足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响

目的:探讨足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响。方法:选取2013年1~12月待产的足月头位已衔接的胎膜早破孕妇150例,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组采用自由体位待产,对照组采用高臀卧位待产。比较两组孕妇待产舒适度,第一、二、三产程时间,羊水流出量,失血量,新生儿情况以及相关并发症情况。结果:观察组孕妇失眠及相关自觉症状的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇第一、二产程时间及羊水流出量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、吸入综合征及颅内出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组会阴侧切和尿潴留发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于足月头位已衔接的胎膜早破孕妇,应在常规胎心及产程的监测下,嘱其选择自觉舒适的体位,并鼓励其多采取坐、站、蹲、走等姿势,同时协助其经常改变体位,以增加孕妇舒适度,减少羊水流出量,缩短产程,降低会阴侧切、尿潴留等并发症的发生率。     

不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的影响研究

目的探讨不同待产体位对足月头位已衔接的胎膜早破孕妇阴道分娩结局的影响。方法选取2013年1月-2014年1月间在该院住院拟行阴道试产的胎膜早破孕妇116例,随机分为观察组和对照组,每组各58例。观察组孕妇取自由体位至宫口全开,对照组孕妇全程取平卧位或侧卧臀高位至宫口全开。对比两组孕妇的阴道分娩结局。结果两组孕妇均未出现脐带脱垂;观察组孕妇阴道分娩率(70.69%)明显高于对照组(46.55%),差异有统计学意义(χ~2=6.831,P0.01)。观察组孕妇第一产程时间[(8.52±21.06)min]和第二产程时间[(49.82±16.47)min]均明显短于对照组[(10.46±33.70)min、(92.51±30.14)min],产前流出羊水量[(118.27±27.19)ml]明显少于对照组[(259.42±44.76)ml],差异均有统计学意义(t值分别为2.228、2.866和4.299,均P0.05)。两组孕妇产后出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分之间比较差异均无统计学意义(t值分别为0.051、0.374和0.043,均P0.05)。观察组孕妇尿潴留发生率(1.72%)明显低于对照组(12.07%),差异有统计学意义(χ~2=8.224,P0.01);两组孕妇导尿次数,新生儿窒息、产褥感染、粪便感染发生率之间差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.296、0.961、0.237和0.986,均P0.05)。结论足月头位已衔接的胎膜早破孕妇取自由体位可提升阴道分娩率并可缩短产程,减少产程中羊水流出量和产妇排尿困难的发生率,提升产妇分娩舒适度且具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

足月胎膜早破孕妇不同待产体位对分娩结局的影响

目的探讨足月头位胎膜早破孕妇不同待产体位对分娩结局的影响。方法将124例足月头位胎膜早破孕妇按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各62例。对照组孕妇采用常规体位(即卧床抬臀)待产,观察组孕妇采用自由体位待产。比较两组孕妇待产时舒适度(头晕、失眠、胸闷、心慌及纳差症状)、分娩过程(第一产程、第二产程、出血量和羊水量)以及分娩过程中母婴不良事件发生情况(尿潴留、产褥感染、产后大出血和新生儿窒息)的差异。结果观察组孕妇头晕(9.68%vs 33.87%)、失眠(24.19%vs 43.55%)、胸闷(6.45%vs 32.26%)、心慌(8.06%vs 29.03%)及纳差(30.65%vs66.13%)的发生率均明显低于对照组(P0.05)。观察组与对照组孕妇第一产程[(8.21±0.12)h vs(10.14±0.36)h]、第二产程[(51.62±12.53)min vs(72.43±13.25)min]和羊水量[(107.63±24.74)ml vs(253.73±32.65)ml]比较均存在统计学差异(P0.05),而两组间出血量[(289.72±18.35)ml vs(302.53±24.58)ml]无统计学差异(P0.05)。观察组与对照组孕妇尿潴留发生率(3.24%vs 17.74%)和新生儿窒息发生率(3.24%vs 12.90%)比较,具有统计学差异(P0.05),而两组间产褥感染(0.00%vs 1.61%)和产后大出血(0.00%vs 1.61%)发生率无统计学差异(P0.05)。结论足月胎膜早破孕妇采用自由体位待产能够明显促进产程,并降低分娩过程中母婴不良事件的发生率,值得在临床中推广应用。     

自由体位结合分娩球在足月头位未衔接胎膜早破初产妇分娩中的应用

目的 探讨足月头位未衔接胎膜早破初产妇分娩中采用自由体位结合分娩球的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年4月医院收治的60例足月头位未衔接胎膜早破初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用传统分娩模式,试验组在对照组基础上采用自由体位结合分娩球。比较两组妊娠结局、产程时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、分娩控制感量表(LAS)评分及并发症发生率。结果 试验组自然分娩率、LAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产钳助产率、剖宫产率、VAS评分及并发症发生率均低于对照组,产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自由体位结合分娩球应用于足月头位未衔接胎膜早破初产妇分娩过程,可促进产程进展,减轻宫缩疼痛;同时增强分娩控制感,提高自然分娩率,有效降低并发症发生率。     

