小气道功能测定在哮喘儿童缓解期的意义

目的:观测哮喘儿童缓解期与正常儿童小气道功能的异同.方法:对处于缓解期的40例哮喘儿童、22例正常儿童进行小气道功能测定并比较分析二者的异同.结果:与正常儿童比较,哮喘儿童缓解期的1 s用力呼气容积、用力肺活量无明显差异(P>0.05),最大呼气中段流量、用力呼出50%肺活量的呼气流量、用力呼出75%肺活量的呼气流量差异有统计学意义(P<0.05),其小气道病变率为25.0%.结论:哮喘儿童缓解期小气道阻塞仍然有部分存在,需长期维持治疗,小气道功能检测有助于疗效观察.     

619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系

目的探讨哮喘儿童不同年龄段和不同性别间、肺功能检查指标中第一秒最大呼气量(FEV1)及最大呼气流速峰值(PEF)与小气道各项指标相关性。方法选择3~13岁缓解期哮喘患儿619例,分为3~5岁(314例)、6~9岁(207例)和10~14岁(98例)三组,采用肺功能仪测定哮喘患儿的FEV1和PEF等呼吸生理参数。结果缓解期哮喘患儿大气道功能指标均以PEF异常率最高,异常率均>85%;小气道功能指标异常率在不同年龄段及性别间有所不同,6~9岁男、女性哮喘患儿均以用力呼气25%流量(MEF25)异常率最高,3~5岁和10~14岁男性患儿以MEF25异常率最高,女性以用力呼气50%流量(MEF50)异常率最高。3~5岁女性哮喘患儿FEV1与MEF25相关系数(r)为0.19(P>0.01),与用力呼气75%流量(MEF75)r为0.492(P<0.01),其余哮喘患儿FEV1与小气道各项指标r值均大于0.5(P<0.01);3~5岁女性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.086(P>0.05),与MEF50的r值为0.447(P<0.01),3~5岁男性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.431(P<0.01),与MEF50的r值为0.482(P<0.01),其余哮喘患儿PEF与小气道各项指标r值均大于0.5(P<0.01)。结论除3~5岁女性哮喘患儿MEF25与FEV1、PEF无相关关系外,其余小气道指标与FEV1及PEF均呈正相关关系,这种正相关显示肺功能FEV1及PEF对辅助诊断哮喘有重要价值。     

小气道功能指标在儿童哮喘缓解期病情评估中的意义

目的探讨小气道功能指标在儿童哮喘缓解期病情评估中的意义。方法对98例哮喘儿童进行急性发作期、缓解期肺功能测定,比较小气道功能的变化以及缓解期小气道功能障碍组与肺功能正常组的临床特征。结果哮喘缓解期第一秒最大呼气量占预计值百分比（FEV1%）、用力呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）、25%肺活量时的呼气流速占预计值百分比（FEF25%）均高于发作期,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。缓解期小气道功能障碍组和肺功能正常组在年龄、规律吸入激素疗程、过敏性鼻炎病史、特异性皮炎病史、哮喘家族史等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。小气道功能障碍组患儿的病程长于肺功能正常组患儿,哮喘严重程度重于肺功能正常组患儿,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。小气道功能障碍组哮喘重度风险是功能正常组的4.127倍（95%CI：1.755~9.707,P＜0.05）。结论缓解期哮喘患儿小气道功能指标仍有异常,与病程及病情严重程度一致,可用于缓解期哮喘病情的评估。     

儿童支气管哮喘发作期和缓解期肺功能及气道反应性测定

目的观察儿童支气管哮喘急性发作期、缓解期的肺功能特点并对缓解期患儿行气道反应性测定,探讨其临床意义。方法对63例急性发作期哮喘患儿做肺功能测定,经治疗后选取符合缓解期标准的患儿56例,再做肺功能测定并予运动激发试验,比较两期患儿肺功能并观察哮喘缓解期患儿的气道反应性。结果急性发作期患儿肺功能FEV1、PEF明显低于缓解期,差异有显著性（P〈0.01）。哮喘缓解期患儿中肺功能异常38例（67.9%）,FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异均无显著性（P〉0.05）。哮喘缓解期运动激发试验阳性39例（69.6%）。肺功能异常组运动激发试验阳性率明显高于肺功能正常组（P〈0.001）。结论哮喘急性发作期大小气道均存在功能异常,而哮喘缓解期主要为小气道功能异常,反映小气道功能的FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,表明哮喘患儿小气道可逆性差,大部分缓解期患儿仍存在小气道炎症及气道高反应性,需长期维持治疗。定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。     

