母子交流时间对婴幼儿认知发育影响的研究

目的 探讨母子交流时间对婴幼儿认知发育影响,为科学育儿提供科学依据。方法 选择江苏省淮安市城区和乡镇医院各一个点作为项目点,随机抽取2~30个月婴幼儿共140名。家长填写儿童个人及家庭社会环境问卷,专业人员采用《贝莉婴幼儿发育量表》对儿童进行认知发育评估。结果 入组儿童平均年龄(12.52±7.78)月龄;男童占52.9%;城区婴幼儿占74.6%;智力发育指数(mental development index,MDI)为104.16±13.036,运动发育指数(psychomotor development index,PDI)为 103.34±11.431。城市与乡镇婴幼儿的MDI无统计学差异(103.27±13.81 vs 106.20±9.95,F=3.36,P=0.250),城市婴幼儿PDI为101.92±12.01,显著低于乡镇婴幼儿PDI 106.51±8.09(F=7.31,P=0.013)。父亲文化程度不同,儿童的MDI存在差异(F=2.71,P=0.047)。城乡差异、父母文化程度和家庭结构等因素对母子交流的影响无统计学差异。母子交流时间越多,婴幼儿智力发育指数越高(F=3.28,P=0.023),且多元线性回归显示控制儿童年龄、性别、父亲文化程度等相关因素后,母子交流仍是婴幼儿MDI的独立影响因素。结论 母子交流时间对婴幼儿认知发育尤其是智力发育指数有显著的促进作用。     

长春市126例婴儿智力及运动发育影响因素分析

目的:分析长春市3月龄婴儿的智力及运动发育状况及其影响因素.方法:采用气相色谱法测定母乳中8种多不饱和脂肪酸(PUFA)水平,以贝利婴幼儿发展量表(BSID-CR,中国城市修订版)测定月龄为3月～3月+7天内的126例健康要儿的智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI).结果:MDI均值为(126.631±12.715),PDI均值为(114.116±12.707);母乳中二十二碳四烯酸(DTA)水平及胎龄与婴儿MDI相关(R2=0.117,P=0.013);母亲生育年龄及婴儿出生体重与婴儿的PDI相关(R2=0.099,P=0.021).结论:所检测婴儿的智力发育平均水平为优秀,运动发育平均水平为中上等.母乳中较高水平DTA能促进婴儿智力发育;母亲妊娠年龄过大及婴儿低出生体重不利于婴儿运动发育.     

婴幼儿认知发育的相关影响因素

目的 探讨婴幼儿认知发育的相关影响因素。方法 于2012年11月-2013年3月随机抽取日照市城区和乡镇医院各一个点作为项目点, 共抽取2~30个月婴幼儿118名。以问卷形式对家长进行家庭社会经济状况调查;同时采用贝莉婴幼儿发育量表婴幼儿进行认知发育评估。结果 婴幼儿平均年龄(12.52±7.94)个月, 男婴占55.9%, 城市比例为47.5%。智力发育商数(Mental Developmental Index, MDI)为109.97±16.88, 运动发育商数(Psychomotor Development Index, PDI)为108.18±13.76。婴幼儿年龄、城乡、家庭其他成员和婴幼儿交流时间, 母亲受教育程度对MDI有显著预测作用;对PDI有显著预测作用的有城乡、出生体重、母亲受教育程度。结论 家庭环境因素诸如母亲受教育程度、城乡、亲子交流时间尤其是家庭其他成员与儿童交流时间对婴幼儿认知发育起着重要作用, 加强对母亲低学历家庭、农村婴幼儿的关注和监测十分必要。     

