巨大卵巢肿瘤并发卟啉病1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,未婚 ,间歇性下腹痛 ,伴恶心、呕吐 4ｄ ,于1995年 12月 2 0日 13:30入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 75ｍｍＨｇ ,头颈 (- ) ,心肺 (- ) ,腹部扪及约2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,活动。全腹无肌紧张 ,无压痛。妇科三合诊 :盆腔扪及约 2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,活动 ,无压痛。Ｂ超提示 :盆腔占位。疑为卵巢肿瘤扭转 ,于1998年 12月 2 3日剖腹检查。术中见左侧卵巢囊性增大约2 4ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,无扭转 ,肿瘤内含黄色澄亮液体 ,减压后行肿瘤…     

足妊临产并发急性阑尾炎误诊1例

1　病例报告产妇王晓丽 ,2 8岁 ,因妊娠 40周 ,下腹坠痛 2ｈ入院待产 ,产妇曾于 2天前出现发烧、流涕、头痛等感冒症状 ,同时 ,感下腹部持续性坠痛 ,无恶心、呕吐 ,入院查体 ,Ｔ3 7.8摄氏度 ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :15 /10ｋＰａ ,患者神志清 ,精神稍差 ,痛苦面容 ,心肺听诊正常。产科检查 :宫高 3 4ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬＳＡ ,胎心 15 4次 /ｍｉｎ ,宫口开大 2ｃｍ ,单足先露 ,化验检查 :血ＲＴ :ＷＢＣ 14 .0 10ｅｇ/Ｌ ,ＬＹＭ 17% ,ＭＩＤ 2 % ,ＧＲＡ 81%。随着产程进展 ,产妇腹痛加剧 ,并出现恶心、呕吐 ,产…     

妊娠并急性重症肝炎分娩后心性猝死1例报告

妊娠并急性重症肝炎死亡多为肝昏迷及产后出血 ,以心性猝死报道罕见。我们遇到 1例报告如下。郭某 ,2 6岁。因停经 9个月 ,阵腹痛 1ｄ ,于 1 999年 4月2 0日 7Ｐｍ入院。入院前 1 0ｄ感口渴、恶心、呕吐、纳差 ,时感上腹痛。 5ｄ前在某医院中医科就诊 ,给中药治疗。查体Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 / 1 2ｋＰａ ,巩膜皮肤黄染 ,无蜘蛛痣 ,肺部听诊 (- ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音 ,肝脾未及 ,但肝区叩击痛 ,下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,骨盆外测量正常 ,胎心率 1 40次…     

食管癌致膈疝1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 6岁 ,因吞咽困难 5 0ｄ ,左侧胸痛 1ｄ而于 2 0 0 2年 4月 13日入院 ,该患者 5 0ｄ前感觉进食吞咽困难 ,咽部疼痛 ,只能吃少量半流饮食 ,有时恶心、呕吐、吐胃内容物 ,不发热 ,在我院检查确诊为食管癌 (中上段 )。以后症状逐渐加重 ,每餐吃少量流食。于入院前 1ｄ ,该患者因饮水后恶心、呕吐导致剧烈干咳 ,随后左侧胸痛 ,左侧卧位时胸痛加重 ,伴胸闷、气短、呼吸困难 ,在家休息 1ｄ症状不见缓解而住院 ,发病以来 ,不发热 ,无盗汗。否认既往肺结核病史。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / …     

妊娠并发回盲部高分化腺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,33岁 ,因孕 7个月余 ,下腹坠痛 1周 ,于 2 0 0 0年8月 31日入院。停经 40ｄ尿妊娠试验 ( ) ,5 0ｄ出现恶心、择食反应。孕 5个月时自觉胎动。 10ｄ前因发热、腰痛于当地医院就诊 ,给予抗炎治疗后好转。患者自妊娠后自觉乏力 ,易疲倦。孕2 产0 ,1996年孕 3个月自然流产。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,口唇苍白 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围80ｃｍ ,无宫缩 ,估计胎儿体重 190 0 ｇ。右骶前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肾区无扣击痛及压…     

妊娠急性脂肪肝并发顽固性产后大出血抢救成功2例

例 1,2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,因孕 31+ 1周 ,恶心、呕吐、反酸 10ｄ ,上腹痛、尿黄 3ｄ入院 ,Ｂ超检查示 3胎妊娠。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ,神志清 ,精神尚可 ,巩膜及全身皮肤黄染。心肺听诊无异常 ,肝脾无肿大 ,肝区无叩痛。宫底高 4     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

