16层螺旋CT下肢动脉造影扫描参数的优化

目的 优化16层螺旋CT在下肢动脉造影中的扫描参数.方法 将80例接受下肢动脉CT造影患者随机均分成A、B、C、D四组,采用不同的准直宽度、螺距和旋转时间(A组:16.00 mm×0.75 mm,0.938,0.5 s/周;B组:16.00 mm×1.50 mm,0.938,0.75 s/周;C组:16.00 mm ×0.75 mm,1.250,0.5s/周;D组:16.00 mm×1.50 mm,0.938,0.5s/周)进行扫描,对每例患者主—髂部、股—腘部和膝下部三段动脉的最大密度投影进行图像质量评分;记录每例扫描的剂量长度乘积(DLP).对四组扫描的图像质量评分和DLP进行统计学分析.结果 四组图像质量在主—髂部和股—腘部无统计学差异(P均＞0.05),在膝下部存在统计学差异(P＜0.05).四组图像质量比较,B、C组明显优于A、D组(P均＜0.05),B、C组间无统计学差异(P均＞0.05).四组辐射剂量比较,C组明显低于A、B、D组(P均＜0.05).结论 16层螺旋CCT下肢动脉造影采用准直宽度16.00 mm ×0.75 mm、螺距1.25、旋转时间0.5s/周的扫描参数匹配图像质量较好,且可减少辐射剂量.     

64排螺旋CT血管成像诊断永存三叉动脉

目的观察64排螺旋CT血管成像（CTA）在诊断永存三叉动脉（PTA）中的价值,提高对该血管变异的认识。方法回顾性分析2734例行头颈64排螺旋CTA检查中的5例PTA患者的影像学资料,分析PrrA的发生率、起源、走行、后循环供血及合并其他血管畸形的情况。结果①PTA的发生率为0．18％（5／2734）,其中3例位于右侧,2例位于左侧。②三叉动脉均起自颈内动脉海绵窦段,血管走行外侧型4例,内侧型1例;按Saltzman分型显示PTA后循环供血情况：I型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例。③吻合点近端的基底动脉及双侧椎动脉发育不良3例,吻合点近端基底动脉完全萎缩1例;合并PTA的动脉瘤1例,合并对侧大脑中动脉成窗1例。结论64排CTA能清晰、快速、无创、准确地显示PTA及其走行。在鞍区或鞍上区手术及介入治疗前,了解这种异常血管的有助于制定合理的手术和介入治疗方案,避免因操作不当所致的危险。     

下肢动脉疾病行64层螺旋CT血管造影的对照研究

目的通过与数字减影血管造影(DSA)的对照,确定64层螺旋CT血管造影(CTA)在诊断下肢动脉病变中的价值。方法选择行下肢动脉64层螺旋CTA及DSA检查的患者24例,DSA与64层螺旋CTA检查间隔时间2周。CT重建采用最大密度投影、容积重建及多平面重建技术。DSA采用步进跟踪造影技术,分段DSA进行下肢血管检查,将64层螺旋CTA与DSA结果进行比较。结果 DSA显示34条共170段下肢动脉,69段血管存在狭窄性病变,CTA诊断血管高估8段,低估8段。以DSA检出血管狭窄程度≥50%为阈值,64层螺旋CTA对下肢动脉狭窄程度诊断的敏感性97.1%,特异性96.0%,准确率97.2%,阳性预测值94.4%,阴性预测值97.9%。结论 64层螺旋CTA是下肢动脉闭塞性病变评估的可靠方法,对下肢动脉硬化闭塞性病变的术前评估、诊断和筛选有较大的帮助,可为制订介入治疗方案提供可靠依据。     

