腹腔镜胆囊切除术406例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法以及并发症的处理。方法回顾分析2006-2009年张家口市宣化县人民医院手术治疗的胆囊结石、胆囊息肉患者406例的临床资料。结果 395例腹腔镜胆囊切除治疗成功,效果满意;11例行中转开腹手术;术后并发症8例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾患安全可靠的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术168例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）适应证的选择、手术操作、术中注意事项及并发症的防治。方法168例胆囊良性疾病患者全部采取“四孔法”LC。结果168例中，中转开腹3例，胆管损伤2例，胆囊管残端瘘1例，经积极处理后治愈，其余全部治愈。结论LC是治疗胆囊良性疾病的首选方法，具有疗效好、创伤小、恢复快、经济实用、安全可靠的优点。     

高龄病人腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的探讨腹腔镜治疗高龄胆囊炎病人的方法及疗效。方法回顾分析2000-2005年腹腔镜胆囊切除术治疗高龄胆囊炎36例病人的临床资料。结果所有病人均顺利完成手术，无严重并发症。结论用腹腔镜技术治疗高龄胆囊炎病人时，只要操作合理，注意术前术后处理，就可避免产生严重并发症，使病人及早康复。     

针头镜胆囊切除术70例报告

目的：探讨针头镜胆囊切除术的指征，手术方法及发展前景。方法：自1996年7月～1997年7月共进行了70例用3种不同方法的针头镜胆囊切除术，其中5例中转传统腹腔镜胆囊切除术。结果：无术中及术后并发症。结论：针头镜手术运用于部分腹腔镜胆囊切除术病人，并在外科及妇科疾病的诊断和治疗中有着很大的发展前景。     

三孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术27例

目的 探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的应用价值。方法 选择胆囊阑尾良性疾病并发的27例患者行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术。结果 27例均获取成功，手术时间35～75min，术后3～4天出院，无并发症发生。结论 三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除，具有创伤小，康复快，疤痕小等优点，治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目前，腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小，恢复快，已成为胆囊良性疾患的首选治疗方法。我院自2000年10月～2005年12月实施腹腔镜胆囊切除术1058例，发生并发症11例，发生率1．04％。现就其发生原因及防治作一分析。报告如下：     

腹腔镜与传统胆囊切除术围术期护理对比分析

腹腔镜胆囊切除术是近年来外科实施的一项新技术,是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除术^[1]。而开腹胆囊切除术是传统腹部外科手术。两者相比,腹腔镜手术以其安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选方法^[2]。自2004年8月-2006年8月，我院施行腹腔镜胆囊切除术24例，传统胆囊切除术26例，     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecysteetamy，LC）以其安全、创伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点已被广大外科医生所认同，成为治疗单纯胆囊良性疾患的首选方法。我院自2003年4月-2006年12月共施行LC手术746例，效果良好。无并发症发生，现将护理体会总结如下。     

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除42例分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的临床价值。方法回顾分析并发胆囊阑尾良性疾病的42例患者行三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。结果42例均获成功，手术时间为30-90min．术后3-5d出院，无并发症发生。结论三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除具有创伤小、术后恢复快、住院日短等优点，治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效，并可明显降低医疗费用。     

浅析腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的分析腹腔镜胆囊切除术动脉出血的预防和处理措施,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来濮阳市中医院进行腹腔镜胆囊切除术且发生胆囊动脉出血的患者20例,对其临床资料进行了汇总分析。结果 20例腹腔镜胆囊切除术且发生胆囊动脉出血的患者经积极治疗后有9例患者通过钛夹夹闭止血,3例患者通过术中电凝止血,8例患者通过中转开腹治疗止血。采用术中止血的患者有2例患者术后出现了不同程度的腹痛、腹胀等症状。经腹腔镜下探查,主要原因为胆囊动脉钛夹松脱,经再次止血术后恢复顺利。术后所有患者均未出现严重的胆道及大血管损伤等并发症,所有患者经积极治疗后均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆囊动脉出血应及时处理,需要遵循压迫止血、吸尽积血后再钳夹、电凝处理,及时适时中转开腹。治疗效果安全可靠,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广。     

老年患者腹腔镜胆囊切除112例分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用经验,提高手术的安全性和成功率。方法回顾性分析112例老年腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中急性胆囊炎21例,慢性胆囊炎91例。结果本研究患者成功实施腹腔镜下胆囊切除102例,成功率为91.1%,中转开腹手术10例（8.9%）,术后并发症11例（9.8%）。结论加强围术期处理,提高手术技术,对预防老年患者腹腔镜胆囊切除术术后并发症是十分必要的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的经验。方法介绍并总结了该科在1997年6月～2006年8月收治的171例急性胆囊炎患者。结果该组171例急性胆囊炎患者10例中转开腹,1例为Mirizzi综合征,9例为胆囊三角结构严重粘连,其余病例行腹腔镜胆囊切除术,1例并发术后出血,二次腹腔镜手术止血,1例术后胆汁漏,保守治疗痊愈。结论术前注意病例选择,术中注意仔细操作,及时正确判断术中情况,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

