妊娠期胃癌的临床特征与误诊原因分析

妊娠期胃癌临床上极少见。 1992年以前 ,国外仅报道了70余例[1] ,以后新增的报道也不多。由于其发病率低 ,临床医师经验不足 ,容易误诊。我们通过广泛的文献检索 ,采用近年来国外频繁使用的统计新概念荟萃分析法 (Meta分析 ) ,对 1979年以后发表的妊娠期胃癌病例进行统计分析 ,旨在了解妊娠期胃癌的特点和误诊原因 ,以提高临床医师对本病的认识 ,减少误诊 ,提高患者的生存率。一、资料与方法1 资料检索与收集 :检索中国生物医学文献数据库1979～ 2 0 0 2年 ,中文生物医学期刊数据库 1999～ 2 0 0 2年 ,维普全文期刊数据库和万方数据资源系…     

妊娠期黄疸74例分析

妊娠期黄疸７４例分析曾庆贵温百端我院１９９０年１月至１９９７年５月，共收治孕产妇４３８２例，其中出现皮肤和（或）巩膜黄染者７４例。为提高临床对妊娠期黄疸诊断和鉴别诊断的认识，现将７４例妊娠期黄疸作一回顾性分析。一、临床资料（一）一般资料：７４例中，年...     

妊娠期乳腺癌的诊断与治疗(附3例临床病例分析)

目的 探讨妊娠期乳腺癌的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析北京大学人民医院1994年～2004年收治的3例妊娠期乳腺癌患者的临床资料。结果妊娠期乳腺癌的发生率是0．02％，平均年龄为30岁。主要临床表现为乳腺肿物，经针吸细胞学或手术活检病理确诊，其中2例患者从出现症状到临床确诊的时间超过9个月。2例患者为Ⅱ期，1例Ⅳ期。Ⅱ期患者放弃胎儿行流产后，衍乳腺癌改良根治术，并辅以化疗，分别随访8年6个月和10年8个月；Ⅳ期患者妊娠已足月，行剖宫产后仪切除乳腺肿物，虽辅以化疗，仅生存15个月。结论妊娠期乳腺癌的临床表现和诊断方法与非妊娠期相同，但常延迟诊断。治疗依据肿瘤的临床期别、妊娠周数及患者对胎儿的需求程度。妊娠对乳腺癌的预后无明显影响。     

口服降糖药妊娠期应用评价

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，长期以来，妊娠期糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动及应用胰岛素治疗。自2000年美国Langer教授发表了口服降糖药格列苯脲（Glyburide）可安全用于妊娠期糖尿病的血糖控制的前瞻性、随机对照研究结果以来，国外许多学者已将该药用于临床。另外，研究还发现二甲双胍孕前及早孕期应用不增加胎儿畸形发生率。本文就口服降糖药在妊娠期应用的临床效果及安全性加以阐述。     

腹水型妊娠期高血压疾病40例分析

腹水型妊娠期高血压疾病是临床上少见而严重的疾病，可导致孕产妇及围生儿的不良结局。现回顾性分析我院2001-2005年的腹水型妊娠期高血压疾病的临床资料，探讨其临床特点与不良结局的关系。     

妊娠期急性胰腺炎61例临床分析

妊娠期急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）发病率（1．47／万）虽然低，但其病情凶险，病死率高，严重威胁孕产妇的身体健康及胎儿和新生儿的生命安全。由于对其认识不足易延误诊断[1]。本文回顾性分析本院所收治的61例妊娠期AP患者的临床资料，并将其与同期收治的820例非妊娠期AP患者进行比较，以探讨妊娠期AP的病因、临床特征及发病机理。     

妊娠合并恶性肿瘤18例临床分析

目的 研究妊娠合并恶性肿瘤的临床特点及对母婴的影响，探讨妊娠期恶性肿瘤的早期诊断及治疗。方法 对1991年1月至2002年12月18例妊娠合并恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠合并恶性肿瘤以消化系统最多见，其次为神经系统及血液系统，诊断时通常已发展至晚期，孕妇及围生儿死亡率明显增加。结论 妊娠期恶性肿瘤发展快、误诊率高、预后差．早期诊断是改善妊娠合并恶性肿瘤病人预后的关键。     

美国妇产科医师协会(ACOG)妊娠期高血压疾病小组最新报告解析

妊娠期高血压疾病仍然是影响孕产妇及围产儿健康的主要问题。针对该疾病许多国家颁布了相关指南,如2008年澳大利亚和新西兰产科医学会（SOMANZ）、加拿大妇产科医师协会（SOGC）、美国妇产科医师协会（ACOG,2002年指引,2008年修改版)、2010年英国国家临床最优化研究所(NICE)等指南,不同的指南在对疾病的诊断及管理方面各有侧重及差异。2012年中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组也发表了《妊娠期高血压疾病诊治指南》（以下简称“指南”）,以进一步规范我国妊娠期高血压疾病的临床诊治。该指南是根据国内外最新研究进展,参考加拿大、澳大利亚等国外最新的相关指南,并结合我国国情和临床治疗经验而制定。2013年11月ACOG妊娠期高血压疾病专家组对现有的妊娠期高血压疾病的有效数据进行了回顾总结,并为其临床处理提出了循证医学的建议。该小组提出的新的观点及理念目前在国际上正影响着产科临床医师对妊娠期高血压疾病的临床诊断与管理。现对该小组报告进行解析,并与国内2012年的指南进行比较,以期为国内同行的临床诊疗提供参考。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘瘦素的免疫组织化学定位

