冠状动脉心肌桥临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗。方法对我院2003年1月-2006年9月接受选择性冠状动脉造影的437例病例进行回顾性分析，共检出心肌桥8例。采用Judkins法进行选择性冠脉造影。结果心肌桥的检出率为1．83％，均为左前降支单发心肌桥，8例患者均有心绞痛症状，7例EKG、Holter检查有缺血性ST-T改变，但2例肌桥近段有粥样硬化及狭窄，3例心脏彩超有阳性发现。肌桥伴冠脉近段狭窄予药物治疗和PCI治疗，单纯肌桥者仅予药物治疗。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，可致心肌缺血或心肌梗死，肌桥近段血管易发生粥样硬化，β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。     

冠状动脉心肌桥63例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义。方法回顾分析接受冠状动脉造影的1825例患者资料,其中检出心肌桥63例,检查方法采用选择性冠状动脉造影术。左冠状动脉至少采用4个以上投照角度,右冠状动脉至少采用2个以上相互垂直的投照角度进行造影以充分暴露冠状动脉各节段。结果 1825例行冠状动脉造影患者中,检出心肌桥63例,心肌桥检出率为3.45%,心肌桥均分布在前降支,Nobel分级：Ⅰ级33例（占52.4%）,Ⅱ级25例（占39.7%）,Ⅲ级5例（占7.9%）。结论选择性冠状动脉造影可用于活体患者心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现引起心绞痛,对可疑心绞痛的患者应尽早行常规冠状动脉造影检查。应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、介入治疗或外科治疗有效。     

冠状动脉心肌桥的造影特点、临床治疗及其预后

目的探讨心肌桥的冠状动脉造影特点、临床治疗及预后。方法对965例接受选择性冠脉造影（CAG）的病例回顾性分析,共检出心肌桥23例,采用人工方法对心肌桥进行定量分析。临床表现为稳定型心绞痛患者16例给予倍他乐克治疗,2例不稳定型心绞痛患者给予介入治疗（PTCA＋Firebird雷帕霉素药物洗脱支架）。结果965例接受CAG术患者中检出心肌桥23例,检出率2．38％。心肌桥长度0．5-4cm。均为单发心肌桥,其中20例位于左前降支中远段。2例位于左回旋支远段,1例位于右冠状动脉。其中合并冠状动脉粥样硬化者13例,高血压2例,孤立性心肌桥8例。有78．2％临床表现为心肌缺血,与非缺血组相比,缺血组收缩期狭窄程度更重。表现为稳定型心绞痛患者16例中给予倍他乐克12．5-25mg。2次/d,治疗10d症状缓解。2例不稳定型心绞痛患者给予介入治疗（PTCA＋Firehird雷帕霉素药物洗脱支架）后症状明显缓解。结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血。临床表现与狭窄程度有关：β受体阻滞荆及介入治疗对心肌桥所致的心绞痛有一定的疗效。     

冠状动脉心肌桥13例临床分析

目的探讨冠状动脉造影（CAG）检出冠状动脉心肌桥的发生率、影像特征、临床特点及预后。方法回顾性分析我科2002年5月至2006年5月接受CAG检查的367例患者的临床资料。结果在367例行选择性CAG的人群中，共发现13例冠状动脉心肌桥，发生率为3．54％，男性多于女性。13例患者均为单桥，其中前降支9例，回旋支3例，右冠状动脉1例。临床诊断：孤立性心肌桥8例，并发冠状动脉粥样硬化5例。13例患者均有心绞痛症状，且应用β受体阻滞剂可缓解。对11例患者随访1—3年，2例失访，无新发心肌梗死、猝死及左心功能不全。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支，B受体阻滞剂治疗有效。     

冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点及临床意义.方法 回顾性分析经冠脉造影检出的165例心肌桥患者的临床资料、冠脉造影特点及治疗体会.结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为12.0 %,其中有 139例(84.2%)心肌桥发生于前降支中段;102例孤立性心肌桥患者中有临床症状40 例(Noble 1级7例,Noble 2级14例,Noble 3级19例),有心电图ST T异常的5例(Noble 2级 1例,Noble 3级4例);163例左前降支心肌桥患者中合并冠状动脉粥样硬化62例,其中发生于心肌桥近端54例(87.0%);所有存在临床症状的患者中均给予β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂应用,心肌桥近端严重狭窄(8例)予以冠脉介入治疗,效果均较好.结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,其临床症状与Noble分级相关.β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗有症状的心肌桥患者效果较好.冠脉动脉粥样硬化多发生于心肌桥近端血管,严重者可予以介入治疗.     

