Salter骨盆截骨+股骨转子下短缩旋转截骨术治疗儿童发育性髋脱位

目的探讨Salter骨盆截骨+股骨短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋脱位的疗效。方法对21例发育性髋脱位患儿采用Salter骨盆截骨+股骨短缩旋转截骨治疗,观察患儿治疗前后的髋臼指数,评价髋关节功能优良率,评价头、臼形态与相互关系及测量C-E角的优良率。结果患儿获得1～4年随访。治疗后患者的髋臼指数为21. 57±0. 24,明显低于治疗前的35. 02±0. 95(P 0. 05)。髋关节功能优良率治疗后1年为20/21(95. 24%),明显高于治疗前的3/21(14. 29%)(P 0. 01)。头、臼形态与相互关系及测量C-E角的优良率治疗后为19/21(90. 48%),明显高于治疗前的2/21(9. 52%)(P 0. 01)。结论 Salter骨盆截骨+股骨短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋脱位具有显著的临床效果。     

一期Salter截骨联合股骨近端截骨在3～8岁延迟治疗发育性髋关节脱位中的应用

[目的] 探讨应用一期Salter截骨联合股骨近端截骨在3～8岁延迟治疗发育性髋关节脱位(LDH)的临床疗效及优势.[方法] 回顾性分析本院2006年6月～2008年4月对3-8岁之前未经治疗的34例(39髋)发育性髋关节脱位患儿采用无术前牵引的一期联合手术治疗的临床资料.共34例(39髋),男5例,女29例;右髋16例,左髋17例,双髋3例;按照Tonnis分级,Ⅱ级4髋,Ⅲ级16髋,Ⅳ级19髋,术前髋臼指数平均33°(28°～42°);手术年龄平均4.5岁(3～8岁).[结果] 术后病人全部获得随访,平均随访3.5年(2.5～4年3个月),术后改善髋臼指数平均15.5°(10°～20°),1髋(2.5%)半脱位,1髋(2.5%)发生股骨头坏死征.按照Mckay临床评定标准,其中优11髋(28%),良23髋(59%),可3髋(8%),差1例(3%),优良率89%.Severin X线评定标准:优13髋(33%),良23髋(59%),可2髋(5%),差1例(3%),优良率92%.[结论] 一期联合手术无需术前牵引,能同时纠正髋关节软组织和骨性病理改变.减少术后并发症发生率,增加关节功能优良率.减少患儿痛苦及住院时间.效果优良,值得在适合的病例中推广.     

Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响

目的探讨Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响。方法对51例（59髋）发育性髋关节发良不良行Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗。测量术前、术后X线片臼头指数、CE角、髋臼指数、患、健侧股骨头骨化中心直径比率（FHDR）,比较术前、术后变化。结果随访1～5年,经Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗后,臼头指数、CE角、髋臼指数及患、健侧FHDR都有明显改善,尤其是在术后2～3年变化最为显著。疗效：优66.1%（39/59）,良27.1%（16/59）,可6.8%（4/59）,优良率93.2%。结论Salter截骨联合股骨转子下截骨是一种早期治疗发育性髋关节发育不良疗效良好、可靠的手术方法。     

改良Salter骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋关节脱位

[目的]介绍改良Salter骨盆截骨术,随访其治疗幼儿发育性髋关节脱位的短期临床效果。[方法]回顾性分析2013年7月～2015年12月本院采用切开复位联合改良Salter骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋关节脱位的病例资料,纳入患儿共30例(30髋),均为单侧髋关节全脱位,其中男2例,女28例,年龄13～24个月,平均(18.57±2.66)个月;左侧19髋,右侧11髋。记录手术时间、髋臼指数、临床功能恢复情况及再脱位、股骨头缺血性坏死等并发症情况。[结果]所有病例手术时间50～75 min,平均(60.23±8.76) min,无血管、神经损伤等严重术中并发症。术中失血约10～30 ml,平均(21.17±6.91) ml,均未输血。除1髋术后1 d再脱位,经更换石膏后复位良好外,其他患儿均达到同心复位。髋臼指数由术前(38.03±6.27)°减少至术后(28.49±5.63)°,平均矫正[(9.75±7.31)°,95%CI (7.11～12.28)°]。随访16～46个月,平均(28.33±7.57)个月,随访期间3髋(10.00%)发生I型股骨头缺血性坏死。末次随访时,按照改良Mckay临床功能评定标准,优26髋(86.67%),良4髋(13.33%),优良率100.00%。在影像方面,所有病例手术侧均无再脱位,均未发生髂骨翼畸形,手术侧髋臼指数随时间延长进一步改善,与非手术侧相等,甚至优于对侧,因为非手术侧有8髋髋臼发育不良。[结论]改良Salter骨盆截骨术微创优效,有助于加速髋关节脱位的髋臼重塑,减少残余髋臼发育不良的发生。     

骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后渐发脱位的原因分析

目的 探讨骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后渐发脱位的原因.方法 采用骨盆Salter截骨治疗63例儿童发育性髋关节脱位.7例术后发生渐发脱位,分析其发生原因.结果 患儿均获得随访,时间12～89个月.术后发生渐发脱位7例中,3例因术后关节囊松弛,不能有效维持关节稳定性,通过佩带髋外展支具后髋关节恢复稳定;2...     

髋臼成形术并股骨近端旋转截骨治疗小儿发育性髋关节脱位

目的：评估髋臼成形术并股骨近端旋转截骨治疗发育性髋关节脱位的临床效果。方法：本组患儿48例,男12例,女36例,年龄2．6—8．5岁,平均5．4岁。采用S—P切口,切开关节囊,清理真臼内软组织,复位股骨头;股骨近端旋转截骨,纠正前倾角;髋臼缘上方沿关节囊附着点行弧形截骨,髂骨块植入截骨处,增加股骨头的包容。结果：48例患儿经1．6-5．6年的随访,按照周永德先天性髋脱位疗效评定标准,优32例,良16例,可3例,差4例,手术优良率为86．8％。结论：髋臼成形术并股骨近端旋转截骨是治疗小儿发育性髋关节脱位的一种较为有效的方法。     

Salter髂骨截骨联合股骨头圆韧带重建术治疗小儿发育性髋关节脱位

目的探讨Salter髂骨截骨联合股骨头圆韧带重建术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效。方法采用Salter髂骨截骨联合股骨头圆韧带重建术治疗39例(44髋)发育性髋关节脱位患儿。结果患儿均获随访,时间6～24个月。按照吉士俊等疗效评定标准进行评定:优35髋,良6髋,可3髋,优良率达93.2%。结论Salter髂骨截骨联合股骨头圆韧带重建术治疗学龄前儿童发育性髋关节脱位效果良好。     

Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨髋关节切开复位、股骨转子下短缩旋转截骨、Salter骨盆截骨术治疗发育性髋脱位（DDH）的疗效。方法采用髋关节切开复位、股骨转子下短缩旋转截骨、Salter骨盆截骨术治疗DDH患儿54例（62髋）。结果 54例均获随访,时间2～5年。髋臼指数由术前30～45°矫正至术后20～25°。功能评定根据周永德等标准：优49髋,良12髋,差1髋,优良率为98%。X线形态按照Severin分级法：优51髋,良10髋,可1髋,优良率为98%。结论髋关节切开复位、股骨转子下短缩旋转截骨、Salter骨盆截骨术治疗DDH可获得较满意的治疗效果。     

改良Salter截骨治疗先天性髋关节脱位

改良Ｓａｌｔｅｒ截骨治疗先天性髋关节脱位姜世平，葛宝丰，张功林，张军华，王世勇我科自１９８９年以来，采用改良Ｓａｌｔｅｒ术式治疗５例先天性髋关节脱位患儿，取得良好效果。方法外科显露及髂骨截骨同Ｓａｌｔｅｒ截骨术。在截骨术中，尽可能远的行骨膜下显露。用...     

Pemberton手术与Salter手术治疗学龄前发育性髋脱位疗效分析

[目的]探讨Salter手术与Pemberton手术治疗学龄前发育性髋脱位的疗效.[方法]随访采用Salter手术31例40髋与Pemberton手术26例33髋治疗的学龄前发育性髋脱位.[结果]平均随访时间3 a,从手术情况、临床疗效和X线片形态3方面进行评价,两术式均获得良好的效果,且术式之间无差异.Salter手术组需再次手术取内固定.[结论]Pemberton手术应作为学龄前发育性髋脱位的首选术式.     

