严重低血钾致双向性室性心动过速1例

患者女,48岁,因蓉力性心累,气促10年阿-斯发作2次入院,入院时ECG:心房纤颤,频发室早,双向性室性心动过速(图一),急查血生化:K~+2.14mmol/L,Na~+136mmol/L,Cl~-110mmol/L,CO_2CP20.1mmol/L,Ca~(2+)2.25mmol/L,入院后立即给予大剂量补充氯化钾和硫酸镁,血钾升至3.6mmol/L时,阿-斯发作现象消失,ECG示心房纤颤。     

经肱动脉冠状动脉瘘弹簧圈封堵及前降支支架植入术1例

1 对象和方法 患者,男,60岁,因心悸2 d入院,既往有高血压病史,查体:脉搏平均为130次/min,脉律不齐,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa),双肺呼吸音粗,无罗音,心界向左下增大,心率140次/min,心律绝对不齐,心音低钝.心电图示:心房纤颤、ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF压低＞0.1 mV.     

心房纤颤、心跳骤停复苏后转为窦性心律1例

男患,75岁。因心悸、气短,夜间发作性呼吸困难加重一个月入院。入院前查心电图示心房纤颤、心肌受累,心脏扇形扫描左房、左室增大。血钠38mmol/L(38mEq/L),血钾、氯、尿素氮、二氧化碳结合     

奎尼丁致U波交替1例报告

患者男性,48岁,住院号49693。患风心病、二尖瓣狭窄11年,心房纤颤1个月,因要求电转律于1984年8月20日入院。BP110/70,一般状态好。心尖部可闻及舒张期杂音及开瓣音。肺无罗音,肝脾不大,无浮肿。血钾4.2mmol/L,血钙2.5mmol/L。心电图Ⅱ导联(附图A行,见第171页,后同)示:心房纤颤,Q-T间期0.40秒,未见U波。9月7日服奎尼丁0.2g,每2小时1次,共5次。每于服药前记录心电图,均无U波。9月8日7时30分服奎尼丁0.2g,8时30分以150W秒电能转律,一     

肺癌并发严重低钠低氯血症2例临床分析

例1.患者男性,60岁,因“乏力、纳差3月,意识淡漠、嗜睡3天”入院。既往体健,无长期大量用药史。查体:血压120/70mmHg,表情淡漠,呈嗜睡状态,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏无阳性体征,腹平软,肝脾未触及,肝区无叩痛,双下肢无水肿。入科后查:血电解质:K4.5mmol/L,Na108.5mmmmol/L,Cl82.1mmol/L,Glu5.6mmol/L,血浆渗透压255mmol/L,尿渗透压556mmol/L,24小时尿钠排出量为307.5mmol/L,血常规、肾功、肝功正常。腹部B超、头颅CT未见异常,胸片示:左下肺占位,胸部CT示:左下肺癌。经皮肺穿刺活检示:乳头状腺癌。为纠正…     

甲状腺机能减退性心脏病三例

1　临床资料　　例 1男性患者 ,60岁 ,汉族。因“消瘦 1年 ,伴心悸、气短 2个月 ,水肿 3周”入院。既往无高血压、心绞痛史。查体 :血压 12 5/ 75mmHg (1mmHg =0 13 3kPa) ,半卧位 ,贫血貌 ,皮肤粗糙 ,颜面水肿 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉怒张 ,两肺底湿音 (+ ) ,心界左下扩大 ,心室率 116次 /分 ,律齐 ,下肢水肿 (+ + )。辅助检查 :血红蛋白 90g/L ,血胆固醇 6 2mmol/L。心电图 :左心室肥厚劳损。超声心动图 :左心房内径 45mm ,左心室舒张期内径 68mm ,收缩期内径 53mm ,室间隔与左心室壁厚度 8mm ,左心室射血分数 0 3 8,少量心包积液 ,…     

高血钾致左前分支阻滞1例

患者女性,85岁.原发性高血压史35年,因恶心、呕吐、少尿2天急诊入院.体检:血压175/112 mmHg,心率85bpm,心律齐.两肺呼吸音粗,肺底少量细湿啰音.实验室检查,血清钾7.5mmol/L,血清钠132mmol/L,血清氯99 mmol/L.血肌酐248μmol/L,血尿素氮37mmol/L.临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能不全,尿毒症.心电图(图1A)示:窦性心律,心率83次/分,P-R间期0.18s,QRS时限0.11s,心电轴左偏-65°,Ⅰ导联呈R型.     

