含氧氟沙星治疗难治性肺结核疗效观察

<正>为探索新的抗结核化疗方案及药物治疗难治性肺结核,我院自1994～1996年,对58例痰菌阳性难治性肺结核病人,采用含氧氟沙星化疗方案进行治疗。并选择同期住院的36例不含氧氟沙星化疗方案治疗的痰菌阳性难治性肺结核患者进行对照分析,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 选痰菌阳性难治性肺结核共58例为治疗组。其中男35例,女23例。年龄17～30岁14例,31～40岁16例,41～50岁14例,51～60岁10例,61岁以上4例。其中初治时痰菌阳性治疗一疗程后痰菌仍阳性15例,经治疗痰菌转阴性后,又复发为痰菌阳性7例,未治疗满一个疗程,痰菌阴性停药后复发17例,不     

老年人18例肺结核、肺癌并存临床分析

近年来,由于肺癌剧增及老年肺结核的增多、肺结核与肺癌并存者逐年增加。二病并存,常常给诊断带来困难,相互误诊的现象比较常见,深入认识两病共存的临床表现,有益于诊断及治疗。本文即我院经尸检病理诊断及/或活检组织细胞学、痰菌阳性证实为肺结核肺癌共存的60岁以上患者18例。进行临床分析。临床资料一般情况:本组15例经尸检病理诊断、3例经活检组织细胞学及痰菌阳性证实,确诊为肺结核与肺癌同时并存。18例中,男13     

不典型肺结核61例影像表现分析

目的探讨不典型肺结核的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法收集61例不典型肺结核患者的临床资料,分析其影像学特征。结果 61例首次诊断均不能确定,其中26例按一般肺部炎症治疗2周后未见好转,改行抗结核治疗后有效而确诊为肺结核;19例经纤支镜活检病理证实为肺结核;9例经肺穿刺活检病理证实,7例痰结核菌阳性而确诊。所有病例均经正规抗结核治疗后痊愈或病情趋于稳定。影像学表现：肺叶、肺段实变或肺不张26例,结节及肿块阴影23例,肺门及纵隔淋巴结增大12例。结论不典型肺结核影像学表现多种多样,应充分运用多种检测手段进行综合分析,结合临床做好鉴别诊断。     

PCR检测诊断痰涂阴肺结核37例

<正> 临床上时有疑似肺结核,但痰涂片又阴性,而痰培养费时,阳性率也不高。对于这种情况,结核能否确诊,是否需要进一步治疗常成为一个棘手的问题。因而需要一种更简单、快速、高灵敏度和高特异性的检测方法。我院自1994年以来,采用多聚酶链反应(PCR)检测痰涂阴性肺结核37例,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择:本组37例病人中,男性26例,女性11例。浸润型肺结核31例,结核性胸膜炎6例。全部病例痰结核杆菌涂片3次阴性,经PPD试验、胸部X线及CT、纤维支气管镜(Olympus BF—P20)灌洗液,胸水生化等检查诊断为肺结核,并经正规抗结核治疗痊愈或显效。     

SWOT分析法在新入院初治空洞型肺结核患者留痰标本中的应用

<正>肺结核痰标本的留取质量直接影响痰检结果,而痰检结果是结核病诊断及治疗的关键指标。为了确保痰检质量,提高痰检阳性率,笔者将SWOT分析法应用于空洞型肺结核患者痰标本的留取中,取得了较好的效果,现报告如下。资料与方法1一般资料采用方便取样法于2010年2月-11月收集我院两个病区的新入院的100例初治空洞型肺结核患者,其     

普鲁卡因加维生素C治疗肺结核咯血13例

<正> 1991年12月至1993年12月,我院传染科应用普鲁卡因加维生素C治疗肺结核咯血13例,疗效满意。现将结果报告如下。 1临床资料病例选择均经胸片、痰培养而确诊。治疗组为近2年来传染科收治的肺结核中等量以上咯血患者,     

痰菌阴性肺结核40例临床分析

为了提高对痰菌阴性（痰涂片结核杆菌阴性）肺结核的诊断准确性,减少误诊、过诊率．回顾性分析了40例菌阴肺结核的临床表现、胸部X线、胸部CT及实验室检查等临床资料。结果,一次性确诊的26例,8例经2周的抗炎治疗无效后确诊,6例经纤维支气管镜检查确诊（其中2例诊断为肺癌,1例放弃化疗,1年后复查确诊为肺结核,1例做纤支镜3次未能确诊,抗痨药物诊断性治疗有效后确诊）。提示,对菌阴肺结核的诊断首先行胸部X线检查,然后结合病史、症状、PPD试验以及胸部CT、纤支镜、细菌学、血清免疫学、分子生物学、实验性治疗等作综合判断分析以确诊。     