38例哮喘息者缓解期肺功能特点分析

测定38例临床症状缓解期哮喘患者的FEVl%等11项肺功能指标。结果表明大多数(>70%)的患者仍存在较明显的肺功能异常,其中,气道功能障碍甚于肺容量功能障碍;小气道功能障碍甚于大气道功能障碍。小气道功能障碍与患者哮喘病程的长短呈正相关。     

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的应用

目的:探讨肺功能检测应用于哮喘儿童的意义。方法:采用肺功能仪测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数。结果:大气道功能均以最大呼气流速峰值(PEF)敏感,小气道功能以用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)敏感,缓解期多数患儿小气道功能仍有不同程度的损害。结论:小气道功能在病情判定、疗效观察、指导治疗有重要意义。     

舒利迭治疗儿童哮喘对小气道功能的疗效

目的 探讨舒利迭治疗儿童哮喘和对小气道功能的疗效。方法 选择我院哮喘门诊2004年3月～2005年9月被诊断为哮喘并处于缓解期的哮喘患儿65例，按就诊的先后顺序随机分成两组，治疗组吸入舒利迭（每吸含沙美特罗50p．g和丙酸氟替卡松100μg），对照组吸入普米克都保（每吸含布地奈德100μg）治疗。在治疗前和治疗6个月后，分别测定反映小气道功能的指标，进行统计学分析。结果 能够连续治疗并成功随访的，治疗组23例，对照组20例。治疗6个月后，治疗组的最大呼气流速MEk、MEF50和MEF25的增加值与对照组相比，差异有统计学意义，P〈0．05。结论 多数儿童哮喘的小气道阻塞是可逆的，舒利迭治疗儿童哮喘、改善小气道的功能具有更好的疗效。     

流速容量曲线和闭合气量对诊断青年人小气道病变敏感性的比较(摘要)

本文对青年人(20～30岁)健康组、吸烟组和缓解期哮喘组共107例作了常规肺通气功能、最大呼气中段流速(MMF)、最大呼气流速容量曲线(MEFV)、闭合气量(CV)的测定,并对检测小气道功能异常的各项指标     

支气管哮喘缓解期小气道功能变化的研究

本文对健康不吸烟者30例和哮喘缓解期病人32例进行了最大呼吸气流速—容量测定。测验结果表明,缓解期病人与健康组对照有明显差异,但吸入支气管扩张剂氨茶硷以后,与健康对照组无显著差异。这说明哮喘缓解期病人的小气道功能处于病态,吸入支气管扩张剂后,周围气道阻塞得以改善。因而推测平滑肌痉挛为哮喘病人气道阻塞的最重要因素。因此,小气道功能检查有助于诊断病情,判定疗效。     

应用呼出气一氧化氮联合脉冲振荡肺功能评估哮喘患者的小气道功能

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及脉冲振荡肺功能(IOS)与哮喘患者小气道功能的关系。 方法 选取2014年7月至2015年7月于山东大学齐鲁医院呼吸科门诊就诊的哮喘患者140例,其中小气道功能正常组69例,小气道功能异常组71例,分别测定FeNO值、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及总免疫球蛋白E(IgE)、肺功能及IOS。 结果 小气道功能异常组FeNO、IgE、阻抗面积(AX)、共振频率(Fres)及 EOS水平明显高于小气道功能正常组,差异有统计学意义(P均<0.01);小气道功能异常组FeNO、AX、Fres及EOS水平与最大呼气中期流量占百分比预计值(FEF25%-75%pred)呈负相关(r=-0.856, P<0.001; r=-0.851, P<0.001; r=-0.398, P=0.001; r=-0.288, P=0.014);标准回归系数绝对值的比较:FeNO>AX>Fres>EOS;不同指标诊断哮喘小气道功能异常的预测价值:FeNO联合AX及 Fres>FeNO>AX>Fres>EOS。 结论 FeNO水平和IOS指标是诊断哮喘小气道功能异常的敏感特异性指标;二者联合能更好地评估哮喘患者的小气道功能。     

哮喘患儿发作与缓解期血清IL-12,IL-4及IgE水平变化及意义

目的 :检测哮喘患儿发作与缓解期血清IL - 12、IL - 4及IgE值 ,并和正常小儿作比较 ,研究之间关系及其临床意义。方法 :选择符合哮喘诊断标准发作期患儿 2 5例 ,缓解期 11例 ,同龄健康小儿 2 0例作对照。取静脉血检测血清IL - 12、IL - 4及IgE。结果 :发作期IL - 12值明显下降 ,与缓解期比较有显著差异。缓解期值上升和对照组比较无显著差异性。发作期患儿IL - 4值明显升高 ,与缓解期比较差异性显著 ,缓解期其值虽有下降但和对照组比较仍有差异性。发作期患儿IgE值明显升高 ,缓解期值比较差异性显著 ,和IL - 12值呈负相关 ,与IL - 4呈正相关。结论 :哮喘发作存在TH1细胞功能不足 ,TH2 细胞功能亢进。TH1/TH2 暂时失调。发作期提高IL - 12值使TH1/TH2 比例平衡是治疗哮喘的新方向。     

