心-踝血管指数评价动脉硬化的临床研究

目的通过对不同动脉硬化人群检测心-踝血管指数(CAVI)的比较,探讨CAVI评估动脉硬化的临床价值。方法选取无动脉硬化疾病(Non-ASD)者20例作为对照组,动脉硬化患者110例纳入实验组,其中糖尿病(DM)组30例,冠心病(CHD)组30例,脑梗死(CI)组30例,糖尿病合并冠心病或脑梗死(DM+CHD/CI)组20例。观察CAVI的再现性,比较不同动脉硬化人群中的CAVI值。结论动脉硬化患者的CAVI值均高于无动脉硬化患者,且糖尿病合并冠心病或脑梗死患者CAVI值更高,说明CAVI可以定量反映动脉硬化程度。     

2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝患病率与动脉硬化的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率,并探讨动脉硬化与NAFLD及其它危险因素之间的相关性.方法 B超检查954例T2DM患者,明确是否存在NAFLD、颈动脉与下肢动脉硬化,并行心电图、心脏超声或冠脉造影明确是否合并冠心病.结果 T2DM患者中NAFLD的发病率为27.46%,无NAFLD的T2DM患者颈动脉病变、下肢动脉病变以及冠心病的发病率高于合并NAFLD者(P<0.05).动脉硬化发病率与年龄、腰围、病程、收缩压(SBP)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关.结论 T2DM患者的NAFLD患病率相对较低;但相对于NAFLD这个危险因素,T2DM患者动脉硬化与年龄、腰围、病程、SBP以及LDL-C的相关性更大.     

糖尿病勃起功能障碍的药物治疗

勃起功能障碍（ED）指勃起不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。糖尿病（DM）患者性功能障碍的发病率较非糖尿病人群高2～5倍，DM成为ED的一个主要危险因素。DM合并ED可发生在任何年龄，其发生率随年龄的增加、病程的延长、血糖控制的恶化而越高，且程度越重。因此，运用现代医学技术治疗DM合并ED，控制病情发展、促进恢复、提高患者的生活质量，是临床亟待解决的问题。     

SGLT2抑制剂在心衰领域应用价值评价

新近上市的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可显著降低T2DM合并心血管疾病或心血管疾病高危人群的心血管死亡和心衰入院风险.此外,SGLT2i在不伴T2DM的心力衰竭(HF)患者治疗中亦取得临床证据,DAPA-HF试验表明,达格列净使不伴T2DM的HF患者主要终点事件降低26％.基于SGTL2i在糖尿病和非...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度改变及相关因素的分析

目的 以颈动脉内膜中层厚度（IMT）作为动脉粥样硬化的评估指标,探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）和2型糖尿病（T2DM）与颈动脉病变的关系.方法 患者165例,分为对照组、NAFLD组、T2DM组、T2DM合并NAFLD组,测量各组生化指标、彩超测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）.采用稳态模型法评估基础状态胰岛素抵抗.结果 ①各组在性别、年龄、血压上差异无统计学意义（P＞0.05）.②NAFLD组TG、TC、LDL-C较对照组及T2DM组升高（P＜0.05）.③T2DM组FBG、HbA1C、HOMA-IR、较对照组和NAFLD组升高（P＜0.05）.④T2DM组和NAFLD组HOMA-IR、TC、TG、LDL、BMI和IMT较对照组升高（P＜0.05）.⑤T2DM合并NAFLD组的FBG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI和IMT较其他三组升高（P＜0.05）.结论 T2DM、NAFLD与血脂异常、肥胖密切相关,T2DM合并NAFLD时糖脂代谢紊乱更为明显.T2DM合并NAFLD患者颈动脉IMT厚度明显增高,可作为此类人群早期发现动脉粥样硬化的常规检测手段之一.     

