手指闭合性损伤导致动脉危象的救治

手指闭合性损伤引起动脉危象 ,进而导致指体缺血甚或坏死的现象 ,多数人对此尚无足够的认识 ,临床报道也较少见。1 998～ 1 999年 ,我科诊治钝性闭合性手指损伤 1 0 2例 ,其中 4例 5指发生动脉危象 ,经手术治疗后取得比较满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 4例 5指 ,男 3例 4指 ,女 1例 1指 ;年龄 3 3～ 58岁。指别 :中指 4指 ,示指 1指。受伤原因 :挤压、砸伤 4指 ,绳索勒伤 1指 ;其中闭合性骨折 3指 ,软组织挫伤 2指。伤后距急诊时间为 2ｈ、1ｈ、1 8ｈ和 1ｈ。患者均感患指胀痛、麻木。局部检查 :3指伤后肿胀、青紫 ,末节指…     

胫骨平台闭合性骨折合并胭动脉损伤的诊治体会

自2000年1月～2007年1月,笔者共收治胫骨平台闭合性骨折合并胭动脉损伤12例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男11例,女1例;年龄22～48岁,平均34岁.致伤原因:挤压伤6例,压砸伤4例,交通事故伤2例.骨折按Sehatzker分型[1],均为VI型.合并其他部位损伤3例,骨筋膜室综合征5例,腘静脉断裂5例.伤后至手术时间3～7 h.     

四肢动脉损伤30例处理体会

我院于1982年6月至1989年5月共收治四肢动脉损伤30例,其中男26例,女4例;年龄2～46岁,平均26岁.致伤原因:车祸11例,玻璃割伤6例;枪弹伤5例,刀刺伤3例,石块压伤3例,其他2例.闭合伤8例(其中动脉外膜损伤2例,血栓1例,迟发性血栓1例,内膜损伤4例);开放伤22例(其中完全断离20例,部分裂伤2例).同一肢体有骨折7例,神经损伤3例.肌腱损伤2例;并发休克9例;急性肾功能衰竭3例.损伤部位与治疗结果:腋动脉损伤2例,均行对端吻合成功;脓动脉损伤5例,2例对端吻合成功,1例头静脉移植成功;2例动脉外膜损伤致痉     

摩托车致同侧肢体多处骨关节伤13例报告

自1985年3月～1992年5月,我院共收治摩托车致同侧肢体多处骨关节伤13例,34处伤,全部采用手术治疗,收到良好效果,现报告如下.本组13例均为男性,年龄20～40岁,左侧9例,右侧4例,共有34个伤,28处骨折,闭合骨折23处,开放性髌骨骨折3处.开放性股骨干骨折2处.计有股骨干骨折13例,髌骨骨折13例,髋臼骨折2例,髋关节后脱位5例,合并坐骨神经伤1例.所有伤员均无血管损伤.本组13例均行手术治疗,急诊手术10例,延期手术3例,其中2例并髋白骨折和坐骨神经伤是在伤后20天行内固定术和坐     

枕颈后外侧入路治疗陈旧性齿状突骨折和脱位

我院自 1988年 1月～ 1999年 5月 ,共收治陈旧性齿状突骨折和难复性寰枢椎脱位患者 8例 ,采用我们治疗复杂寰枕部畸形的类似手术入路[1] 施行治疗 ,获得显著疗效 ,现报告如下。1.一般资料 :男 5例 ,女 3例 ;年龄13～ 5 1岁 ,平均 33岁。病程 2～ 8年 ,平均 3 5年。致病原因 :交通事故伤 4例 ,摔伤 3例 ,坠落伤 1例。临床表现 :5例在伤后早期均有轻重不等的四肢无力 ,在当地医院行牵引固定或牵引下行环枢椎融合术治疗 ,病情曾有一度好转 ,其中2例治疗后痊愈出院。另 3例伤后早期因无明显神经功能障碍而未处理。 8例患者多在伤后半年左右出现…     

损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤八例

肢体动脉损伤日趋常见 ,伤情复杂 ,合并伤多 ,处理不当会致残。据文献报道 ,动脉损伤后的截肢率为 2 1 2 % ,致残率高达 70 8%。因此 ,应尽快恢复肢体有效血循环 ,避免或减轻肢体组织缺血性损伤。我们设计在损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤 ,经动物试验后 ,于 1999年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,临床应用 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料本组共 8例 ,年龄 19～ 3 5岁 ,动脉损伤 5例 ,股动脉损伤3例 ,8例均合并同一肢体骨折 ,伤后距手术开始时间最长 4ｈ ,距手术完成吻合血管时间最长 12ｈ ,距搭桥完成时间最长 4ｈ 3 0ｍｉｎ。…     

