内镜诊断原发性十二指肠恶性肿瘤52例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,缺乏特殊临床表现 ,很容易被误诊。现将我院 1990～ 2 0 0 1年经胃镜及病理确诊的 5 2例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 84岁 ,平均5 8.39岁 ,5 0岁以上者 4 3例 (82 .6 9% ) ;病程 10天～ 8年。临床表现 :腹痛 37例 (71.15 % ) ,上消化道出血 2 4例(4 6 .15 % ) ,黄疸 6例 (11.5 4 % ) ,消瘦 19例 (36 .5 3% ) ,腹块 4例 (7.6 9% ) ,发热 5例 (9.6 1% ) ,贫血 10例 (19.2 3% ) ,肠梗阻 5例 (9.6 1% )。肿瘤部位 :十二指肠球部 9…     

十二指肠平滑肌肉瘤5例分析

十二指肠的恶性肿瘤临床较为少见 ,早期诊断也比较困难 ,我院自 1983- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治 17例十二指肠恶性肿瘤患者 ,其中平滑肌肉瘤 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例。年龄在 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 9岁。肿瘤分布十二指肠上部 1例 ,降部 3例 ,水平部 1例。临床表现为腹部包块 3例 ,上腹部疼痛伴贫血 5例 ,血便或柏油样便 4例。B超阳性 3例 ,CT5例检查 4例阳性 ,3例消化道钡餐透视 1例阳性。本组均诊断为十二指肠肿瘤。行胰十二指肠切除 1例 ,行病变肠段的的局部切除 4例 ,联合切除右半结肠 2例 ,结肠肝曲 1例 ,空…     

溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾8例分析

自 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 11年间 ,我院共收治溃疡性结肠炎患者40例 ,其中 8例曾误诊为细菌性痢疾 ,分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 32～ 6 0岁 ,平均年龄 41.4岁。 8例均以腹痛、腹泻起病 ,其中 3例为粘液便 ,2例为粘液脓血便 ,3例为稀水样便 ,腹痛均轻 ,中度 ,排便次数 4例 ,3～ 5次 /d,2例 5～ 10次 /d,2例 10～ 15次 /d,2例伴里急后重 ,1例体温达37.5℃ ,余均在 37.0℃以下 ,病程 3～ 30 d不等 ,其中 2例有不洁饮食史 ,便常规均 WBC>15 /HP和 RBC>15 /HP,使细菌培养均阴性。本组均收入我院传染科按急性细菌性痢疾…     

十二指肠疾病所致的血便

十二指肠疾病因其临床表现复杂多变 ,误诊误治屡见不鲜。我院 1997～ 1999年经胃镜、大肠镜检查并经手术病理证实的十二指肠疾病 2 546例 ,其中 11例以血便为突出症状而误诊为下消化道出血。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 4 3～ 79岁 ,平均 6 2岁 ;病程最短 1天 ,最长 4 .5年。1.2　临床表现　本组病例均以血便为主要症状 ,其中间断少量至中量血便 7例 ,大量血便伴轻、中度休克 4例 ;脐周隐痛及不定位腹痛 7例 ,1例并发贫血性心脏病。血红蛋白 <6 0 g/ L4例 ,6～ 11g/ L7例。所有病例因经济及设备条件所…     

青年大肠癌误诊原因分析

我院 1991年 5月～ 2 0 0 1年 10月收治青年大肠癌83例 ,其中误诊 11例 ,误诊率 13 3%。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 3例 ,2 1～ 30岁 8例。病程≤ 3个月 3例 ,6～ 12个月 8例。1 2　临床表现　腹痛 6例 ,腹泻 8例 ,稀便带血 9例 ,脓血便、大便变形各 7例 ;左下腹压痛、右下腹压痛各 4例 ,右下腹触及包块 7例。1 3　误诊疾病　本组误诊为痔出血 5例 ,结肠炎 3例 ,细菌性痢疾 (菌痢 ) 2例 ,肛瘘 1例。1 4　确诊经过及预后　本组 8例经肠镜检查及活检病理确诊 ,2例剖腹探查…     

右半结肠肿瘤误诊11例分析

1994 - 0 7～ 2 0 0 1- 10我们收治了 11例右半结肠肿瘤患者 ,在院外或院内都有程度不同的误诊、误治。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。误诊时间最长 2 5个月 ,最短 2 8d,平均 5 .6个月。误诊为胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、脂肪肝共计 6例 ,误诊为胃十二指肠溃疡 2例 ,误诊为急性阑尾炎 1例 ,误诊为阑尾周围脓肿 2例。给予抗炎、保肝治疗 4例 ,盲目行胆囊切除 3例 ,其中 1例系腹腔胆囊切除术 ,行阑尾切除 1例 ,按溃疡病内科治疗 2例 ,行阑尾周围脓肿引流 1例。本组肿瘤位于结肠肝曲 4例 ,升结…     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

