胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、宫颈长度(CL)单独和联合检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法:收集在荆州市第一人民医院进行产检的80例双胎妊娠孕妇的临床资料,于妊娠22～30周检测孕妇宫颈阴道分泌物fFN、B超检测宫颈长度并随访妊娠结局。结果:宫颈阴道分泌物fFN阳性预测双胎妊娠早产的敏感度为70.6%、特异度为82.8%、阳性预测值为87.8%、阴性预测值为61.5%、准确度为75.0%。宫颈长度<20 mm预测双胎妊娠早产的敏感度为66.7%、特异度为93.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为61.4%、准确度为76.2%。两者联合检测预测双胎妊娠早产的敏感度为82.3%、特异度为82.7%、阳性预测值为89.4%、阴性预测值为72.7%、准确度为82.5%。结论:对于双胎妊娠孕妇,fFN及宫颈长度联合检测较两项单独检测预测早产的敏感度、准确度提高,提示可联合应用于临床筛查双胎妊娠早产高风险孕妇。     

胎儿纤维连接蛋白对宫颈环扎术后早产的预测

目的:研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)对宫颈环扎术后早产的预测价值。方法:选择31例诊断为宫颈机能不全需行宫颈环扎术的住院保胎孕妇,取阴道后穹窿分泌物应用Rapid fFN TLiIQ System进行检测,追踪2周内和34周内分娩的情况。结果:31例患者中,2周内分娩2例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇2周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、69.0%、18.2%、100.0%。34周内分娩6例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇34周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%、72.0%、36.4%、90.0%。早产6例占全部分娩孕妇的19.4%,均为34周内分娩,其中2例孕周<28周;剖宫产7例,阴道分娩22例,新生儿均转NICU观察,全部存活,均已出院。结论:宫颈环扎术后行fFN检测可预测早产,其阴性预测价值较高,阳性预测价值低,fFN检测阳性者需结合患者临床表现。     

胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度测量预测早产的分析

目的 探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量在预测早产中的价值. 方法 选择本院门诊的出现先兆早产孕妇118例,检测阴道分泌物（fFN）,同时实施B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况. 结果 fFN对14 d内分娩的阴性和阳性预测值分别是97.6％、26.5％；fFN联合宫颈长度测量对14 d内分娩的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值分别为100％、86％、100％、38.1％,对37周内分娩的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值分别为70.8％、91.3％、81.0％、94.8％. 结论 fFN对预测14 d内分娩有很高的阴性预测值,fFN测定联合B超测量宫颈长度可以提高37周前早产阳性预测结果.     

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibroneetin，fFN）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法对2007年1月至5月，在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例，测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中，24例fFN呈阳性，152例呈阴性。24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7d，14d和37周内分娩，分娩率分别为20．8％（5／24），29．2％（7／24），33．3％（8／24）；152例呈阴性的孕妇在7d，14d和37周内无1例分娩。②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中，9例孕妇的宫颈长度≤2．6em，其中6例在7d，14d，37周内分娩，分娩率分别为55．6％（5／9），11．1％（1／9），0；115例宫颈长度〉2．6cm的孕妇，无1例发生早产。③本研究结果显示，fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％，90．5％，33．3％，100％；而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100％，97．5％，66．7％，100％；二者联合预测，则上述指标均为100％。结论①fFN呈阳性对预测早产有一定价值，而呈阴性的预测价值更高，并有积极意义。②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段，它和fFN联合使用，可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率。     

采用FFN联合B超测量宫颈长度预测早产准确率

目的分析FFN联合B超测量宫颈长度预测早产的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年1月在我院进行定期产检的孕妇130例,所有产妇均为有先兆早产症状的单胎孕妇,所有孕妇均行FFN检测和宫颈长度B超测量,并分别以FFN阳性和宫颈长度≤30mm判断早产。对比分析FFN检测及B超检测宫颈长度,分析两者联合在预测早产中的临床价值。结果经FFN检测,130例孕妇14d内分娩的阴性预测值为95.4%,阳性预测值为23.26%;B超测量孕妇14d内分娩的阴性预测值为94.25%,阳性预测值为32.55%;FFN联合B超测量宫颈长度对14d内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为100%、86.15%、38.46%、100%;对37周内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.77%、94.62%、80.77%、91.54%;两个时间段内检测的敏感性和特异性等指标之间,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFN联合B超检测孕妇宫颈长度其敏感度、特异性、阳性值和阴性值的准确度较高,能够有效预测孕妇早产情况,准确度较高,值得临床推广。其阴性预测结果表明,早产的发生率较低,可减少过度的临床干预,避免过度治疗,降低围产儿的发病率和死亡率。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

