妊娠期急性脂肪肝的诊治经验

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特有的疾病，临床较少见，但母婴死亡率高，曾有报道达85％。该病为孕晚期(30周后)因肝脏的微血管脂肪浸润、肝功能衰竭发展为肝性脑病的一种危急病。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症，病情凶险，病因不明，目前研究证实主要与胎儿脂肪酸代谢障碍、微生物感染等有关。治疗原则为尽早终止妊娠和支持治疗。母体预后良好。再次妊娠可能复发。脂肪酸代谢障碍婴儿死亡率高，应尽早诊断治疗，低脂高碳水化合物饮食患儿预后良好。妊娠期急性脂肪肝高危妇女及胎儿均应行产前检测，以降低疾病发病率，改善母儿预后。     

妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠晚期罕见的特发致死性严重并发症,又称妊娠特发性脂肪肝.以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征,常伴多脏器损害,母儿病死率高.     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见特发疾病,起病急,病情重,进展迅速.迄今为止,尚无产前恢复的报道.最新研究认为胎儿长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺陷可致母亲发生AFLP.AFLP缺乏特异性临床表现,主要应与HELLP综合征、暴发性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别.既往肝活检是诊断AFLP的金标准,目前认为,根据临床表现结合实验室检查,不必肝脏穿刺也可以做出临床诊断及鉴别诊断.早期诊断,快速终止妊娠并积极给予支持治疗是最主要治疗措施,可明显改善AFLP患者妊娠结局.     

妊娠期急性脂肪肝5例临床分析

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,该病起病急,病情凶险。尽管发生率极低（约10／10万～10／15万）,但是一旦发生母婴死亡率高。近年来,随着对其认识的逐渐深入,早期诊断、及时终止妊娠和积极支持治疗可明显提高治愈率。     

妊娠期急性脂肪肝围产儿预后相关危险因素及预测价值

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者围产儿预后相关危险因素及预测价值.方法:回顾分析山东省立医院收治的AFLP患者48例,通过单因素和多因素lo-gistic回归分析其围产儿死亡预测因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值.结果:单因素分析显示,白细胞计数、总胆红素、肌酐、凝血酶原时间、国际标准化比值...     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症,病情凶险,病因不明,目前研究证实主要与胎儿脂肪酸代谢障碍、微生物感染等有关.治疗原则为尽早终止妊娠和支持治疗.母体预后良好,再次妊娠可能复发.脂肪酸代谢障碍婴儿死亡率高,应尽早诊断治疗,低脂高碳水化合物饮食患儿预后良好.妊娠期急性脂肪肝高危妇女及胎儿均应行产前检测,以降低疾病发病率,改善母儿预后.     

妊娠急性脂肪肝24例临床分析

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是严重的妊娠晚期特发性疾病,以黄疸、凝血功能障碍、脑病及肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征,发病率1/13000～1/15000~[1],起病凶险,进展迅速,母婴死亡率高.现将我院收治的24例AFLP患者的临床资料分析报道如下.     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见的产科急症,对母儿生命安全造成严重威胁.该病常在妊娠晚期或分娩初期发病,患者会因肝脏广泛脂肪浸润而导致急性肝衰竭、肾功能损伤、产后出血等.如未及时处理,则造成一系列母儿围产期不良结局,甚至死亡.AFLP具有症状复杂、诊断困难、进展迅速、母儿预后不佳等特点,目前尚无明确病因及特异性治...     

妊娠期急性脂肪肝的诊治进展

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是临床上很罕见但可致命的一种疾病,多发生于妊娠晚期或者产后早期。它最初是由Sheehan于1940年提出的,被称之为“急性黄色肝萎缩”。AFLP的发病率是1／1万～1／1．5万,其病理特点是肝细胞内微囊泡脂肪浸润而未见炎症或者坏死。以前本病病死率很高,产妇和婴儿分别是75％和85％,     

妊娠期急性脂肪肝的诊断与治疗

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期一种特发性的严重并发症,孕产妇及围产儿死亡率高。该病缺乏特异性临床表现,需与妊娠期肝内胆汁淤积症等相鉴别,早期易误诊。肝活检是诊断AFLP的金标准,但根据病史、临床表现结合实验室及影像学检查,不必肝脏穿刺也可以做出临床诊断。迅速终止妊娠并给予支持治疗是主要治疗措施,对改善AFLP患者母胎结局至关重要。     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者 ,34岁 ,住院号 4 82 0 4 0 ,G1P0 。因停经 34+ 4 周 ,低热、恶心、呕吐、乏力伴上腹部不适 3d ,于 2 0 0 3年 4月 5日住院。患者既往体健 ,否认肝肾等重要脏器疾病史。 3天前 ,无明显原因及诱因出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻 ,每日 2～ 3次黄色稀便 ,无脓血 ,极度乏力、尿少色黄。入院查体 :BP 130 /80mmHg ,巩膜轻度黄染 ,全身皮肤及粘膜无明显出血点 ,肝区无叩痛 ,移动性浊音 (- ) ,下肢水肿 (+)。宫高 39cm ,腹围 10 6cm ,胎位ROA/LSA ,胎心 14 6 /130次 /min。辅助检查 :血常规WBC15 .8×10 9/L ,N 75 % ,Hb 16 0g/L …     