昼夜节律形成对婴幼儿认知发育影响的研究

目的：探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作,共抽取2～30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷（ BISQ）评估婴幼儿睡眠状况;同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11．69±7．81个月（2～30个月）。男童占55．8％,智力发育指数（MDI）为88．83±11．98,运动发育指数（PDI）为90．64±13．51。女童MDI为90．84±11．93,PDI为92．56±12．82。随着儿童月龄的增加,儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加（ r＝0．47,P＝0．000）。进一步采用多元线性回归分析发现,在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后,夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响,即夜间睡眠占全天睡眠比例越高,婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好（ MDI：r＝0．29,P＝0．000;PDI：r＝0．29,P＝0．000）。此外,父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性,父亲的受教育程度越高,儿童的MDI（F＝3．61,P＝0．03）和PDI（F＝3．29,P＝0．04）都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律,尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响,因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律,逐步提高夜间睡眠的占比。     

0～2岁儿童低血红蛋白与铅中毒对智能发育的影响

目的:了解铅中毒、低血红蛋白对儿童智能发育的影响及相关性。方法:在城区初级保健门诊随机对201例0~2岁儿童检测血铅、血红蛋白及发育指数。采用CDCC量表,通过智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDl)评估儿童智商状况。结果:血铅≥100μg/L32例,占15.92%,其MDI均值为(94.18±9.49),PDI均值为(91.43±10.70)。正常对照组MDI均值为(106.18±16.24),PDI均值为(94.42±12.55),两组相比智力发育有明显差异。血红蛋白≤110 g/L 24例,占11.94%,均为轻度贫血,其MDI为(102.25±16.50),PDI为(88.95±11.33),两项指标均为低水平,但差异不显著。结论:与轻度贫血相比,铅中毒更能导致婴幼儿智力发育落后,低浓度铅中毒与贫血相关性尚不明显。【关键词】血红蛋白铅中毒婴幼儿智能发育     

早产低出生体重婴幼儿智力和运动发育纵向随访研究

【目的】 探讨早产低出生体重对6~24月龄儿童智力和运动发育的影响及随年龄而变化的趋势。 【方法】 观察组:早产低出生体重儿86例;正常对照组115例,采用纵向随访方法,在儿童6月、12月、18月和24月龄时,应用Bayley婴幼儿发育量表进行评估,结果用智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)、以及校正年龄后的智力和运动发育指数(MDIJ和PDIJ)表示。 【结果】 早产组在6月、12月、18月及24月龄时MDI及PDI均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经校正年龄后,与对照组相比,早产组6月龄MDIJ略高(P=0.017),差异有统计学意义,其余年龄段差异无统计学意义;校正后的PDIJ在多数年龄段仍然落后于对照组,差异有统计学意义。24月龄时早产组MDI、PDI仍＜85者各有9例(10.5%)、10例(11.6%)。 早产组24月龄MDI与父母亲文化水平、MDIJ6、PDIJ6和PDIJ12呈显著相关(r=0.387~0.664,P＜0.05),运动发育与母亲年龄、父亲文化、MDIJ6、PDIJ6、MDIJ12和PDIJ12呈显著相关(r=0.473~0.672,P＜0.05)。 【结论】 早产低出生体重对婴幼儿的智力和运动发育有明显的不利影响,但随年龄的增长智力发育指数与正常儿童的差距缩小。     

不同分娩方式对婴幼儿生长发育的影响

目的：探究不同分娩方式对婴幼儿生长发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月,在河北省石家庄市城乡随机抽取142名儿童,由专人负责进行问卷调查了解婴幼儿分娩方式以及社会家庭环境状况,同时用贝莉发育评估量表（Bayley）I对婴幼儿的认知发育情况进行评估。测量婴儿身长体重以计算身体质量指数（BMI）和身体质量指数Z评分（BMI-Z）值。结果被调查儿童平均月龄为11．63±8．46（2～30个月）,其中男生占53．5％。智能发育指数（MDI）为106．83±15．12分,运动发育指数（PDI）为105．42±15．51分,BMI为17．17±2．26kg／m2。单因素分析结果表明,剖宫产对儿童的MDI（t＝0．724, P＝0．471）,BMI（t＝－0．042,P＝0．967）及BMI－Z（t＝－0．219,P＝0．827）均无影响,剖宫产儿童的PDI低于经阴道分娩的儿童（t＝3．219,P＝0．002）。在校正了年龄、性别、BMI、父母受教育程度及出生体重等后,多元线性回归分析的结果表明剖宫产仍与PDI显著相关（β＝－0．292,P＜0．001）。结论剖宫产对儿童PDI有显著影响,早期监测和干预可能有助于改善剖宫产儿童的运动发育。     

