自拟调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症78例临床研究

目的:观察调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及安全性。方法:将153例脑卒中后抑郁症患者随机分组,其中治疗组78例在常规服用帕罗西汀基础上加用调神达郁汤,对照组75例常规服用帕罗西汀,于治疗前及治疗后2周4周6周,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)抑郁自评量表(SDS),神经功能缺损评分(CNS)评定其疗效,并观察药物副作用。结果:治疗组有效率与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组评分与对照组评分比较差异有显著意义(P<0.05),2组治疗后与治疗前比较差异有显著意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率少于对照组(P<0.05),结论:调神达郁汤治疗脑卒中后抑郁症对于改善抑郁状态及神经系统缺损功能均有较好疗效,且安全无明显不良反应。     

抗抑郁治疗对功能性消化不良患者精神心理因素的调节作用

目的:探讨功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)与精神心理因素的关系及抗抑郁治疗对其的疗效。方法:对100名正常人和100例FD患者进行抑郁自评量表(Zung)评分;将伴有抑郁症状的FD患者随机分为实验组19例和对照组20例对照组给予抗消化不良治疗,实验组在此基础上结合抗抑郁治疗。治疗6～8周,两组治疗后再行量表评分。结果:Zung量表评分显示39%的FD患者有抑郁情绪,正常人及FD患者的量表评分(19.25±5.67和53.91±11.35)比较差异有显著性(t=2.759,P<0.01);对照组和实验组消化不良控制总有效率分别是45%,84%,差异有显著性(χ2=6.39,P<0.01)。结论:FD与精神心理因素关系密切,抗抑郁药治疗能有效地改善FD患者的抑郁和消化不良症状。     

视频认知和反馈训练对卒中后抑郁患者疗效的影响

摘要 目的：探讨视频认知和反馈训练对卒中后抑郁患者康复疗效的影响。 方法：将经汉密尔顿抑郁量表评测（HAMD≥8）68例脑卒中的患者,随机分成两组,视频组和对照组。两组患者均接受常规康复治疗及药物治疗,视频组用彩色摄像设备记录康复治疗前、康复治疗后1周、2周、4周、6周、8周后的上肢运动功能、下肢运动功能、坐位及站位平衡功能、站起功能、日常生活活动的视频资料,治疗师和患者每两周观看录制的视频。于康复治疗前、康复治疗后4周、8周后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度;采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定肢体运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力;采用卒中影响量表(stroke impact scale, SIS)评定生存质量。 结果:治疗前评定,治疗组和对照组HAMD、FMA、MBI、SIS评分组间差异均无显著性意义（P>0.05）。治疗4周后,治疗组HAMD、FMA、MBI、SIS评分分别为（14.7±4.3）分、（43.2±8.6）分、（52.3±9.1）分和（67.5±9.8）分;对照组分别为（18.1±6.0）分、（38.3±7.7）分、（46.3±8.8）分和（58.3±8.5）,HAMD组间比较差异有显著性意义（P<0.05）。治疗8周后,治疗组HAMD、FMA、MBI、SIS评分分别为（11.3±4.3）分、（55.2±9.3）分、（65.8±9.9）分和（79.9±9.6）分;对照组分别为（15.3±4.5）分、（46.1±8.5）分、（53.8±9.4分）和（66.3±9.7）分,经比较,治疗组各项评分均较对照组明显改善,组间差异有显著性意义（P<0.05）。 结论：视频认知和反馈训练可提高卒中后抑郁患者康复治疗的疗效。     

