单纯糖筛查异常临床干预对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病（gestational diabktes mellius，GDM）和妊娠期糖耐量单项异常（gestational impares glucose tolerance，GIGT）对胎儿、新生儿的影响已引起产科医师的广泛重视。但50g葡萄糖筛查（glucose challenge test，GCT）异常、葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance text，OGTT）正常的孕妇（单纯GCT异常），其妊娠结局可以与GDM和GIGT有相似之处，对胎儿及新生儿的影响尚未引起足够的重视。为减少巨大儿及母儿并发症的发生，本文通过对单纯GCT异常孕妇进行妊娠期营养和糖尿病一级预防相关知识的普及，达到了降低剖宫产率和巨大儿发生的目的，报道如下。     

妊娠期口服50g葡萄糖筛查界值的应用性探讨

妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus,GDM)多发生在妊娠晚期 ,大多数患者无任何症状和体征 ,且空腹血糖多正常 [1 ] 。 GOM的诊断 ,主要依据口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ,196 1年 O′sullivan首先提出口服 5 0 g葡萄糖的筛查方法 (简称糖筛查 ) ,糖筛查异常者再行 OGTT试验。但5 0 g糖筛查异常标准报道不一 ,国内大部分采用国外≥ 7.8mm ol/ L为异常标准 ,Carpenter等 [2 ] 和申世芳等 [3] 认为血糖≥ 7.2 mm ol/ L为异常更合适。为探讨糖筛值在 7.2～ 7.79mm ol/ L之间的临床意义 ,我们对 1999年 1月～ 12月在我院门诊常规…     

妊娠期糖筛查时机的探讨

目的评价在不同孕周进行50 g葡萄糖负荷试验（glucose challenge test, GCT）对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）和妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glucose tolerance test, GIGT）的筛查效果. 方法对不同孕周的2000例孕妇进行50 g GCT,异常者再做正规糖耐量试验,确诊GDM或GIGT,并比较不同孕周妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量受损的诊断效果. 结果不同孕周进行50 g糖筛不影响GDM和GIGT最后诊断率,本研究GDM的发生率为4.75%（95/2000）,GIGT为5.51%（103/2000）.空腹进行50 g GCT阳性率和假阳性率均高于餐后1 h的50 g GCT,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.在较早孕周初次进行GCT筛查,有助于早期发现GIGT和GDM.在GCT筛查推荐时期（孕24～28周）再进行一次50 g GCT,有助于提高GDM和GIGT的诊断率.对于GIGT血糖控制不满意者,必要时重做葡萄糖耐量试验以确诊是否发展为GDM.早期行50 g GCT组的剖宫产率和巨大儿发生率均低于孕24～28周筛查组. 结论对于GDM和GIGT的孕妇及时诊断与及时治疗,可以降低巨大儿和剖宫产率.     

对孕妇行重复性血糖筛查必要性的研究

目的　探讨对孕妇行重复性血糖筛查的必要性及相关因素。方法　 2 0 0 1年 12月 1日至 2 0 0 2年 12月 31日 ,选取自孕早期开始在我院行产前检查并分娩的单胎、初产孕妇 714例 ,在孕中期行口服 5 0 g葡萄糖负荷试验 (GCT) ,对其中的 6 39例在孕晚期行第 2次 5 0 gGCT ;5 7例第 2次直接进行 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)。妊娠期糖尿病的诊断以国内董志光等的标准为准 ,并与美国糖尿病资料组 (NDDG)标准进行比较。同时对发生妊娠期糖尿病相关因素进行分析。结果　 (1)以5 0 gGCT 1h血糖≥ 7 8mmol/L为异常 :第 1次 5 0 gGCT异常 190例 ,异常率为 2 6 6 % ,正常 5 2 4例 (73 4 % ) ;第 2次 5 0 gGCT异常 2 2 5例 ,异常率为 35 2 %。 5 0gGCT异常组孕妇年龄大于正常组(P <0 0 5 ) ,而两组孕妇在家族史及体重指数 (BMI)间比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。第 2次 5 0 gGCT异常组的新生儿出生体重及巨大儿例数均比正常组明显增加 (P <0 0 5 )。 (2 )按董志光的标准 ,第 1次 5 0 gGCT筛查出妊娠期糖尿病 2 8例 ,葡萄糖耐量低减 4 0例 ;第 2次 5 0gGCT又新筛查出妊娠期糖尿病 15例 ,葡萄糖耐量低减 2 7例。按NDDG的标准 ,第 1次 5 0 gGCT筛查出妊娠期糖尿病 14例 ,葡萄糖耐量低减 2 4例 ;第 2次 5 0 g     

果糖胺在妊娠期糖耐量异常筛查及治疗中的作用(节选)

妊娠期糖尿病严重威胁孕期母儿健康。目前，临床常采用50g糖筛查试验（glucose-challenge test，GCT）与口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）联合进行诊断，但诊断时已达晚孕期。如果能在孕早期作出诊断并进行干预，将有助于改善母儿预后。果糖胺（fructosamine）的形成量与血糖浓度有关，半衰期为19d，可以反映患者近2～3周内的血糖水平。既往检测果糖胺的方法十分复杂，现采用检测出的果糖胺数值代表其浓度，并对孕期应用果糖胺检测、诊断或预测糖耐量异常的价值进行探讨。     