64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的优势分析

目的 分析64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的应用优势.方法 选取经64排螺旋CT检查,怀疑有神经系统疾病的患者97例,其中常规头部CT扫描50例和横断面容积扫描冠状面重组20例,并与双螺旋CT检查70例相应病例的图像进行比较;头颈CT血管造影10例和全部脊柱CT血管造影7例,与数字减影血管造影和临床资料对照;10例13次脑灌注成像,分析其成像优势.结果 50例64排螺旋CT常规头部扫描未见或仅有轻微颅后窝伪影,而50例双螺旋CT中32例有明显的颅后窝骨伪影.20例64排螺旋CT头颅冠状重组图像质量优良,而双螺旋CT冠状扫描的20例,9例扫描角度不够,7例有伪影,增强者1例效果差.5例头颈CTA异常（4例头颈动脉狭窄或闭塞,1例脑内动静脉畸形）,4例脊柱CTA发现血管畸形（包括畸形血管位置、供血动脉和引流静脉）,均与DSA一致.10例（13次）脑灌注成像,7例短暂性脑缺血发作（TIA）表现有灌注时间延长,血流轻度减少或无减少,其中2例治疗后基本恢复正常;3例脑梗死灌注时间延长,血流明显减少.结论 64排螺旋CT能消除常规头部CT扫描时颅后窝伪影,平面重组可清楚显示颅底结构,可取代并且优于冠状位扫描;CTA能大范围准确显示头、颈和脊髓、脊柱血管病变;灌注成像范围显著扩大,准确度提高,可与静脉和同范围动脉CTA在一次增强后同时完成.     

螺旋CT动脉造影在糖尿病下肢动脉闭塞性病变中的应用

目的探讨螺旋CT动脉造影（CTA）在糖尿病下肢动脉闭塞性病变中的诊断价值及临床意义。方法对27例糖尿病伴下肢不适的患者行CTA检查,范围腹主动脉远段至足底,层厚5mm,螺距1．375,重建层厚1．25mm,重叠50％,对比剂量100～150ml,注射速率3．5ml／s,对全部图像行最大密度投影（MIP）、容积冉现（VR）和多平面重组（MPR）后处理并进行评价。结果所有病例血管重建图像显示良好,病变血管表现为管腔不规则、单发或多发狭窄或闭塞、局部侧支血管形成、部分管壁钙化等。结论CTA可准确地显示糖尿病粗管病变情况,有效地指导临床治疗,有显著的临床应用价值。     

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在诊断冠心病中临床应用价值。方法回顾性分析2006年7月至2009年5月在新疆自治区人民医院心内科住院临床诊断或疑似冠心病患者病历资料120例,全部患者均行64排螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影（CAG）,前后时间不超过2周。按照美国心脏学会（AHA）冠状动脉分段法将冠状动脉分为16段,采用目测直径法判断冠脉狭窄程度,以CAG为诊断冠心病（CHD）的＂金标准＂,计算64排螺旋CT检出中度及中度以上（≥50%）冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果总计1920冠脉节段中有1857（97%）个节段可以同时在CAG与多层螺旋CT（multisli cecomputed tomography,MSCT）上显示及评估。64排螺旋CT显示中度及中度以上冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为89%、98%、85%、98%、97%。结论 64排螺旋CT其对中度及中度以上的冠脉狭窄具有良好的诊断价值,基本能满足CHD的诊断需要,可作为CHD中危人群的一种初筛手段。     

64排螺旋CT对冠心病的诊断价值初探

目的:探讨64排螺旋CT(CTA)对冠心病的诊断价值。方法:回顾性分析2008年3月～2011年4月期间,对临床疑诊为冠心病52例患者,进行冠状动脉CTA成像和冠状动脉造影,结果进行对比分析。通过冠状动脉CTA对冠状动脉狭窄程度的分析,得出CTA对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果:52例患者共有2 328个冠状动脉节段,可用评估的有2 038个节段,左主干(LM)及前降支(LAD),回旋支(LCX),右冠状动脉(RCA)的近段,严重狭窄病变有较高的敏感性、特异性,阳性预测值、阴性预测值和准确性。结论:CTA对冠状动脉狭窄病变有较高的诊断价值,尤其是在阴性预测方面,有极高的排除诊断价值。     