四肢主要动脉损伤25例治疗分析

我院位于矿区 ,属于基层医院 ,自 1998年开展四肢血管损伤的修复手术以来 ,至今共收治四肢主要动脉损伤 2 5例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　共 2 5例 ,男 2 4例 ,均为成人 ,年龄 18～4 0岁 ,平均 2 2 .5岁。女 1例 ,5岁。挤压伤 2 2例 ,切割伤 2例 ,爆炸伤 1例。伤后就诊时间最早 5 min,最长 2 6 h。其中动脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 6例 ,胫前后动脉同时损伤 4例。桡尺动脉同时损伤 2例 ,动脉分叉处 2例 ,腋动脉损伤 2例 ,股动脉损伤 1例 ;完全性损伤 2 1例 ,不完全性损伤 4例 ;伴骨折 2 0例 ,开放性损伤 18例 …     

严重肝外伤手术救治配合体会

<正> 我院自1999年1月～2002年1月共收治肝外伤病人86例,其中严重肝外伤36例,全部经手术治疗。现将手术救治配合体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男28例,女8例,年龄8～62岁,平均35岁。受伤原因:交通伤18例,井下伤9例,高处坠落伤6例,刀刺伤3例。合并脾破裂5例,肋骨骨折并气胸6例,锁骨骨折2例,21例伴不同程度休克。 1.2 手术方式:本组病人均行手术治疗,其中肝固有动脉结扎6例,选择性肝动脉结扎+大网膜填塞9例,不规则肝叶切除14例,左肝叶切除+左肝动脉结扎2例,肝修补+脾切除     

手术治疗髋臼骨折34例体会

我院自1995年1月～1998年6月共治疗髋臼骨折58例,其中手术治疗34例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 手术治疗34例,其中男20例,女14例。年龄18～60岁,平均39岁。骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤7例,房屋倒塌压伤5例。右侧19例,左侧15例。按Letournel分类:前柱骨折4例,前壁骨折1例,后壁骨折10例,后柱骨折12例,横形骨折3例,双柱骨折4例。合并颅脑外伤6例,坐骨神经损伤3例,髋关节前脱位1例,后脱位6例。本组病例均在伤后1周内手术。     

Bosworth法治疗陈旧性跟腱断裂15例

自1998年10月～2005年5月共收治陈旧性跟腱断裂15例,均采用Bosworth法进行治疗,取得了较满意的疗效,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例,其中男性11例,女性4例;年龄25～56岁,平均36.5岁.损伤原因:切割伤3例,机器伤2例,坠落伤4例,跳跃伤4例,拉鱼网时损伤2例.手术时间:伤后1个月内者2例,1～2个月者6例,2～3个月者5例,3～6个月者2例.     

钢珠弹致血管损伤的救治

四肢血管损伤比较常见。 Hermreck等 [1 ]报道四肢血管损伤占总创伤的 3%。对损伤血管的早期诊断及显微修复是抢救肢体成功率降低伤残率的关键。我院自 1992～ 1998年共收治钢珠弹致血管伤 18例 ,应用显微修复 ,本组 18例全部为男性 ,年龄 4～ 43岁 ,平均 2 5岁。其中股动脉伤 9例 ,动脉伤 6例 ,肱动脉伤 2例 ,腋动脉伤 1例 ,合并股深动脉、旋股外侧动脉伤2例 ,动脉伤合并胫前、后动脉伤 2例。损伤类型及合并伤 :完全断裂伤 5例 ,部分断裂伤 11例 ,挫伤、栓塞伤 2例。其中伴行静脉损伤 14例 ,1条动脉裂口 1个 2例 ,2个裂口 14例 ,3个以…     

交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折Ⅲb损伤分析

自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治 5 4例胫腓骨开放性骨折Ⅲｂ 损伤病人 ,采取了不同方案的手术治疗。其中应用天津生产的交锁髓内钉取得了满意的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 4例中男 31例 ,女 2 3例。年龄 2 0岁～ 86岁 ,平均 34岁。右侧 2 9例 ,左侧 2 5例。交通事故伤 39例 ,工伤 12例 ,其它伤 3例。合并脑外伤或其它脏器损伤 9例 ,合并其它部位骨折 11例。均于伤后 0 5～ 8ｈ内入院急诊手术。 2例合并重度脑外伤 ,3例合并肝破裂 ,4例合并脾破裂 ,均同外科同台急诊手术 ,获得成功。我们将 5 4例病例按手术方式的…     

火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗

198 0～ 2 0 0 2年 ,收治火器伤断致的动脉损伤 82例 ,发生早期假性动脉瘤和动静脉瘘 34例 ,应用不同的方法 ,进行外科手术治疗[1,2 ] ,均取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 33例 ,女 1例 ,年龄 2 0～5 6岁 ,平均 32岁 ,其中子弹穿透伤 7例 ,雷管炸伤 2 2例 ,弹片伤 5例。受伤部位 :股动脉 17例 ,动脉 14例 ,胫前动脉 2例 ,肱动脉 1例 ,共 34条血管发生动脉瘤 2 6例 ,动静脉瘘 8例 ,合并神经损伤 7例 ,合并骨折 2 6例 ,在伤后 2～ 18ｄ明确诊断的 33例 ,最长一例 7年 ,疑为肿瘤 ,经手术证实为假性动…     