温州地区成年人小气道功能预计值公式及其临床应用

目的：建立温州地区成人小气道功能指标预测值的回归公式,分析哮喘缓解期患者小气道功能情况。方法：以温州地区100名健康成人的性别、年龄、身高、体重为自变量,用逐步回归法建立健康人V25、V50、MMEF等肺功能指标的预测值回归公式,用50例健康成人检测公式的特异性,并分析33例哮喘缓解期患者小气道功能的变化情况。结果：建立了各项指标的多元回归公式,V25预计值公式Y=-0.22-0.023A-0.405S＋0.028H-0.028W（A：年龄;H：身高;W：体重;S：性别,统计时0=男性、1=女性,R=0.693,P〈0.01）;V50预计值公式Y=5.516-1.158S-0.023A（0.550,P〈0.01）;V75预计值公式Y=-1.206-1.893S＋0.055H（R=0.739,P〈0.01）;MMEF预计值公式Y=2.419-0.031A-0.791S＋0.016H（R=0.614,P〈0.01）。50名健康成人V25、V50、MMEF实测值均在预计值的95%可信区间下限之上,其中有一名的V75指标低于正常值下限。哮喘缓解期患者V25、V50、V75、MMEF异常比例分别为30.3%、48.2%、48.2%、45.5%。结论：建立了温州地区成人小气道功能的正常预计值公式。哮喘缓解期患者部分存在小气道功能异常。     

支气管哮喘血浆内皮素水平及临床意义的研究

目的 :探讨支气管哮喘与内皮素 - 1 (ET - 1 )的关系 ;方法 :采用放射免疫法测定2 0例健康人和 36例支气管哮喘病人发作期与缓解期血浆ET - 1水平 ;结果 :轻度发作组发作期与缓解期相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ;中度发作组与缓解期比明显升高 (P <0 0 5 ) ;重度发作期与缓解期比亦显著升高 (P <0 0 1 ) ;结论 :支气管哮喘发作期血浆ET - 1明显升高 ,且与病情程度相一致     

支气管哮喘患儿血清中Eotaxin、IL-13的表达水平及临床意义

目的:探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)和白细胞介素13(IL-13)在支气管哮喘患儿发病过程中的作用及相互关系。方法:选择24例支气管哮喘患儿(哮喘组)和30名健康儿童(健康对照组)作为研究对象。用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测各组儿童血清中Eotaxin、IL-13水平,哮喘患儿组同时行肺功能测定。结果:哮喘患儿组急性发作期、哮喘缓解期血清中Eotaxin、IL-13表达水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在哮喘患儿组,急性发作期、哮喘缓解期血清中Eotaxin、IL-13彼此均成正相关。在哮喘急性发作期、哮喘缓解期血清中Eotaxin、IL-13与一秒钟用力呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEF)均呈负相关。结论:Eotaxin、IL-13在支气管哮喘发病过程中彼此相互影响,共同参与哮喘患儿病理生理变化过程;Eotaxin、IL-13可作为哮喘患儿除临床症状、体征外评定病情严重程度、评定疗效的客观指标。     

慢性阻塞性肺疾患小气道粘液潴留形态学改变的危急意义

目的 :了解慢性阻塞性肺疾患 (COPD)小气道粘液潴留的病理特点 ,探讨其恶化病情的形态学基础。方法 :取正常肺组织、COPD临床缓解期及急性发作期死亡患者肺组织 ,行免疫组化染色 ,图象分析系统检测杯状细胞化生指数、上皮粘液储备指数、腔内粘液潴留指数及腔内粘液连体指数。结果 :COPD患者上述指数较正常人普遍增加 ,临床缓解期与急性发作期死亡患者的杯状细胞化生指数和上皮粘液储备指数无明显差异 ,但两者腔内粘液潴留指数和连体指数相差显著 ,后者尤其突出。结论 :小气道粘液潴留的增加尤其是腔内粘液与气道壁杯状细胞呈开放式连体现象的增加是导致病情恶化的重要形态学基础。     