356例北京农村地区婴幼儿智力运动发育特点及影响因素分析

目的:调查北京农村地区要幼儿智力及运动发育特点及分析影响因素.方法:以经济状况为依据,采用分层抽样法随机抽取北京远郊地区10个县区2～30月龄共计356例健康要幼儿,用贝利婴幼儿发展量表(BSID)测评智力发展指数(MDI)和运动发展指数(PDI).结果:356例要幼儿智力及运动发展总体状态良好,其中3、4、8、16、17、19、21月龄与中国城市要幼儿智力量表粗分比较差异有统计学意义(P＜0.05),2、3、4、8、9、12、15、17月龄与中国城市婴幼儿运动量表粗分比较差异有统计学意义(P＜0.05).母亲文化程度不同的婴幼儿间MDI差异有统计学意义(P＜0.05),母亲文化程度为初中、本科的婴幼儿PDI相比差异有统计学意义(P＜0.05);人工喂养、母乳喂养和混合喂养儿MDI相比差异有统计学意义(P＜0.05),不同喂养方式之间PDI比较差异无统计学意义(P＞0.05);家庭经济收入、家庭知识性与MDI呈正相关(P＜0.05),其他影响因素与PDI无相关性(P＞0.05).结论:北京农村与中国城市婴幼儿智力运动的发育水平相比较差异不大,城市版量表内容基本适合北京农村的要幼儿.不同的喂养方式、母亲文化程度、家庭经济收入、家庭知识性对要幼儿智力运动发育有影响.     

早产儿体格智能发育随访及相关干预因素分析

探索早期干预措施对早产儿体格智能发育的影响,减少儿童生长发育迟缓和智能落后的发生。方法对2009年7月～2010年7月在本院出生的早产儿随机抽取200例,并且分为干预组和对照组各100例,另随机抽取同期在本院出生的足月儿100例作为足月组。干预组儿童生后定期进行一系列早期干预措施至2岁。三组儿童均于1岁、2岁时进行体格和智能发育检测。体格检测包括体重、身高和头围的测量,智能发育检测指采用婴幼儿智能发育测验手册(CDCC)进行智能和运动测试得出智能发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI);结果干预组1岁时身高优于对照组,2岁时身高、体重和头围均明显优于对照组,且与足月组无显著差异;干预组1岁、2岁时的智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均高于对照组,且与足月组无显著差异。结论早期干预措施可促进早产儿的身高、体重、头围、智力和运动发育。     

Peabody运动发育量表评价贫血对婴儿运动发育的影响

目的探讨Peabody运动发育量表(PDMS-2)评价贫血对婴儿运动发育状况的影响。方法选择2014年100例缺铁性贫血婴儿及100例与之背景资料相匹配的正常婴儿为对照组,采用PDMS-2量表、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)测定婴儿精细运动发育及智能行为发育情况。贫血纠正后对两组随访1年,再次采用上述量表进行重复测量,比较两组婴儿精细运动及智能发育情况。结果贫血组年体重增长率小于对照组(P0.05),而两组身高年增长率比较无统计学差异(P0.05)。贫血组入组时MDI、PDI、PDMS-2总分及其各维度评分均低于对照组(P0.05)。随访1年后,贫血组MDI、PDI、PDMS-2总分仍低于对照组(P0.05)。经相关分析可知,MDI、PDI、PDMS-2总分与婴幼儿期血红蛋白呈正相关(P0.05)。结论婴幼儿期缺铁性贫血可影响其运动及智力发育,贫血纠正后1年这一影响仍然存在,因此家长应重视缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的影响,降低缺铁性贫血发病率。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。