主动脉根部局限夹层误诊1例

<正>患者男性,26岁,因"睡眠中突发剑突下胸闷3 d"入院,伴气紧、出汗,无胸背痛。有高血压病史4年。体格检查:血压170/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率105次/min,律齐,主动脉瓣区闻及3/6舒张期杂音。实验室检查:血BNP 845 ng/L,心肌酶谱、免疫学全套、甲状腺功能及其他常规检查无明显异常。心电图无明显异常。超声心动图检查示:左心房(52 mm)、左心室(65 mm)增大,左心室壁     

冠脉介入治疗术并发腹膜后血肿抢救成功1例

1临床资料患者,男性,76岁,因发作性胸闷气短半年,症状加重2 d,于2005年6月2日入院。2 d前夜间熟睡时突然发作心前区疼痛,坐起饮水及口服复方丹参滴丸10粒,约半小时好转,次日中午再次发作,症状较前加重,来我院就诊,以冠心病、心绞痛、心房纤颤入院。查体:脉搏66次/m in,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率80次/m in,律不齐,呈房颤心律。心电图示心房纤颤,心肌供血不足。于6月7日上午行冠状动脉造影术,常规穿刺右股动脉因动脉迂曲严重,鞘管通过困难,故改为左侧股动脉穿刺。造影结果:右冠状动脉2段狭窄85%,左旋支中断狭…     

低血钾显示高大U波酷似巨大P波1例

患者女性,25岁。因进行性消瘦伴心悸半年,腹泻3天于1987年4月18日入院。临床诊断:甲状腺机能亢进症,低血钾。体检:T38.2℃、R30次/min、P125次/min、BP128/78mmHg(17.0/10.4kPa),急性病容,发育正常,营养欠佳,神志清,轻度脱水征,甲状腺轻度肿大,可触及震颤,听诊无血管杂音,胸廓正常,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心界正常、律齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:血钾2.8mmol/L、血钠151mmol/L、血钙1.67mmol/L、二氧化碳结合力12.28mmol/L。     

老年人心衰治疗过程中出现高钾血症二例

1病例简介患者1:女,76岁,因乏力在家卧床2月余。入院前1周无明显诱因出现气促,活动后加重,伴少许咳嗽、白痰、纳差,无心悸、胸闷、胸痛。因呼吸困难加重半天入院。既往患高血压10年。服药后控制在145/95mmHg。完善检查后明确诊断:冠心病,陈旧性前壁心梗、左房扩大、心房纤颤、心功能Ⅳ级,高血压(2级,极高危),肺部感染,脂肪肝,胆囊结石。入院时K+3·86mmol/L,Na+125·2mmol/L,Cl-90·9mmol/L,BUN10·8mmol/L,CREA143umol/L,URIC353mmol/L,CHOL3·39mmol/L,TG1·42mmol/L。入院后给予西地兰、多巴酚丁胺、地高辛、双克25mg,2次/d…     

应用Watchman封堵器经皮封堵左心耳1例

<正>1病例资料患者,女,53岁,于2014-05-19因心悸胸闷气促3个月为主诉入院。入院体检:脉搏98次/min,血压108/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺无啰音,心界向左下扩大,心率124次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢轻度凹     

高钾血症引起完全性左束支阻滞

患者女,78岁。以胸闷、背痛3个月,恶心、呕吐6h于1998年8月24日入院。血压14.0/9.0KPa(105/65mmHg)、心率80次/min、体温36.2℃、呼吸22次/min。听诊:心律不齐,双下肺湿罗音。查体:腹部有压痛、下肢无水肿,可平卧。化验检查:红细胞4.04×10~(12)/L,白细胞15.1×10~9/L,心肌酶正常。入院当天查血清钾5.7mmol/L,第2天降为4.06mmol/L。超声心动图示:左心室扩大,左心室射血分数下降,室间隔收缩活动减弱,血糖>21mmol/L。临床诊断:①心律失常;②缺血性心肌病;③冠心病;④高血     

Ⅲ°房室传导阻滞、房室交界处逸搏心律时窦性频率依赖性心室静止1例

患者男性,25岁,因“感冒”10天、胸闷3天伴晕厥2次子1989年12月25日入院。入院体检:BP110/60mmHg(14.6/8kPa),T37.2℃,P60次/min,R 20次/min。两肺清晰,心率60次/min,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血、尿、大便常规均正常,血钾5.07mmol/L,血钠144/mmol/L,血清乳酸脱氢酶28.6μmol·5~(-1)/L,谷丙转氨酶3576.38nmd·s~(-1)/L,血磷酸肌酸激     

心绞痛时T波假性正常致急性心肌梗死一例

患者女性,65岁,因反复发作心绞痛1周余,于1997年11月27日住入我院,既往有高血压、心绞痛、糖尿病、慢性胃炎史,体检:180/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率80次/min,心律齐,未闻及杂音。腹部无抵抗,肝脾未触及,双下肢无水肿。空腹血糖9.50mmol/L,胆固醇7.40mmol/L,低密度脂蛋白5.56mmol/L,肾功能正常。核素心肌灌注显像示左心室侧壁灌注减低。常规心电图示V1～V6导联T波倒置,V2～V5的T波呈冠状T伴ST段压低0.05～0.1mV,左心室高电压(图1)。心肌酶学检查:谷丙转氨酶24IU/L、谷草转氨酶24IU/图1　常规体检时心…     

