075 胰岛素抵抗综合征对非糖尿病老人冠心病意外预测价值评价

本文首次就胰岛素抵抗综合征对非糖尿病老人罹患冠心病(CHD)意外的预测价值进行了大宗分析.     

非胰岛素依赖型糖尿病合并冠心病者的胰岛素抵抗

为了解非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人中胰岛素抵抗与冠心病的关系，对４０例ＮＩＤＤＭ合并冠心病的男病人与３６例未合并冠心病的ＮＩＤＤＭ男病人的血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）、血脂、载脂蛋白等进行比较，并对其与冠心病的关系进行多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析，结果显示，ＮＩＤＤＭ病人中的ＩＳＩ与冠心病呈显著负相关（ＯＲ０．２３７，９５％可信区间０．０９０９～０．６１６７，Ｐ＝０．００３２），这种相关独立于年龄、肥胖、血压、血脂等心血管危险因素。提示胰岛素抵抗是非胰岛素依赖型糖尿病病人冠心病发病的独立危险因素。     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗与冠心病

流行病学研究证明 ,空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病的一个独立预测指标 ,且在非糖尿病个体中尤甚。胰岛素抵抗 (IR)及其代偿性的高胰岛素血症 ,可明显增加个体冠心病的危险性 ,这是因为IR与内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖有密切关系。正常情况下 ,胰岛素作用于血管内皮细胞 ,产生一氧化氮 ,并刺激前列腺素释放 ,抑制内皮素释放 ,使血管扩张。IR时患者内皮细胞功能障碍 ,凝血系统激活 ,纤溶系统受抑制 ,可致脂质沉积、血栓形成和血管平滑肌增殖。巨噬细胞和纤维组织在血管内膜下形成脂肪纹 ,进一步发展为粥样硬化斑块 ,致血管壁增厚 ,管腔…     

老年非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压病、冠心病的胰岛素抵抗

目的研究老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人合并高血压病或冠心病时是否存在更明显的胰岛素抵抗。方法选择７４例老年ＮＩＤＤＭ病人,其中未合并高血压病、冠心病者２８例（对照组）,合并高血压病者２０例（高血压病组）,合并冠心病者２６例（冠心病组）,对各组之间血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）、体重指数（ＭＢＩ）、血脂等指标进行比较。结果高血压病组较对照组胰岛素及ＩＡＩ差异有极显著性（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．００１）,冠心病组无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论老年ＮＩＤＤＭ合并高血压病时较单纯ＮＩＤＤＭ存在更明显的胰岛素抵抗。     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗与糖尿病

2型糖尿病的胰岛素抵抗 (IR)问题仍为当今糖尿病研究的热点。Banerji等报告体重指数 (BMI)小于 3 0kg/m2 的非洲裔美国男性非胰岛素依赖性糖尿病 (NIDDM )患者中 ,60 %有IR。而Haffner等最近报告对包括非洲裔、西班牙裔及非西班牙裔白种人三个种族 479例美国 2型糖尿病患者中IR及胰岛素敏感者分别为 44 2人和 3 7人。1　IR导致糖尿病的机理IR导致糖尿病的机理十分复杂 ,尚未完全阐明 ,可分为以下几个方面。1 1　器官组织水平　①肝抵抗主要表现为肝糖产生及输出增多 ,是空腹及餐后血糖升高的主要原因。②肌抵抗致胰岛素刺激的葡萄糖…     

老年糖尿病与胰岛素抵抗综合征

对北京地区１５５１人进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）及胰岛素抵抗有关因素调查的结果表明：肥胖组随着年龄的增长，空腹及ＯＧＴＴ餐后２小时血浆胰岛素水平呈上升趋势，但是在非肥胖组未显示出相同的趋势。高血压的患病率也随增龄而增长，而在同一年龄组内，仅在老年前期组及老年组高血压患病率呈增高的趋势伴随有血糖状态的变化。以ＮＩＤＤＭ组最高（Ｐ＝０．０２７），以年龄的连续变量为因变量，经多元逐步回归分析结果表明：冠心病、高血压及血胆固醇与年龄的变化呈现显著的相关性（Ｐ＜０．０５）。     

胰岛素抵抗指数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的探索胰岛素抵抗指数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法收集2010年11月至2011年7月经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、临床诊断为急性冠状动脉综合征的患者358例。根据患者空腹血糖及空腹胰岛素浓度计算出稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA2-IR)后分为两组:胰岛素抵抗组(HOMA2-IR2.8,n=128);胰岛素敏感组(HOMA2-IR≤2.8,n=230)。比较两组间血白细胞、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-r eactive protein,hs-CRP)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)浓度,并比较两组间冠状动脉病变严重程度。随访24个月,观察两组间主要不良心血管事件发生情况的差别。结果胰岛素抵抗组的炎症指标:血白细胞计数及血清hs-CRP、FIB浓度均明显高于胰岛素敏感组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间冠状动脉病变严重程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。胰岛素抵抗组在术后再发心绞痛(P=0.015)及脑梗死发病率(P=0.038)要明显高于胰岛素敏感组;两组间再发心肌梗死,心力衰竭发病率及心源性病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素抵抗指数升高患者体内的炎症水平更高,术后有更高的再发心绞痛、脑梗死发生率。     

胰岛素抵抗综合征

本文介绍了胰岛素抵抗与胰岛素抵抗综合征各项生理紊乱的关系。此外，还对胰岛素抵抗是原发还是继发的问题进行了初步探讨。     

胰岛素抵抗与冠心病

流行病学研究证明,空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病的一个独立预测指标,且在非糖尿病个体中尤甚.胰岛素抵抗(IR)及其代偿性的高胰岛素血症,可明显增加个体冠心病的危险性,这是因为IR与内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖有密切关系.     

