老年院内肺炎中非发酵菌群感染的临床研究

目的探明近年来老年医院肺炎致病菌及其耐药性的变迁。方法回顾调查近７年中我院２４０例老年肺炎中７０例患者痰及血标本中的９３株非发酵菌培养及药敏资料。结果非发酵菌占总检出菌数４３．５％（９３／２１４），主要为铜绿假单胞菌４２株、嗜麦芽假单胞菌３１株、不动杆菌属１１株。铜绿假单胞菌对哌拉西林／Ｔａｚｏｂａｃｔａｍ、亚胺培南／西司他丁、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星、奈替米星及环丙沙星敏感。嗜麦芽假单胞菌对ＴＭＰ／ＳＭＺ、羧苄西林／棒酸、环丙沙星及头孢他啶敏感。对不动杆菌属可首选亚胺培南／西司他丁。结论非发酵菌已成为老年医院肺炎首要致病菌，耐药菌株逐年增多。治疗应根据药敏试验联合选用有效抗生素。     

亚胺培南／西司他丁与头孢噻肟治疗重症胰腺炎的比较研究

目的 评价亚胺培南／西司他丁（泰能）与头孢噻肟治疗重症胰腺炎。方法 对近8年来收治的确诊为重症胰腺炎患者,分两阶段回顾比较了亚胺培南／西司他丁与头孢噻肟的临床疗效、细菌清除率、不良反应、并发症等方面的差异。结果 亚胺培南／西司他丁治疗重症胰腺炎的有效率为94．3％、92％,第1阶段与胞噻肟无明显差异（P＞0．05）,第2阶段明显高于头孢噻肟（P＜0．01）。结论 治疗重症胰腺炎时应将亚胺培南／西司他丁作为抗菌药物的首选方案,对耐头孢菌素的病例也应改用亚胺培南／西司他丁。     

亚胺培南／西司他丁治疗90例老年人医院感染临床分析

目的 对亚胺培南／西司他丁（泰能）治疗老年人医院感染的疗效及其抗菌活性进行分析。方法 90例患者应用亚胺培南／西司他丁0．75－1．5g/ki.v,疗程2－14d。对培养出的79株细菌作药敏试验,并检测亚胺培南／西司他丁等8种药物对303株临床分离菌的抗菌活性。结果 79株细菌中G^- 菌占72．8％、G^ 菌占27．2％;亚胺培南／西司他丁治疗的总有效率为80．0％,细菌清除率为77．2％;303株临床分离菌对亚胺培南／西司他丁的敏感率为92．7％,高于其他7种抗菌药物。结论 亚胺培南／西司他丁治疗老年人医院感染具有疗效较好、副反应轻的特点,但其耐药菌株尤其是嗜麦芽黄单胞菌感染值得重视。     

亚胺培南／西司他丁与头孢他啶治疗耐头胞噻肟阴性菌下呼吸 …

目的 评价亚胺培南／西司他丁与头孢他啶治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染，方法 对近３年收治的确诊为耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染９８例患者，回顾性比较了亚胺培南／西司他丁和头孢他啶的临床疗效。细菌清除方法，结果 泰能治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染有效率为９０％，明显高于头孢他啶（Ｐ〈０．０５），泰能清除细菌能力明显强于头孢他啶（Ｐ〈０．０５），尤以对产１型诱发酶肠杆菌表现最为突出（Ｐ〈０．０１）。     

广东湛江地区近3年败血症病原菌及其耐药分析

目的 探讨近年败血症患者病原菌分布及耐药变迁特点。方法 采用BacT Alert120全自动血培养仪及VITEK－AMS全自动微生物鉴定仪。对近3年间送检的1767份可疑败血症血标本中检出的196株病原菌进行鉴定, 分布及耐药特点。结果 引起败血症的主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌（41.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）（16.8%）和大肠埃希菌（9.2%）;产粘质CNS引起的败血症所占比例增高;葡萄球菌对青霉素氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林、红霉素、庆大素耐药率持速上升,多重耐药明显;1999年金黄色葡萄球菌对氨苄西林／舒巴坦（优力新）和亚胺培南／西司他丁（泰能）耐药率高达100％;未发现万古霉素耐药菌;常见革兰阴性杆菌对亚胺增南／西司他丁、头孢三代（头孢他啶、氨曲南）、呋喃类敏感。结论 多重耐药的葡萄球菌为败血症的主要病原菌,产粘质CNS的检测对CNS败血症治疗有指导意义。     

亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗机械通气患者痰分离铜绿假单胞菌的耐药风险差异

目的了解亚胺培南/西司他丁、美罗培南治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况及药物疗效。 方法选取某院2010年1月-2015年12月痰培养为耐药铜绿假单胞菌的78例机械通气患者,分为亚胺培南/西司他丁治疗组（44例）和美罗培南治疗组（34例）,比较两组患者的基础状况,细菌对所用抗菌药物产生耐药的时间,以及药物疗效差异。 结果两组患者的基础资料具有可比性,应用亚胺培南/西司他丁和美罗培南治疗前,两组患者分离的铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星的耐药情况比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。应用抗菌药物治疗至第6天,亚胺培南治疗组和美罗培南治疗组患者对所使用的抗菌药物耐药率（22.73% vs 8.82%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗至第8、10、12天,亚胺培南治疗组耐药率分别为40.91%、77.27%、97.73%,均高于美罗培南治疗组（分别为17.65%、32.35%、44.12%;均P<0.05）。不同抗菌药物治疗后铜绿假单胞菌产生耐药的平均时间：亚胺培南/西司他丁治疗组为9.0 d,美罗培南治疗组为13.5 d。两组患者疗效（64.71% vs 74.19%）比较,差异无统计学意义（P=0.41）。结论应用亚胺培南/西司他丁治疗机械通气患者多重耐药铜绿假单胞菌感染发生耐药的风险高于美罗培南,治疗第7天两组患者药物疗效无明显差异。     

2007-2009年医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解医院铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率,为临床经验性治疗及控制医院感染提供依据.方法 对2007-2009年1694株铜绿假单胞菌感染病例及耐药率进行回顾性调查与统计,采用常规方法对临床送检的标本进行细菌分离、培养、鉴定及药敏试验.结果 铜绿假单胞菌主要来源于痰液,占68.0％;3年间对16种抗菌药物耐药水平差异均有统计学意义(P＜0.05); 1694株铜绿假单胞菌对16种抗菌药物总耐药率为:环丙沙星26.9％、头孢哌酮/舒巴坦33.0％、美罗培南33.5％、头孢他啶33.7％、亚胺培南/西司他丁39.6％、氨曲南39.2％、头孢吡肟42.0％、左氧氟沙星42.8％、阿米卡星46.4％、哌拉西林/他唑巴坦48.4％、头孢哌酮50.7％、哌拉西林56.2％、庆大霉素59.8％、头孢曲松64.1％、替卡西林/克拉维酸64.6％、头孢噻肟69.3％.结论 铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南/西司他丁保持相对高的抗菌活性.     

亚胺培南/西司他丁治疗老年急性呼吸道感染疗效观察

目的 观察亚胺培南／西司他丁（泰能）用于老年危重症患者合并急性呼吸道感染的疗效及不良反应。方法 对22例感染患者每天给予亚胺增南／西司他丁1－2g，分2－3次静滴治疗进行观察。20例单用，2例加用其他抗生素，平均用药5d。结果 总有效率77.3%，且未见不良反应。结论 亚胺培南／西司他丁用于抢救急危重症感染患者疗效迅速而满意。     

亚胺培南/西司他丁与头孢他啶治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染的比较研究

目的评价亚胺培南／西司他丁与头孢他啶治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染。方法对近３年收治的确诊为耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染９８例患者，回顾性比较了亚胺培南／西司他丁和头孢他啶的临床疗效，细菌清除力。结果泰能治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染有效率为９０％，明显高于头孢他啶（Ｐ＜０．０５）；泰能清除细菌能力明显强于头孢他啶（Ｐ＜０．０５），尤以对产Ⅰ型诱导酶肠杆菌表现最为突出（Ｐ＜０．０１）。结论治疗耐头孢噻肟阴性菌下呼吸道感染或对头孢噻肟治疗无效病例需要替换用药时，应以泰能作为首选方案     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究

目的 比较美罗培南与亚胺培南／西司他丁(泰能)治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南与亚胺培南／西司他丁治疗76例下呼吸道感染的临床疗效和不良反应。结果 美罗培南组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为86．11％；亚胺培南／西司他丁组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为80．65％；两组间差异无显著性，美罗培南不良反应发生率7．8％，亚胺培南／西司他丁不良反应发生率5．2％。结论 美罗培南对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染具有良好疗效，同时，不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。     