目的 明确瘦素在胎盘组织中的表达定位，进一步探讨瘦素在妊娠期高血压疾病(妊高征)发病中的作用机制。方法 2002年6月至2003年5月采用免疫组化方法检测66例妊娠期高血压疾病(分轻、中、重3组)及25例正常对照组胎盘中瘦素的表达。结果 瘦素在各组胎盘中的定位显示差异无显著性意义，均弥漫性分布在滋养细胞的胞膜、胞浆及核膜，但中重度妊娠期高血压疾病组瘦素的表达水平显著高于对照组与轻度妊娠期高血压疾病组。结论 瘦素参与妊娠期高血压疾病的发病，它可以作为一种反映妊娠期高血压疾病病变的潜在临床指标，用来反映胎盘功能及胎盘是否缺氧。     

妊娠期急性脂肪肝10例临床分析

妊娠期急性脂肪肝(acutefattyliverofpregnancy,AFLP)是妊娠期特有的疾病。本研究通过对我院1999～2004年初共收治的10例妊娠期脂肪肝的临床资料进行回顾性分析,进一步了解AFLP的临床特征和预后,并对其治疗进行初步的探讨。1临床资料1.1一般资料自1999年至2004年初,我院共收治A     

妊娠期腹腔镜手术的应用现状及展望

经过近一个世纪的革新与发展，腹腔镜手术技术日臻完善，并逐步趋向成熟，其良好的应用效果和安全性，使其应用范围不断拓展，并逐渐成为许多外科和妇科疾病的首选手术治疗模式。由于妊娠期生理的特殊性，20世纪90年代初，妊娠期被列为腹腔镜手术的禁忌证，1991年，Weber报道了第一例妊娠期腹腔镜手术，随后，越来越多的报道在妊娠期腹腔镜的可行性、有效性及安全性方面进行了临床观察和动物实验，其良好的应用价值同样使那些合并非产科疾病需要手术治疗的妊娠期妇女从中获益。     

妊娠期高血压疾病患者尿蛋白形成部位的探讨

妊娠期高血压疾病常发病于妊娠20周后，发病率约占妊娠妇女的5％～10％，严重可引起孕产妇及围产儿死亡。妊娠期高血压疾病的主要临床症状是高血压、蛋白尿和水肿，其中尿蛋白量及成分常用于评估妊娠期高血压疾病患的肾脏受损情况。本研究通过对妊娠期高血压疾病患非浓缩尿尿蛋白成分的分析，探讨妊娠期高血压疾病患尿蛋白形成的部位。     

妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)

由中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组组织的全国部分城市妊娠期糖尿病调查资料结果显示，我国妊娠期糖尿病发生率较既往报道明显增加，尤其南方的发生率高于北方。该病对母儿存在明显影响，但通过及时的孕期诊断和积极控制孕妇血糖，母、儿结局可均有明显改善。由于国内妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量受损（GIGT）的治疗规范不统一，此病仍是导致围产儿病率甚至围产儿死亡率升高的主要原因之一。对此，中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组起草了《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》，供临床医师参考。推荐指南中有关妊娠合并糖尿病的筛查、诊断标准是基于美国的标准制定的，目前缺乏基于循证医学的适合我国的诊断标准，将来随着国内外新的研究结果问世，将会不断进行该推荐指南的修改。另外，自2000年美国基于前瞻性、随机对照研究（RCT）结果已经显示，第二代磺脲类口服降糖药，用于妊娠中、晚期糖尿病的治疗安全、有效，随后国外许多医疗中心已将该药用于临床。本刊于2005年第5期曾刊登过关于妊娠期口服降糖药的应用报道，同时，欧洲围产医学会在2006年制定的妊娠合并糖尿病的诊治规范中，也将该药列于孕期治疗方案中，由于国内缺乏该药用于妊娠期的经验，故暂未列入本推荐指南，临床实践中如有符合条件的患者，也可以加以应用。[编者按]     

动态监测孕妇甲襞微循环预测妊娠期高血压疾病的研究

妊娠期高血压疾病是产科常见而重要的妊娠并发症，是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。如何早期识别该病的亚临床阶段，准确预测其发生，及早采取防治措施，一直是产科医学研究和追求的目标。本研究对120例孕妇从妊娠20周开始定期做甲襞微循环监测，观察妊娠期甲襞微循环的变化规律，旨在发现妊娠期高血压疾病发病前甲襞微循环各项指标的早期改变及总积分预测该病的最低界限值，探讨其预测妊娠期高血压疾病的临床价值。     