妊娠期急性脂肪肝并发尿崩症病例分析

1　病历摘要　　患者 31岁 ,住院号 :4 0 190 ,以“足月妊娠剖宫产术后12h ,出血不止、出血不凝伴尿少 10h”为主诉入院。该患孕期经过顺利 ,孕晚期有恶心、乏力、上腹疼痛等症状未予诊治。因宫口开全 5h于当地医院急诊行剖宫产 ,术中经过顺利 ,共出血约 5 0 0mL ,术后出血约 6 0 0mL ,血压波动于 12～13 3/ 8～ 9 3kPa之间 ,共输新鲜血 12 0 0mL ,补液 4 0 0 0mL ,但术后 10h内尿量仅为 6 0mL ,因阴道流血不止而转入我院 ,入院时血压 13 3/ 7 5kPa ,脉搏 80 /min ,周身黄染 ,无出血点 ,心肺听诊无异常 ,宫底脐下一指 ,腹部切口敷料清洁 …     

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:对近10年我院收治的9例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者白细胞及尿酸均升高,8例纤维蛋白原降低,8例转氨酶升高,7例胆红素升高,7例空腹血糖降低,6例尿素氮升高,5例血肌酐升高,5例白蛋白降低,5例血小板降低、凝血时间延长。孕产妇治愈8例,死亡1例,死亡率为11%,11例围生儿中,存活7例,死亡4例,死亡率为36%。结论:对高危人群行产前筛查,可降低AFLP发病率;早期诊断、尽快终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键。     

妊娠期急性脂肪肝早期诊断治疗成功1例

患者 2 9岁 ,住院号 17884。孕 3产 0 ,孕周 34 + 3 周 ,因停经 8个月 ,恶心、呕吐 ,伴上腹不适 2天 ,于 2 0 0 1年 7月2 3日来院。住院前 2天无诱因上腹不适 ,恶心、频繁呕吐 ,食欲减退 ,口渴 ,乏力伴腹泻 ,否认既往肝炎史。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ 78/ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/10 7ｋＰａ(10 0 /80ｍｍＨｇ)。营养中等 ,皮肤粘膜无黄染 ,无出血点 ,无水肿 ,心肺正常 ,腹软 ,上腹正中有轻压痛 ,叩诊无移动性浊音。子宫高度 2 7ｃｍ ,腹围 84ｃｍ ,胎心 146 /ｍｉｎ。实验室检查 :白细胞 2 4 3× 10 9/Ｌ ,血小板 32 4× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝…     

妊娠期急性脂肪肝诊治进展

妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症,病情凶险,迅速发展为急性肝功能衰竭,病理表现为肝细胞脂肪变性,早期可出现急性肾功能衰竭。目前研究可能与激素水平变化、胎儿脂肪酸代谢障碍、微生物感染、药物、中毒、营养不良等因素有关。治疗原则为早期诊断,及时终止妊娠并辅助人工肝多方面支持治疗。目前资料报道母体预后良好,再次妊娠可能复发。脂肪酸代谢障碍婴儿死亡率高,应尽早诊断治疗,低脂高碳水化合物饮食有利患儿预后。妊娠期急性脂肪肝高危妇女及胎儿均应行产前检测及产后随访,以降低疾病发病率,改善母儿预后。     

影响妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素分析

【摘 要】 目的：探讨影响妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者预后的危险因素,为改善AFLP患者预后提供临床依据。方法：回顾性分析AFLP患者62例,以患者生存（45例）或死亡（17例）作为预后分类,对患者一般资料及各实验室指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果：2组患者的红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、肌酐（Cr）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、活化的部分凝血酶时间（APTT）、发病到就诊时间≤7 d的例数、就诊到终止妊娠时间≤24 h的例数、发病到终止妊娠时间≤14 d的例数,差异有统计学意义（均P＜0.05）。就诊到终止妊娠超过24 h、发病到终止妊娠时间超过14 d是AFLP患者预后的危险因素。结论：就诊到终止妊娠时间和发病到终止妊娠时间是影响AFLP预后的重要因素。     

妊娠期急性脂肪肝合并胎盘早剥低血糖昏迷1例

患者 2 6岁 ,住院号 130 4 93。因第 1胎宫内孕 33周 ,上腹部隐痛、恶心呕吐不能进食 3d ,持续性腹痛 2h于 2 0 0 0年12月 2 0日急诊入院。患者孕 7个月出现轻度头昏 ,血压2 4 / 16 0kPa ,尿蛋白 (+++) ,拒绝住院治疗 ,口服降压药效果不佳。既往无心、肝、肾脏病史 ,有高血压家族史。入院查体 :T36 8℃ ,P78/min ,R2 4 /min ,BP13 0 / 8 0kPa。痛苦病容 ,四肢冰凉 ,皮肤轻度黄染。肝脾触诊不满意 ,双下肢水肿 (++)。产科情况 :宫高 2 8cm (较 1周前检查升高4cm) ,腹围 80cm ,子宫板状硬 ,压痛明显 ,呈持续性收缩状态 ,张力高 ,胎位不清…     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝与线料体脂肪酸氧化障碍有关，还可能在遗传因素，应及虫诊断、行肝穿刺或影像检查。一经确诊应及时终止妊娠，预后可明显改善。个另病例行全新治疗确实提高自下而上率。