髋联合截骨术一次性重建关节结构治疗严重先天性髋关节脱位

目的 探讨髋联合截骨术一次性重建关节结构治疗严重先天性髋关节脱位的临床效果。方法 应用髋联合截骨术治疗严重先天性髋脱位患儿26例34髋并随访1～3年。结果 26例34髋中，24例32髋效果良好，髋关节功能恢复正常；合并股骨头坏死10例12髋中，治疗后11髋功能恢复正常。结论 髋联合截骨术是良好的一次性重建严重先天性髋关节脱位关节结构的方法，同时对并发股骨头坏死也有治疗效果。     

股骨近端粗隆间后侧纵形截骨法在全髋关节翻修术中的应用

目的 探讨股骨近端粗隆间后侧纵形截骨在全髋翻修术中应用的初步经验.方法 2005年9月至2009年12月对35例患者应用股骨近端粗隆间后侧纵形截骨法取出股骨侧假体,截骨长度约11～14 cm,宽约1 cm.翻修假体为生物固定型组合式翻修假体,腔隙性骨缺损采用了颗粒异体骨植骨,钢丝环扎固定复位截骨块.对手术前、后Harris评分、肢体长度以及影像学改变进行评估.术前Harris评分平均30分(19～40分),其中疼痛评分平均12分(10～20分).结果 35例患者术后平均随访15个月(5～55个月).术后Harris评分平均85分(80～92分),其中疼痛评分平均40分(30～44分).股骨截骨处及植骨均愈合,平均愈合时间约20周(10～32周).未发生钢丝滑脱、感染、脱位、假体松动等并发症.结论 短期随访表明,股骨近端粗隆间后侧纵形截骨法有利于股骨假体的显露和取出,便于髓腔清理以及股骨侧重建,在全髋翻修术中是一种操作相对容易、有效町靠的方法.     

Total hip arthroplasty with shortening osteotomy in congenital major hip dislocation sequelae

We retrospectively evaluated the postoperative results of total hip arthroplasty (THA) in patients presenting with Crowe group IV dislocated hips. Overall, results were compared with regard to the type of osteotomy performed (Z or oblique) to define the correct indications for surgical technique and choice of prosthetic implant. Thirty-three subtrochanteric shortening and derotational osteotomies in primary THA were performed in 26 patients secondary to congenital hip dislocation. A Z osteotomy was performed in 14 cases and an oblique osteotomy in 19. The surgical approach was direct lateral, and surgery was aimed at restoring the anatomic hip center. Femoral and acetabular fixation was uncemented. The most used stem was the S-ROM (DePuy, Leeds, United Kingdom), and the couplings used were ceramic-ceramic (7 cases), ceramic-polyethylene (3 cases), metal-polyethylene (15 cases), and metal-metal (3 cases). Mean follow-up was 88±45 months. According to the Merle D'Aubigné score, the overall clinical results were good in 23 cases, satisfactory in 6, and fair in 4. Union of the osteotomy occurred in 97% of cases, and the mean time required for osteotomy union was 6±2 months without significant differences between Z and oblique osteotomies. At last follow-up, there was loosening of 1 cup and 1 stem, and revision was necessary. Twelve percent of patients experienced postoperative dislocation and 9% developed neuropraxia of the femoral nerve. The clinical and radiological results were similar in both groups, with a high rate of pain relief, an improvement in limb-length discrepancy, and reduced limping, leading to a smaller or no insole. Currently, the more complex Z osteotomy has been abandoned, because a modular stem prosthesis with metaphyseal sleeve allows the oblique osteotomy to be used with an easier and shorter surgical procedure.     

维吾尔族先天性髋关节脱位调查研究

了解维吾尔族活产儿小儿先天性髋关节脱位情况,提供维吾尔族先天性髋关节脱位患病率.[方法]对喀什市具有确诊及治疗小儿先天性髋关节脱位水平的5所医院住院分娩6 015例维吾尔族活产儿进行前瞻性研究.[结果]确诊小儿先天性髋关节脱位患儿18例,总患病率为0.30%,男生患病率为0.16%,女生患病率为0.44%,男女患病率差异均无统计学意义(x2=3.781,P＞0.05).早产儿先天性髋关节脱位者12例,早产儿患病率为3.01%.剖宫产患病率为1.01%.有家族遗传史5例.左侧先天性髋关节脱位10例,右侧8例,无双侧同时脱位患儿,左右侧患儿比例为1∶0.8.第1胎14例,第2胎4例.[结论]维吾尔族先天性髋关节脱位发病率比较低,女性先天性髋关节脱位患儿多于男性患儿.左侧先天性髋关节脱位略高于右侧.     

Late femoral osteotomy in congenital dislocation of the hip

We describe 95 patients with previously treated congenital dislocation of the hip who underwent femoral osteotomy after the age of five years. The commonest indication for surgery was progressive uncovering and subluxation of the femoral head; other reasons were coxa vara, long leg dysplasia and persistent anteversion. Femoral osteotomy for uncovering of the femoral head (Severin Grade III) in this age group gave good results at maturity only when the acetabular angle was less than 25 degrees before operation. Femoral osteotomy alone was inadequate for true subluxation of the hip (Severin Grade IV).