原发性十二指肠恶性肿瘤九例误诊分析

原发性十二指肠恶性肿瘤少见，因其临床上缺乏特异性症状，往往容易漏诊、误诊。我们将1984年以来收治的经病理证实的9例原发性十二指肠恶性肿瘤误诊病例报告并分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例，女3例；年龄41～76岁。平均55．2岁。误诊时间：最短2个月，最长16个月。其中原发性十二指肠降部腺癌5例，球部腺癌2例，水平部腺癌和球部平滑肌肉瘤各1例。误诊疾病：误诊为慢性胃炎、溃疡病4例。胆石症、胆囊炎2例，胰腺炎、幽门梗阻、钩虫病各1例。1．2症状和体征9例病人均有不同程度恶心、呕吐，食欲不振和腹胀；6例有上腹部疼痛，其…     

内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的护理22例

胃、十二指肠急性穿孔是消化系统常见的急症 ,通常采用急诊外科手术修补治疗[1] 。 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院采用内镜下钛夹封闭治疗胃、十二指肠急性穿孔 2 2例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 2 2例病人 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。其中沙氏探条扩张致胃窦撕裂及穿孔 2例 ,十二指肠穿孔 2 0例 ,其中十二指肠球部溃疡引起 18例。溃疡直径 0 .3～1.5cm ,穿孔直径 0 .8～ 1.0cm。临床表现 :腹痛 2 0例 ,腹部压痛、反跳痛 2 0例 ,气腹 19例。病例选择标准 :(1)发生胃、十…     

内镜和超声内镜联合诊断胃平滑肌肿瘤28例临床分析

现将我院 1994- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3经内镜和 /或超声内镜检查并经手术病理证实的胃平滑肌肿瘤 2 8例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 8例胃平滑肌肿瘤 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄31～ 6 8岁 ,平均年龄 46岁± 5 .6岁。平滑肌瘤 2 4例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,平滑肌瘤合并癌变 1例。主要临床表现 :反复黑便 19例 ,无规律性腹痛 15例 ,空腹及夜间痛 13例 ,嗳气 2 3例 ,返酸18例 ,无症状 2例。1.2　内镜检查　瘤体分布 :胃底 18例 ,胃体 6例 ,胃窦 2例 ,十二指肠球部 2例 ,皆为单发 ,直径 2 .0～ 9.0 cm不等。表现为息肉型 2 1例 ,溃疡…     

儿童十二指肠溃疡24例分析

现将我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的儿童十二指肠球部溃疡 2 4例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 2例 ,年龄为 9～ 14岁 ,其中 9～ 10岁 5例 ,11～ 14岁 19例 ,有家族史的 7例。均以上消化道出血为首诊原因 ,表现为呕血 ,黑便 ,突然面色苍白 ,甚至晕厥。出血量临床估计波动于 5 0～ 30 0 ml,血压波动于 70 / 5 0～ 115 / 6 5 mm Hg,其中 :长期不规则上腹痛、腹部不适、腹胀等 10例 ;有长期不明原因贫血 ,表现为面色苍白的 2例 ;既往无明显症状 ,突然表现为呕血、黑便、面色苍白的 12例 ,有典型的十二指肠溃疡表现如饥饿性上腹…     

小儿肾结核11例误诊分析

肾结核是肺外结核中较常见的一种结核病 ,由于临床症状不典型 ,尤其是合并其他类型的肾脏病时 ,易造成漏诊和误诊。我院 1982年 1月～ 2 0 0 0年 1月共诊治 72例肾结核 ,其中误诊11例 ,误诊率 15 2 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 10～ 14岁 ,平均 12岁。本地区属结核病高发区 ,本组病例均居住在农村。1 2　临床表现　水肿、乏力各 9例 ,腹胀、食欲不振 8例 ,尿频、排尿不适 6例 ,腰痛、持续血尿 5例 ,持续蛋白尿、血尿伴蛋白尿及高血压各 3例 (血压 15 0～ 135 98～ 90ｍｍＨｇ) ,腹痛、夜…     

急性出血性坏死性肠炎九例误诊分析

急性出血性坏死性肠炎的主要病变在小肠 ,也可以累及结肠 ,临床表现以腹痛、腹泻、便血、发热为主。但表现不典型者特别是在散发地区 ,临床易造成误诊。我院 1993 2 0 0 1年共诊治急性出血性坏死性肠炎 2 6例 ,误诊 9例 ,误诊率 3 4 6%。现对误诊的 9例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5 3岁 ,平均 2 1岁。1 2　临床表现　 9例均有不同程度的腹痛 ,其中全腹持续性腹痛伴阵发性加重 3例 ,阵发性腹痛 2例 ,脐周并右下腹痛或以右下腹痛为著 4例 ;腹泻 8例 ,每日大便 2 14次不等 ,开始多为稀便 ,以…     