64排螺旋CT与冠状动脉造影诊断冠心病对比

目的评价多排螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像技术诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对42例行MSCT诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或可疑冠心病的患者,以选择性冠状动脉造影术为金标准,分析MSCT冠状动脉成像对冠状动脉病变评价的价值。结果通过对185支冠状动脉的MSCT成像结果分析,在符合条件的171支血管中,MSCT诊断冠心病的敏感性88%(53/60)、特异性96%(107/111)、阳性预测值93%(53/57)、阴性预测值94%(107/114)、准确性94%(160/171)。结论 MSCT技术对于冠心病的诊断具有极高的临床价值,可作为对具有高危因素的可疑冠心病患者进行无创性筛选检查的重要方法。     

64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉病变诊断中的临床研究

目的探讨和评价64排螺旋CT（MSCT）在冠心病诊断中的有效性。方法选取在3周内行64排MSCT和冠状动脉造影（CAG）检查的临床可疑或确诊冠心病的患者（两项检查平均间隔时间9d）114例，其中男性62例，平均年龄65岁。将MSCT和CAG检查结果进行分析，管腔狭窄≥50％定义为明显狭窄。结果在114例患者中，CAG检出至少有1处明显狭窄的患者106例，其中单支病变占33％（38例），多支病变占60％（68例）。MSCT检出其中的104例（诊断准确度95％）。按节段分析，MSCT诊断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87％、96％、86％、96％。以各冠状动脉分析，MSCT诊断冠状动脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96％、94％、95％、96％。MSCT与CAG在发现冠状动脉明显狭窄上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64排MSCT诊断冠状动脉狭窄的准确度较高，作为一种冠心病诊断的无创筛查手段，有广泛的临床应用价值。     

64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值

目的 评价64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值.方法 82例患者分别进行64排螺旋CT增强扫描和经皮冠状动脉血管造影术,始终由两位不知造影结果的医师进行阅片,并且根据冠脉血管造影结果作为标准进行对比分析.结果64排螺旋CT判断不同部位冠脉血管狭窄(管腔狭窄≥50％),对于左冠主干狭窄的诊断和冠脉造影相同,其特异度和灵敏度均为100.0％;对于左前降支狭窄的诊断的灵敏度和特异度次之,均为95.2％;左回旋支和右冠狭窄的诊断灵敏度最低.结论 64排螺旋CT对冠状动脉成像质量高,对狭窄的诊断能力强,是目前冠状动脉痛变最理想的无创检查方法之一,有较高的临床应用价值.     

动脉硬化性下肢缺血的诊断及手术治疗

目的 :探讨动脉硬化性下肢缺血的诊断及外科治疗效果。方法 :1996年至 2 0 0 2年对 4 9例动脉硬化性下肢缺血病人行动脉重建术 ,解剖性旁路术 4 1例 ,解剖外旁路术 8例。结果 :术后大多数病人临床症状减轻或消失 ,肢体溃疡愈合或截肢平面降低 ,有效率 87 8%。本组中有 6例病人术后 2～ 3个月行截肢术 ,其中 5例伴有糖尿病。结论 :应提高临床医师对动脉硬化性下肢缺血的认识 ,早期诊断 ,采用适当的手术方式 ,多数能取得满意的结果     

64排CT冠状动脉斑块分析对冠状动脉直接支架术指导作用的研究

目的 探讨64排CT冠状动脉斑块分析对冠状动脉直接支架术的指导意义.方法 连续入选接受64排CT冠状动脉成像（CTA）并冠状动脉直接支架术治疗的患者42例,置入支架44枚.根据支架释放后有无残余狭窄分为2组,组间对比64排CT冠状动脉成像所示斑块的性质、斑块的CT值、钙化长度、横断面最大钙化面积.结果 残余狭窄组患者斑块的最大CT值大于无残余狭窄组（P＜0.01）.Logistic回归分析显示,当斑块的CT值达到648～679时,支架释放时出现残余狭窄的概率为70％～90％.结论 冠状动脉直接支架术支架释放后出现残余狭窄与斑块的最大CT值有关,当斑块有明显大的CT值时,采用直接支架术需谨慎.     

