发热、咳嗽、腹胀、腹泻

1　病历摘要男婴 ,80天。因不规则发热 1个月余伴咳嗽 1周 ,腹胀、腹泻 4天入院。患儿于 1个月前无明显诱因下出现不规则发热 ,体温 38℃左右 ,最高时达 39℃ ,在当地医院给予“头孢唑啉、苯唑青霉素、头孢噻肟、头孢哌胴”等治疗 ,体温仍维持 38℃左右。 1周前出现咳嗽 ,为阵发性呛咳 ,4～ 5天前出现腹胀、腹泻 ,大便 4～ 5次 /天 ,为稀粘液便 ,以“败血症、肺炎”转入我院。患儿为Ｇ3 Ｐ2 ,足月顺产 ,生下即哭 ,人工 (牛乳 )喂养。按时预防接种 ,无肝炎、结核等传染病接触史。父母无肝炎、结核等病史。当地医院胸片报告未见结核病灶。体检…     

反复发热,咳嗽,肾功能进行性下降

反复发热、咳嗽、肾功能进行性下降上海市第六人民医院肾内科上海医科大学病理学教研室病历摘要患者女，７３岁。于１９９５年９月中旬始出现咽痛、鼻塞、流涕，伴发热等症状，体温３８℃左右，服用克感敏、头孢拉定等药物无效。１０月中旬出现耳胀、耳闷、听力下降、头痛...     

间断下肢水肿,发热伴咳嗽、咳痰

患者,男,64岁。因“间断下肢水肿4年,发热伴咳嗽、咳痰1月余”入院。     

发热、咳嗽、腹泻

1　病历摘要患儿男性,3个月。因发热、大便次数增多10余天就诊。患儿持续发热38℃～395℃,无规律性,伴轻咳、有痰,白色糊状,流清鼻涕。大便次数增多,达10～20次/日,呈墨绿色、粘液状,无脓血,量少。呕吐物为胃内容物,非喷射状。曾在当地治疗无效,转入广州市儿童医院就诊。患儿为Ｇ2Ｐ2,足月顺产,出生体重32ｋｇ,哭声响,无窒息抢救史,母乳喂养至1个月后用奶粉喂养。已接种卡介苗,未接种其他疫苗。父母身体健康,其兄体健。体检:一般情况差,呈重病容,Ｔ38℃,Ｐ180次/分,Ｒ60次/分。心律齐,双肺呼吸音粗,无罗音。肝肋下3ｃｍ,脾未触及,未引出神经…     

浮肿、发热、截瘫

患者女,34岁,因"浮肿1年余,发热3个月,双下肢瘫痪6天"入院.1病例摘要(第1部分)1.1病史患者于1年余前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,伴脱发.查血常规WBC 3.2×109/L,Hb1O1 g/L,PLT 89 ×109/L,尿常规:蛋白5.0 g/L,24h尿蛋白定量4.03g,血A1b 25g/L,Cr正常,ANA、抗dsDNA(+),肾穿病理:狼疮性肾炎Ⅳ-S(A) +V型.诊断系统性红斑狼疮(SLE)给予泼尼松龙55 mg qd→每月减5mg,25 mg qd之后每月减2.5mg,来氟米特50 mg/d×3 d→20 mg qd维持.尿蛋白逐渐减少,浮肿、脱发逐渐减轻.1年前泼尼松龙减至40 mgqd时出现发热,多于上午出现,Tmax 39℃,下午自行降至正常,伴盗汗,中药治疗数日后体温正常.8个月前再次发热,性状同前,中药治疗约20d后体温正常.3个月前泼尼松龙减至15 mg qd时第3次发热,Tmax40℃,上午及夜间达峰值,可自行降至正常,伴盗汗、畏寒,偶有寒战,无咳嗽、咳痰.胸部CT提示"双肺结节,肺间质改变".考虑SLE病情活动合并肺间质病变,泼尼松龙加至30 mg qd,并加用左氧氟沙星,3d后体温正常.停抗生素后再次发热,将泼尼松龙改为早20 mg,晚10 nmg,至今未再发热.1个月前感乏力,行走无力,8d前双下肢无力明显加重,无法行走,伴感觉减退,大小便失禁,6d前双下肢完全瘫痪.否认结核接触史.既往史、个人史、月经婚育史、家族史:无殊.     