综合医院心理科集体心理治疗模式实践与研究

目的:对患有抑郁症、焦虑症以及强迫症的患者进行集体心理治疗,观察治疗效果,为更安全、更有效地对此类患者进行治疗提供临床依据。方法:选取心理科门诊就诊并依据有关标准分别诊断为抑郁症、焦虑症和强迫症的患者各60例,分别按病种将其随机分为观察组和对照组,对照组使用药物治疗配合一般性的心理治疗,观察组使用同种药物治疗配合集体心理治疗,分别在治疗前以及治疗后的第2、4、8周进行评定,抑郁症患者使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估,焦虑症患者使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,强迫症使用耶鲁布朗量表评估。结果:观察组的抑郁症患者在治疗后第2、4、8周HAMD评分均比对照组显著下降(P<0.05)。观察组的焦虑症患者仅在治疗8周之后,HAMA评分才比对照组显示出统计学差异(P=0.002)。观察组的强迫症患者在治疗后第2、4、8周耶鲁布朗量表评分均与对照组无显著差异。各观察组服用药物的依从性与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:集体心理治疗联合药物治疗对抑郁症以及焦虑症患者的精神状态有明显的改善作用,对强迫症疗效并不优于常规治疗。     

心理护理对老年人脑卒中后抑郁影响的临床研究

目的:探讨老年人脑卒中后抑郁症的护理措施,为实施护理措施提供依据。方法:对入选的58例老年脑卒中后抑郁症患者随机分为两组,实验组(n=32)和对照组(n=26)。实验组实施系统化心理护理,在药物治疗的同时,通过心理护理、健康教育、功能训练、调动家庭、社会系统的支持力量以及常规的用药指导,对照组仅给与常规护理。用抑郁量表测评,4周前后症状进行比较。结果:实验组患者忧郁情绪、睡眠障碍、焦虑紧张等主要症状发生率治疗前后有明显差异(P<0.01),治疗后实验组汉密尔顿评分18.78±3.64,对照组为22.27±4.75,两组比较P<0.01。结论:对老年人脑卒中后抑郁患者开展系统化的心理护理等护理措施,是促进患者神经功能缺损恢复及提高患者生存质量的保证。     

运动处方在中老年抑郁症患者中的运用效果评价

目的观察住院中老年抑郁症患者的规范化运动处方临床效果,探讨其临床应用价值。方法中老年抑郁症患者67例按照入院时间分对照组34例及观察组33例,对照组单用药物西酞普兰20 mg/d治疗,观察组在对照组的基础上同时执行回春医疗保健操及简易瑜珈运动处方,疗程8周。结果治疗8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定观察组在焦虑/躯体化和阻滞两因子减分与对照组比较差异有显著性(P<0.01),绝望感因子减分有统计学意义(P<0.05)。NOSIE评分两组治疗前无显著性差异,治疗8周观察组与对照组同期比较,在社会兴趣方面评分差异有统计学意义(P<0.05),尤其是抑郁、迟缓两因子分比较有显著差异(P<0.01)。结论药物治疗配合用运动处方形式进行的运动疗法能提高中老年抑郁症患者的治疗效果,且简便易学,容易实施,值得在临床推广应用。     

黛力新联合丙戊酸钠治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

目的 观察黛力新联合丙戊酸钠对脑卒中后抑郁症的疗效.方法 将56例卒中后抑郁症患者随机分为实验组和对照组,进行对照观察,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估疗效,副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 实验组治疗后HAMD评分较对照组显著降低(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 黛力新联合丙戊酸钠治疗卒中后抑郁疗效优于黛力新单药治疗.     

超低频经颅磁刺激联合药物治疗抑郁症的疗效观察

目的观察超低频经颅磁刺激联合药物治疗抑郁症的疗效。 方法选取抑郁症患者72例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组36例。2组患者均给予抗抑郁药物治疗，治疗组在此基础上增加超低频经颅磁刺激治疗。治疗前、治疗8周后（治疗后），采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2组患者的HAMD评分及临床疗效进行评定。 结果治疗前，2组患者HAMD评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较，治疗组HAMD评分较组内治疗前有所改善（P<0.05）。对照组治疗后［（22.0±2.3）分］HAMD评分较治疗前［（30.3±4.1）分］有所改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后HAMD评分［（13.0±2.6）分］较为优异（P<0.05）。治疗后，治疗组痊愈、显效、有效、无效例数分别为32例、2例、1例、1例，对照组痊愈、显效、有效、无效例数分别为18例、6例、4例、8例，治疗组治疗总有效率（97.2%）显著高于对照组（77.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论超低频经颅磁刺激联合药物治疗可有效缓解患者的抑郁症状，值得临床应用、推广。     

