索密痛过敏致全身剥脱性皮炎1例

笔者遇见1例口服索密痛1片致全身剥脱性皮炎、报道如下。病例介绍：患者,男,29岁,以发现左颈部肿物3cm×4cm,有波动感收住我院五官科病房。诊断为腮裂囊肿。该患者由于颈部肿物疼痛难忍,即给索密痛1片日服,患者于当天晚上出现全身皮肤潮红,病痒及暗红色斑疹,在背部及四肢互相融合成片。给予口服息斯敏。第二天,患者全身皮肤大片脱落,量较大,四肢皮肤成手套样剥脱,脱落处皮肤鲜红、触痛。T39℃,P90次／min。即给50％葡萄糖液20ml加10％葡萄糖酸钙10ml加地塞米松5mg,缓慢静注。每日1次,连用3d。症状好转后改维丁钙肌注次／d,…     

服用果导片出现皮疹1例

患者男，１９岁。因“慢性睾丸炎”“左侧精索静脉曲张”住院，治疗期间因便秘，予以山西省大同利群制药厂生产的果导片（０．１g／片，含酚酞５０mg，批号０１０３０１）０．２g，临睡前服，１次／晚，连服３d，患者便秘缓解。第４天患者背部、颈部、胸部出现点状皮疹，色红，伴皮肤搔痒。排除服用其他药物所致。立即停服果导片，并给予扑尔敏片８mg口服，３次／d；泼尼松片１０mg口服，３次／d；静脉缓慢注射５０％葡萄糖注射液４０ml加１０％葡萄糖酸钙注射液１０ml，１次／d，给药３d后患者皮肤搔痒、疼痛减轻，皮疹消退。服用果导片出…     

口服阿莫西林干糖浆致药疹反应1例

患儿男，7mo，以发热38℃，咽红、流涕、流泪由其父母于1998年3月9日抱至我院儿科就诊。经诊断为上呼吸道感染。给予口服阿莫西林干糖浆1包／次（125m／包），日3次。给药1d后，患儿哭闹厉害，观其面部、耳后、下腹部、四肢出现密集红丘疹。立即停药，口服扑尔敏1.33mg／次，日3次，连服2d，患儿哭闹减少，皮疹不再出现。7d后患儿双颊原红丘疹处出现针尖大小许多小黑点，呈糠秕样脱屑而渐愈。体会：阿莫西林干糖浆（羟氨苄青霉素干糖浆）为口服广谱半合成青霉素，口服吸收好，血浓度较氨苄青霉素为高（口服相同剂量约大2倍）且受食物的影响…     

5例氨苄青霉素迟发过敏反应的临床体会

氨苄青霉素主要作用于G+菌的药,在临床应用中可连续用药数天后出现过敏性药疹,甚至引起过敏性休克。尤其是氨苄青霉素的迟发过敏反应,根据近20年的临床经验,现把自己在工作中所遇到的5例迟发过敏反应介绍如下。1临床案例1.1患者,高某某,女,37岁,因脑外伤于2007年8月3日住院。遵医嘱给予青霉素皮试阴性,给予生理盐水300ml十氨苄青霉素4.0g每日二次静脉滴注。三周之后伤口愈合病情好转出院。出院后四周,该患又来到医院,自诉出院后二周左右全身出现绿豆大小红斑丘疹,全身发热时有寒战,认真询问病史和过敏史,且查体发现手足缝前胸后背及面部都有丘疹全身发红奇痒,遇热后加重。上午轻,下午重。被确诊为氨苄青霉素的迟发过敏反应,遵医嘱给予息斯敏1片日一次口服,并给予25%葡萄糖注射液20ml+葡萄糖酸钙0.5mg日一次静推。经过治疗一周之后皮疹消失,症状好转出院。1.2患者,王某,女,55岁,来本院就诊时发现双手的手心手背及指关节均出现大小不等的红点且痒,感觉呼吸困难,眼有不适感,医生询问病史时发现该患接触过大量抗生素如青霉素氨苄青霉素先锋霉素红霉素等。为查明致敏物,首先给予患者最可能出现过敏反应的药物进行皮试,排除青霉素、...     