伴有严重血管损伤的断指再植

1996年 7月～ 2 0 0 0年 9月 ,本院共施行断指再植 98例10 8指。根据血管各层损伤的情况分为重、中、轻三度。其中伴有重度血管损伤的 5 5例 69指进行再植后 ,5 3例 66指获得成功 ,功能恢复也较为满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ;年龄 18～44岁 ,平均 2 8.5岁。损伤性质 :电锯伤 2 2例 ,冲压伤 48例 ,切割伤 12例 ,旋转撕脱伤 16例。离断平面 :近节 3 4例 ,中节 49例 ,末节 15例。血管原位吻合再植 17指 ,各种静脉移植修复血管再植 79指 ,邻指指固有动脉转位修复动脉后再植 12指。2 .手术方法 :在臂丛麻醉…     

陈旧性1区指伸肌腱断裂的修复

陈阳性 1区指伸肌腱断裂修复后 ,往往因肌腱愈合不牢固 ,去除外固定后 ,肌腱缝合处受指屈肌腱持续张力的作用 ,被逐渐拉长而重新产生锤状指畸形。近 5年来 ,我们改进了对锤状指的手术方法 ,共治疗 10例 ,疗效比较满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 48～ 65岁 ,平均 5 7岁。伤因 :戳伤 8例 ,压砸伤 2例。伤后立即发生锤状指 8例 ,3～ 5ｄ后发生锤状指 2例。 8例均无末节撕脱骨折。急诊手术 2例 ,因失败而再次手术 ,陈旧性锤状指 8例 ,均于伤后 3～ 6个月择期手术。2 .手术方法 :在伤指远侧指间关节背侧作纵…     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

绞肉机致手外伤的临床治疗

2007年1月至2012年1月,我科共收治绞肉机绞伤手部患者7例,术后疗效较满意. 1.一般资料:本组7例29指,男6例,女1例;年龄2～35岁,平均15岁.均为绞肉机绞伤,伤后连同绞肉机一同送来医院.其中4例5指,2例4指,1例1指.均为右手多平面复杂伤,外伤至手术时间为40 mim至1.5h.     

双侧股骨干骨折21例治疗体会

我院从1981年至1987年共手术治疗股骨干骨折406例,其中双侧股骨干骨折21例.男性18例、女性3例.年龄4～46岁,平均23岁,其中20～30岁者14例(66.7%).21例均由交通肇事引起.以受伤时运动的速度分:高速伤(大于40km/h)13例,低速伤(小于40km/h)5例、静止伤3例.开放伤3例,闭合伤18例.合并其它部位损伤或休克14例,单纯双侧股骨干骨折7例.治疗方法:本组21例42侧股骨骨折均采用手术内固定治疗.内固定方法:一侧全部采用加压钢板,另一侧采用梅花针3例,Ender针3例,加压钢板5例,角翼状钢板10例.两侧股骨骨折一次手术者13例(26侧),一侧手术后2周再行另侧手术内固定者8例(16侧).术后辅以各种理疗并早期功能练习.经随访5个月～7年(平均17个月),42侧股骨骨折中28侧骨折愈合良好,膝关节屈曲大于60度;3～6个月骨折愈合者8侧,骨不连6侧.体会双侧股骨干骨折均因较大暴力所致如本组均为交通事故伤(其中高速伤占45.2%),伤情一般比较复杂.在治疗时应注意全身情况及有无其它部位合并伤,待病情稳定后再处理骨折,但应先采取简单外固定暂时制动.     

足内侧皮瓣修复拇趾掌侧电击伤六例

1临床资料 本组患者6例,其中男5例、女1例,年龄18～36岁,平均27岁.均为足部拇趾掌侧电击伤,面积4 cm×3 cm～7cm ×6 cm.伤后5～7 d行手术治疗.     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤治疗分析

肱动脉损伤是儿童肱骨髁上骨折中最严重的并发症,轻者可致肌肉纤维化导致手部畸形及功能障碍,严重时导致肌肉坏死甚至截肢.笔者自2001年8月～2007年3月收治GartlandⅢ型[1]儿童肱骨髁上骨折伴肱动脉损伤15例,均采用手术治疗,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组15例,男11例,女4例;年龄5～12岁,平均6.5岁.闭合性损伤13例,开放性损伤2例.高处坠落伤14例,交通事故伤1例.15例均为伸直尺偏型骨折.本组血管断裂者4例,血管栓塞者9例,血管被骨折端卡压导致血管顽固性痉挛者2例.受伤到手术时间为3h～3d,24h内手术者14例,2d后手术治疗1例(本例闭合性骨折在外院反复整复后转入本院,致近受伤2d后手术).