经阴道超声测量足月初产妇宫颈长度评价宫颈成熟度的临床意义

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度评价足月初产妇宫颈成熟度的临床价值。方法:检侧138例足月初产妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口契形区宽度,同时行宫颈Bishop评分。结果:宫颈长度、宫颈管宽度与宫颈Bishop评分显著相关(r=0.58、0.46,P<0.05),且均能预测3天内临产,其中以宫颈长度的预测效果最好。当宫颈长度<30 mm时,预测其在3天内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为0.82、0.89、0.90和0.82。多因素分析显示,经阴道超声测量宫颈长度,预测宫颈成熟度和分娩时间优于其他指标。结论:经阴道超声测量宫颈长度可用于评价足月初产妇分娩前的宫颈成熟度状况。     

phIGFBP-1与宫颈长度联合检测在早产中的应用分析

目的:探讨宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(ph IGFBP-1)检测及腹部超声检测宫颈长度(CL)在预测早产方面的临床价值。方法:对120例孕检诊断为早产高危风险的孕妇进行宫颈分泌物ph IGFBP-1及CL检测,并做好记录,根据妊娠结局分为早产组(30例)和正常组(88例),其中有2例与妊娠28周前自然流产,分别计算ph IGFBP-1、CL及二者联合应用预测早产的相关诊断学评价指标。结果:早产30例、正常分娩88例、2例于妊娠28周之前分别自然流产。早产的主要因素分布分为胎膜早破14例、多胎妊娠3例、贫血4例、胎儿窘迫3例、子宫因素3例、其他原因3例。早产组的CL(3.28±0.49)cm显著低于正常组的(3.94±0.55)cm,ph IGFBP-1阳性率60.00%显著高于正常组的6.82%(P<0.05)。CL预测早产的灵敏度86.67%,特异度79.55%,误诊率20.45%,漏诊率13.33%,阳性预测值59.09%,阴性预测值94.59%,ROC曲线下面积Az=0.818。ph IGFBP-1阳性预测早产的灵敏度60.00%,特异度93.18%,误诊率6.82%,漏诊率40.00%,阳性预测值75.00%,阴性预测值87.23%,ROC曲线下面积Az=0.809。CL+ph IGFBP-1阳性预测早产的灵敏度93.33%,特异度95.45%,误诊率4.55%,漏诊率6.67%,阳性预测值87.5%,阴性预测值97.67%,ROC曲线下面积Az=0.906。结论:CL+ph IGFBP-1阳性对早产预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、Az值均较二者单独应用时显著提高,将二者联合应用于临床早产预测能够提高预测的准确性。     

不同超声方法在妊娠中期测量不同形态宫颈长度应用

目的:分析不同超声方法对妊娠中期不同形态宫颈长度的测量价值。方法:选择2017年1月-2018年9月本院具有早产高危因素行超声检查产妇352例,按照宫颈形态分为宫颈直线组及宫颈非直线组,两组分别应用经会阴直线法、轨迹法和经阴道直线法和轨迹法测量宫颈长度,比较不同方法测量值及对早产的预测效能。结果:宫颈直线组不同测量方法的测量值无差异(P0.05),宫颈非直线组经会阴及经阴道轨迹法测量值均大于经会阴及经阴道直线法(P0.001);宫颈直线组不同测量方法测量值2.5孕妇发生早产率无差异(P0.05),宫颈非直线组轨迹法测量值2.5孕妇发生早产率大于直线法(P0.05)。宫颈直线组不同测量方法对早产的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均无差异(P0.05),宫颈非直线组轨迹法对早产的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均大于直线法(P0.05)。结论:宫颈呈直线状体时各方法测量值及对早产的预测价值一致性较好,呈非直线状体时轨迹法测量较直线法准确,对早产的预测价值更优,经会阴与经阴道途径测量无明显区别。     

