.00%、32.50%、2.50%、12.50%。综合评价4趟旅客列车车厢的环境、空气质量,Ⅱ级（未污染）的2趟,Ⅲ级（轻度污染）的2趟;最主要污染物3趟是二氧化碳,1趟是相对湿度。[结论]春运期间部分长途空调旅客列车车厢环境和空气受到污染。     

不同剂量西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压的临床观察

目的探讨在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗中,西地那非的应用剂量及临床效果。方法入选WHO心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的先天性心脏病肺动脉高压（CHD—PAH）患儿,随机分为基本剂量组（A组,n=14）、加大剂量组（B组,n=14）,采用随机非对照的前瞻性研究方法,观察两组的临床疗效和副作用。结果西地那非治疗前后参数比较,A组和B组患儿的右心功能收缩末期内径（RVSD,cm）及部分血流动力学参数包括动脉血氧饱和度（SaO2,％）、动脉氧分压（PaO2,mmHg）、肺毛细血管楔压（PCWP,mmHg）、平均肺动脉压（mPAP,mm—H异）均有所改善,而与A组比较,B组的右心功能及血流动力学参数改变更为明显,（P〈0．05）,总体的不良反应事件发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论较大剂量的西地那非药物治疗先心肺动脉高压患儿效果更佳,且副作用无明显增加。     

高铁动车车厢环境卫生状况调查研究

目的了解高铁动车车厢环境卫生状况,为进一步做好高铁动车卫生管理工作及建立高铁动车车厢环境卫生规范提供依据。方法搜集江苏铁路地区2010-2014年夏季期间高铁动车与普通空调旅客列车卫生监测数据,并对监测数据进行统计分析。结果高铁动车一等座车厢与二等座车厢环境状况测定结果均值比较,二氧化碳浓度、细菌总数差异有统计学意义(P0.05),而且二氧化碳合格率比较两者间差异也有统计学意义(P0.05)。高铁动车与普通空调旅客列车车内环境状况测定结果均值比较,温度、相对湿度、一氧化碳浓度、二氧化碳浓度、细菌总数、照度差异有统计学意义(P0.05),而且温度、相对湿度、二氧化碳合格率比较两者间差异也有统计学意义(P0.05)。结论高铁动车车厢环境质量状况总体良好,高铁动车的运行环境优于普通空调旅客列车。建议在GB9673-1996《公共交通工具卫生标准》中,修订噪声项目,增加高频电磁场和工频电磁场项目,并且制定相应的检验方法。     

Noise as a risk factor for arterial hypertension in sailors

Analysis of the prevalence of arterial hypertension among seamen using the chi-square test did not show a difference between the engine-room personnel (n = 80) exposed to elevated total ship noise levels (103 +/- 4.6 dB) and the rest of the crew (n = 119) exposed to lower noise levels (63 +/- 4.6 dB), or between the engine-room personnel and the control group (n = 108) exposed to lower levels of occupational noise (64-72 dB). The number of persons with hypertension was higher among the rest of the crew than among the controls. According to Student's t-test there was no difference in systolic or diastolic blood pressure levels between the two groups of seamen. In both these groups blood pressures were higher than in the control group. Among the seamen not working in the engine-rooms and in the subpopulations of both groups of seamen the number of hypertensive persons was greater among those with a noise-induced hearing loss than among those without it. Of the features which could be connected with arterial hypertension and are known to be risk factors of atherosclerosis (age, length of service, body mass index, body fat percentage, plasma cholesterol, triglycerides and glucose, cigarette and alcohol consumption, psychic tension index and recovery time in Lorenz test), only the body mass index could have caused the marked differences in blood pressures between seamen and the controls. The degree of hearing loss correlated with systolic blood pressure in both groups of seamen as well as with diastolic blood pressure in the engine-room personnel. The results of the study do not allow to draw a clear conclusion regarding correlation between ship noise and arterial hypertension, although some indicators point to a certain effect of noise on blood pressure.