慢性高黄疸青炎特殊见症——头汗出124例治疗报告

共收治４１１例高黄疸肝炎，其中１２４例（３０．１７％）有头汗出，根据仲景论述之病因病机，用凉血活血，益气养阴法治疗，１０２例慢性高黄疸肝炎，８９例黄疸消退，１３例有残黄，２２例慢性重症肝炎，中早期９例均存活，中期８例中７例存活；晚５例中１例存活。     

93例重度黄疸肝炎饮停心下证的中医诊治

93例急、慢性重度黄疸肝炎饮停心下证,用过各种中西药物退黄无效,改用苓桂术甘汤加减治疗。用药前总胆红素均值339.25μmol/L。改用本法后39例平均67天总胆红素恢复正常,47例有残留黄疸,退黄总有效率92.4％,无效及自动出院7例。用苓桂术甘汤加减为治,对有饮停心下证这一特殊证型的重度黄疸肝炎,系有效治法。     

健脾解毒化瘀法治疗慢性重型肝炎经验

慢性重型肝炎临床症状复杂,治疗棘手,病死率高,其临床表现有黄疸,腹水,肝性脑病,感染,出血等症,属中医学“黄疸”、“急黄”、“鼓胀”、“昏迷”、“血证”等范畴。笔者将治疗慢性重型肝炎的体会总结报道如下。     

生大黄为主治疗淤胆型肝炎高度黄疸33例 ——附西药治疗27例对照

急性肝炎胆汁淤积轻型病例有自愈倾向,重型患者以及在慢性活动性肝炎、肝硬化基础上发生的胆汁淤积的高胆红素血症者治疗难度较大。西医多在综合保肝基础上加用肾上腺皮质激素,但易引起并发症,停药后黄疸有反跳现象。我们用生大黄浸泡饮服为主治疗淤胆型肝炎高度黄疸33例...     

急性黄疸型肝炎合併肠梗阻一例治验

急性黄疸型肝炎合并肠梗阻罕见,我院收治1例,用中药治愈,介绍如下: 王某,男性,26岁。乏力,纳呆4天,于1980年5月4日,住本院肝炎病房,既往史健康,有肝炎密切接触史。体检:无黄疸,舌质红,苔薄白,脉缓;心肺(-),腹平坦软,肝肋下3 cm,质软无压痛,茂裴氏征(-),脾未扪及,血总胆红素<1mg％,谷丙转氨酶>200单位,诊断为急性传染性肝炎。     

加用苦黄注射液综合治疗慢性重型肝炎的疗效观察

加用苦黄注射液综合治疗慢性重型肝炎５０例与加用茵栀黄注射液治疗慢性重型肝炎３０例进行对比研究。治疗组存添３２例，对照组存活１２例，治疗组与对照组顾活者黄疸退至正常时间分别为平均８５．１９ｄ和１１９．３３ｄ，两组比较均有显著性差异。说明加用苦黄注射液综合治疗慢性重型肝炎是一种有效的治疗手段。     

试述下法在重型肝炎治疗中的运用

病毒性肝炎发生肝衰竭称为重型肝炎.急性肝衰竭是迅速发生的严重肝功能不全,凝血酶原活动度降至40%以下,血清胆红素迅速上升而ALT迅速下跌(胆-酶分离),胆碱脂酶活性显著降低.发病10日内出现明显肝性脑病的称急性(暴发性)肝衰竭;10日至8周出现明显肝性脑病的称亚急性(亚暴发性)肝衰竭;8～24周出现明显肝性脑病的称慢性(缓发性)肝衰竭.重型肝炎通常以急性黄疸型肝炎起病,是肝细胞以不同速度大量坏死而陷入肝衰竭的过程,乏力及消化道症状显著,黄疸急剧加深,肝界缩小及明显出血倾向.其治疗效果取决于肝衰竭能否逆转,决定因素是存活肝细胞数量多少.如果肝细胞坏死殆尽,丧失再生基础,欲用药物逆转的机会甚少,所以必须在早期有相当数量存活肝细胞时抓紧治疗.中医文献虽无重型肝炎记载,但在<诸病源候论>所论黄疸二十八候中"急黄候"近似急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎,其具有发病急骤,传变快,内毒炽盛特点.后世多将重型肝炎归属于"急黄"的范畴.下法在重型肝炎的治疗中起着重要作用,除清营解毒外,通腑泄利也应为其基本治则,且贯穿治疗的全过程.     