冠状动脉心肌桥88例临床分析

目的探讨选择性冠状动脉造影中心肌桥的检出率及其临床意义。方法回顾分析接受冠状动脉造影的2457例患者,其中检出心肌桥88例。结果从2457例行冠状动脉造影患者中检出心肌桥88例,心肌桥检出率3.58%,孤立性心肌桥（无冠脉狭窄）31例,并发冠状动脉粥样硬化57例,并发高血压20例,并发糖尿病12例,并发心脏瓣膜病2例。82例有发作性胸闷或胸痛症状,5例有心律失常,经治疗后症状均有明显好转。结论心肌桥可能引起心肌缺血表现引起心绞痛,对可疑心绞痛的患者应尽早常规行冠状动脉造影检查。     

冠状动脉心肌桥患者的治疗方法及治疗效果

目的研究分析冠脉造影心肌桥患者的治疗方法与治疗效果。方法回顾性分析我院2011年6月～2013年4月期间通过冠脉造影检测出的82例心肌桥患者的临床资料、治疗方法与治疗效果。结果82例心肌桥患者中有2例肌桥处于回旋支，其余80例都位于左前降支。有7例心肌桥近端出现冠状动脉狭窄，有5例心肌桥所处部位合并冠状动脉狭窄，有3例心肌桥远端存在冠状动脉狭窄。治疗心肌桥主要以药物治疗为主，有30例患者口服“合贝爽（盐酸地尔硫卓缓释胶囊）90mg，每天1次”，同时接受受体阻滞剂与钙离子拮抗剂两种药物辅助治疗，结果显效7例，有效20例，无效3例，治疗总有效率高达90．0％。结论心肌桥可能会引发心肌缺血、心绞痛等，冠脉造影是目前诊断心肌桥的金标准，治疗方法为多采用受体阻滞剂与钙离子拮抗剂治疗，效果较好；如有必要可以采用冠状动脉支架安置术、外科手术治疗。     

心肌桥致急性冠状动脉综合征患者的临床分析

目的探讨心肌桥致急性冠状动脉综合征的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析高州市人民医院自2006年1月至2009年12月期间收治的心肌桥致急性冠状动脉综合征患者28例的临床资料。结果 28例心肌桥致急性冠状动脉综合征患者经手术治疗后心绞痛症状均消失,术后给予阿司匹林、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等治疗,恢复良好,跟踪随访6个月,无复发病例。结论心肌桥可引起急性冠状动脉综合征得发生,临床诊断主要依靠冠状动脉造影检查,治疗方法多采取手术治疗,效果理想。     

冠状动脉造影中心肌桥临床分析

目的 评估冠状动脉造影患者中心肌桥的发生率以及临床特征.方法 对1678例行选择性冠状动脉造影患者的资料进行回顾性分析.结果 检出69例左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥,其发生率为4.11％.其中13例伴有冠心痛,3例伴有瓣膜病,50例为无伴随心脏病的孤立心肌桥.50例孤立心肌桥中有25例的收缩期冠状动脉狭窄程度大于或等于70％,17例处于50％～70％,8例小于50％.在50例孤立性心肌桥患者中,25例有胸病症状;18例心电图提示有ST-T改变;18例运动负荷试验阳性.69例中超声心动图提示有室壁肥厚13例.结论 心肌桥的可靠检出手段为冠状动脉造影,其发生率为4,11％.心肌桥可孤立存在也可伴随其他心脏病发生.冠状动脉收缩期心肌桥高度狭窄可引起心肌缺血症状、心电图ST-T变化、运动负荷试验阳性等现象,狭窄程度越高,则上述表现越明显.     

冠状动脉心肌桥的临床诊断和治疗

目的探讨64排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断价值及心肌桥的临床治疗方法。方法对我院450例冠状动脉CT造影中检出的70例心肌桥患者的临床资料进行回顾性分析。结果心肌桥发生率为15.55%。药物治疗总有效率88.57%。结论冠状动脉CT造影可用于心肌桥的诊断,心肌桥可能引起心肌缺血表现,应用β-受体阻滞剂等药物治疗心肌桥患者有效。     

对12例状冠动脉心肌桥病人的治疗及护理探析

对12例状冠动脉心肌桥病人进行针对性健康教育,对其中5例有心绞痛、心肌梗死、心律失常症状病人收入院,应用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及抗血小板制剂治疗及对症护理。结果随访6个月～3年,7例无症状者未发生异常情况,5例有症状者症状消失或减轻,提出位于心脏表浅的冠状动脉心肌桥可无临床症状,而位于心脏深部者可引起心绞痛、心肌梗死、心律失常等临床症状。     