耐多药肺结核经皮血管的介入治疗

目的探讨耐多药肺结核经皮血管介入治疗的效果。方法对43例耐多药肺结核经皮介入治疗后观察痰菌、胸片及临床症状的改变。结果通过治疗，43例肺结核痰菌不同程度减少或转阴，临床症状均有减轻。结论耐多药肺结核介入治疗的方法是值得肯定的。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点以及血糖控制情况对抗结核疗效的影响.方法 回顾性分析临床资料较完整的108例肺结核合并糖尿病患者以及30例单纯肺结核患者的临床资料,以抗结核治疗前后结核病灶范围、晨痰结核菌以及空洞的变化为评价指标,分析肺结核合并糖尿病患者,糖尿病病情的控制与肺结核临床转归的关系.结果 在血糖控制理想的患者中(Ⅰ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率以及空洞缩小率或关闭率分别为94.3%、100%和90%;在血糖控制尚可的患者中(Ⅱ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为85.4%、92.3%和83.3%;在血糖控制差的患者中(Ⅲ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为44%、73.3%和42.9%;在对照组患者中(Ⅳ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为96.7%、100%和100%.经χ2检验,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组间差异均无统计学意义(P＞0.05).而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组分别和Ⅲ组比较,结核病灶吸收好转率与空洞缩小率或关闭率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有负面影响,良好的血糖控制可能改善抗结核治疗的疗效.     

肺结核合并糖尿病疗效分析

目的探讨肺结核合并糖尿病感染的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年至2013年肺结核合并糖尿病41例患者的,临床资料,总结其治疗方法及效果。结果血糖控制理想12例,占29．3％,痰菌阴转率91．6％;尚可24例,占58．6％,痰菌阴转率87．5％;差5例,占12．1％,痰菌阴转率40％。结论有效控制血糖是肺结核合并糖尿病预后的关键,积极合理的治疗是控制病情改善预后的关键。     

短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核患者的临床疗效及耐药性分析

目的评价本地区短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核患者的临床疗效,分析耐药原因,减少耐药产生,提高一次性治愈率。方法回顾性分析92例经临床初次确诊并给予短程化疗的肺结核患者的临床及辅助检查资料。对符合条件者分别于1、2、6月末对其痰进行检测并培养,对临床显效、显效不明显或无效者进行分析。结果化疗1、2、6月末痰检转阴率分别为84.78%、94.57%、94.57%;临床治疗有效率分别为91.3%、97.83%、100.00%;治疗结束92例中,规律服药81例中有1例痰检未转阴,占1.23%,11例未规律服药者4例痰检未转阴,占36.36%。结论短程化疗方案在本地区对新发涂阳肺结核仍有很好疗效,但化疗期间间断、中断或不规律服药是产生耐药导致疗效不佳的主要原因。     

经纤维支气管镜滴药治疗难治性肺结核46例报告

目的 探讨经纤维支气管镜滴药联合化疗治疗难治性肺结核的效果。方法 经纤维支气管镜病灶局部滴注异烟肼及丁胺卡那霉素加全身化疗治疗难治性肺结核22例(治疗组),与单纯全身化疗24例(对照组)进行比较。结果治疗组疗程结束时痰菌阴转率为81.82％,空洞闭合缩小率为86.36％;而对照组分别为41.67％、45.83％(P均<0.01)。结论 经纤维支气管镜滴药加化疗治疗难治性肺结核,疗效显著优于单纯治疗,且无并发症及明显毒副作用。     

黄芪注射液佐治活动性肺结核近期疗效观察

近年研究表明 ,肺结核病人细胞免疫功能低下 ,而体液免疫功能相对增强。因此 ,增强肺结核病人的细胞免疫功能将有助于病情的好转。我们用黄芪注射液联合抗结核药物治疗活动性肺结核 3 0例 ,近期疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　依据临床表现 ,胸部Ｘ线检查及痰涂片抗酸杆菌检查等确诊为初治活动性肺结核 62例 ,按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 61岁 ,平均 3 1± 8 4 3岁 ;Ｘ线胸片显示肺部片状及斑片状浸润影2 4例 ,其中空洞形成 1 3例 ;两肺粟粒影或小结节状影 6例 ;痰涂…     

肺结核治疗过程中假性恶化16例临床分析

假性恶化是在肺结核治疗过程中,少数病人由于免疫反应出现的临床症状、体征等暂时性加重［１,２］。我院１９９４～１９９８年共收治肺结核３１２例,其中出现假性恶化１６例,发病率５．１２％,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料３１２例肺结核均经痰找抗酸杆菌...     