非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎的思路与方法

目的：探讨运用非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎思路与方法。方法：将慢性乙型重型肝炎分阶段、分期,在综合护肝治疗基础上,采用非生物型人工肝个体化治疗,以及联合中医辨证论治,多法联用,多途径用药。结果：通过非生物型人工肝联合中医药治疗慢性乙型重型肝炎,能够有效减少内源性和外源性内毒素吸收,抑制炎性反应综合征;改善肝功能,防止人工肝治疗后黄疸快速反弹;延长人工肝治疗间歇时间,部分清除慢性乙型重型肝炎患者外周血中的HBV-DNA负荷量等。并且中医药能有效防治非生物型人工肝并发症。结论：两者的联合治疗运用对慢性乙型重型肝炎有提高疗效、减少非生物性人工肝并发症、降低病死率等协同作用。     

钱英用“逆流挽舟”法治疗慢性重型肝炎的经验

慢性重型肝炎患者,因其病程迁延,病机复杂,多脏腑功能失调,有虚实夹杂的多种证候群并存,故在治疗上颇为棘手.它既不同于“急黄“治疗,也不同于通常所见的肝炎黄疸的治疗.……     

浅谈急黄的证治及体会

急黄是黄疸中的重证和险证 ,死亡率高。急黄相当于西医病毒性肝炎中的亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎及急性重症肝炎中有深度身目黄染者。有关急黄的病名及表现 ,《诸病源候论·黄疸诸候》中曰 :“卒然发黄 ,心满气喘 ,命在倾刻。”“有得病即身体面目发黄者 ,有初不知是黄 ,后死乃身面黄者 ,其候得病但发热心战者 ,是急黄也。”除极少数暴发急黄外 ,一般在前驱期都有一个渐发过程 ,多因醉酒、劳倦、忧怒、复感邪毒等种种内外因素 ,重伤肝胆精气 ,使湿秽热毒等邪乘虚内陷 ,引起病情急剧恶化。急黄诊断应具有下列特征 :①病程短。黄疸大约 2～…     

慢性乙型重型肝炎预后与中医辨证分型的关系分析

目的:探讨慢性乙型重型肝炎患者预后与中医辨证分型的关系。方法:前瞻性调查2009年3月—2010年6月住院的慢性乙型重型肝炎患者97例,对每一例患者进行中医辨证分型并随访24周。结果:气虚瘀黄型、阴虚瘀黄型患者12周病死率明显高于瘀热发黄型(P0.05),气虚瘀黄型患者12周病死率亦高于湿热发黄型(P=0.020);生存分析显示各组间的累积存活率有显著差异,以气虚、阴虚为主证的患者24周累积存活率明显低于其他证型(P=0.022)。结论慢性乙型重型肝炎的预后与中医辨证分型有着一定的关系。     

肝胆湿热型乙型戊型肝炎重叠感染患者病情演变与生化指标变化的相关性研究

临床观察发现,辨证为肝胆湿热型的乙型戊型肝炎重叠感染患者,与单纯肝胆湿热型戊型肝炎相比,其发病大多来势凶猛,黄疸进行性加深,肝功能损伤严重,经过治疗以后,其病情恢复较慢,病程明显延长。同时观察发现,急性期两组生化指标(透明质酸、总胆汁酸)均有明显升高,恢复期重叠感染患者生化指标复常时间较单纯戊型肝炎患者明显延长,两组差异有显著性,提示乙型戊型肝炎重叠感染患者的肝脏损伤程度远较单纯戊型肝炎严重,预后欠佳(P<0.05或P<0.01)。     

丙型和乙型慢性肝炎的临床表现及中医辨证的比较研究

对经肝活检、病毒学指标确诊的85例慢性丙型肝炎和37例慢性乙型肝炎比较分析,表明丙肝组年龄较大,有输血史者较多,临床症状一般较轻,瘀血阻络证较多,湿热中阻证较少,肝功能检查Alb、T—chol值较低,P-Ⅲ-P较高,GOT、GPT>100U者较少。治疗上要注意深入营血,清肝凉血泄毒;要强调扶正托毒,使邪去正安;要重视化瘀和络,以防后患。     

中西医结合治疗带状疱疹72例

目的：研究中医药对重症淤胆型肝炎的退黄效果。方法：选择血清总胆红素（ＴＢｉｌ）≥１７１μｍｏｌ／Ｌ的重症淤胆型肝炎，对血淤为主证者，用赤芍等为主药，对有血热、饮停心下、湿邪弥散三焦、脾肾阳虚等兼证者随证加减治疗３５０例。结果：显效２８８例，有效２６例，无效３６例，总有效率８９．７％。结论：凉血活血中药（以赤芍为主）能加速本病黄疸消退，能明显地改善患者预后。     