7例妊娠期子宫破裂的病例分析

目的探讨非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的病因、临床表现特点及预防措施。方法收集2013年1月至2017年12月上海交通大学附属上海市第六人民院妇产科收治的7例妊娠期子宫破裂患者的病史资料,分析7例患者子宫破裂的病因、临床特点、诊治经过及妊娠结局。结果 2013年1月至2017年12月总分娩数15 638例,其中7例妊娠期出现子宫破裂,包括3例子宫肌瘤剥除术后瘢痕子宫破裂,2例输卵管切除术后瘢痕子宫破裂,1例输卵管切除+宫角切除术后瘢痕子宫破裂,1例节育器置入术后妊娠期并发子宫破裂;临床初始表现为腹痛,症状不典型,容易漏诊、误诊;超声及CT有助于临床诊断,早期诊断及手术治疗一定程度上决定了治疗结局。结论增加对非剖宫产瘢痕子宫妊娠期子宫破裂的认识,及早确诊,对预防诊治妊娠期子宫破裂的发生至关重要。     

妊娠期子宫脱垂佩戴子宫托4例报道并文献回顾

目的:通过分析妊娠期子宫脱垂的病因、临床特点、并发症及治疗、预后，探讨佩戴子宫托治疗妊娠期子宫脱垂的疗效。方法:随访2015年至2022年于新疆医科大学第一附属医院妇产科因子宫脱垂佩戴子宫托的4例妊娠期患者，回顾分析近10年国内外报道的9例病例，分析总结佩戴子宫托治疗子宫脱垂的疗效。结果:4例孕妇中，2例经阴分娩，2例剖宫产，2例早产，无佩戴子宫托相关并发症。文献9例孕妇平均年龄(32.2±4.2)岁，7例经阴分娩，2例早产；2例剖宫产，1例死胎；3例合并有并发症。结论:妊娠期子宫脱垂患者采用佩戴子宫托保守治疗，可延长妊娠期，缓解宫颈静脉曲张，减少孕产期并发症，降低早产率，改善妊娠结局。     

妊娠期营养物质的吸收与代谢特点

妊娠期是生命过程中对营养要求最为敏感的时期，母体每天的食物补充，除了维持自身机体代谢和消耗所需的营养外，还要保证满足胎儿生长发育所需的营养，妊娠期营养的优劣关系到胎儿的健康。孕妇的营养负荷增加，同时也增加某些营养素缺乏的危险性。因此，关注妊娠期营养物质的吸收与代谢对每位产科医生来说尤为重要。营养物质包括的内容很多，本文着重讨论妊娠期时各类物质吸收和代谢的特点，以供临床借鉴。     

胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的应用

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次识别的不同程度的糖耐量损伤。孕妇人群的患病率为1％～14％^[1]。目前临床资料证实，胰岛素泵持续皮下输注治疗1型和2型糖尿病取得了良好的效果，且优于多次皮下注射^[2]，而用于妊娠期糖尿病（GDM）治疗的报道尚少，我们用病例对照研究方法对我院产科2004年1月以来应用胰岛素泵治疗的GDM孕妇进行了临床分析，现报告如下。     

妊娠期子宫破裂的早期识别

妊娠期子宫破裂是罕见的产科并发症，其临床表现多样、缺乏特异性，常造成漏诊或误诊为其他妊娠急腹症而导致母儿灾难性后果。早期识别、及时诊治对改善妊娠结局起到关键作用。文章围绕妊娠期子宫破裂的发病率、高危因素、临床征象等，结合笔者临床经验进行探讨，旨在为妊娠期子宫破裂的早期识别及诊断提供参考。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对子代神经智力发育的影响研究进展

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对其子代神经发育可能产生不利影响，而妊娠期患者使用口服左旋甲状腺素(L-T₄)治疗后对其子代神经发育的影响也受广泛关注，因此本文对妊娠期SCH是否影响子代神经系统发育，及治疗对子代神经发育是否有利的相关研究进展进行综述。最新的研究证据加强了妊娠期SCH与子代神经发育之间的关联，但目前研究结果存在争议，妊娠期SCH是否影响其子代神经智力发育结果不一。另外目前较多的研究表明妊娠期SCH孕妇可从治疗中获益，但L-T₄的治疗能否改善妊娠期SCH孕妇子代的神经智力发育各学者持有不同意见，同时L-T₄治疗起始孕周也可能会影响研究结果。未来还需更多研究来明确妊娠期SCH对子代神经智力发育的影响，以及L-T₄治疗是否对子代神经智力的发育有利，使患者及其子代获得最大程度上受益。