先天性单侧肺动脉缺如25例影像学诊断

目的:评价先天性一侧肺动脉缺如(UAPA)多排螺旋CTA的影像学诊断价值。方法:回顾分析25例我院明确诊断为先天性一侧肺动脉缺如的胸X线片、经胸超声心动图检查、胸部多排螺旋CTA及心血管造影表现。结果:15(15/25)例为右肺动脉缺如,10(10/25)例为左肺动脉缺如。单发UAPA 4例,均为右肺动脉缺如。UAPA合并其他心血管畸形21例,其中合并简单心血管畸形9例,合并复杂畸形12例,简单畸形中包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等,复杂畸形中包括肺动脉闭锁、法洛四联症各4例,肺动脉狭窄3例,另有大动脉转位等。9例经外科手术证实,12例经心血管造影证实。结论:对于一侧肺动脉缺如的诊断,多排螺旋CTA检查作为一种无创的检查方法与心血管造影同样具有明确诊断价值,CTA所显示的客观的解剖结构,为治疗方案的选择提供依据。     

Diagnostic accuracy of dual-source multi-slice CT-coronary angiography in patients with an intermediate pretest likelihood for coronary artery disease.

AIMS: The aim of the present study was to assess the clinical performance of a dual X-ray source multi-slice CT (MSCT) with high temporal resolution to assess the coronary status in patients with an intermediate pretest likelihood for significant coronary artery disease (CAD) without using negative chronotropic pretreatment. METHODS AND RESULTS: Dual-source CT (DSCT) angiography (Siemens Definition) was performed in 90 patients with an intermediate likelihood for CAD who were referred for invasive coronary angiography. DSCT generated data sets with diagnostic image quality in 88 of the overall 90 patients. In six of seven patients with atrial fibrillation and in 46 of 48 patients with heart rates (HR)>65 b.p.m. image quality was diagnostic. In 20 of 21 patients with at least one stenosis>50% (sensitivity 95%) were correctly identified by DSCT-angiography. In 60 of 67 patients, a lesion>50% was correctly excluded (specificity 90%; positive predictive value 74%). The accuracy to detect patients with coronary stenoses>50% (sensitivity 92 vs. 100%; specificity 88 vs. 91%) was not significantly different among patients with HR>65 b.p.m. (n=46) and <65 b.p.m. The concordance of DSCT-derived stenosis quantification showed good correlation (r=0.76; P<0.001) to quantitative coronary angiography with a slight trend to overestimate the stenosis degree. CONCLUSION: DSCT is a non-invasive tool that allows to accurately rule out coronary stenoses in patients with an intermediate pretest likelihood for CAD, independent of the HR.     

多排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究

目的初步评价多排螺旋CT（MSCT）在冠状动脉成像中的临床应用价值。方法18例疑诊冠状动脉狭窄患者行MSCT扫描,利用影像曲面重建,3D重建,了解冠状动脉病变情况,并与冠状动脉造影（CAG）对比。结果18例76支血管同时经MSCT和CAG成像。CAG发现狭窄27支,其中左前降支（LAD）病变11支,回旋支（LCA）病变3支,左主干（LMA）2支,右冠（RCA）病变9支,桥支病变2支。MSCT发现狭窄24支,其中LAD病变11支,LCA病变3支,LMA病变1支,RCA病变7支,桥支病变2支。MSCT与CAG结果相符的病变血管22支,MSCT成像的敏感性为82%（22/27）,特异性96%（47/49）。结论在控制心率的情况下MSCT可作为冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法。     

