腹腔镜下全子宫切除术对患者临床治疗效果、胃肠功能恢复、盆底功能的影响

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术对患者的治疗效果及胃肠道功能恢复、盆底功能的影响。方法选取2015年1月-2016年8月在该院择期行全子宫切除手术的94例患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组48例、开腹组46例,对比两组围手术期指标、术后胃肠道功能恢复情况、盆底功能变化。结果腹腔镜组的手术出血量、术后下床活动时间、留置导尿管时间、住院时间均低于开腹组,差异有统计学意义(t=13.237、3.841、4.723、6.08,均P<0.05),两组患者的手术时间差异无统计学意义(t=0.87,P>0.05);腹腔镜组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、术后进食时间均低于开腹组,差异有统计学意义(t=2.163、3.314、3.011、4.671,均P<0.05);腹腔镜组的手术并发症发生率8.33%,开腹组的手术并发症发生率17.39%,两组并发症率差异无统计学意义(χ2=1.731,P>0.05);术后3个月,腹腔镜组的尿失禁发生率8.33%,开腹组的尿失禁发生率17.39%,两组尿失禁发生率差异无统计学意义(χ2=1.731,P>0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术相对于传统开腹手术具有手术创伤小、胃肠道功能恢复快的优势,不会增加盆底功能障碍及手术并发症的发生率。     

腹腔镜下困难性子宫切除经验分享

目的：探讨腹腔镜下困难性子宫切除的可行性及临床效果。方法：回顾性分析2012年5月—2014年5月在江阴市人民医院妇科行腹腔镜下困难性子宫切除的86例患者（观察组）的临床资料,同期行腹腔镜下普通子宫切除的86例患者的临床资料作为对照（对照组）,比较2组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、副损伤发生率、术后病率、肛门排气时间、住院时间以及术后患者满意率。结果：观察组的手术时间和术中出血量均高于对照组,差异有统计学意义[分别为（154.60±44.67）min vs. （89.13±13.79）min和（210.47±138.93）mL vs. （70.93±43.57）mL,均P＜0.05];2组中转开腹率、副损伤发生率、肛门排气时间、住院时间、术后病率及术后患者满意率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：与腹腔镜下普通子宫切除相比,腹腔镜下进行困难性子宫切除,未增加手术风险及并发症,且具有创伤小、恢复快等优点,是进行困难性子宫切除的理想手术方法。     

非脱垂子宫切除应用不同术式的疗效观察

目的 比较阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术及经腹子宫切除术对非脱垂子宫切除的近期临床疗效.方法 回顾性分析接受阴式子宫切除术(51例)、腹腔镜下子宫切除术(204例)和经腹子宫切除术(272例)进行非脱垂子宫切除的患者临床资料,比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛效果及住院时间等情况.结果 各组之间比较,腹腔镜组手术时间最短(F=10.45,P<0.05),出血量少(F=40.61,均P<0.05),住院时间最短(F=6.63,P<0.05),术后排气时间早(F=45.73,P<0.05),术后镇痛率低(χ2=6.80,P<0.05).结论 腹腔镜下非脱垂子宫切除术的近期疗效令人满意,有临床应用价值.     

腹腔镜辅助下阴式与腹式全子宫切除术的临床应用比较

目的 评价腹腔镜辅助下阴式与腹式子宫切除术的临床效果.方法 回顾分析宝鸡市中心医院2008年1月至2010年12月因子宫良性病变需切除子宫,但子宫较大(子宫体积≥12孕周)、盆腔粘连或附件病变不能行阴式手术者.其中行腹腔镜辅助下阴式子宫切除31例为LAVH组,以57例常规行腹式子宫全切除患者为TAH组.对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合情况、术后住院日等进行比较.结果 两组患者年龄(t=0.33)、体质量(t=0.15)、子宫大小(t=0.95)、既往腹部手术史(χ2=3.08)比较,无显著性差异(均P>0.05).LAVH组手术时间长于TAH组(t=3.13,P<0.01),术中出血量少于TAH组(t=2.21,P<0.05).LAVH组术后排气时间和排便时间早于TAH组(t值分别为6.91,2.00,均P<0.05).LAVH组伤口愈合良好30例(96.77%),阴道残端伤口感染1例,TAH伤口愈合良好51例(89.47%),伤口愈合不良4例,伤口感染1例,伤口部分裂开1例.两组伤口愈合率比较无显著性差异(χ2=0.63,P>0.05).LAVH组住院时间短于TAH组(t=9.30,P<0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除,术后康复快,住院时间短,但手术时间和术中出血量仍存在不足.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床对比