脑卒中后抑郁对康复疗效的影响

目的:通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察,分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法:对2004-04/10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组。实验组32例,观察组30例,实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和/或抗抑郁药物治疗,观察组只进行常规康复治疗,70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定(总分126分为完全独立;108～125分为基本上独立;90～107分为极轻度依赖或有条件的独立;72～89分为轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分为重度依赖;19～35分为极重度依赖;18分为完全依赖)、简易精神状态检查(文盲≥17分,小学≥20分,中学以上≥24分)和汉密顿抑郁量表(>8分为抑郁症状,>20分为轻中度抑郁,>35分为重度抑郁)评定。结果:132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定:观察组明显低于实验组和对照组犤64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741～3.958,P<0.01～0.001)犦。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分:观察组均明显高于实验组和对照组犤15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071～10.210,P<0.001～0.005)犦。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分:实验组和观察组明显低于对照组犤23.45±6.10,21.83±4.32,27.35±6.06,(t=2.910～10.210,P<0.005～0.001)犦,实验组和观察组治疗前后基本一致(t=1.042～1.558,P>0.05)。④直线相关分析:观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(治疗前r=-0.369,P<0.05;治疗后r=-0.376,P<0.05),实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(r=-0.386,P<0.05)。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关(实验组治疗前r=-0.462,P<0.01,治疗后r=-0.361,P<0.05;观察组治疗前r=-0.459,治疗后r=-0.468,P<0.01)。结论:脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素,其认知障碍可能为脑实质病损所引起,而不是抑郁所致,故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗,除了进行常规康复和抗抑郁治疗外,还应该注重对认知功能的改善。     

焦点解决短期疗法对工伤患者心理康复和生存质量的影响

目的:探讨焦点解决短期疗法(SFBT)对工伤患者的心理状态及生存质量的影响。方法:将80例伴有负性情绪的工伤患者随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),对照组和实验组均给予常规康复治疗,实验组在此基础上予以SFBT,疗程4周。分别在治疗前、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、改良Barthel指数(MBI)及WHO生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评价SFBT对工伤患者的心理状况、生活能力及生存质量的影响。结果:治疗4周后,实验组HAMD评分较对照组明显降低(P<0.05);治疗后实验组与对照组HAMA评分比较有非常显著差异(P<0.01)。两组患者的MBI在治疗4周后都有明显提高,实验组比对照组改善更明显(P<0.05)。两组患者WHOQOL-BREF量表各因子评分在治疗后有不同程度改善,生理健康因子得分比较差异没有显著性(P>0.05),心理健康因子评分比较差异有非常显著性(P<0.01),人际关系和周围环境因子比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:焦点解决短期疗法能帮助工伤患者克服抑郁、焦虑等心理问题,减轻情绪障碍,从而使其积极配合治疗,提高患者对康复治疗的依从性,提高其劳动能力和生存质量。     

心理护理对老年急危重症患者护理质量的影响分析张立 刘治军 单位：上海市普陀区中心医院 邮编：200062

目的：研究并分析心理护理对老年急危重症患者护理质量的影响。方法：我科2013年6月-2016年3月期间共有老年急危重症患者106例,运用焦虑自评量表和汉密尔顿抑郁量表针对神志清楚患者评价心理护理前后的心理状态。结果：心理护理前,患者焦虑自评量表评分为67.5±4.5分,汉密尔顿抑郁量表评分为23.5±7.5分,心理护理后,患者焦虑自评量表评分为52.8±5.2分,汉密尔顿抑郁量表评分为15.8±8.2分,心理护理前后对比,差异具有显著性(P<0.05)。结论：对于老年急危重症患者而言,在临床治疗过程中做好心理护理工作尤为重要,可在减轻患者心理问题的基础上确保临床疗效,值得推广。     