PTGD联合腹腔镜在急性梗阻性胆囊炎中的应用

目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）治疗急性梗阻性胆囊炎，然后联合腹腔镜胆囊切除的临床经验。方法：回顾分析2004年1月-2005年11月期间接受PTGD治疗20例急性梗阻性胆囊炎的临床资料。结果：20例均穿刺置管成功，术后2～3h腹痛均减轻，体温24-48h降至正常，平均置管时间6d，7例于1周后行腹腔镜胆囊切除，中转开腹1例；13例于2周后行腹腔镜胆囊切除，胆囊床出血2例，胆漏1例，腹腔引流4例，全组无一例因急性胆囊炎及相关的治疗而发生严重的并发症及死亡。结论：PTGD联合腹腔镜治疗急性梗阻性胆囊炎是一项安全、简便、有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,简称LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的效果。方法:2006年～2008年对我院56例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后对其疗效进行评价。结果:对56例66岁～91岁、发病时间在48小时内的老年性急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后随访3月以上,均恢复良好,未发生不良反应。结论:老年结石性胆囊炎急性发作,发病在48小时内如及时就诊,合理治疗合并症,老年人均可耐受LC,手术成功的关键在于术前准备充分,治疗合理、及时,术中操作仔细、认真,术后严密观察病情,积极对症治疗合并症、处理并发症,均可取得良好的效果。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作的方法及疗效。方法:回顾分析2003年3月- 2006年5月行腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作患者128例的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术128例中124例成功,平均手术时间85 min,1例术后出血;4例中转开腹手术,中转开腹率2.34%;并发症发生率0.81%。结论:急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作病例行腹腔镜胆囊切除术可行、有效,必要时可适当放宽手术指证。解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键。当腹腔镜手术遇困难时,可适时中转开腹手术。     

急性胆囊炎腹腔镜治疗435例临床分析

目的 :总结分析腹腔镜在胆囊急性炎症情况下各种并发症原因 ,结合自身经验探讨如何预防。方法 :回顾性分析我科 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 3月腹腔镜胆囊切除 75 5例中的 4 35例急性胆囊炎资料。结果 :腹腔镜胆囊切除 75 5例中发生胆总管损伤 1例、胆汁漏 3例、剑突下切口内残石伴感染 1例共 5例并发症 ,且全部出现在胆囊急性炎症组。结论 :尽管胆囊急性炎症情况下行腹腔镜切除其难度及出现医源性损伤的可能性很大 ,但只要镜下注意适当的操作 ,完成手术的可能性同样存在。     

MODIFIED LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY

Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ｍｉｌｅｓｔｏｎｅｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ ,ｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎ ｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｔｈｅｌａｓｔｄｅｃａｄｅ[1] .Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙｉｓｕｓｕａｌｌｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈｔｗｏ 10 -ｍｍｓｔａｂｗｏｕｎｄｓｏｎｔｈｅｍｉｄｌｉｎｅａｎｄｔｗｏ 5-ｍｍ ｐｏｒｔｓｉｎｔ…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1080例临床分析

目的提高急性胆囊炎的腹腔镜手术成功率。方法回顾性分析1993年10月-2006年10月1080例腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）的临床资料。结果手术成功1033例,中转开腹47例。全组无严重手术并发症。结论合理运用LC及选择性引流、适时中转,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）是安全有效地。     

腹腔镜在治疗急性结石嵌顿性胆囊炎中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的可行性。方法：总结分析2007年10月至2009年6月36例急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验体会,包括手术适应证及手术技巧等。结果：35例（97.2%）成功完成腹腔镜胆囊切除术,1例（2.8%）中转开腹,无胆管、肠管损伤,无术后出血及围手术期（术后30天）死亡等并发症,均获治愈。术后随访4月～23月无手术并发症。结论：在术者熟练的操作技巧,合理选择中转开腹时机的前提下,急性结石嵌顿性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全、可行。     

LAPAROSCOPIC TREATMENT OF ACUTE CHOLECYSTITIS

Objctive: To assess the current treatment of AC in a single institution in the series, which the best treatment modality for acute cholecystitis (AC) is still under debate, whereas early cholecystectomy is accepted as the optimal timing for surgery. Methods: From December 1996 to December 2001, 138 (102 women and 36 men) patients underwent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis confirmed by histopathological examination. The patients ranged in age from 21 to 85 years of age ( mean age: 45.3 years). Patients were divided into 2 groups (similar in age and ASA classification): group 1 (98 patients) underwent LC within 3 days after the onset of symptoms of acute cholecystitis and group 2 (40 patients) underwent LC after 3 days. Results: Approximately one half of the cases were uncomplicated, 26 %were empyema, 13 % had gangrenous changes and 7% had hydrops of the gallbladder. Conversion to open cholecystectomy was required in 21 (15.2%) cases. The principal reason for conversion was anatomic uncertainty (14 cases), uncontrolled bleeding (7 cases). The conversion rates in patients who underwent surgery before and after the onset of symptoms were respectively 6 : 15. There was no significant difference in operative time (122.0 min in 1 group versus 124.0 min in 2 group) and postoperative stay ( 5.1 days in group 1 vs 6.8 days in group 2). The hepatorenal space was drained in 78 (56.5 % ), and the drain is removed in 3rd postoperative days. Twenty six patients (18.8%) had undergone previous abdominal surgery. Thirty seven patients (26.8%) had spillage of bile and/or stones during the procedure. There were no deaths and major complications. Conclusions: LC for acute cholecystitis should be done immediately after the diagnosis is established because delaying surgery allows inflammation to become more intense, thus increasing the technical difficulty of LC. Intraoperative spillage of bile and stones does not lead to an increase in early complications. LC is safe and effective for acute cholecystitis even when complicated previous surgery, inflammatory adhesions and gangrene. LC has significantly fewer operative complications and provides shorter hospital stay which are medical and economic benefits. LC is safe and effective for acute cholecystitis.