院外感染大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性

目的对大肠埃希菌所致院外感染的临床状况和该菌对10种抗菌药物的敏感性进行观察和分析.方法菌株来自临床分离的送检标本,进行细菌药敏试验检查大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性并进行临床状况调查,属院外感染者进入本研究,对敏感率差异进行χ2检验.结果共有148例患者入选,感染部位以泌尿生殖系统为最多,平均住院时间为21 d,明显长于同期其他患者的平均住院时间(17 d);敏感率最高的药物是亚胺培南/西司他丁,全部菌株对该药均敏感,无耐药菌株发现;耐药率最高的是环丙沙星,接近70%;头孢他啶和阿米卡星、氨曲南和头孢吡肟、庆大霉素和头孢呋辛、环丙沙星和左氧氟沙星、环丙沙星和哌拉西林之间的敏感率差异无显著的统计学意义,其他各药物间敏感率差异显著(P<0.01);患者临床首次使用的抗菌药物出现频率由高到低依次为头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁、哌拉西林、阿米卡星.结论院外感染的大肠埃希菌对环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星和庆大霉素明显耐药,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星和头孢他啶等敏感,临床首次选用的抗菌药物并非敏感率高的品种.     

头孢吡肟治疗呼吸机相关性肺炎

目的 观察头孢吡肟(马斯平)与亚胺培南／西司他丁(泰能)治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法 分析52例呼吸机相关性肺炎的治疗，24例应用头孢吡肟1．0加入5％GS 100ml静滴，bid，28例应用亚胺培南／西司他丁，1．0g加入5％GS 100ml静滴，bid，7～12d为1个疗程。结果 头孢吡肟的临床有效率81．9％，治愈率77．3％，亚胺培南／西司他丁有效率84．2％，治愈率80．8％。结论 头孢吡肟治疗呼吸机相关性肺炎疗效与亚胺培南／西司他丁相当，头孢吡肟可作为一线用药治疗呼吸机相关性肺炎。     

重症监护病房医院内肺炎细菌耐药性调查

目的 调查重症监护病房（ICU）医院内肺炎（NP）菌群的分布及耐药特点，探讨其临床防治对策。方法 回顾总结ICU1998年7月－2000年7月NP的病理菌谱、耐药性及其临床特征。结果 131医院NP感染菌389株中G^-杆菌占65．6％、G^ 球菌占23．1％、真菌占11．3％；G^-杆菌以铜绿假单胞菌为主（43．1％），G^ 球攻主要为金黄色葡萄球菌（90．0％），MRSA占金黄色区球菌的96．3％；产ESBL菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；除嗜麦芽黄单胞菌外，G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶较敏感；产ESBL菌株对亚胺培南／西司他丁、MRSA对万古霉素皆有100％的敏感率。结论 NP感染以G^-杆菌为主对亚胺培南／西司他丁敏感，为降低多重药菌和产ESBL菌的产生，对人工通气道应定时彻底消毒，并严格控制第三代头孢菌素的使用。     

老年肺部感染患者病原菌耐药性分析及治疗策略

目的 分析老年肺部感染患者病原菌分布,探讨细菌耐药性及治疗策略,旨在为临床合理用药提供参考依据.方法 采集2010年12月-2011年12月在医院住院治疗的121例老年肺部感染患者痰标本,将其送细菌分离培养、鉴定,并做药物敏感试验.结果 121例老年肺部感染患者送取的痰标本检出149株病原菌,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌为主,分别占21.48％、16.11％、14.77％及12.08％;33株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、四环素、环丙沙星的耐药率分别为87.88％、84.85％、81.82％、75.76％,对阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁敏感,耐药率分别为6.06％、3.03％、3.03％、3.03％;114株革兰阴性菌对头孢唑林、头孢哌酮、环丙沙星、头孢他啶的耐药率分别为97.37％、88.60％、86.84％、69.30％,而对阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁敏感,耐药率分别为4.39％、3.51％、0.88％、0.88％.结论 老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主,对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南/西司他丁较敏感,在痰培养及药物敏感试验结果报告之前经验性的使用上述药物,可有效控制患者的临床症状、改善患者的预后.     