罗格列酮对2型糖尿病患者血脂水平及颈动脉硬化的影响

目的 观察罗格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平及颈动脉硬化的影响.方法 104例合并颈动脉硬化的T2DM患者随机分成两组,每组52例.治疗组在原治疗基础上给予罗格列酮4 mg/d.治疗前及干预3个月和6个月分别检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),用超声多普勒检查双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、管腔内径、动脉粥样硬化(AS)斑块的数量和类型.结果 罗格列酮干预3个月能显著降低TG水平(P＜0.05),而随着治疗时间的延长,HDL-C水平升高(P＜0.05).罗格列酮干预6个月颈动脉IMT减少、管腔内径增大、AS斑块的数量减少和类型改变与治疗前相比差异显著(P＜0.05).结论 罗格列酮能改善合并颈动脉硬化的T2DM患者的血脂谱,并在一定程度上延缓AS斑块的发生和稳定斑块.     

尿微量白蛋白检测对Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者的临床意义

<正> Ⅱ型糖尿病常合并大血管及微血管并发症而引发严重不良后果。近年来有许多文献报告,T2DM 并发心血管疾病的发病率、病死率较一般人群明显增高,特别是冠心病(CHD)[1]。认为 T2DM 患者微量白蛋白尿是预测心血管疾病的早期指标,也是心血管疾病的危险因素之一。我们对临床确诊的75例Ⅱ型糖尿病和75例 T2DM 合并 CHD患者的24小时尿微量白蛋白(mA lb)进行检测分析,旨在探讨尿 mA lb 水平与 T2DM合并 CHD 的相关性,为筛选 T 2DM 合并 CHD 的高危人群提供依据,及时采取积极措施加以预防。     

无创动脉硬化检测技术在中青年2型糖尿病合并下肢动脉病变早期诊断中的应用

目的：探讨无创动脉硬化检测对早期诊断中青年2型糖尿病（ T2DM）合并下肢动脉病变的临床意义。方法采用科林公司生产无创动脉硬化检测仪VP1000,分别对78例中青年T2DM患者（ T2DM组）及80例健康对照组进行脉搏波上升时间（ UT）、平均动脉压百分比（％MAP）、肱-踝动脉的脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）进行检测,对结果进行综合分析及评价。结果 T2DM组UT、％MAP、baPWV及ABI与对照组比较差异均有统计学意义（t＝4．218、8．798、-3．392、5．136,均P＜0．01）,6例患者ABI＜0．9,进一步行下肢动脉彩超发现5例患者下肢动脉有斑块形成。其中有2例患者ABI＞0．9,但其UT、％MAP提示下肢动脉狭窄、阻塞,行彩超发现患者下肢动脉有斑块形成。结论无创动脉硬化检测技术诊断中青年T2DM患者合并下肢动脉病变有较好的准确性,能早期发现动脉硬化和可能存在下肢动脉狭窄、阻塞患者,为早期诊断疾病提供较好的临床应用价值。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与儿童青少年1型糖尿病的临床特点比较

目的 分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与儿童青少年1型糖尿病(T1DM)的临床特点.方法 以LADA患者17例(LADA组)和儿童青少年T1DM患者25例(儿童青少年T1DM组)为研究对象,比较两组患者的基础情况、代谢特点、免疫反应以及急慢性并发症.结果 在基础情况方面,虽然LADA组有家族史的比率高于儿童青少年T1DM组,但是差异无统计学意义(x2=1.993,P＞0.05).在代谢特点方面,LADA组的空腹C肽和餐后1、2、3 h C肽水平明显高于儿童青少年T1DM组,差异有统计学意义(P＜0.01).关于免疫反应,LADA组的ICA阳性率高于儿童青少年T1DM组,差异有统计学意义(x2=4.748,P＜0.05).关于急慢性并发症,LADA组合并糖尿病周围神经病变、高血压及动脉硬化者较儿童青少年T1DM组均明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05);LADA组合并酮症酸中毒较儿童青少年T1DM组减少,差异有统计学意义(x2=6.461,P＜0.05).结论 LADA患者的空腹C肽和餐后1、2、3hC肽水平明显高于儿童青少年T1DM患者;LADA患者的ICA阳性率高于儿童青少年T1DM患者;LADA患者合并糖尿病周围神经病变、高血压及动脉硬化者较儿童青少年T1DM患者明显增多,合并酮症酸中毒较儿童青少年T1DM患者减少.     