发热、心悸、咳嗽、气促

1　病历摘要患者男性 ,5 3岁。因发热、咳嗽、心悸、气促 3ｄ入院。患者在外出劳动时受雨淋 ,回来即出现发热、咳嗽 ,到当地卫生院就诊 ,诊断为“感冒” ,给予降温、抗炎和止咳等对症治疗。治疗后以上症状未见好转 ,体温维持在 38℃ ,且出现胸痛、心悸和气喘。为进一步治疗转到本院 ,入院时患者呼吸困难 ,口唇紫绀 ,皮肤湿冷 ,燥动不安。过去无心脏病病史。入院体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 142 /83ｍｍＨｇ。发育良好 ,营养中等 ,被动坐位 ,急性病容。全身皮肤无黄染和出血点 ,浅表淋巴结未见肿大。口唇重度紫绀 ,颈静脉…     

以皮肌炎样表现为特征的血行播散性结核--附3例尸检

目的：为了避免临床误诊,对结核病的肌肉病变特点进行探讨。方法：复习２５例经尸检证实为急／亚急性血播散性结核的病例,其中３例临床上主要表现为皮肤和肌肉损害,分别在患者生前诊断为皮肌炎（２例）和多发性硬化症（１例）。对其骨骼肌进行详细的镜下观察。结果：四肢肌、膈肌、食道和喉的横纹肌均有程度不同的变性、坏死和淋巴细胞浸润,表现为：（１）肥大或萎缩;（２）嗜酸性、玻璃样和絮状变性;（３）溶解和凝固性坏死;     

咳嗽、咳痰、喘憋伴间断发热

患者,女,68岁.主因"咳嗽、咳痰3年余,喘憋伴间断发热2月"入院. 1 病历摘要 1.1 病史 患者2002年起无明显诱因出现持续性咳嗽、咳痰,咳少量白色黏痰,无痰中带血,无胸闷、憋气,无皮疹、关节肿痛、肌痛、肌无力等.     

发热、胸腹腔积液、肺实变、呼吸困难

发热、胸腹腔积液、肺实变、呼吸困难解放军三○九医院结核科解放军三○九医院病理科１病历摘要患者男，５１岁。１９９４年１２月１９日入院。入院前２月出现发热，午后明显，体温３８℃左右，伴咳嗽、咯黄白色粘痰、盗汗、纳差、乏力。入院前１月在某院按肺部感染予抗炎...     

下肢硬肿,紫绀,体温波动,腹胀,呕吐

病史摘要男婴，１０天，Ｇ３Ｐ２。其母孕３６＋周时，阴道少量出血，２次Ｂ超探查示边缘型或部分型前置胎盘，横位，左肩先露，２天后有少量羊水流出而行剖宫产。出生体重２２５０ｇ，身长４４ｃｍ，Ａｐｇａｒ评分７分。产出时轻度窒息，经清理呼吸道后建立自主呼吸。但...     

发热,胸闷,气喘,干咳,抗菌治疗无效

发热、胸闷、气喘、干咳、抗菌治疗无效１杨举伦１李涛１刘大荣１蔡学敏２杨伟康作者单位：成都军区昆明总医院１病理科、２呼吸科，昆明６５００３２１病历摘要患者男，３８岁，１９９６年８月１４日入院。入院前６月无明显诱因出现间隙性不规则发热，Ｔ３７℃～３９℃，...     

咳嗽性晕厥3例报告

咳嗽性晕厥是在剧咳后发生的一过性短暂意识丧失 ,能迅速自行完全恢复的一种咳嗽—脑缺血综合征。我们经治 3例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,5 0岁 ,在阵发剧烈咳嗽后感双手发麻、眼前发黑 ,继之意识丧失 ,数十秒后自行恢复 ,醒后心慌、出汗、全身乏力 ,其中一次发作误伤头部。病程 5年 ,共发作 12次 ,多于冬季发生。有哮喘性支气管炎、慢性支气管炎史。检查 :血压、脉搏、呼吸正常 ,肺呼吸音粗糙 ,心肺未见异常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出体征。血脂、肝肾功能、胸部X线片、心电图、脑电图及颅脑 CT正常 ,临床诊断为咳嗽性晕厥。…     

自拟中药治疗喉源性咳嗽

目的 观察自拟中药治疗喉源性咳嗽的疗效.方法 将我院门诊收集到的120例喉源性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例服用自拟中药,对照组60例服用抗生素(阿莫西林胶囊或罗红霉素胶囊)及酮替芬,非那根止咳糖浆治疗.结果 治疗组显效率和有效率分别为70%和18.3%;有效率88.3%,对照组显效率和有效率分别为41.7%和23.3%,有效率65%.经统计学处理治疗后两组疗效差异有统计学意义(P<0.01).结论 自拟中药治疗喉源性咳嗽优于传统疗法.     