2003-2005年医院感染不动杆菌属耐药调查分析

目的 了解医院感染不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现状.方法 对2003-2005年198例不动杆菌属医院感染病例进行回顾性调查及耐药情况统计.结果 不动杆菌属主要来源于痰液(74.75%)和创伤分泌物(11.61%)标本;除哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南外,其他药物3年间耐药水平差异无统计学意义;198株不动杆菌属对13种抗菌药物总耐药率为:亚胺培南/西司他丁2.53%、美罗培南2.02%、头孢哌酮/舒巴坦30.81%、哌拉西林/他唑巴坦38.38%、阿米卡星53.54%、头孢吡肟61.11%、左氧氟沙星66.67%、头孢他啶66.16%、环丙沙星68.69%、庆大霉素67.68%、复方新诺明63.64%、哌拉西林70.72%、氨曲南85.35%.结论 不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅亚胺培南/西司他丁和美罗培南保持高度抗菌活性.     

亚胺培南/西司他丁对严重感染患者肾脏功能的影响

目的分析亚胺培南/西司他丁用于抗感染治疗时对肾脏功能的影响。方法对严重肺部感染患者45例进行回顾性分析,按照使用亚胺培南/西司他丁时间的长短不同分为A、B、C 3组。结果治疗后,所有患者血尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）、尿白蛋白（U-ALB）和β2微球蛋白定量（Uβ2-MG）均有所下降（P〈0.01）,其中U-ALB和Uβ2-MG仍高于正常,但这种变化组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论亚胺培南/西司他丁用于治疗严重感染时,不影响患者肾功的恢复。     

亚胺培南/西司他丁预防造血干细胞移植早期感染的疗效分析

目的 探讨亚胺培南/西司他丁（泰能）预防造血干细胞移植早期感染的疗效。方法16例患者在全环境保护下,当外周血白细胞<0.5×109/L时,用亚胺培南/西司他丁0.5静滴,每日3次,3～7 d,监测患者体表及层流室内细菌分布情况,观察病情。结果 16例患者中1例在+4d（用亚胺培南/西司他丁的第1天）发生感染,感染率为 6.25％,且继续用药后感染被控制。结论 短期使用亚胺培南/西司他丁预防造血干细胞移植早期感染可获得好的效果。     

美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性. 方法采用随机对照设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗60例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应. 结果美罗培南组30例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%;亚胺培南/西司他丁组30例,治疗有效率为86.7%,细菌清除率为82.1%;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6.7%.结论美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南/西司他丁相当,安全高效.     

老年呼吸道感染临床分析

目的 了解近年老年呼吸道感染病原菌及耐药情况。方法 回顾性分析同仁医院干部医疗科1999－2000年4月呼吸道感染者患者痰细菌分离株及耐药情况。结果 G^-杆菌占68．9％,G^ 菌20．4％,真菌10．7％,G^-杆菌中铜绿假单胞菌占25．2％,不动杆菌12．2％,嗜麦芽窄食单胞菌11．3％,肺炎克雷柏菌9．6％;G^ 菌以粪肠球菌为主,占41．2％,肺炎链球菌20．6％,金葡菌11．8％,其中金葡萄均为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁（泰能）耐药率最低为19．1％,头孢他啶36．5％,环丙沙星42．6％;G^ 菌对万古霉素耐药率最低为0％、亚胺培南／西司他丁17．6％。结论 老年呼吸道感染仍以G^-杆菌为主要致病菌,其次为G^ 菌和真菌;G^-杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高,结合老年患者临床特点,并根据流行病学调整抗 生素治疗。     

院内获得性支气管肺部感染的病原学及药敏分析

目的调查住院患者院内获得性支气管肺部感染的细菌群变迁及药敏试验，为治疗提供依据。方法对院内获得性支气管肺部感染患者痰进行培养和药敏试验。结果培养出细菌１１２３株，阴必杆菌与阳性球菌分别为８１．２％和１８．８％，不动杆菌感染率１７．７％，亚胺培南／西司他丁（泰能）、头孢三代、阿米卡星、环丙沙星（特美力）等抗生素对大多数细菌敏感，结论院内支气管肺部感染致病菌以阴性杆菌为主，不动杆菌所占比例明显升高，细