静滴氨苄青霉素停药出现剥脱性皮炎1例

患者,男,36a,因患鼻窦炎、支气管炎住院,给予氨苄青霉素4g 加于5%萄葡糖注射液500ml/d 静滴,连续使用14d,鼻窦炎、支气管炎愈痊出院。停药4d 后,患者躯干,四肢出现斑疹、奇痒症状,但未发热,而后出现表皮剥脱,口服、注射糖皮质激素、抗组胺药均无效,d2改用黄柏、蛇床子、苦参、大腹皮、白癣皮等中药煎水冲洗,3d 后患处皮肤呈黑褐色脱落,痒症减     

氨苄青霉素致迟发性过敏反应4例

本文报告氨苄青霉素钠致迟发性过敏反应4例。例1 女,28岁。因咽痛、咳嗽,青霉素皮试阴性后肌注氨苄青霉素钠1.5,1日3次。第10次肌注后0.5h全身出现散在性淡红色丘疹,瘙痒。静滴地塞米松、维生素C、口服葡萄糖酸钙1天后症状体征消失。     

氨苄青霉素致过敏反应4例

例1,女,51a,因患急性阑尾炎,保守治疗,应用氨苄青霉素6g 加入5%葡萄糖液500ml 中静脉滴注,1次/d,滴注到 d6后,发现颈部粟粒状充血性皮疹,不断增加,在24h 内,皮疹除面部外,遍及躯干及四肢,呈(氵弥)漫性分布,伴眼睑轻度浮肿,无发热、亦无明显搔痒。(患者是药剂人员,考虑到药物过敏之可能,当晚及 d2早晨各服扑尔敏1片。)排除了其他可能引起的过敏源,停用氨苄青霉素。改用林可霉素静滴。并用地塞米松5mg 加入5%葡萄糖液中静滴,1次/d,口服维生素 C 葡萄糖酸钙片,及息斯敏等药物,连用2d,未见皮疹减少,而面部,四肢浮肿明显,继续应用上药,加用赛庚定及维生素 K_4口服,d6脸面、四肢浮肿消退,皮疹稍有隐退,停用地塞米松静滴,继续口服上药,直至皮疹痊愈,先后共半月余。     

氨苄青霉素致热1例

氨苄青霉素属β－内酰胺类，为广谱抗生素，对革兰氏阴性杆菌作用比较强，临床使用率较高，主要用于抗感染，由于广泛使用，其不良反应及副作用报道增多。但对于感染发热使用氨苄青霉素时，其致热反应易被忽视，现将某一病例不良反应介绍如下。患者女，27a，妊娠38W，腰部酸痛，继后二日发热，查体：T38℃、P80次／min、R20次／min、BP14／8kPa、血：Hb118％、WBC13．5×109／L、N78％、L22％，尿RT：尿混浊、旦白，脓C、WBC＋，RBC＋，内科检查后，诊断为尿路感染。青霉素皮试（－）给予10％葡萄糖500ml、氨苄青霉素4g、输液治疗…     

氨苄青霉素停药后出现过敏反应3例

氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，主要用于治疗G-杆菌感染，临床上颇为常用，其不良反应皮疹较多见，发生率可高达10～20％，但停药数天后才出现皮疹较少见，我院在治疗过程中发现3例患者．用药5～7d，停药2～3d后出现皮疹，现介绍如下．例1，患者女，50岁，因咳嗽．畏冷发烧3d入院，体检右下肺呼吸音低，胸透右下肺炎．诊断右下肺炎，给5％葡萄糖500ml加氨苄青霉素3g．每日2次静滴，7d治愈出院．出院后3d患者出现皮肤瘙痒．全身见寻麻疹。体检：T36．8℃，眼结合膜充血，四肢躯干见红色皮疹，压之退色，诊断为氨苄青霉素过敏，给10％葡萄糖…     

口服安西林胶囊引起迟发性过敏反应1例

安西林是一种半合成广谱青霉素，用于口服抗感染治疗。有关本品迟发性过敏反应未见报道，本文报告1例。患者女性，30岁，因取节育环预防感染，口服安西林胶囊（深圳海滨制药有限公司生产），每日3次，每次500mg。服用1d后因胃肠道不适停药，1wk后，两侧手臂、前胸、后背出现红斑，即服息斯敏无效，次日发展为全身皮肤弥漫性非等麻疹样麻疹，瘙痒难忍。给予特非那了口服0．06g，每日2次，维生素C片0．2g，每日3次，葡萄糖酸钙片0．5g，每日3次，静脉滴注10％葡萄糖液500ml加地塞米松注射液10ms。经lwk治疗，僵痒消失，皮疹消退。随后患者因…     

氨苄青霉素过敏1例

氨苄青霉素过敏１例０５００１１河北医学院附属第四医院靳彦哲，杨秀敏，王志芳患者，女，５１岁，医务人员。因患急性化脓性扁桃体炎，急诊入院。查体：体温３９℃，脉搏１００次／分，血压１２／８ｋＰａ即日给予５％葡萄糖５００ｍｌ，氨苄青霉素４ｇ静脉滴注，第三天...     