脑脊液免疫球蛋白及白蛋白对脑膜炎的鉴别诊断意义

目的　分析脑脊液 (CSF)免疫球蛋白 (Ig)和白蛋白 (Alb)对病毒性脑膜炎 (VM )、结核性脑膜炎 (TM )、化脓性脑膜炎(PM )的鉴别诊断意义。方法　用速率散射比浊法测定VM 5 3例 ,TM 40例 ,PM 14例患者CSFIg和Alb的含量。结果　IgG、IgM和Alb在TM和PM中均显著高于VM组 (P <0 0 0 1) ,且以PM升高最明显 ,但TM和PM间 ,Alb及比值变化无显著性意义 ;与VM相比 ,TM以IgG变化最突出 ( 75 %) ,PM以IgM变化为显著 ( 78%) ;Alb在TM和PM升高比例最高 ( 10 0 %)。PM 14例中有 12例 ( 85 .7%)、TM 40例中仅 6例 ( 15 %)符合典型CSF常规和生化改变。如果把CSFAlb >3 0 0mg/L和IgG >61mg/L作为条件 ,则TM的诊断阳性率达 3 8/ 40 ( 95 %)。结论　TM和PM血脑屏障的破坏明显大于VM ,CSFIg和Alb的含量检测弥补了CSF常规分析的不足 ,有助于颅内感染的诊断和鉴别诊断     

克山病患者的抗氧化酶活性及血管内皮功能

目的 观察山东省克山病患者的抗氧化酶活性和血管内皮功能，探讨二者与克山病发生发展的关系。方法 选择慢型、潜在型克山病患者57人、病区健康人34人、非病区健康人36人，分别采集清晨空腹外周血按试剂盒要求检测血清及红细胞GSH—Px、SOD、LPO、LT、NO、NOS含量及活性。结果 ①病区人群红细胞GSH—Px活性较非病区健康人明显降低（P＜0．01）；RBCSOD含量也较非病区健康人明显减少（P＜0．01）、RBCSOD活性减低（P＜0．01）；②克山病患者血清LPO含量明显升高，与病区和非病区健康人之间差异有统计学意义（P＜0．01），病区健康人又较非病区健康人明显升高（P＜0．01）；③克山病患者LT、NO和NOS含量明显高于病区健康人（P＜0．01），且慢型克山病患者与潜在型克山病患者之间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 克山病患者和病区健康人的红细胞抗氧化功能明显降低；血管内皮功能失调，二者在克山病发生发展中存在某种联动关系，加重心肌缺血、缺氧，导致心肌变性、坏死和瘢痕形成。     

咀嚼肌外感受抑制试验在紧张型头痛患者中的应用

目的探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制试验（ES）检测紧张型头痛的应用价值。方法对30名紧张型头痛和30名正常志愿者利用肌电图（EMG）刺激眶下神经进行ES试验,检测颞肌、咬肌的潜伏期和时限。结果与对照组相比,紧张型头痛患者的第2抑制期（ES2）潜伏期延长,时限缩短现象。经t检验,紧张型头痛组左右侧颞肌和咬肌EF2潜伏期、左侧颞肌时限与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论咀嚼肌外感受抑制试验对紧张型头痛具有诊断和研究价值。     

Macronutrients and Micronutrients in Parenteral Nutrition for Preterm Newborns: A Narrative Review

Preterm neonates display a high risk of postnatal malnutrition, especially at very low gestational ages, because nutritional stores are less in younger preterm infants. For this reason nutrition and growth in early life play a pivotal role in the establishment of the long-term health of premature infants. Nutritional care for preterm neonates remains a challenge in clinical practice. According to the recent and latest recommendations from ESPGHAN, at birth, water intake of 70–80 mL/kg/day is suggested, progressively increasing to 150 mL/kg/day by the end of the first week of life, along with a calorie intake of 120 kcal/kg/day and a minimum protein intake of 2.5–3 g/kg/day. Regarding glucose intake, an infusion rate of 3–5 mg/kg/min is recommended, but VLBW and ELBW preterm neonates may require up to 12 mg/kg/min. In preterm infants, lipid emulsions can be started immediately after birth at a dosage of 0.5–1 g/kg/day. However, some authors have recently shown that it is not always possible to achieve optimal and recommended nutrition, due to the complexity of the daily management of premature infants, especially if extremely preterm. It would be desirable if multicenter randomized controlled trials were designed to explore the effect of early nutrition and growth on long-term health.     