几种常见急性肠系膜上动脉事件的多层螺旋CT血管造影诊断

目的探讨几种常见急性肠系膜上动脉事件的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现。方法对23例急性肠系膜上动脉事件的临床、影像资料进行回顾性归纳总结。结果 23例患者中,孤立性夹层9例(YUN分型Ⅰ型7例,Ⅱb型2例),均见真假腔和内膜瓣征;壁间血肿伴溃疡龛影3例;急性血栓栓塞11例,直接征象是血管腔内充盈缺损。结论虽然肠系膜上动脉夹层、壁间血肿和栓塞临床症状相似,但各有较典型影像表现,MSCTA是诊断急性肠系膜上动脉事件准确、快捷、有效的首选检查方法。     

两种无创影像检查与冠状动脉造影诊断冠心病的比较

目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCT)、自动室壁分区运动分析及全方位M型超声心动图( ASMA -FAM)在冠心病诊断中的价值.方法 对经临床确诊的48例冠心病患者行MSCT、ASMAFAM检查,并与选择性冠状动脉造影(SCA)进行对照分析,分别计算MSCT、ASMA -FAM诊断的敏感度、特异度、准确率、...     

支气管动脉栓塞术前64层螺旋CT血管成像检查对诊疗大咯血的价值

目的支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）前进行64层螺旋cT血管成像（CT angiography,CTA）检查对大咯血的诊疗价值。方法回顾性40例在BAE前进行CTA检查的大咯血患者,对咯血责任血管进行分析,然后将检查结果与BAE术中数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查结果相对比。结果大咯血常见病因为支气管扩张、肺癌、肺结核;CTA与DSA共检出69支咯血责任血管,CTA检出64支,检出率92．75％;CTA与DSA同时检出63支咯血责任血管,符合率鳃．43％;DSA检出10例支气管动脉一肺动静脉瘘,CTA不能检出。对于咯血责任血管的起源检出,在支气管动脉系统及肺动脉系统符合率高。结论CTA不仅具有CT增强的诊断功能,有助于临床和介入医生对因治疗,还能为BAE治疗提供咯血责任血管的起源及走行,提供准确定位,减少术中时间和辐射剂量,可作为术前首选的常规检查方法。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值。方法对临床诊断为2型糖尿病并进行下肢动脉多普勒超声检查的患者236例的超声诊断及其图像进行回顾性分析,与对照组203例进行比较,统计其动脉硬化的发生率,了解2型糖尿病组下肢动脉的斑块分布情况。结果 2型糖尿病组的管腔内膜光滑率低于对照组（P〈0.01）,而下肢动脉硬化发生率高于对照组（P〈0.01）。粥样硬化斑块的发生并引起狭窄、闭塞主要位于肢体远端中小动脉血管。结论彩色多普勒超声是2型糖尿病患者下肢动脉病变检查的有效手段,能准确直观地判断病变部位和严重程度,对2型糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

Flash双源CT冠脉成像与心肌灌注显像对冠心病诊断价值的临床研究

目的探讨Flash双源CT冠状动脉成像（DS—CTA）与心肌灌注显像（DS—CTP）一站式检查对冠心病诊断的价值。方法对60例临床考虑冠心病的患者行双源CT检查,所有患者均接受冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影为参考标准,根据冠脉造影结果分为狭窄〈50％和狭窄≥50％,计算对于狭窄≥50％者双源CT冠脉成像及联合心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果60例患者行DSCT冠脉成像与心肌灌注显像,其中59例均显示良好符合诊断要求。以冠状动脉造影为参考标准：①对于血管狭窄≥50％的血管,Flash双源CT诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84．O％、92．7％、88．9％和89．1％;②DS—CTA联合DS—CTP诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96．8％、90．7％％、88．5％和97．5％。结论DS—CTA联合DS—CTP对冠心病具有很高的诊断价值。双源CT这种融合解剖学及功能学成像的“一站式”检查方法在冠心病的诊断及预后方面有重要优势。