子宫次全切除术后异位妊娠一例

患者 4 4岁 ,已婚。因突然下腹痛 6ｈ伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 3月 7日入院。性交后突然出现右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、呕吐、晕厥 1次及肛门坠胀感入院。患者于 2年前在本院行子宫次全切除术。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 1 0 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 /8ｋＰａ,轻度贫血貌 ,心肺正常。下腹部压痛 ,反跳痛 ,尤以右下腹为重。腹肌紧张明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色、举痛及摆痛 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,子宫未扪及 ,于右侧附件区扪及一包块 ,边缓不规则 ,质软 ,约 5.0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 6 0ｃ…     

腹膜外位阑尾炎1例

患者 ,男 ,12岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐 2ｄ ,发热 1ｄ于 2 0 0 1年 9月2 0日入院。腹痛起自脐周 ,2 4ｈ后转移至右下腹 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,恶心呕吐胃内容物数次 ,在外治疗无效而来诊。既往体健 ,无类似病史。体查 :Ｔ 38 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ,ＢＰ14 / 9ｋＰａ,神志清 ,急性病容 ,心肺听诊无异常 ;腹平坦 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛、反跳痛以麦氏点明显 ,肝脾触诊无异常 ,肾区无叩击痛 ,肠鸣音减弱 ;腰大肌征阳性 ,结肠充气试验阳性 ,闭孔内肌试验阴性。血常规 :ＷＢＣ 2 1 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84。尿常…     

肠粘连误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例

1　病例介绍患者 ,女 ,39岁 ,因下腹坠痛 10余天 ,加重 3天 ,伴发热、恶心、呕吐 ,近两天大便不畅 ,肛门坠胀感 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。该患无结核病史 ,2年前因阑尾炎行阑尾切除术。查体 :Ｂｐ 14.7/10 .7ｋＰａ,Ｐ 88次 /分 ,Ｔ 37.8℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,无贫血外观 ,心肺正常 ,右下腹可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之包块 ,压痛阳性 ,反跳痛及肌紧张不明显。妇科检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,宫颈举摆痛阴性 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛 ,右附件区可触及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小之肿物 ,边界欠清 ,活动差 ,压痛阳性。Ｂ…     

神经母细胞瘤并发传染性单核细胞增多症1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,2岁。因发热伴流涕 5ｄ就诊 ,以肝、脾肿大、发热待查入院。 5ｄ前受凉后出现流清涕 ,伴发热 ,为持续性高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,服退热药后体温降至 37～ 38℃。查体发现肝、脾肿大收入院。患儿近期无明显消瘦 ,无畏寒、盗汗 ,无咳嗽、吐泻 ,无皮疹、心悸及烦躁不安 ,胃纳差 ,二便正常。患儿平素体弱 ,查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 118/ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ 82 /6 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,反应好 ,营养中等 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,颌下及颈侧可触及数个约 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～ 1ｃｍ× 2ｃｍ淋巴结 ,质中可活动。咽充血明显 …     

少见胆囊炎性肿块1例的超声诊断

患者 ,女性 ,6 6岁。无诱因出现进食后腹胀伴呕吐 ,症状加重月余入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 0 /12ｋＰａ ,消瘦 ,痛苦面容 ,被动体位。皮肤、黏膜无黄染 ,心肺无异常。右上腹可扪及 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ左右大小硬块 ,固定 ,压痛(+ ) ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣音不亢进 ,腹水 (- ) ,白细胞正常。ＣＴ诊断 :胆囊癌伴肝脏浸润 ,十二指肠受压迫。Ｂ超检查 :肝脏大小正常 ,肝区回声中等 ,光点分布均匀 ,血管及胆管走行较清晰 ;于肝门部胆囊区探及大小约 10 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ实性不规则肿…     

左肾双输尿管畸形并发巨大输尿管囊肿误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 1岁 ,农民。因尿频尿急伴下腹膨隆、胀痛半个月余 ,行Ｂ超检查提示卵巢囊肿于 2 0 0 1年 2月 2 4日入院要求手术治疗。否认既往腹痛腹胀及家族阳性史 ,月经正常 ,婚后 3个月 ,停经 2个月余。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ。ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。一般情况尚好。头颅、五官、心肺、脊柱四肢、肛门外生殖器均无异常。下腹部稍膨隆 ,可扪及一 2 0ｃｍ× 30ｃｍ囊性包块 ,压痛(± ) ,反跳痛 (- ) ,肝脾 (- ) ,肠蠕动音正常。实验室检查 ,尿 :ＰＲＯ( ) ,ＲＢＣ( ) ,ＷＢＣ( ) ,血 :ＲＢＣ 3.5× 10 12 /…     

回盲部急性憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

患男,３６岁,因转移性右下腹痛４ｄ急诊入院。腹痛为持续性绞痛,无恶心、呕吐,伴低热,既往无类似发作史。查体：Ｔ ３７．８℃,Ｐ ８４次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １５／ｇｋＰａ,心肺查体未见异常,腹平坦,右下腹麦氏点区可触及大小约４ｃｍ×３ｃｍ包块,质韧,活动度差,明显压痛、反跳痛及肌紧张。血常规ＷＢＣ １２．６×１０９／Ｌ,Ｎ ０．８６;Ｂ超：右下腹４．５ｃｍ×２．５ｃｍ低回声区、考虑急性阑尾炎（粘连）。入院诊断;急性阑尾炎大网膜包裹。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见阑尾色泽正常,无炎症表…     