传统凝血试验与血栓弹力图检测诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的比较研究

目的比较传统凝血试验(conventional coagulation test, CCT)和血栓弹力图分析仪(thromboelastography,TEG)在诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的价值。 方法选择2017年1月至2018年1月东南大学医学院附属江阴市人民医院普通外科收治的38例以腹部创伤为主患者同时进行CCT与TEG监测,比较两种检测方法诊断凝血功能障碍的敏感性与特异性;并对发现创伤后早期(≤6 h)患者亚组进行比较分析。 结果腹部创伤患者凝血功能障碍CCT阳性率(8例,21.1%)明显低于TEG(阳性21,55.2%,P<0.05);创伤后早期凝血功能障碍CCT阳性率(3/13,23.1%)亦明显低于TEG(9/13,69.2%,P<0.05)。 结论TEG诊断创伤后凝血功能障碍的敏感性与特异性明显优于CCT方法,特别是对于创伤后早期凝血功能障碍的诊断TEG更具有优势。     

Production of various disinfection byproducts in indoor swimming pool waters treated with different disinfection methods

In this study, the concentrations of disinfection byproducts (DBPs), including trihalomethanes (THMs; chloroform, bromodichloromethane, dibromochloromethane, and bromoform), haloacetic acids (HAAs; dichloroacetic acid and trichloroacetic acid), haloacetonitriles (HANs; dichloroacetonitrile, trichloroacetonitrile, bromochloroacetonitrile, and dibromoacetonitrile), and chloral hydrate (CH) were measured in 86 indoor swimming pools in Seoul, Korea, treated using different disinfection methods, such as chlorine, ozone and chlorine, and a technique that uses electrochemically generated mixed oxidants (EGMOs). The correlations between DBPs and other environmental factors such as with total organic carbon (TOC), KMnO(4) consumption, free residual chlorine, pH, and nitrate (NO(3)(-)) in the pools were examined. The geometric mean concentrations of total DBPs in swimming pool waters were 183.1±2.5μg/L, 32.6±2.1μg/L, and 139.9±2.4μg/L in pools disinfected with chlorine, ozone/chlorine, and EGMO, respectively. The mean concentrations of total THMs (TTHMs), total HAAs (THAAs), total HANs (THANs), and CH differed significantly depending on the disinfection method used (P<0.01). Interestingly, THAAs concentrations were the highest, followed by TTHMs, CH, and THANs in all swimming pools regardless of disinfection method. TOC showed a good correlation with the concentrations of DBPs in all swimming pools (chlorine; r=0.82, P<0.01; ozone/chlorine; r=0.52, P<0.01, EGMO; r=0.39, P<0.05). In addition, nitrate was positively correlated with the concentrations of total DBPs in swimming pools disinfected with chlorine and ozone/chlorine (chlorine; r=0.58; ozone/chlorine; r=0.60, P<0.01), whereas was negative correlated with the concentrations of total DBPs (r=-0.53, P<0.01) in the EGMO-treated pools.     

丙烯腈对男工性激素水平的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)对男工性激素水平的影响,全面评价ACN生殖危害,为保护工人及子代健康提供科学依据。方法选112名职业性接触ACN的男工为接触组,同时选择地理位置和经济条件相近的128名不接触ACN男工为对照组,用放射免疫分析法(RIA)测定其血清中睾酮(T)、黄体生成素(FSH)、卵泡刺激素(LH)和雌二醇(E2)浓度。结果接触组男工血清中T和FSH浓度明显低于对照组(P<0.05),LH和E2浓度两组之间差异无显著性。当按车间分组时,ACN浓度较低的溶剂车间的男工血清中T浓度高于其他3个车间,但差异无显著性。当接触组按个人累计外接触剂量(包括吸烟)分组时,接触组男工血清中FSH和T浓度随接触剂量增加呈下降趋势。当外接触剂量≥50g时,T浓度明显降低(P<0.05),E2浓度明显升高(P<0.05);当外接触累计剂量≥100g时,血清中FSH浓度也明显低于对照组(P<0.05)。结论ACN及其代谢产物(CEO)能诱导男工血清中FSH、T和E2水平发生改变;提示,接触ACN可能对内分泌功能和睾丸中支持细胞和间质细胞有损伤,从而可能引起性功能障碍。     

低氧动物血清的EPO生成拮抗效应

实验表明慢性间断低氧（０．４２ａｔｍ，２２ｈ／ｄａｙ）可致小鼠血清促红细胞生成素（ＥＰＯ）浓度早期增加，其后迅速减低；而红细胞生成持续递增。将低氧６天小鼠的血清注入同种小鼠体内，低氧３天后血清ＥＰＯ浓度显著低下。表明低氧动物血清中存在某种拮抗ＥＰＯ生成的体液性因子。     

异位妊娠药物治疗研究进展

近年异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病日趋年轻化,剖宫产率增加致剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)显著增加,使异位妊娠的药物治疗,成为目前研究的热点。本文聚焦异位妊娠的药物治疗研究进展,旨在探索更为安全、简便、有效、低毒且能保留生育功能的异位妊娠治疗方法。