阿司咪唑引起皮肤不良反应1例

患者男，61岁，因阴囊、阴阜部皮肤瘙痒就诊，给予阿司咪唑（息斯敏）口服及局部止痒霜外用治疗。未用其他药物，第一次服息斯敏片（10mg）后，30分钟左右出现面、颈部皮肤潮红、瘙痒，3～4小时后症状逐渐消失，阴囊、阴阜部持续瘙痒，外用止痒霜处也无皮肤反应。次日又服1片息斯敏后，又出现如上同样情况，未敢继续服药。10日后复诊诉阴囊、阴阜部仍有瘙痒和服息斯敏发生上述反应情况。     

盐酸庆大霉素致过敏性紫癜1例

患者,女,65岁,患肺气肿10余年,无药物过敏史.2000年4月23日因咳嗽、痰多、气促、精神欠佳来院就诊,体检:T、P、Bp正常,R稍速,皮肤粘膜正常,肺部呼吸音粗,可闻及干湿性NFDDD音,血象偏高,胸片显示肺野透气度增高,肺纹理增粗,诊断为慢性肺气肿合并感染,拟定治疗方案为:①经青霉素皮试阴性后,给氨苄青霉素4g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注;②盐酸庆大霉素注射液(广东江门制药厂,批号991015)24万u+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注;③10%葡萄糖注射液250ml+三磷酸腺苷40mg、辅酶A 100u、维生素B6 200mg、肌苷200mg静脉滴注.用药后患者自觉皮肤微痒、热感,先四肢皮肤出现大小不等的瘀点、下肢关节附近较多,对称分布,随后出现全身皮下片状红斑,起初鲜红继而显暗红棕色,有的高出皮肤表面融合成片,诊断为皮肤过敏性紫癜.即按抗过敏处理:①息斯敏10mg,口服,qd;②10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖注射液20ml,静注(慢);地塞米松5mg,肌注.皮肤紫癜逐渐消退,不留痕迹.     

维生素B_2致过敏性休克1例

患者男62岁，因口腔溃疡10余日，口服强的松，局部涂酚甘油，疗效不佳，来院就诊，在继续使用上述两药同时肌注维生素B1，5mg／次，2次／d，注射后病人立即出现头晕、胸闷、心慌，面色苍白，呼吸急促，全身大汗，人事不清，血压5．0／1．3hPa。立即给予肌注10mg地塞米松、吸氧、静注50％葡萄糖，5min后，病人神志转清，呼吸平稳，血压13．5／8．5kPa，头部倘有轻度头晕，经询问患者无过敏史，在3个月前患口腔溃疡曾口服和肌注过维生素B2，并未发生过上述情况。讨论：维生素B2注射易吸收，在体内与ATP反应后，可与二磷腺苷结合成黄素嘌吟…     

灭滴灵致疱疹性皮炎2例报告

例1,男,30岁,因牙痛2 d于1999年2月3日就诊,按牙髓炎给予麦迪霉素片0.4 g,1日3次,灭滴灵唑片0.4 g,1日3次,口服,服药2 h后觉颈背部、双手背皮肤瘙痒,下午第二次服药后皮肤瘙痒加剧并出现红肿.既往对青霉素、磺胺药物过敏,多次用麦迪霉素无过敏反应,疑灭滴灵所致.嘱停用灭滴灵给予常规口服抗过敏药,但病情仍然继续发展,当晚全身皮肤出现红色红斑、疱疹、痒痛剧烈.次晨检查:全身皮肤密布大小不等的紫红色红斑、疱疹、四肢末端、臂部及腹股沟区广泛大疱疹及糜烂,糜烂面有明显渗出,患者坐卧及行走困难,即于静滴庆大霉素、地塞米松,葡萄糖酸钙缓慢静注,口服阿司咪唑(息斯敏)、大剂量维生素C,外用肤轻松软膏涂敷,糜烂处用温高渗盐水浸泡,配合中药治疗,皮疹渐消退,5 d后加胎盘组织液肌注,10 d后痊愈,2月后部分皮损处仍留有色素沉着.     