厦门市健康体检者562例血糖水平与颈动脉硬化程度关系及临床分析

目的 分析健康体检者中不同血糖水平人群颈动脉硬化差异程度、临床及代谢特征变化,探讨动脉硬化的临床危险因素.方法 选择在我院进行健康体检的562例受检者,除外结缔组织疾病、瓣膜性心脏病后,完善颈动脉彩超,同时进行血糖分层,探讨血糖分层,尤其是空腹血糖受损对血压、血脂、血尿酸及颈动脉粥样硬化的影响.结果 健康体检人群共检出2型糖尿病35例(6.23％);空腹血糖受损51例(9.07％).总的颈动脉粥样硬化(AS)检出175例(31.14％);粥样斑块形成96例(17.08％);颈动脉内膜中层(IMT)增厚79例(14.06％);糖尿病(DM)、空腹血糖受损(IFG)人群颈AS检出率较血糖正常组显著升高,分别为17 (48.57％)、28 (54.90％) vs 130 (27.31％).DM组与血糖正常组相比较,IMT值增厚明显,年龄增加,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平升高、收缩压、舒张压水平升高(P＜0.01);IFG组同血糖正常组相比较,其IMT值增厚、年龄、收缩压有差异.而IFG组和DM组相比较,IMT厚度、年龄无明显差异.结论 IFG及DM人群颈动脉粥样斑块检出率显著增高,随着血糖水平升高,IMT相应增厚;血糖、高血压、年龄、性别是动脉粥样硬化独立危险因素;应加强对空腹血糖受损等糖尿病前期人群的健康管理,进行颈动脉彩超的筛查.     

硝苯地平与伊那普利治疗糖尿病伴高血压病的比较

当前随着人均寿命的延长及生活水平的提高 ,糖尿病的发病率逐年增高 ,糖尿病合并动脉硬化、高血压病的危险性在不断增加 ,据世界卫生组织 (WHO)报道 ,糖尿病患者中高血压病的患病率达 2 0 %～ 40 % [1 ] ,当糖尿病 (DM )合并高血压病时 ,糖尿病血管并发症的发展加速 ,尤其是肾病在DM伴高血压病的患者中更易发生 ,成为主要致死原因之一。血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)类在治疗DM高血压病及肾脏保护方面具有很好疗效已经得到多方证实。本文为了观察钙拮抗剂 (本文采用的是硝苯地平缓释片 ,扬子江药业生产 )与ACEI制剂 (本文采用马来酸…     

2型糖尿病脂肪肝与脂代谢、胰岛素抵抗的关系

有研究显示在2型糖尿病（T2DM）人群中脂肪肝的患病率为46%.而T2DM患者又存在不同程度的胰岛素抵抗（IR）和脂代谢的紊乱.近年来研究发现胰岛素抵抗在脂肪肝形成过程中起重要作用,甚至将脂肪肝作为代谢综合征的一个临床特点.笔者对149例T2DM有无合并脂肪肝患者的血糖、血脂、胰岛素、体质量指数等指标进行分析,旨在探讨T2DM脂肪肝与IR及脂代谢紊乱的关系.     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病合并高尿酸血症相关性研究

目的:探讨汉族人内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因内含子4可变数目串联重复序列插人,缺失多态性(4b/a)与2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症的关系.方法:提取100例健康人(A组)、76例T2DM无高尿酸血症患者(B组)和124例T2DM合并高尿酸血症患者(C组)的基因组DNA,用聚合酶链反应-可变数目串联重复序列法测定4b/a多态性.结果:3组eNOS基因内含子4等位基因的分布和频率差异有统计学意义(P<0.05).T2DM所有患者中4b/b、4b/4a、4a/4a各基因型高尿酸血症的发病率逐渐升高分别为35.4%、58.8%和100%.4b和4a等位基因患者高尿酸血症的发病率分别为36.5%和63.6%,两者比较差异有统计学意义.携带a等位基因的T2DM患者较未携带a等位基因者合并高尿酸血症者的危险性升高(4b/4a的OR为3.42,P<0.05).结论:eNOS 4a等位基因是T2DM患者并发高尿酸血症的独立危险因素,可能为筛查T2DM患者高尿酸血症的高危人群提供侯选基因.     

氨氯地平对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响

糖尿病（DM）常合并有高血压,钙通道阻滞剂（CCB）是DM合并高血压患者最常用的降压药之一,当DM患者出现肾损害,发展至糖尿病肾病（DN）时,高血压常进一步加重,甚至出现顽固性高血压,这时CCB由于降压作用强,常是DN合并高血压患者的一线用药.     