心理护理结合放松训练对广泛性焦虑症的疗效观察

目的探讨心理护理结合放松训练对广泛性焦虑症(GAD)的疗效。方法将80例GAD患者随机分为研究组和对照组,各40例。在药物治疗和常规心理护理的基础上,研究组配合放松训练。于治疗前及治疗第2、4、6周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定疗效。结果同组比较,第2、4、6周两组HAMA评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),治疗第2、4、6周研究组SAS及SDS评分较治疗前明显下降(P<0.05),治疗第4、6周对照组SAS及SDS评分较治疗前下降(P<0.05);组间比较,治疗第4、6周两组HAMA评分有显著性差异(P<0.05),两组第2、4、6周SAS、SDS评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论心理护理结合放松训练能有效改善患者的焦虑情绪,提高临床疗效。     

家庭干预对抑郁症患者服药依从性的影响

目的 探讨家庭干预对门诊抑郁症患者服药依从性及治疗效果的影响.方法 选择60例抑郁症患者,随机分为实验组和对照组各30例.对照组采用一般的治疗方法,实验组在此基础上加强家庭干预.在患者初次就诊及治疗6个月后评价2组患者的服药依从性,并使用汉密尔顿抑郁量表评定2组患者的抑郁状况,比较治疗效果.结果 实施家庭干预后实验组患者服药依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(X2=4.29,P<0.05);实验组汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 实施家庭干预对提高门诊抑郁症患者的服药依从性有积极的作用.     

经颅微电流刺激治疗联合心理干预对脑梗死后抑郁的影响

目的 探讨经颅微电流刺激治疗（CES）联合心理干预对脑梗死后抑郁的影响。 方法 采用随机数字表法将80例脑梗死后抑郁患者分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者均给予常规康复训练和心理干预，治疗组在此基础上辅以CES。治疗前、治疗4周后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表（MMSE）及Barthel指数(BI)评分对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前，2组患者HAMD、MMSE及BI评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，2组患者HAMD、MMSE及BI评分均较组内治疗前改善，且治疗组HAMD［（11.91±4.34）分］、MMSE［（25.54±1.49）分］及BI评分［（65.19±5.28）分］优于对照组HAMD［（14.76±3.43）分］、MMSE［（22.79±1.38）分］及BI评分［（60.88±6.67）分］，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后，治疗组总显效率（70.0%）高于对照组总显效率（37.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 CES联合心理干预能明显改善脑梗死后抑郁患者的抑郁症状及认知功能，对提高患者日常生活活动（ADL）能力具有重要作用。     

脑电生物反馈仪治疗伴有睡眠障碍的抑郁症疗效分析

目的:观察生物反馈仪对伴有睡眠障碍症状的抑郁症患者的疗效。方法:伴有睡眠障碍的抑郁症患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组患者给予常规的药物及心理治疗,观察组患者在此基础上增加生物反馈仪治疗。于对治疗前,治疗后3、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组进行测量并分析。结果:治疗前2组HAMD评分和PSQI评分差异无统计学意义(P0.05);治疗3、6周后,观察组的HAMD评分和PSQI评分均低于对照组(P0.05)。结论:药物联合脑电生物反馈仪治疗伴有睡眠障碍的抑郁症疗效优于单纯药物治疗。     

心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响

目的:观察心理护理对脑卒中抑郁症(poststrokedepression,PSD)患者康复疗效的影响。方法:100例符合PSD多模式方法诊断(multimodelapproachtodiagnosisofPSD,MMADD)中抑郁调查表(beckdepressioninventory,BDI)和汉密顿抑郁评定量表(Hamiltonrationscalefordepression,HRSD)标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分成两组,心理护理组在进行康复治疗的同时辅加心理护理,对照组只进行康复治疗,两组治疗前后分别进行1次MMADD和功能独立检查(FIM)。结果:两组患者经6周康复治疗后,心理护理组及对照组患者功能独立检查评分均提高,心理护理组为(82.45±17.49)分,对照组为(71.71±15.56)分,两者比较差异有显著性意义(t=3.244,P<0.01);心理护理组抑郁状态明显改善,MMADD内心症状评分下降,对照组MMADD内心症状评分无明显改善,治疗后组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:心理护理对脑卒中抑郁症患者康复疗效有明显影响,对提高患者自信心,促进全面康复起重要作用。     