维生素K_1肌注致过敏性休克1例

维生素K1肌注致过敏性休克临床上少见，我院门诊治疗中出现过1例，现报告如下．男，11岁，因患咳嗽、气促7d，于1994年4月8日来我院门诊部就诊，经检查诊为“支气管哮喘”，拟给予口服抗感染、止咳平喘药，在未口服上药之前肌注维生素K110mg。3min后患者出现口唇发组，四肢冰冷，脸色苍白，皮肤花斑，指（趾）轻度发绀，脉搏细弱，70次／min，BPg／5．6kPa，当即给予吸氧及静脉注射654220mg，地塞米松10mg后，患者D唇渐渐转红，指甲紫组及皮肤花斑逐渐消失，四肢转温，血压、脉侵恢复正常．维生素K_1肌注致过敏性休克1例@王德蓉$永春县医…     

肌注地塞米松致过敏性休克3例临床分析

患者1男，45岁，因患上呼吸道感染（发热、头痛）在门诊肌注氨基比林2ml，效果不佳，6h后体温为38．5℃，给予氨基比林2ml、地塞米松5mg注射，期间未服用其他药物，5min后患者突感头昏、心慌、面色苍白、喘憋，速给予抢救，体检：脉搏120次／min、血压9／6kPa、四肢湿冷、手指末端紫绀，诊断为过敏性休克，立即肌注非那根25mg、吸氧、50％葡萄糖溶液50ml、葡萄糖酸钙溶液10ml、血压14／10kPa、皮肤颜色正常，患者意识清晰，观察3d，未见有其他症状，分析患者用药情况，考虑为地塞米松所致的过敏性休克。     

苄星青霉素、头孢三嗪与阿奇霉素治疗早期梅毒的疗效比较

目的研究苄星青霉素、头孢三嗪和阿奇霉素治疗早期梅毒（一期和二期）的疗效。方法60例早期梅毒患者随机分为3组：苄星青霉素组20例，给予苄星青霉素240万U／次，肌肉注射，1次／周，连续3周；头孢三嗪组20例，给予头孢三嗪1g／次，肌肉注射，1次／d，连续14d；阿奇霉素组20例，给予阿奇霉素，第1天1.0g，1次／d，口服，以后0．5g，1次／d，口服，连续14d。结果3种方案治疗早期梅毒1年内均能达到理想效果，治疗一期梅毒时，头孢三嗪组平均有效时间最短（P〈0．05）；苄星青霉素、头孢三嗪和阿奇霉素组转阴率分别为95％（19／20）、90％（18／20）和85％（17／20）；3种药物在治疗一期梅毒和二期梅毒的平均皮损痊愈时间均无统计学意义（均P〉0．05）。结论标准的苄星青霉素治疗方案仍然有效；青霉素过敏患者可选用阿奇霉素治疗，在排除交叉过敏的情况下，亦可选用头孢三嗪。     

得乐冲剂少见的不良反应

得乐冲剂，是目前治疗慢性胃炎、消化性溃疡常用的有效药物之一。以往认为该药除服后会出现大便、牙齿、舌苔发黑（停药即消失）以及有些产生恶心等消化道症状之外，由于其血或浓度较低（＜0．05μg／ml）[1]，故副作用少。但由于近几年来广泛应用，它的罕见不良反应也随之所见，现概述如下，以引起临床的注意。1．对血液系统的影响：曹氏报告[2]1例萎缩性胃炎患者口服得乐冲剂，4次／d、1袋／次，1个月后出现全身皮肤瘀斑，以胸部及双下肢为重，并感皮肤瘙痒、乏力，即停药同时给予服用克敏学、息斯敏，外涂炉甘石洗剂等仍大效，实验室检查…     

氨苄青霉素致不良反应2例

例1:男,52岁,上呼吸道感染,青霉素800万单位加病毒唑静滴7天未见好转,改用氨苄青霉素5g静滴,7天后痊愈停药,一周后病人10指瘙痒,后加重全身奇痒,随后出现粟粒样丘疹,高出皮肤,给予50％葡萄糖20ml加地塞米松5mg、10％葡萄糖酸钙10ml每日静推一次,连用3天,皮疹逐步消