食物性味与婴幼儿过敏性咳嗽的关系研究

婴幼儿过敏性咳嗽是一临床常见病，尤其在广州地区其发病率相当高，目前尚无一特效药，本人根据临床经验，发现广州地区的婴幼儿过敏性咳嗽与日常所食食物有密切关系，现报道如下。     

发热,咯血,腹泻,急性左心衰竭,急性呼吸衰竭

1 病历摘要.患者,男,未婚,28岁。因发热2周,咳嗽、咯血1周入院。     

CRH在发热中调节作用的研究进展

CRH是下丘脑分泌的由 4 1个氨基酸组成的神经内分泌激素 ,广泛分布于神经系统及其它组织中。继Vale等 (1981)首次测出其氨基酸序列后 ,人们认识到CRH具有广泛的生物学活性 ,尤其在体温调节方面CRH作为中枢介质在发热过程中发挥双重调节作用。一方面 ,CRH参与细胞因子 (IL 1β、 6 )性发热、应激性发热、以及其它致热性物质 (5 TH、含血清素物质、PFPF及EGTA)的生热作用。另一方面 ,CRH也具有解热作用 ,可促进内源性解热肽ACTH及α MSH的释放。阐明CRH在发热中的调节作用对进一步认识发热和寻找解热途径将提供新的思路。     

反复发热惊厥大鼠脑内NOS/NO体系的变化

目的研究一氧化氮合酶(NOS),一氧化氮(NO)体系与反复发热惊厥(febrile seizures,FS)的关系。方法采用热水浴诱导大鼠FS,隔日1次,每次大鼠进行热水浴的时间不超过5min,共10次。大鼠随机分为2组：正常对照组和发热组,后者又根据惊厥与否进一步分为发热对照组和反复FS组。用原位杂交法观察大脑皮层神经元型NOS(nNOS)mRNA的变化,用分光光度计检测大鼠脑组织及血浆中NO含量,用放射免疫法检测大鼠脑组织cGMP含量。结果在大脑皮层深层,FS组nNOS表达阳性的神经元明显增高,而发热对照组仅出现少量nNOS阳性神经元,正常对照组偶见nNOS阳性神经元;脑组织及血浆中NO含量各组间无统计学意义;FS组脑组织cGMP含量吸显高于正常对照组及高热对照组。结论大鼠反复FS后24h脑内nNOS mRNA表达增高,但此时NO不见增多,脑组织cGMP水平增高,可能由于其他途径调节所致。     

致敏豚鼠咳嗽反应与气道炎症的关系

目的:研究致敏豚鼠不同强度的嗜酸细胞气道炎症对咳嗽反应的作用。方法:卵蛋白致敏豚鼠34只,分成致敏对照组(7只)、低浓度卵蛋白组(7只)、中浓度卵蛋白组(8只)和高浓度卵蛋白组(12只),分别雾化吸入生理盐水、0.04%、0.2%和1%卵蛋白溶液激发。24h后,比较各组豚鼠吸入辣椒素溶液诱导的咳嗽反应,气道对乙酰甲胆碱的反应性(PC₁₅₀)和支气管肺泡灌洗液的细胞数量及成分。结果:致敏对照组和低浓度卵蛋白组无豚鼠死亡,而中浓度卵蛋白组和高浓度卵蛋白组激发后分别有1只和5只豚鼠因严重喘息发作死亡。随激发的卵蛋白浓度增高,吸入辣椒素溶液诱发的咳嗽频率从致敏对照组豚鼠的(6±2)次/3min增加到在高浓度卵蛋白组的(22±4)次/3min(P<0.05);低浓度卵蛋白组的PC150无明显改变,中浓度和高浓度卵蛋白组明显降低,伴有支气管肺泡灌洗液中的细胞数量和嗜酸细胞比例增加。豚鼠的咳嗽反应与支气管肺泡灌洗液中细胞总数及嗜酸细胞比例存在显著的正相关(分别为r=0.84和0.78,P<0.01),与PC150存在显著的负相关(r=-0.78,P<0.01)。PC150与支气管肺泡灌洗液中细胞总数及嗜酸细胞比例存在显著的负相关(分别为r=-0.80和-0.85,P<0.01)。