有症状心肌桥患者药物治疗与心肌松解术疗效分析

目的研究有症状心肌桥患者行药物治疗和心肌松解术两者间的疗效。方法选取我院2012年6月至2014年6月心外科有明显心绞痛症状的住院患者共50例,且冠脉造影确诊为心肌桥,所有患者加拿大心功能分级(CCS)为Ⅱ~Ⅳ级,分为2组,其中一组行心肌桥松解术(治疗组),共26例患者;另一组使用β受体阻滞剂和/或钙离子拮抗剂(CCB)类药物保守治疗(对照组),共24例患者。随访1年后,以心肌梗死、死亡、靶血管重构及CCS心绞痛评分>2分为观察终点事件。结果两组患者的基线特征,包括性别、年龄、CCS分级、合并高血压、糖尿病等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者病变血管直径、压缩比例及狭窄程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访12个月后,治疗组患者终点事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论心肌松解术对有症状的心肌桥患者预后明显好于药物保守治疗。     

19例心肌桥外科治疗临床资料分析

目的 总结心肌桥外科治疗的手术方式、术中病变特点及早期效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2017年6月至2019年9月中国科学技术大学附属第一医院手术治疗的19例心肌桥患者的临床资料,统计分析患者心肌桥手术方式、术中肌桥位置及范围、手术时间、出血量、术后效果及出院后随访效果等数据。结果 4例肌桥松解术中,同期行二尖瓣置换术2例,冠状动脉旁路移植术1例,主动脉瓣置换术1例。15例冠状动脉旁路移植术中,单纯肌桥手术7例,同期行二尖瓣置换术3例,主动脉瓣置换术1例,双瓣置换术1例,二尖瓣置换同时改良迷宫手术1例,冠状动脉瘘修补术1例,室壁瘤切除1例。心肌桥位置为前降支的患者18例,后降支1例;心肌桥长度范围（6.5±3.6） mm。患者手术时间（4.2±1.6） h,术中出血量（247±110） mL,术后ICU停留时间（1.3±0.6） d,术后住院时间（9.1±2.3） d。患者术后未见严重并发症,全组无死亡病例。术后随访4~30个月,随访患者症状均改善,无严重并发症,无死亡或再次手术者。结论 心肌桥外科治疗应根据术中肌桥长度、深度选择术式,合并其他需手术治疗的心脏病时,应同期行手术治疗;外科治疗心肌桥安全性高,近期疗效可靠,可明显改善患者症状。     

28例单纯心肌桥患者临床特点分析及治疗探讨

目的探讨单纯心肌桥患者临床特点及治疗方法。方法将2005-2007年期间28例经冠状动脉造影确诊为单纯心肌桥患者的临床特点进行分析,并探讨其治疗方法。结果28例患者中23例有不同程度的胸闷、胸痛症状,为最常见的临床症状,且不典型症状多见。15例患者心电图以ST-T缺血性改变为主,2例患者呈早期复极综合征表现。平板运动试验对心肌桥的诊断价值不明确。心脏超声大多无明显异常改变。治疗上22例患者口服β受体阻滞剂和（或）CCB等药物治疗后症状改善,1例患者行外科手术治疗。结论单纯心肌桥患者大部分预后较好,少数患者可导致严重后果,需引起重视。     

心肌桥-壁冠状动脉的临床分析

目的探讨冠状动脉造影的患者心肌桥的发生率及其临床意义。方法采用选择性冠脉造影术。结果67例行冠状动脉造影术的人群中,共检出心肌桥16例,发生率为19．87％,其中伴有高血压者9例。冠状动脉管腔收缩期狭窄程度18％～77％,平均为（40±15）％,冠状动脉肌桥长度9—34mm,平均（16±8）mm。其中13例患者心肌桥位于冠状动脉左前降支;其中2例患者、3根血管心肌桥位于右侧冠状动脉;有1例患者心肌桥位于冠状动脉回旋支。冠状动脉收缩期管腔压缩程度：NobleI级的患者有13例,Ⅱ级的患者4例,Ⅲ级的患者有1例。冠状动脉造影证实有8例患者同时伴有冠心病。其中有3例患者壁冠状动脉近段存在动脉粥样硬化导致的固定性狭窄致血管完全闭塞。结论冠状动脉造影中的心肌桥现象并非罕见,发生比率为19．87％。冠状动脉粥样硬化斑块多发生于冠状动脉邻近心肌桥的近段部分。     