胰岛素抵抗与冠心病

动脉粥样硬化和冠心病(ＣＡＤ)是威胁人类生命和健康的重要疾病。冠心病的危险因素包括高血压(ＥＨ)、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等。高血脂主要是高密度脂蛋白(ＨＤＬ)降低,低密度脂蛋白(ＬＤＬ)和甘油三酯(ＴＧ)升高[1]。影响血糖的因素主要是胰岛素和胰高血糖素。近年来有关胰岛素抵抗(ＩＲ)与冠心病之间关系的研究逐步深入。本文就此作一综述。Ｗｅｌｂｕｒｎ于1966年最先注意到ＥＨ患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。70年代ＤｅＦｒｏｎｚｏ首先运用葡萄糖钳夹(ｇｌｕｃｏｓｅｃｌａｍｐ)技术了解受试者体内胰岛素的敏感性…     

胰岛素抵抗和冠心病

作者就胰岛素抵抗（ＩＳＲ）和冠心病（ＣＨＤ）的相关性研究，以及胰岛素抵抗致动脉粥样硬化和冠心病的发病机制进行综述。ＩＳＲ指一定量的胰岛素（ＩＳ）产生生物学效应低于预计正常水平，即ＩＳ在促进葡萄糖利用方面受损，机体代偿性分泌过多的ＩＳ，产生高胰岛素血症...     

代谢综合征对冠心病的预测价值

随着我国人民生活水平的提高,超重及肥胖的发生越来越多,而与之伴随的代谢综合征的发生率也在增加.从理论上讲,代谢综合征可增加发生冠心病的危险[1],但其是否比冠心病经典危险因素对冠心病的预测作用更大,目前资料尚不多.我们采用病例对照的研究方法,旨在研究代谢综合征在冠心病发病中的价值.     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗综合征概述

胰岛素抵抗综合征是指以胰岛素抵抗 (IR)为基础的一系列临床征候群。随着研究深入 ,其范围不断扩大和延伸。目前认为 ,糖代谢异常、高血压、脂代谢紊乱、腹部性或内脏性肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、多囊卵巢综合征、纤维蛋白原增多、纤溶活性降低、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高瘦素血症等均为本综合征的成员。1　胰岛素抵抗综合征意义胰岛素抵抗综合征的提出具有划时代的意义 ,它使人们对相关疾病的认识及治疗观点发生了重大变革。1 1　对疾病认识的转变　在胰岛素抵抗综合征概念提出之前 ,某些疾病如 :高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等…     

饮食疗法对冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响

由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等组合而成的代谢综合征（metabolic syndrome，MS）增加了心脑血管疾病的发病率和死亡率。MS的发生与各种不良生活方式密切相关。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是MS的病理生理学基础。本研究通过指导冠心病合并MS患者饮食能量及结构调整，来观察胰岛素抵抗改善的情况。     

非胰岛素依赖型糖尿病的胰岛素抵抗机制的研究进展

非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)胰岛素抵抗的特点为:1、普遍性,几乎所有的未经治疗的NIDDM均具有胰岛素抵抗;2、胰岛素抵抗的程度较轻,一般为轻至中度,而酮症酸中毒、受体病等所致之胰岛素抵抗则极为严重。     

胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征研究展望

198 8年Ｒｅａｖｅｎ提出著名的“Ｘ综合征”的概念〔1〕,这在胰岛素抵抗 (ＩＲ)认识史上是一个新的里程碑。他不仅大大推动了糖尿病的研究与防治 ,刷新了对糖尿病机制及防治的认识 ,同时还促进了包括内分泌及代谢病、心血管疾病、肾脏病、妇产科学以及药学等多学科的交叉渗透。故自 90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点。现就当前研究中最新进展的一些重要问题作一简要讨论 ,以供今后研究参考。一、临床流行病学研究1.ＩＲ/胰岛素抵抗综合征 (ＩＲＳ)流行病学 :2型糖尿病普遍存在ＩＲ早已定论。但 2型糖尿病中究竟有多少人有ＩＲ则缺…     

115 在非胰岛素依赖性糖尿病中肥胖对胰岛素抵抗的作用

１１５在非胰岛素依赖性糖尿病中肥胖对胰岛素抵抗的作用［英］／ＰｅｒｒｉｅｌｌｏＧ…ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ．－１９９５，８０（８）．－２４６５～２４６９作者检测非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）在自发的高血糖环境下肥胖对胰岛素抵抗的作...     

胰岛素抵抗及其综合征

本文介绍了胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征的概念,论述了胰岛素抵抗与肥胖、糖尿病、高血压、脂质代谢异常、动脉粥样硬化的关系。