南宁市耐多药肺结核患者的发现和接受治疗情况

目的 分析南宁市2012—2016 年耐多药肺结核患者发现和纳入治疗情况,为政府制定针对性的耐多药肺结核防治策略提供参考依据。方法 收集南宁市自2012年5月—2016年12月耐多药肺结核可疑者的培养、药敏及接受治疗和转归等资料,分析不同登记分类、不同年份耐多药肺结核可疑者的涂阳培阳率、耐多药肺结核检出率以及耐多药肺结核患者的接受治疗比例。结果 自2012年5月—2016年12月,南宁市共登记耐多药肺结核可疑者7 987例,开展痰结核分枝杆菌培养2 844例,痰培养阳性1 946例,痰培养阳性率为68.42%;开展传统药敏试验1 900例,经菌种鉴定结核分枝杆菌复合群1 820例,检出耐多药肺结核213例,耐多药肺结核检出率为11.70%;确诊的213例耐多药肺结核患者中,纳入治疗管理106例,纳入治疗率为49.77%,接受治疗的患者中,治愈40例,完成疗程18 例,治疗成功率为54.72%。结论 2012—2016年南宁市耐多药肺结核防治取得一定效果,但耐多药肺结核检出率较低也可能与涂阳培阳率低导致检出例数减少有关。针对纳入治疗率和治疗成功率相对较低的问题,建议要提高耐多药肺结核患者的治疗管理水平,不断探索改进耐多药肺结核防控策略从而达到降低耐多药肺结核疫情的目的。     

肺结核合并糖尿病患者临床特点及疗效分析

目的：探讨肺结核合并糖尿病患者临床特点及疗效分析。方法：对我院2008年2月～2012年2月期间诊治的126例肺结核患者临床资料进行回顾性分析,其中肺结核合并糖尿病者60例,单纯肺结核患者66例。结果：肺结核合并糖尿病组空洞形成、咯血、合并感染及痰菌阳性率显著高于单纯肺结核组（P〈0.05）;疗程结束后单纯肺结核组病灶明显吸收率、痰菌转阴率及空洞闭合率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者病情更为严重,治疗难度增加。临床工作中应选择合理治疗方案,控制血糖,改善患者预后。     

肺结核合并糖尿病62例临床分析

目的:探讨肺结核与糖尿病并发的临床特点及影响疗效的因素。方法:回顾性分析临床资料完整的62例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,以抗结核治疗前后晨痰结核菌、结核病灶范围及空洞的变化为评价指标,分析糖尿病控制与肺结核临床疗效的关系。结果:在16例糖尿病控制理想患者中(Ⅰ组),痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分别为100.00%、93.75%和100.00%;在34例糖尿病控制尚可患者中(Ⅱ组),痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分别为88.89%、88.24%和75.00%;在12例糖尿病控制差患者中(Ⅲ组),痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分别为12.50%、25.00%和0。经χ2检验,Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有显著影响,在糖尿病得到有效控制的前提下,抗结核治疗才能收到较好的疗效。     

肺结核并发糖尿病患者经强化治疗后痰菌阳性的相关因素分析

目的探讨肺结核并发糖尿病患者经强化抗结核治疗后痰菌阳性的相关因素,为临床干预提供理论依据。方法 239例肺结核并发糖尿病患者均接受抗结核治疗,在强化治疗结束后根据痰菌检测结果分为痰菌阳性组(n=82)与痰菌阴性组(n=157);采用单因素分析、非条件logistic回归分析进行相关因素分析。结果单因素分析发现2组患者糖尿病病程、治疗前空腹血糖水平、治疗前血清白蛋白水平、强化治疗末期空腹血糖水平、肺结核病灶范围、肺结核空洞数目等比较差异有统计学意义(P<0.05)。非条件logistic回归分析发现糖尿病病程、治疗前空腹血糖水平、肺结核病灶范围是痰菌阳性的独立危险因素(P<0.05),而治疗前血清白蛋白水平是痰菌阳性的独立保护因素(P<0.05)。结论糖尿病病程、治疗前空腹血糖水平、肺结核病灶范围是肺结核并发糖尿病患者经强化抗结核治疗后痰菌阳性的独立危险因素,而治疗前血清白蛋白水平是其独立的保护因素。     

痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用价值

目的：分析痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用情况。方法选择肺结核可疑痰涂阴的80例患者为研究对象,对痰涂片抗酸染色镜检阴性的标本做痰培养,分析培养结果。结果80例肺结核可疑痰涂阴患者经痰培养阳性17例（21.25%）、阴性63例（78.75%）、污染1例（1.25%）。结论痰培养有助于发现肺结核病例,肺结核门诊要积极进行痰培养,联合痰涂片检查提高肺结核诊断准确率,也为结核杆菌药敏试验的开展以及耐多药肺结核的临床治疗提供有效依据。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的 :探讨糖尿病对肺结核抗痨疗效的影响。方法 :通过对 10 8例肺结核患者糖尿病疗效的观察 ,分析肺结核患者病灶、空洞和痰菌变化情况。结果 :在 87例糖尿病好转患者中 ,肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为 96 .2 %、93.2 %、92 .2 % ;2 1例糖尿病恶化 ,其病灶好转吸收率仅为 14 .3% ,无 1例空洞缩小或关闭 ,痰菌持续阳性 ,6例死亡。两组病灶吸收率及痰茵阴转率经统计分析有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :糖尿病与肺结核互有不利影响 ,糖尿病治疗结果对肺结核患者预后有重要影响。对所有肺结核及糖尿病患者常规进行血糖和胸部X线检查有重要临床意义。