目的:研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床疗效。方法:取本院子宫肌瘤患者104例为研究对象,随机分观察组(腹腔镜辅助阴式全子宫切除术)与对照组(开腹全子宫切除术)各52例,比较手术指标与并发症。结果:与对照组比较,观察组出血量少,手术时间、肛门排气与住院时间均较短,观察组并发症率(3.84%)较对照组(15.38%)低,P<0.05(具统计学差异)。结论:与开腹全子宫切除比较,对子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗能缩短手术、肛门排气与住院时间,减少出血量与并发症。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响。方法选取2015年1月-2016年8月收治的100例巨大子宫肌瘤患者,采用随机数字表将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用传统开腹子宫切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗。采用免疫组化法测定切除组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体(EGFR)水平(以阳性细胞百分比表示)。比较两组患者的围术期指标,ER、PR及EGFR阳性细胞百分比和治疗后并发症发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组ER、PR及EGFR阳性细胞百分比比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组ER、PR及EGFR阳性细胞百分比均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组患者治疗后并发症发生率分别为8.00%和16.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗效果理想,可有效降低患者激素水平,手术创伤较小,安全性较高,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床对比研究

目的 比较腹腔镜和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 回顾分析61例腹腔镜下子宫肌瘤切除手术患者与同期43例开腹子宫肌瘤切除手术患者的临床资料.结果 腹腔镜组术后住院时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、生活恢复自理时间均明显短于开腹组,差异均有统计学意义(t=7.995,P<0.01);术后止痛剂使用率明显降低,差异有统计学意义(χ2= 4.342,P<0.01).两组手术时间、术中出血量、术后两年内复发率及妊娠率大致相同,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小,术后康复快,疼痛轻等优点,安全有效.     

经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效

目的探究经宫腹腔镜联合手术切除对剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效。方法选取该院2014年2月-2016年2月收治的68例剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组采用经宫腹腔镜联合手术切除治疗,对照组阴道手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,统计并比较两组患者术后最高体温、肛门排气时间、术后阴道出血时间,随访3个月,观察两组患者随访期间月经改善情况以及B超下憩室修复情况以及并发症情况。结果对照组手术时间较观察组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.209,P<0.05),且术中出血量较观察组显著减少,差异有统计学意义(t=3.978,P<0.05),但观察组住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=12.697,P<0.05);两组患者术后最高体温比较差异无统计学意义(t=0.856,P>0.05),但观察组肛门排气时间、术后阴道出血时间较对照组均显著缩短,差异有统计学意义(t=7.453、8.340,均P<0.05);两组患者临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(χ~2=0.183、0.325,均P>0.05)。结论经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产后子宫切口瘢痕憩室术后恢复较快,疗效显著,但术中出血量多,手术风险大,临床上应根据患者实际情况结合患者意愿选择合适的手术进行治疗。     

大子宫全切除术的三种术式分析

目的 比较三种不同术式大子宫全切除术的适应证、疗效及手术并发症.方法 选取在安康市中心医院妇产科行大子宫切除术的患者399例,根据手术治疗方式分为腹腔镜下切除术组(TLH组)、开腹切除术组(TAH组)和经阴道切除组(TVH组).比较三组患者围手术期指标和手术并发症发生率的差异.结果 TLH组、TAH组和TLH组在手术时间、出血量、排气时间、术后HGB下降值、镇痛药物使用率和住院时间上相比差异性显著且具有统计学意义(F/χ2值分别为66.318、51.380、19.726、74.094、49.914、83.652,均P<0.001);TLH组、TAH组和TLH组手术并发症发生率有显著性差异(χ2=12.522,P<0.001),TLH组手术并发症的发生率为12.50%(10/83),TVH组手术并发症发生率为8.44%(13/154),均低于TAH组(22.22%,36/162).结论 腹腔镜下大子宫全切除术在手术疗效、安全性和可行性上优于开腹切除术和经阴道切除术,不会增加手术的危险性和手术并发症.     

108例早期宫颈癌根治术的腹腔镜与经腹术式比较研究

目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术对于早期(ⅠA2-ⅡA期)宫颈癌的可行性、安全性及临床使用价值.方法 选择湖南省肿瘤医院2012年1月至2013年12月之间收治的108例早期宫颈癌患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组各54例.对照组患者采用传统经腹宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(ARH)进行治疗;观察组患者使用腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫方法(LRH).结果 LRH组手术时间较ARH组明显延长(t=2.070,P<0.05),但术中失血量较后者明显减少(t=-3.784,P<0.05),两组淋巴结清扫数目、阴道切除长度(前、后)、宫旁组织切除长度比较均无显著性差异(t值分别为-1.170、-0.947、0.952、0.837,均P>0.05).LRH组术后肛门排气时间、术后拔出导尿管时间、平均住院时间均明显短于ARH组(t值分别为-2.145、-2.779、-2.220,均P<0.05),两组的复发率分别是观察组6.00%,对照组4.20%,差异无统计学意义(χ2=2.375,P>0.05).结论 LRH具有创伤小、恢复快,临床疗效优于经腹手术的特点,是早期宫颈癌(IA2-IIA期)患者一种安全有效的可替代传统开腹手术的方式.     

腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的对比分析

目的分析探讨腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的临床效果比较。方法选择2012年6月-2013年1月期间在我院治疗的子宫良性病变行子宫全切术,患者82例,根据患者治疗方式不同分为观察组50例和对照组32例,观察组行腹腔镜下子宫全切术,对照组采用腹式子宫全切术,比较两组术中和术后恢复情况。结果观察组抗生素使用时间、肛门排气时间及术后住院时间少于对照组（P〈0．05）;术中出血量较对照组少（P〈0．05）;术后疼痛轻于对照组（P〈0．05）。两组在术后并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术用于子宫全切术具有创伤小、术后恢复快等优点,值得推广。     

经阴道和开腹子宫切除术的对比分析

目的探讨经阴道子宫切除术和开腹子宫切除术的临床效果。方法对行子宫切除术的152例病例进行回顾性分析，其中经阴道子宫切除术79例（阴式组），开腹子宫切除术73例（开腹组），比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛率、术后病率、住院时间比较，阴式组明显少于开腹组（P〈0.01）。结论经阴道子宫切除术损伤小、恢复快，是一种较好的手术方法。     

Reassessing hysterectomy

Hysterectomy is widely used for treating a variety of gynecologic conditions. Most hysterectomies are elective and are performed to treat benign indications for which there are other effective alternatives. Observational studies are increasingly highlighting the effects of hysterectomy and concomitant oophorectomy on a variety of long-term health outcomes including fracture risk, pelvic floor dysfunction, all-cause mortality, cardiovascular disease, and neurologic function. Individualizing therapy and discussing appropriate alternatives to hysterectomy is an important responsibility for all health care providers.     

Vaginal hysterectomy

Vaginal hysterectomy represents the ultimate minimal access hysterectomy. The indications for the procedure extend well beyond those of prolapse. Good training and advances in surgical technique allow the removal of enlarged fibroid uteri as well as vaginal oophorectomy. This article also considers the complications which may follow.     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的疗效观察

目的比较子宫切除术的两种不同术式对患者的影响。方法回顾性分析比较经腹（TAH）、经阴（TVH）子宫切除患者的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果阴式组较腹式组平均出血量少（P〈O．05）,术后用镇痛药例数少（P〈0．01）,术后排气时间早（P〈0．01）,住院时间短（P〈0．01）,术后病率少（P〈0．05）,而对直肠膀胱功能的影响两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVH与TAH相比,手术时间短、创伤小,对腹腔脏器干扰小,术后疼痛轻、康复快、腹部不留瘢痕,更符合微创观念。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除与阴式子宫切除比较

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)不同的手术适应症、临床疗效及术后并发症情况。方法:对2008年1月~2009年12月收治的行LAVH 100例及行VH 67例患者的临床资料进行回顾性分析,对两组患者的手术适应症、手术时间、出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症进行比较。结果:LAVH组的手术时间、术后肛门排气时间显著长于VH组,LAVH组术中出血量显著少于VH组,两组患者在下床活动时间、住院时间及术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LAVH与LV手术效果相近,但VH的手术适应症明显的受到限制,仅适用于无粘连、子宫小的患者,LAVH扩大了VH的手术适应症,且有开腹手术的清晰视野,值得临床推广。     

不同方式全子宫切除术对女性性功能的影响

目的 探讨开腹全子宫切除术(TAH)、阴式全子宫切除术(TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(LTH)对女性性功能的影响.方法 将2013年12月至2015年12月于江苏省淮安市肿瘤医院行子宫全切除术的60例子宫肌瘤患者纳入研究,按照不同的手术方式分为TAH组(23例)、TVH组(23例)和LTH组(14例).根据年龄是否≥48岁,每组患者分为两个亚组.术后随访1年,采用女性性功能量表(FSFI)检测患者的性功能评分,比较TAH、TVH及LTH对不同年龄段女性性功能的影响.结果不同手术组中同一年龄段的生育和卵巢功能比较无明显差异,但TAH组、TVH组、LTH组中≥48岁组的孕次、产次及卵巢功能自我评分均明显高于同组<48岁组患者(t值分别为13.22、14.57、22.53,均P<0.05).在<48岁的年龄段中,TAH组、TVH组和LTH组的性功能评分组间比较均无明显差异(P>0.05);在≥48岁的年龄段中,TAH组的FSFI总分明显低于TVH组及LTH组(t值分别为14.39、18.21,均P<0.05),TVH组与LTH组比较无明显差异(P>0.05).3组患者中,与≥48岁患者相比,同组<48岁患者的术后性功能评分明显较高(t值分别为9.76、10.21、13.25,均P<0.05).结论 TAH、TVH和LTH对年龄<48岁患者的性功能影响无明显差异;而TAH可能降低年龄≥48岁患者的性功能.