冠状动脉心肌桥7例临床分析

目的探讨冠状动脉肌桥与临床症状间关系.方法回顾性分析在接受选择性冠状动脉造影的267例患者中检出心肌桥7例.结果心肌桥部位均在左前降支,收缩期狭窄均在70%以内,而发生急性心肌梗塞的1例患者仅狭窄50%,为一孤立性心肌桥,冠状动脉造影未见梗塞.结论心肌桥与心电图ST-T改变未显示出一致性关系,其狭窄程度与胸痛亦无必然联系,心肌梗塞发病机理并非冠脉闭塞,机理有待探讨.     

冠状动脉CTA诊断心肌桥的临床作用分析

目的探讨冠状动脉CTA诊断心肌桥的临床作用。方法选择我院自2012年6月至2012年12月收治的51例疑有冠心病行CTA检查患者的临床资料,CT采用64排多层螺旋cT,MR采用1．5T超导磁共振机,冠状动脉造影设备采用数字血管造影机,观察患者的心肌桥诊断情况。结果17例患者检出为心肌桥,共有18支壁血管可在CT上明显显示。4例提示有可能为心肌桥。单支病变16例,双支病变1例,13例为单纯性心肌桥,3例冠状动脉造影上显示,壁血管50％以上狭窄行冠状动脉支架植入术,10例合并冠状动脉粥样硬化,2例于心肌桥近端。CTA显示上,患者心肌桥平均厚度（1．4±0．9）mm,宽度（1．7±0．8）mm。18支壁冠状动脉或壁血管中,15支在进入心肌前为壁血管向室壁侧局部弯曲,3支为壁血管局部无明显弯曲,直接穿行于心肌中。结论冠状动脉CTA作为诊断心肌桥较冠状动脉造影敏感,可为提示心肌缺血提供依据,可用于诊断心肌桥症状。     

冠状动脉造影联合640层CT对冠状动脉肌桥的临床研究

目的探讨冠状动脉心肌桥（myocardial bridge,MB）在冠状动脉造影（CAG）与640层CT（640SCTCA）中的影像学特点。方法将2011年5月至2012年5月期间于大庆市人民医院接受640层CT的1040例患者中,共检出心肌桥190例,190例患者再次行冠状动脉造影,检出心肌桥144例,进行回顾性分析。结果冠状动脉造影与640层CT对冠状动脉肌桥检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。冠状动脉造影与640层CT对冠状动脉心肌桥的狭窄程度与长度比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉心肌桥在冠状动脉造影与640层CT中检出率不同,且有各自的影像学特点。冠状动脉造影联合640层CT能准确诊断MB的厚度、长度、狭窄程度,能为MB的临床诊断和治疗提供更具价值的信息。     

心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的危险因素研究

目的：研究心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的危险因素。方法回顾性分析2890例冠状动脉造影检出的259例心肌桥患者的冠状动脉造影结果。根据冠状动脉造影结果是否合并冠状动脉粥样硬化分为不合并冠状动脉粥样硬化心肌桥组(单纯心肌桥组)122例和合并冠状动脉粥样硬化心肌桥组136例。对比两组患者的心血管危险因素。结果2890例冠状动脉造影检出心肌桥259例,心肌桥检出率8.96%。男性心肌桥检出率为4.46%,女性心肌桥检出率为4.50%,男女检出率差异无统计学意义(P>0.05)。258例为前降支肌桥。单纯心肌桥组与合并冠状动脉粥样硬化心肌桥组患者性别、肥胖、高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并冠状动脉粥样硬化心肌桥组高龄、吸烟史、高血脂、高血糖、家族史是其危险因素;与单纯心肌桥组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉心肌桥好发于前降支,高龄、吸烟、家族史、高血脂、高血糖与冠状动脉心肌桥合并冠状动脉粥样硬化有关;而性别、肥胖、高血压与心肌桥合并冠状动脉粥样硬化狭窄的关系不显著。     

美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥5例分析

目的 观察β受体阻滞剂美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥的疗效.方法 回顾分析2004年7月～2006年12月我院对200例冠心病患者行冠状动脉造影术中发现5例心肌桥患者,给予美托洛尔治疗3个月的临床资料.结果 本组5例患者治疗3个月后,4例心绞痛消失,1例心绞痛减轻.结论 美托洛尔是治疗心肌桥引起心绞痛的有效药物.