黑色素瘤中细胞凋亡抑制蛋白Survivin 和MEF2D 的表达及意义

目的 探究凋亡抑制蛋白Survivin 和MEF2D 在黑色素瘤中的表达及其相关性。方法 临床收 集21 例黑色素瘤组织和10 例皮内痣组织。使用免疫组织化学和Western blotting 检测不同组织中的Survivin 和MEF2D 蛋白表达水平，并探讨Survivin 和MEF2D 表达的相关性。结果 Survivin 和MEF2D 在黑色素瘤 组织中阳性表达率高于皮内痣组织（P <0.05）；Survivin、MEF2D 与病理分级有相关性（P <0.05）；Western blotting 检测发现Survivin 和MEF2D 在黑色素瘤组织中的表达高于皮内痣组织（P <0.05）；Survivin 与 MEF2D 蛋白呈正相关（P <0.05）。结论 Survivin 和MEF2D 在黑色素瘤组织中高表达，且与病理分级有相关性， MEF2D 可能通过调节Survivin 表达调控黑色素瘤凋亡，是黑色素瘤发生、发展的重要机制。     

急性白血病患者骨髓细胞中Cox-2和Bcl-2的表达

目的:探讨急性白血病患者骨髓细胞中Cox-2和Bcl-2的表达及意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测45例初治急性白血病患者、24例完全缓解急性白血病患者及20例正常对照骨髓细胞中Cox-2、Bcl-2的表达.结果:初治组Cox-2和Bcl-2的表达率和阳性积分均高于完全缓解组和对照组(P均＜0.05),完全缓解组与对照组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).骨髓细胞中Cox-2与Bcl-2的表达呈正相关(r=0.957,P＜0.05).结论:Cox-2和Bcl-2在急性白血病骨髓细胞的异常高表达可能与白血病发生发展有关.     

Thyroid function in children with nephrotic syndrome

This study was done to find out the thyroid function of nephrotic children during nephrosis and to compare any significant changes of thyroid function status during nephrosis and remission. This is an observational study with prospective follow up of study subjects. It was carried out over a period of one year from July'2006 to June'2007 in the department of Paediatric Nephrology, National Institute of Kidney Diseases & Urology (NIKDU), Dhaka, Bangladesh. A total of 85 nephrotic children with initial attack and relapse cases were studied. Age ranged from 2-12 years, M: F=1.7:1. All patients were clinically euthyroid. The mean value of serum T3 (0.65±0.31 ng/ml) and T4 (5.04±4.18 μg/ml) in 85 nephrotic children during nephrosis were within normal limit. But the mean value of thyroid stimulating hormone (TSH) was higher than normal level (7.1±5.8 MIU). In 21 nephrotic children thyroid function status was compared during nephrosis and 4 weeks later after achieving remission. A significant increase in TSH level during nephrosis (9.11±6.36 vs. 4.2±3.6 MIU/L, p = 0.005) was found, which normalized during remission. No significant difference between T3 and T4 level was observed. There was a negative correlation of serum albumin with serum TSH level (r = -0.216, p = 0.047). This result suggests that children with nephrotic syndrome commonly have a state of mild or subclinical hypothyroidism during proteinuria although they are clinically euthyroid. This temporary hypothyroid state improves with remission and needs no treatment.     

杨季国教授治疗儿童哮喘缓解期经验

哮喘是儿童时期常见的呼吸道慢性疾病之一,其临床主要表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,具有反复发作、迁延难愈的特点。近年来发病显著增加,引起世界各国的关注。中医中药在防治小儿哮喘方面具有独特的优势,发挥中医药的特色优势,探讨儿童哮喘缓解期的防治方法,以达到对哮喘的控制。本文主要介绍杨季国教授治疗小儿哮喘缓解期的经验,从杨教授对哮喘反复发作的病因、临床用药治疗及自创"平喘Ⅰ号"的临床经验方面加以了解,尤以"平喘Ⅰ号"疗效显著,在小儿哮喘的防治方面取得了不错的成果,为进一步开展支气管哮喘研究提供参考依据。中医治疗哮喘着眼于整体观念,重视发挥人体的潜能,采用中药内服,扶正固本,从而使患儿逐渐摆脱哮喘的发作,为探索更新更有效的根治小儿哮喘的方法奠定坚实的基础。     

膈下逐瘀汤加减对提高晚期胰腺癌患者生存质量的临床研究

目的:观察膈下逐瘀汤加减治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效,同时重点观察患者的生存质量。方法:56例晚期胰腺癌患者分成治疗组(膈下逐瘀汤加减 化疗)28例,对照组(单纯化疗)28例,治疗2个周期以上,按WHO标准评价疗效,以KPS评分标准评价生活质量。结果:治疗组缓解率(CR PR)为52.57%,对照组缓解率为39.29%,两组无显著差异(P>0.05),但治疗组生存质量明显提高(P<0.01)。结论:膈下逐瘀汤能明显提高晚期胰腺癌患者生活质量。