HPV—DNA检测及其在宫颈癌筛查中的临床价值

我国宫颈癌患病人数和死亡人数均占全世界1／3，宫颈癌是一种可防可治的疾病，宫颈癌的癌前病变又是个相对时间较长的过程，如何开展积极的防治工作是保障妇女健康和生命的重大课题，是妇产科医生的重大责任。随着科学的发展及我国在防治工作中的努力，宫颈浸润癌的发生稍有下降，但早期宫颈癌的发生有所上升，特别是年轻化趋势十分明显。     

肥胖孕妇妊娠期糖尿病的早期筛查:一项随机对照试验

2013年,美国妇产科医师学会推荐在肥胖孕妇中早期筛查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)但这一做法是否可以改善围产结局,尚未检索到相关研究.Harper等进行了一项随机对照试验,以分析对肥胖孕妇早期筛查GDM是否能够改善围产结局.2020年1月,《美国妇产科杂志》在线发表了该研究报告.     

阜阳地区妊娠期亚临床甲减诊断标准和筛查策略的探讨

目的:探讨阜阳地区妊娠期亚临床甲减的诊断标准及筛查策略。方法:选取2015年4月至9月于阜阳市人民医院产科门诊建卡注册的孕妇共2421例。患者完成调查问卷,根据既往疾病史分为高危组及低危组,测定甲状腺功能及TPOAb、TGAb。将受试者按下列诊断标准进行诊断:(1)国外标准组:根据2011年ATA指南建立。(2)我国标准组:根据2012年"中国妊娠和产后甲状腺诊治指南推荐标准"建立。比较上述诊断方法所得亚临床甲减患病率的不同,及高危组及低危组的患病率差异。结果:我国标准诊断亚临床甲减的患病率为3.8%,明显低于国外标准18.7%(P0.001);高危组使用我国标准诊断患病率为5.5%,国外标准为24.1%,均高于低危组,但差异无统计学意义(P0.05)。按我国诊断标准,如仅对高危妊娠妇女进行筛查,妊娠合并亚临床甲减的漏诊率为82.7%。结论:应用国外标准诊断阜阳地区妊娠妇女亚临床甲减的患病率明显高于应用我国标准。如仅对妊娠高危人群进行亚临床甲减的筛查,可能会导致高漏诊率。     

空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的临床价值

目的 探讨在妊娠期糖尿病诊断中应用空腹血糖联合糖化血红蛋白检测的临床价值。方法 选取82例妊娠期糖尿病孕妇视为研究组;另选择医院同期正常产检的健康孕妇82例视为对照组。两组均进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测,对比两组指标检测结果。结果 研究组孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖、服糖1 h后血糖、服糖2 h后的血糖水平分别为（7.16±0.84）%、（7.21±0.77）mmol/L、（9.82±1.02）mmol/L、（8.52±0.98）mmol/L,均分别高于对照组的（5.89±0.62）%、（6.04±0.65）mmol/L、（6.35±0.82）mmol/L、（5.87±0.71）mmol/L(P<0.05)。联合指标检测的准确率100%,分别高于单独空腹血糖的86.59%与单独糖化血红蛋白准确率82.93%(P<0.05)。结论 糖化血红蛋白联合空腹血糖检测妊娠期糖尿病的准确度更高,有利于孕妇的疾病治疗,值得临床推广。     

妊娠期糖尿病诊断标准变迁及其对临床管理的挑战

妊娠期糖尿病的国际诊断标准不断变更,根据2008年孕妇高血糖与不良结局关系的研究,诸多国际学术和科研管理机构包括世界卫生组织以及我国卫生部均更改了标准,但新标准仍然存在争议。该文介绍了标准发展变更情况,讨论了我国临床管理对新标准提出的挑战和对策。     

中孕期超声筛查胎儿染色体异常软指标的临床价值

目的探讨中孕期超声筛查发现胎儿染色体异常软指标与胎儿染色体异常之间的关系,对超声软指标的临床价值作一评估。方法2004年2月至2006年11月在复旦大学附属妇产科医院产前筛查孕妇8810例,共筛查8883例胎儿(其中73例为双胎),中孕期详细超声筛查有无结构异常及染色体异常软指标,根据孕妇年龄、血清学筛查结果及超声检查综合评定,决定是否行羊膜腔穿刺染色体检查。染色体异常软指标主要包括:颈项软组织增厚、肱骨股骨偏短、轻度肾盂扩张、心室强光点、肠管强回声等。结果8883例胎儿中,发现染色体异常软指标598例,占6.73%。超声软指标诊断21-三体综合征敏感度为69.23%,特异度为93.36%,假阳性率6.74%。结论中孕期超声染色体异常软指标,对于筛查胎儿染色体异常具有重要的临床价值。     

超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨

<正>急性阑尾炎为儿童常见的急腹症。由于在儿童期其症状和体征往往不典型,给诊断带来了一定的困难。在学龄前儿童中,手术前阑尾穿孔发生率高达30%-60%。阑尾炎的自然病程中,从出现症状到穿孔大约需要36-48小时,如果超出以上时限,穿孔发生率将大于65%。因此,早期诊断对手术时机的选择具有重要意义。本文分析了146例经超声诊断为阑尾炎病例,以探讨小儿阑尾炎的声像图特征及对临床分型的意义。