卵巢囊性畸胎瘤1例报告

1　临床资料患者 35岁 ,住院号 0 15 35 7,阴道淋漓流血 16ｄ ,伴右下腹痛。已经停经 38ｄ ,16ｄ前开始阴道不规则流血 ,血色呈深褐色 ,量少 ,伴蜕膜碎片排出 ,右下腹痛 ,无发热 ,无恶心呕吐。临床检查 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 0 / 10 7ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ)。腹部平坦 ,触摸柔软 ,右下腹部压痛 (+) ,反跳痛 (± ) ,无紧张 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (- )。内诊 :阴道少许血性分泌物 ,宫颈柱状 ,举痛 (- )。后穹隆饱满 (- ) ,触痛 (- ) ,宫体长硬 ,压痛 (+) ,右附件区可及 5ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,囊性感 ,压…     

妊娠25+5周子宫自发性破裂1例

病人 ,3 2岁 ,孕 1产 0 ,因妊娠 2 5 + 5周 ,右下腹痛 4ｄ加剧 6ｈ拟诊中期妊娠并急性阑尾炎收住院。孕期经过良好 ,4ｄ前腹痛伴恶心呕吐 1次 ,无阴道流血及外伤史。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 90ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 2 2ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 / 8ｋＰａ.心肺正常 ,腹肌紧张 ,宫底平脐 ,脐周及右下腹压痛明显 ,反跳痛 (+ ) ,胎心 5 0～160ｍｉｎ- 1 ,不规律。实验室检查 :白细胞 15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .892 ,血红蛋白 10 3ｇ/Ｌ .Ｂ超示肝、胆、胰、脾、双肾均 (-) ,腹腔内大量积液。产科Ｂ超检查排除胎盘早剥。腹腔穿刺抽出 5ｍＬ不凝血 ,考虑腹腔内出血…     

鞭虫感染合并结肠癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,1年前无明显诱因出现右腹部疼痛 ,疼痛呈间歇性 ,并伴恶心、呕吐 ,餐后加剧 ,近半年来病人食欲明显减退 ,疼痛发作频率明显增加 ,身体逐渐消瘦 ,大便习惯每 1～ 2ｄ 1次改变为 3次 ｄ ,质稀未见脓血。于 1997年 7月 2 2日来我院就诊。钡灌肠示 :结肠肿瘤。门诊以“结肠癌”收住入院。查体 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 17次 ｍｉｎ ,ＢＰ 17 11ｋＰａ。腹部检查 :右侧腹部压痛 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,右腹可触及一 4ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质韧 ,活动度差。ＣＴ示 :结肠肝曲占位性病变。遂行结肠癌根治术 ,术中见结肠肝…     

绞窄性左腹股沟斜疝并发肠扭转1例报告

患者 ,男 ,6 3岁 ,农民。因左腹股沟包块不能回纳伴腹痛、腹胀、呕吐 4ｄ于 2 0 0 2年 2月 12日入院。在劳动过程中包块突出。既往腹股沟区无包块病史。入院时查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ96次/ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 8/ 12 6 7ｋＰａ。神萎 ,急性痛苦面容 ,左腹股沟中份至阴囊上方包块约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大 ,包块不活动 ,压痛。腹部彭隆 ,压痛 ,下腹轻度肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣 2～ 3次 /ｍｉｎ ,可闻及气过水声。腹透见中腹部大量充气的肠袢 ,扩张 ,伴大量长液平 ,肠蠕动差。入院诊断为绞窄性左腹股沟斜疝 ,经积极…     

慢性扩展性颅内血肿1例

患者 ,男 ,2 6岁。因阵发性癫痫发作 2 0ｄ伴头痛、头晕 ,加重 1ｄ入院。该患 2 0ｄ前睡眠时出现肢体抽搐 ,口吐白沫 ,4～ 5ｍｉｎ后自行缓解 ,抽搐过程中意识丧失 ,清醒后头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,眼花 ,无肢体活动障碍。发病 1ｄ前头痛、头晕加重 ,伴恶心、呕吐。查体 :脉搏 :80次 /ｍｉｎ ;血压 :15 96 /10 6 4ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,意识清 ,语言流利 ,表情痛苦 ,神经系统无阳性体征。头颅ＭＲＩ示 :左颞叶一类圆形短Ｔ1、长Ｔ2 病变 ,5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,周围可见水肿带 ,中线无移位。头颅ＣＴ示 :左颞叶一类圆形稍…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…