肠易激综合征误诊38例分析

肠易激综合征 (IBS)是一种常见的慢性非器质性肠功能紊乱性疾病 ,世界范围发病率约 10 %。女性多于男性 ,此病约占胃肠道疾病的 2 0～ 5 0 %。但在我国漏诊、误诊常有发生。我院自1996～ 2 0 0 0年共收治 38例误诊病例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 2 2例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31岁 ,病程 2～ 12 a。临床表现 :1腹痛 ,可在便后缓解 ;2大便次数改变 ,大便性状改变 ,或者有粘液便 ;3腹胀。本组误诊为过敏性肠炎 14例 ,慢性菌痢 10例 ,溃疡性结肠炎 6例 ,克隆氏病 4例 ,慢性胰腺炎 2例 ,慢性胃炎 2例。最长者误诊了 10 a…     

过敏性紫癜误诊为急腹症手术3例分析

过敏性紫癜在儿科较常见 ,表现为腹型者往往有剧烈腹痛、压痛、血便 ,酷似急腹症 ,常被误诊 ,甚至进行手术探查 ,增加患者痛苦。现就本院近 3a来收治误诊的 3例分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 2例 ,年龄 9～ 11岁。 1例由外院误诊手术后转来本院外科 ,1例在外科误诊并行手术 ,另 1例先住儿科 3d后再转外科手术。手术前均有剧烈腹痛 ,阵发性加剧 ,腹部有明显压痛 ,2例有便血 ,1例有腹胀和呕吐 ,1例描述有双下肢对称性皮疹疑为过敏性紫癜 ,均无发热 ,血 :WBC2 0 .9～ 30 .5×10 9/L ,N0 .72～ 0 .8。本组误诊疾病分别为急性阑尾炎、出…     

原发性附睾肿瘤误诊5例分析

原发性附睾肿瘤比较少见 ,因其早期症状轻微 ,极易误诊为附睾结核或慢性附睾炎。我院自 1980 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共遇 5例 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料本组年龄 30～ 75岁 ,平均 4 7.5岁。左侧 3例 ,右侧 2例 ,肿瘤位于尾部 3例 ,头部 1例 ,头体部 1例 ,肿瘤直径 1.0～ 2 .5cm,术前诊断附睾结核 4例 ,慢性附睾炎 1例。 5例均行附睾切除术 ,术后病理分型 5例为良性 ,其中腺瘤样瘤 3例 ,平滑肌瘤1例 ,脂肪瘤 1例。2　讨论本组原发性附睾瘤误诊为附睾结核、慢性附睾炎。2 .1　目前原发性附睾肿瘤发病率很低 ,占男性生殖系统肿瘤2 .5 % […     

小儿十二指肠球部溃疡11例报告

小儿十二指肠球部溃疡并不少见。但由于症状不典型,胃肠钡餐检查少,小儿又不易配合等原因,常被误诊或漏诊。现将1966～1982年间在我院确诊的11例报告如下。一、一般资料:本组11例小儿十二指肠球部溃疡,年龄均在2(1/2)～13岁之间,其中2(1/2)岁1例,5岁2例,7岁以上者8例。说明7岁后发病率明显增多。男性8例,女性3例,男女之比为2.7:1。男性明显多于女性。     

胰腺癌误诊12例分析

现将我院 1990 - 0 1～ 1999- 0 8收治被误诊的 12例胰腺癌报告分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均年龄 5 1.2岁 ,均经 B超、CT或手术确诊 ,其中胰头癌 9例 ,胰体癌 2例 ,胰尾癌1例。 12例均有上腹痛 ,食欲下降 8例 ,恶心呕吐 4例 ,腹泻 1例 ,黑便 1例 ,消瘦、乏力 6例 ,腰痛 1例 ,发热 2例 ,黄疸 6例 ,肝脾肿大 3例 ,贫血 1例 ,腹水 1例。误诊为胆石症 1例 ,胆囊炎2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,上消化道出血 1例 ,肾绞痛 1例 ,糖尿病 1例 ,结核性腹膜炎 1例 ,慢性胰腺炎 1例 ,病毒性肝炎2例。误诊时间 ,7～ 3…     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

1　对象和方法1.1　对象　我院1983- 0 1～2 0 0 3- 12术前诊断小肠肿瘤2 6例,其中男16例,女10例,年龄31～70岁。术后病理诊断证实2 5例,空肠肿瘤15例,回肠肿瘤10例,误诊1例。术后病理诊断恶性肿瘤17例,良性肿瘤8例。平滑肌肉瘤9例,腺癌5例,恶性淋巴瘤3例,息肉4例,血管瘤4例。本组均长期反复的消化道出血(鲜血便或黑便)、贫血、头晕。其中突发性大出血失血性休克11例,中腹部可活动,腹部肿块6例,腹痛,多为间歇性隐痛、无规律性、偶有急性绞痛8例。1.2　方法　纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜、选择性动脉造影、内窥镜超声、CT、B超和全消化道…     

老年人脑瘤与脑梗死的鉴别诊断(附四例报告)

脑瘤是中老年人群中发病率较高的肿瘤之一,起病隐袭,以肢体功能障碍而首诊时,易误诊为脑梗死。我院2 0 0 1年1月～2 0 0 3年7月共收治老年脑肿瘤4 2例,其中4例误诊为脑梗死,误诊率9 5 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男3例,女1例;年龄5 8～71岁。误诊时间12～30