急诊剖宫产手术中不同麻醉方式的效果比较

目的探讨急诊剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法回顾性分析2006年1月—2009年6月我院730例足月行急诊剖宫产的产妇的临床资料,比较采用单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、静脉麻醉(IA)患者的麻醉显效时间、麻醉效果、低血压、不良反应以及新生儿1 min和5 min Apgar评分的差异。结果3组产妇均顺利完成手术。EA组起效慢、麻醉效果不够完善;CSEA组麻醉效果好,但低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他2组比较略有偏低,但无显著性差异;3组不良反应无显著性差异。结论对于急诊剖宫产手术,CSEA具有起效快、镇痛完全、肌松满意的优点,是一种较好的麻醉方法;对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择IA。     

剖宫产手术中麻醉问题的探讨

剖宫产手术要求麻醉科医生按照母婴平安,不延长产程来处理。麻醉方法既要求起效快,肌松好,又可行术后镇痛。目前,临床中用的较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉(EA),一种是腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)。根据临床数据对这两种麻醉方法做分析探讨。     

剖宫产手术应用联合腰麻硬膜外麻醉的体会

剖宫产手术急诊较多 ,且多数患者在产程中体能消耗较大。为了缩短麻醉诱导期 ,进一步完善麻醉效果 ,我院自 1 998年底开始 ,采用 0 .75 %布比卡因联合腰麻硬膜外麻醉用于剖宫产手术 ,麻醉效果好 ,肌松满意。现将应用情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 1 2 0例 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,体质量 5 4～ 96ｋｇ ,身高 1 5 0～ 1 75ｃｍ。手术适应证 :胎儿宫内窘迫、骨盆畸形、产程阻滞、宫内感染及妊娠高血压综合征。1 2　麻醉方法 :将联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌａｎｄＥｐｉｄｕｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉ…     

剖宫产手术不同麻醉方式的临床比较

目的：分析和探讨各种麻醉方法对剖宫产手术的临床应用效果。方法：随机选取我院行剖宫产手术患者268例,分别对其临床手术施行不同的麻醉方式,具体可分为单纯硬膜外麻醉（EA）,腰麻一硬膜外麻醉（CSEA）和全身麻醉,对它们进行回顾性分析和研究。结果：经分析研究得知,在对产妇实施剖宫产手术时,在各种方法中,选择使用腰一硬膜外麻醉方法的,对产妇的生理作用迅速,麻醉效果好,用药量少、阻滞完善,肌松良好,不良反应发生率低,对患者安全有效。结论：剖宫产手术大多数属于急诊手术,在实施手术前应做好术前准备工作,临床首选的是腰一硬膜外联合麻醉方法,其优点是操作方便,效果明显,成功率高,费用少,值得在一临床上大力推广。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的比较硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的效果。方法选择ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的单胎足月妊娠孕妇180例。随机分为2组,每组90例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉。Ⅱ组采用硬膜外麻醉。比较术中血流动力学改变、麻醉阻滞效果、药物不良反应、术后并发症发生率以及母婴安全程度等。结果Ⅱ组血压、心率显著增高,牵拉疼痛明显。Ⅰ组在胎儿、胎盘娩出时血压、心率、血氧饱和度明显高于Ⅱ组(P<均0.05)。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面出现时间显著快于Ⅱ组(P均<0.05)。Ⅰ组运动阻滞效果评分Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅱ组比较有显著性差异(P均<0.05)。Ⅰ组麻醉效果满意率(98%)明显高于Ⅱ组(76%)(P<0.05)。Ⅰ组术中辅助用药明显少于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组新生儿出生后1 min Apgar评分<8分者显著少于Ⅱ组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于子宫下段剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,术中血流动力学稳定,并发症少,麻醉手术时间、胎儿娩出时间缩短,提高了母婴安全程度。     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较

目的：探讨2种麻醉方法在产妇剖宫产手术中的效果。方法：自我院2011年1月至2011年3月剖腹产患者中选择符合条件的60例,比较腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉2种麻醉的麻醉效果。结果：实施腰硬联合麻醉组较硬膜外麻醉组效果好,术后反应轻,并发症较少。结论：腰硬联合麻醉在产妇剖宫产手术中麻醉效果较好,可作为手术的常规选择。     

急诊剖宫产术腰麻—硬膜外联合麻醉的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的效果。方法:选择我院200例足月妊娠产妇行急诊剖宫产术的病例,随机双盲分为两组,每组各100例。A组采用CSEA。B组采用单纯硬膜外麻醉(EA)。观察两组诱导时间、麻醉效果、并发症及新生儿评分等情况。结果:CSEA组麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组,但CSEA组低血压发生率高于EA组。结论:CSEA较EA具有麻醉诱导快、效果好和缩短手术时间等优点,但应注意低血压的及时防治。     

硬膜外麻醉与腰麻在剖宫产术中麻醉效果比较

目的:比较分析硬膜外麻醉与腰麻在剖宫产术中的麻醉效果。方法:选择行剖宫产术的产妇100例,将其随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰麻组(SA组),每组50例。分别对两组产妇实施相应的麻醉方式,比较两组产妇的麻醉效果。结果:舒张压血压下降程度在<1.33kPa和1.33～2.66kPa两个区间内两组产妇比较,差异显著(P<0.01),且在<1.33kPa区间内EA组比例较大,在1.33～2.66kPa区间内SA组比例较大;两组产妇在麻醉诱导时间上比较差异显著(P<0.01);相对于EA组,SA组产妇麻醉效果明显要好,差异显著(P<0.01)。结论:在剖宫产中应用腰麻效果要明显优于硬膜外麻醉,值得在临床上推广应用。     

腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果观察

目的观察腰硬联合麻醉用于二次剖宫产的麻醉效果及安全性。方法将62例二次剖宫产产妇随机分为2组。对照组31例采用持续硬膜外麻醉,实验组3I例采用腰硬联合麻醉,观察比较2组痛觉阻滞情况、麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分等。结果实验组麻醉起效时间、达到最高平面时间均快于对照组（P均〈0．05）,麻醉维持时间长于对照组（P〈0．05）,运动神经阻滞程度（Bromage）评分3级比例及腹壁肌松满意度高均高于对照组（P均〈0．05）;2组产妇术中低血压、心动过缓、术后头痛及新生儿Apgar比较无显著性差异（P均〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产可以更好地提高麻醉效果,减轻术中疼痛感,且安全性高,是一种有效的麻醉方式。     

剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较

笔者对2003年6月-2005年12月200例剖官产行腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉产妇的血压、局麻药用量、麻醉平面、肌松效果及新生儿评分等进行观察，现报道如下。     

腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产麻醉效果比较

目的比较腰硬联合麻醉(CESA)及连续硬膜外麻醉(EA)用于肥胖产妇剖宫产的麻醉效果。方法选择择期行剖宫产的肥胖临产妇50例,随机均分为2组,Ⅰ组采用CESA,Ⅱ组采用EA。比较2组术中麻醉效果、手术医生满意率、术后并发症发生情况。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞平面出现时间显著快于Ⅱ组(P均0.05)。Ⅰ组运动阻滞效果评分与Ⅱ组比较有显著性差异(P0.05)。2组平均动脉压均有不同程度的下降,2组比较有显著性差异。Ⅰ组产妇术中无牵拉不适感,Ⅱ组术中有13例有牵拉不适感。Ⅰ组手术医师对肌松和腹膜松弛的满意度为100%,Ⅱ组满意度为50%。2组恶心、呕吐、术后头痛发生率均无显著性差异。结论CESA应用于肥胖临产妇的剖宫产手术是可行的,且能获得完善的麻醉镇痛和良好的肌松效应。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用。方法：对100例急诊剖宫产产妇随机分为两组,每组50例：观察绢采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）;对照组采用硬膜外麻醉（EA）对照分析两组术中血流动力学变化,麻醉起效时间及效果,麻醉至胎儿娩出时间及围术期不良反应发生情况。结果：腰-硬联合麻醉起效时间,麻醉作用完全时间,麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）．麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉（P〈0．05）但低血压发生率高于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）结论：腰-硬膜外联合麻醉因起效迅速,阻滞完全,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更优越,但是血压下降明显,提前扩容,加强术中管理。     

腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术麻醉效果的比较

目的:比较腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术的麻醉效果。方法:将112例患者分为腰—硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:腰—硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间快于硬膜外麻醉组,阻滞完善时间也明显快于硬膜外麻醉组。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用比较观察

观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响，同期比较碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产手术，探讨腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用价值。     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于股骨头置换

近几年来,我院采用腰麻与硬膜外联合麻醉用于股骨头置换术,本文就腰麻与硬膜外联合阻滞做总结如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者中的应用

随着人口老龄化进程加快,手术中高龄患者所占比例已达30%左右.老年患者心血管功能减退,麻醉及手术刺激易加重其功能障碍.选择合适的麻醉方法,尽量避免麻醉及手术对其心肺功能的影响,加强术中监护,对提高老年患者麻醉及手术中的安全性至关重要.笔者观察了腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉（CEA）在老年患者手术中的麻醉效果,现报道如下.     

联合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

自１９９９年３月～７月笔者对４８例妇科手术患者实施了联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意效果,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：妇科择期手术共计４８例,其中子宫次全切除术１８例,子宫全切术１７例,卵巢肿瘤摘除术１３例。年龄 ２２～ ６５岁,体质量 ４６～ ７８ｋｇ, ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。１．２麻醉方法：术前３０ｍｉｎ肌注安定８～１０ｍｇ＋阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ。手术室后用留置针开放静脉通路,多功能监护仪持续监测ＨＲ,Ｐ,ＳＰＯ２,间断测量 ＮＩＢＰ。手术床头高足低位 １５度,患者…     

腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产术产后出血的影响

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)对剖宫产术产后出血的影响。方法：两组无严重内科和产科合并症的产妇共250例，试验组采用腰麻硬膜外联合麻醉，对照组采用连续硬膜外麻醉，观察两组的麻醉阻滞平面、术中及术后2h、12h、24h的产后出血量。结果：两组麻醉阻滞平面无显著差异。两组术中及术后24h内产后出血量无显著差异。结论：腰麻硬膜外联合麻醉较连续硬膜外麻醉对剖宫产术产后出血无明显影响，腰麻硬膜外联合麻醉为剖宫产术一种较为理想的麻醉方法。     

腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（CEA）在子宫切除术中的麻醉效果。方法：选择择期子宫切除手术患者120例,随机分为CSEA组60例,EA组60例。结果：CSEA组与CEA组比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻用量少;CSEA纽的麻醉优良率明显好于对照组;而术中不良反应两组间差异无显著意义;术后均无神经系统并发症发生。结论：CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、术后并发症少的优点,又便于术后镇痛,对中下腹部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。