健康知识和心理干预在围产期产妇中的应用对产程及分娩结局影响

目的探讨在围产期应用健康知识和心理干预对产妇产程及分娩结局影响。方法选取于我院住院待产的足月妊娠产妇80例,随机均分为两组,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用健康知识和心理干预护理。结果研究组的剖宫产率,以及产后出血、胎儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率均显著低于对照组,第一产程、第二产程时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论健康知识和心理干预在围产期产妇中的应用可缩短产程,降低不良妊娠结局发生率。     

侧卧位分娩对产程及母婴结局的影响

目的 比较侧卧位分娩与传统仰卧位分娩对产程以及母婴结局的影响.方法 选择2015年8月至2016年6月在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科产房无合并症的足月初产妇200例为研究对象,其中100例侧卧位分娩为研究组,100例传统仰卧位分娩为对照组,比较两组产妇的第二产程时限、会阴损伤、新生儿窒息及产后出血等母儿结局.结果 研究组产妇第二产程显著短于对照组(t=-3.10,P<0.05).研究组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著低于对照组(χ2值分别为6.37、5.10,均P<0.05),而两组新生儿锁骨骨折、新生儿臂丛神经损伤发生率无显著性差异(χ2值分别为2.75、1.01,均P>0.05).研究组的产妇会阴完整率明显优于对照组(χ2=7.29,P<0.01),且产后出血发生率显著低于对照组(χ2=4.35,P<0.05).结论 侧卧位分娩能够预防胎儿窘迫,减少新生儿窒息,减少产妇的会阴撕裂伤,降低产妇会阴侧切率,有利于产后恢复,还能够预防产后出血的发生,值得临床推广.     

自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破初产妇中的应用效果

目的分析自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破(PROM)初产妇中的应用效果。方法选取2018年2月-2019年12月在杭州市妇产科医院拟行阴道试产的PROM初产妇240例为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,每组120例。对照组采用常规平卧或侧卧臀高位待产,观察组采用自由体位待产并结合自主屏气用力。比较两组分娩方式及中转剖宫产的原因,两组阴道分娩产妇的产程时间、产前羊水流出量、产后疲倦感评分、产后出血量、新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分、孕妇及胎儿不良事件。结果两组自然分娩和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P0.05),两组中转剖宫产原因比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组第一、第二、第三产程时间均短于对照组,产前流出羊水量低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组阴道分娩产妇产后疲倦感评分、产后出血量比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组母儿不良事件发生率尤其是尿潴留发生率显著低于对照组(均P0.05),其余不良事件发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对足月PROM初产妇,在严密胎心监护下实施自由体位待产结合自主屏气用力分娩安全可行,能够有效提高阴道分娩成功率,缩短产程时间,减少产前羊水流出量及产后出血量,降低产妇尿潴留发生率,缓解产妇疲劳感,提高阴道分娩的安全性,具有临床借鉴价值。     

常规接生技术和会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果

目的对比常规接生技术和会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果。方法随机选取铜陵市立医院妇产科2014年4月-2016年4月收治的低危初产妇80例为研究对象,将通过会阴无保护接生技术分娩的孕妇设为观察组(40例),常规接生技术分娩的孕妇设为对照组(40例),对两组产妇的会阴情况、疼痛程度、产程时间及不良妊娠结局发生情况进行统计分析。结果观察组产妇会阴完整、会阴裂伤Ⅰ度比例均显著高于对照组(P<0.05),会阴侧切、会阴裂伤Ⅱ度比例均显著低于对照组(P<0.05),但两组患者的会阴裂伤Ⅲ度比例之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产程中的疼痛0级、Ⅰ级比例均显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ级、Ⅲ级比例均显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的产后出血、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果较常规接生技术好。     

第一产程自由体位与传统卧位对分娩的影响

目的:探讨产妇在第一产程中采取自由体位(根据产妇的喜好及舒适度自由选择体位,如站立、行走、趴、蹲、半坐卧位、跪等)与传统的床上卧位对促进产程进展,降低剖宫产率的影响.方法:随机选择2012年5月至10月在我院住院分娩的单胎头位孕足月初产妇,无妊娠合并症及妊娠并发症者共150例,各分为观察组75例,对照组75例.观察组产妇在第一产程中由产妇自由采取体位,而对照组产妇则由医护人员安排其传统的床上卧位进行待产.然后用统计学方法比较两组的产程时间、分娩方式.结果:观察组在第一产程的潜伏期、活跃期的时间及分娩方式上与对照组相比有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:第一产程中采用自由体位可以有效缩短潜伏期和活跃期时间,促进自然分娩,降低剖宫产率.     

阴道试产与剖宫产在疤痕子宫再次分娩中的应用效果对比

目的比较阴道试产与剖宫产在疤痕子宫再次分娩中的临床效果。方法选取2016年12月至2017年5月期间我院收治的100例疤痕子宫再次分娩的产妇,按分娩方式的不同分为两组各50例。研究组产妇实施阴道试产,对照组产妇实施剖宫产术,比较两组的分娩结局。结果研究组的产程、术中出血量、产后住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组的分娩成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的产后并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论对疤痕子宫再次分娩产妇实施阴道试产可有效缩短产程,减少术中出血量,缩短产后住院时间,降低产后并发症发生率,促进产后康复。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。