急性心肌梗塞合并糖尿病患者康复方案的探讨

目的 :探讨运动康复对急性心梗 (AMI)合并糖尿病 (DM)预后影响。方法 :观察了 2 0例康复治疗的 AMI合并 DM患者 (康复组 )与 2 8例未进行运动康复治疗的 AMI合并 DM患者 (对照组 ) ,康复前后症状、体征、血糖浓度与并发症四项指标均比对照组减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。结论 :运动康复能够降低 AMI合并 DM的临床症状、体征、血糖浓度及并发症发生 ,可改善病人的预后     

不同血压水平初发2型糖尿病患者脉搏波传导速度及踝肱指数对比研究

目的了解不同血压水平初发2型糖尿病者脉搏波传导速度及踝肱指数的差异。方法随机选取初发T2DM患者244例,据血压水平分为3组,测定3组患者的PWV和ABI,分析3组的差异及意义。结果合并高血压T2DM者的PWV和低密度脂蛋白胆固醇高于无高血压者,差异有统计学意义(P<0.05);随着血压上升,低ABI患者比例增加,3组间互相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并HP的初发T2DM者,LDL-C和PWV增加及ABI下降明显,其中ABI下降与血压升高关系更大,提示合并HP的T2DM者应该给予降糖、降压、防治动脉硬化等综合治疗。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病合并高血压患者中应用的研究进展

近年来糖尿病发病率显著升高,尤其是2型糖尿病(T2DM).T2DM与高血压的发生发展密切相关,T2 DM合并高血压可对患者心、脑、肾等靶器官造成损害.因此,合理有效地控制T2 DM患者的血压水平至关重要.钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂作为一种新型降糖药,除具有降糖作用外,还具有心、肾保护等作用.本文对S...     

维格列汀在2型糖尿病合并慢性肾脏病患者中的应用

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者是一个不容忽视的人群。肾病既是T2DM的主要并发症之一,也是导致终末期肾病的主要原因。降糖治疗是延缓肾病进展的有效手段,但降糖获益可被治疗过程中的不良反应,如低血糖、体重增加等损害,因此选择合适的治疗方案对于此类患者至关重要。本文旨在论述新一代口服降糖药物——二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4,DPP-4）抑制剂维格列汀在T2DM合并CKD患者中的应用经验。     

高血糖人群血清脂联素、胰岛素抵抗指数和血管内皮功能变化及相关性研究

目的探讨高血糖人群血清脂联素、胰岛素抵抗(IR)指数和血管内皮功能变化及相关性。方法从35～55岁健康体检人群经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选出糖耐量正常(NGT)43例,空腹血糖调节受损(IFG)47例,糖耐量受损(IGT)52例,糖尿病(DM)41例,检测并比较血糖、血清脂联素水平、IR指数及血管内皮功能。结果空腹胰岛素水平在IFG、IGT、DM3组均高于NGT组(P0.05);餐后2h胰岛素水平从DM、IGT、IFG组到NGT组依次降低,且差异有统计学意义(P0.05)。IFG、IGT、DM组IR指数明显高于NGT组,DM组IR指数高于IFG和IGT组(P0.05)。血清脂联素水平及血管内皮功能在NGT、IFG、IGT、DM组依次降低(P0.05)。脂联素与空腹血糖、IR指数呈负相关(P0.01)。结论血清脂联素水平、IR指数和血管内皮功能可作为OGTT异常人群动脉硬化的早期监测指标。     

2型糖尿病并发冠心病相关因素研究

2型糖尿病(T2DM)是一种与生活方式密切相关的代谢性疾病,冠心病(CHD)是其严重并发症之一,发生率为非糖尿病(DM)人群的2～4倍,有报道全球DM合并CHD高达72.3％[1,2].T2DM并发CHD的危险因素很多,例如高血压、肥胖、吸烟、高脂血症、胰岛素抵抗等[3].本研究选择本院2009年8月至2010年11月住院治疗的78例T2DM患者为研究对象,探讨T2DM并发CHD的相关危险因素,报告如下.