心理干预结合止痛药物对脊髓损伤患者中枢性疼痛的影响

目的评价心理干预结合止痛药物对脊髓损伤患者中枢性疼痛的疗效。 方法选取完全性脊髓损伤后中枢性疼痛患者45例,采用随机数字表法将患者分为对照组（22例）、综合组（23例）。对照组患者口服阿米替林、卡马西平止痛药物,综合组患者给予心理干预结合口服止痛药物治疗。治疗前、治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、视觉模拟评分法(VAS)、改良Barthel指数（MBI）评定2组患者的心理状态、疼痛程度及日常生活活动（ADL）能力。 结果治疗前,2组患者HAMD、VAS和MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,2组患者HAMD、VAS和MBI评分均较组内治疗前改善（P<0.05）。综合组患者HAMD［（10.6±5.8）分］、VAS［（3.3±1.6）分］较对照组低,MBI评分［（75.0±11.6）分］高于对照组［（65.1±13.7）分］,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论采用心理干预结合止痛药物治疗脊髓损伤后中枢性疼痛,可以有效减轻抑郁和中枢性疼痛症状,提高ADL能力。     

心理并药物治疗与单纯药物治疗帕金森病伴发抑郁症患者的作用比较

目的观察心理治疗合用药物及单用药物对帕金森病伴发抑郁的疗效. 方法 62例帕金森病患者在治疗的同时 ,对伴发的抑郁症状加服帕罗西汀 ,并随机对其中 32例配合心理治疗. 结果治疗第 4周末两组汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)减分率与治疗前比较,差异均有非常显著性意义 (F=230.2,89.42,P=0.000),但实验组在第 1, 2, 4周末 3个减分率 [(42.30± 4.18)% ,(57.26± 5.63)% ,(84.73± 9.38)% ]均优于对照组 [(33.49± 5.07)% ,(49.13± 5.90)% ,(73.79± 15.53)],差异有非常显著性意义 (P< 0.01).第 4周末实验组显效率为 91% (29/32),对照组为 67% (20/30),两组比较χ 2=5.36,P=0.021.两组均未发现明显的不良反应. 结论心理治疗合用帕罗西汀对帕金森病伴发抑郁患者的疗效优于单用帕罗西汀.     

通络消郁汤治疗老年抑郁症62例临床观察

目的:比较中药通络消郁汤与百忧解对老年抑郁症的疗效。方法:将124例患者随机分为治疗组和对照组各62例,分别给予中药通络消郁汤和百忧解治疗,疗程为6周,比较2组临床疗效和汉密尔顿抑郁量表评分情况。结果:2组有效率及汉密尔顿抑郁量表评分比较,均无显著性差异(P>0.05),但治疗组不良反应小于对照组。结论:通络消郁汤治疗老年抑郁症有较好疗效,且对老年人群的机体功能改善更佳。     

心理护理对住院首发抑郁症病人生活质量影响的研究

[目的]探讨心理护理对住院首发抑郁症病人生活质量的影响。[方法]选取住院首发抑郁症病人60例,随机分为两组,对照组30例单用抗抑郁药物治疗,实验组30例药物治疗配合心理护理干预。分别于治疗前及住院4周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定。[结果]住院4周后,实验组HAMD-17评分明显低于对照组(P<0.05);GQOLI-74评分明显高于对照组(P<0.05)。[结论]心理护理不仅能提高病人治疗效果而且可改善病人生活质量。