紧急食管心室调搏抢救完全性房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

患者女性,58岁.因头晕、心悸、胸闷1个月,加剧伴晕厥1天于1994年12月9日入院.1个月前曾查心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院时心电图示几乎完全性房室传导阻滞,频发室性早搏,尖端扭转型室速(附图A).入院时体检:BP98/60mmHg(13/8kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心率30—90次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,二肺无罗音,下肢无水肿.实验室检查:心肌酶谱正常,血钾4.0mmol/L,血钠136mmol/L、,血氯100mmol/L.,血镁1.13mmol/L.入院后经异丙肾上腺素、硫酸镁、利多卡因、胺碘酮和阿托晶     

脑囊虫病诱发心室颤动1例

患者男性,45岁,因反复呼吸、心搏停止5次伴抽搐于1986年5月15日急诊入院.2年前有排绦虫史,并有癫痫样抽搐,无其他特殊用药史.体检:脉搏触不清,呼吸7—8次/min,BP80/40mmHg(10.6/5.3kPa).神志不清,气促,发绀,全身皮肤粘膜苍白,双肺(-),心界不大,心音消失,大动脉搏动消失,四肢抽搐.实验室检查;血红蛋白135g/L,白细胞14.0×10~9/L,血钾3.6mmol/L,肝功能正常.心电图示:心室颤动(图略).X线胸片示心肺正常.超声心动图示心内结构无异常.脑电图轻度广泛异常.颅     

冠心病低血钾出现巨大倒置T波1例

患者 ,女 ,76岁 ,因恶心、呕吐、纳差 3d ,心悸、胸闷 1d入院。既往有冠心病史 1 0余年 ,心电图广泛前壁T波倒置。入院体检 :P 60次 /min ,BP1 1 0 /65mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,神志清楚 ,口唇轻度紫绀 ,双肺底湿音 ,心率 60次 /min ,心律不齐 ,心音低钝 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢轻度水肿。入院检查血钾 2 .7mmol/L ,钠、钙、镁、氯正常 ,心肌酶谱正常 ,超声心电图示节段性心肌运动不良 ,左室射血分数 40 % ,无心尖肥厚 ,心电图示窦性心动过缓 ,房性期前收缩 ,结性逸搏 ,Q T延长 ,巨大倒置T波 (见图 1 )。入院后经补钾、扩冠、…     

电复律、胺碘酮、心律平联合应用抢救WPW伴心房扑动旁道前向1:1传导成功1例

患者男,57岁。因反复出现晕厥半年,心电图示预激综合征(WPW)、心房扑动(AF)3:2、2:1旁道前向传导、QRS宽0.14s。入院体检:两肺呼吸音清晰,心浊音界稍向左扩大,心率102次/min,律不齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,未闻及舒张期杂音,腹部无异常,下肢无浮肿。实验室检查:血K~ 4.2mmol/L、Na~ 142mmol/L、Cl~-98mmol/L,血WBC 8.0×10~9/l.中性0.752。入院诊断:心律失常,心房扑动,预激     

高血钾致心房颤动消失

患者男,76岁,血压高6年,心悸3月.胸闷、不能平卧于1990—9—14入院。查体:端坐位、颈静脉怒张,BP22/14kPa(170/100 mmHg)心界向左下扩大,心率62/min,节律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音;两肺底可闻及水泡音。肝肋下约3cm,肝颈返流征阳性.双下肢水肿。X 线胸片示“主动脉”型心脏。心电图(图1)示房颤,左室肥厚伴劳损.血钾3.5 mmol/L。血钠134 mmol/L,血钙2.2 mmol/L,血氯102 mmol/L,尿素氮4.0 μmol/L。临床诊断:高血压性心脏病,心房颤动,心功能Ⅳ级。入院后口服巯甲丙脯酸25 mg tid,双氢克尿噻25mg tid,螺内酯20 mg bid.治疗后血压降至正常.胸闷、气急消失可平卧。9-20下午2时30分,胸闷、心慌加剧,不能平卧,大汗淋漓、血压14/6 kPa(100/50mg),心率32/min,律齐.心电图提示:窦室传导,心电轴-54°(图2)。急查血钾为6.6 mmol/L,即停服巯甲丙脯酸,予以克分子乳酸钠100 ml 静脉注射.10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢静注.10%葡萄糖500 ml,正规胰岛素16U 静点.吸氧.利尿等综合治疗后.病情渐好转,症状改善。9-21复查血钾为4.3 mmol/L,心电图恢复为窦性心律伴2°Ⅰ型房室传导阻滞(图3)。约24小时后又转为房颤。