四川地区病毒性肝炎中医证候分布规律研究

目的探讨病毒性肝炎证候分布规律。方法回顾性分析552例病毒性肝炎中医证候分布规律及其与病毒型别、病因的关系,所有患者的中医辨证分型均由指定的中医副主任医师专人负责。结果病毒性肝炎中医证型以肝胆湿热证最多见,其次是肝郁脾虚证、肝络瘀阻证、脾虚湿困证、气虚瘀黄证,其余证型少见。甲型、丙型及戊型肝炎证型较单一,乙型及未定型肝炎证型较复杂,重叠感染证型最复杂。结论四川地区病毒性肝炎中医证型以肝胆湿热证最多见;单一病因与不同复合病因的中医证型分布不同,不同型别病毒感染的中医证型分布亦不同。     

自拟中药汤剂治疗急性黄疸型肝炎75例

目的：分析自拟中药方治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法：将我院就诊之急性黄疸型肝炎平均分为实验组与对照组各75例,对照组在基础治疗的基础上加用茵栀黄,实验组加用自拟中药方。结果：对照组治愈率37.33%,总有效率为78.67%;实验组治愈率54.67%,总有效率为90.67%;两组患者在治愈率及总有效率方面,经统计学比较（P<0.05),实验组治愈率及总有效率均明显优于对照组。结论：自拟中药方在茵陈蒿汤基础上给予对应加减,使方药更符合患者病症,疗效确切。     

结肠透析配合中药灌肠治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的观察结肠透析配合中药灌肠治疗慢性重型肝炎的效果。方法将42例慢性重型肝炎患者随机配对分为治疗组和对照组各21例。对照组给予常规护肝、降酶、退黄以及补充白蛋白、血浆等支持治疗;治疗组在基础治疗上给予结肠透析配合中药灌肠治疗,每周2次,连续4周。观察2组患者治疗前后肝功能、凝血酶原时间和血氨等指标以及主要症状、体征及并发症的改善情况。结果治疗组临床总有效率(67%)明显高于对照组(38%);治疗组中TBil、ALT、ALB、CHE、PT和血氨等指标的改善情况也明显优于对照组。结论中药结肠透析配合综合支持治疗慢性重型肝炎疗效显著。     

连建伟教授治疗病毒性肝炎经验介绍

连建伟教授治疗病毒性肝炎，认为尽管病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊等类型不同，但急性期和慢性活动期表现证候却相近似，治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎活动期予以清热解毒，活血利湿；阴黄治以温中化湿退黄；慢性肝炎迁延期以健脾养肝益肾，兼顾祛邪；肝硬化腹水期治以扶正解毒利水，慎用攻破。通过辨证论治，使正气强盛，邪毒祛除，则疾病向愈。     

早期使用益活清下法治疗重症急性胰腺炎并肝功能不全18例

目的：探讨早期应用益活清下法治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并肝功能不全的疗效。方法：36例SAP并发肝功能不全患者，随机分为早期组和晚期组，每组18例。早期组入院时即应用益活清下法治疗；晚期组入院3天后在基础治疗的同时加用益活清下法的中药治疗。结果：早期组与晚期组并发症发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。早期组肠麻痹、肾功能衰竭、心功能衰竭、脑病和低蛋白血症的持续时间低于晚期组（P〈0．05或P〈0．01）I治疗后早期组血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平低于晚期组（P〈0．05）；早期组病死率、感染率、手术中转率均低于晚期组，住院病程也较晚期组短。结论：早期使用益活清下法对减轻SAP合并肝功能不全的程度。促进肝功能恢复，降低感染率、病死率，缩短病程有重要意义。     

慢性肝炎的中医辨证施治

慢性肝炎是指由不同病因引起的,病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症,如感染肝炎病毒(乙肝病毒,丙肝病毒感染引起的慢性病毒性肝炎约占临床病例的80%以上),长期饮酒,服用肝毒性药物等。临床表现为食欲不振、乏力、腹胀、便溏、肝区疼痛,或伴有黄疸和浮肿,肝功能生化检查异常。也可以无明显临床症状,仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性,如不进行适当的治疗,部分患者可进展为肝硬化、肝纤维化、肝功能衰竭和肝细胞癌等。由于本病预后不良,应尽早予以治疗。