乳腺癌MRI形态学表现与ER、PR、CerbB-2及Ki-67相关性研究

目的探讨MRI形态学表现与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（CerbB-2）和增殖细胞核抗原Ki-67的相关性。方法对18例共20个癌灶（其中两例双乳均见癌灶）原发性乳腺癌患者术前行MRI检查,分析其MRI形态学表现。术后采用ElivisionTMplus免疫组化法对ER、PR、CerbB-2和Ki-67进行测定。结果 1）乳腺癌MRI形态学指标：18例20个癌灶中有边缘毛刺者14个（70%）,有边缘强化征象12个（60%）有分叶征10个（50%）;2）MRI形态学与免疫组化指标相关性：癌肿分叶征与Ki-67之间呈正相关（P=0.035）;分叶征与ER、PR、CerbB-2无相关性;边缘毛刺及边缘强化与癌细胞ER、PR、CerbB-2及Ki-67无相关性。结论分叶征与Ki-67有显著相关性,表明具有分叶征的乳腺癌有更高的增殖活性;边缘强化及边缘毛刺对提示肿块的侵袭性、恶性程度及预后无关,对指导肿瘤的治疗无明确意义。     

乳腺癌新辅助化疗后PR、Ki-67的水平变化研究

选取2011年1月~2013年3月在我院乳腺外科行新辅助化疗治疗的36例乳腺癌患者。分析化疗前后PR、Ki67两检测指标水平与治疗效果之间的关系。结果 36例患者总治疗有效率为%,且化疗前后PR及Ki67的表达水平对比有明显差异(P0.05);分析显示化疗前后PR、Ki67表达水平的变化与化疗疗效有紧密的相关性(P0.05)。对于行新辅助化疗治疗的乳腺癌患者,可以通过分析PR、Ki67表达水平的变化情况来分析其化疗疗效,这对临床治疗方法的择取有着积极的参考意义。     

Correlation Analysis of Conventional Ultrasound Characteristics and Strain Elastography with Ki-67 Status in Breast Cancer

Our objectives were to measure the relationships between conventional ultrasound features, strain elastography in breast cancer and Ki-67 index and to identify parameters that predict Ki-67 index. We included 181 lesions of 178 patients who underwent surgery for breast cancer at Xianyang Central Hospital. In multivariate logistic regression analysis, strain elastography and axillary-node metastasis showed significant Ki-67 index values; the overall theoretical prediction percentage correct was 75.7%. Strain elastography showed that the median Ki-67 index in the hard group was higher than that in the soft group, and the Ki-67 index increased with increasing elasticity score. This finding may guide ultrasound-guided breast tumor biopsy for selection of puncture regions. The combined use of the Ki-67 index for strain-elastography prediction and puncture-biopsy pathology reports may increase the accuracy of clinical treatment.     

Contrast-Enhanced Mammography and Radiomics Analysis for Noninvasive Breast Cancer Characterization: Initial Results

Purpose

To investigate the potential of contrast-enhanced mammography (CEM) and radiomics analysis for the noninvasive differentiation of breast cancer invasiveness, hormone receptor status, and tumor grade.

Procedures

This retrospective study included 100 patients with 103 breast cancers who underwent pretreatment CEM. Radiomics analysis was performed using MAZDA software. Lesions were manually segmented. Radiomic features were derived from first-order histogram (HIS), co-occurrence matrix (COM), run length matrix (RLM), absolute gradient, autoregressive model, the discrete Haar wavelet transform (WAV), and lesion geometry. Fisher, probability of error and average correlation (POE+ACC), and mutual information (MI) coefficients informed feature selection. Linear discriminant analysis followed by k-nearest neighbor classification (with leave-one-out cross-validation) was used for pairwise texture-based separation of tumor invasiveness and hormone receptor status using histopathology as the standard of reference.

Results

Radiomics analysis achieved the highest accuracies of 87.4 % for differentiating invasive from noninvasive cancers based on COM+HIS/MI, 78.4 % for differentiating HR positive from HR negative cancers based on COM+HIS/Fisher, 97.2 % for differentiating human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-positive/HR-negative from HER2-negative/HR-positive cancers based on RLM+WAV/MI, 100 % for differentiating triple-negative from triple-positive breast cancers mainly based on COM+WAV+HIS/POE+ACC, and 82.1 % for differentiating triple-negative from HR-positive cancers mainly based on WAV+HIS/Fisher. Accuracies for differentiating grade 1 vs. grades 2 and 3 cancers were 90 % for invasive cancers (based on COM/MI) and 100 % for noninvasive cancers (almost entirely based on COM/MI).

Conclusions

Radiomics analysis with CEM has potential for noninvasive differentiation of tumors with different degrees of invasiveness, hormone receptor status, and tumor grade.

     

对比乳腺癌诊断中钼靶X线与MRI的应用价值

目的探析MRI与钼靶X线检查运用在乳腺癌诊断中的临床效果。方法选取2015年6月~2016年6月我院收治的79例乳腺癌患者。分别行MRI检查与钼靶X线检查,并且将病理诊断结果作为基本依据,对比分析两组的检查结果。结果与钼靶X线检查比较,MRI检查的诊断准确率较高,差异显著(P0.05);两种检查方法的腺样囊腺癌、导管原位癌诊断符合率比较有显著差异(P0.05);但是黏液癌、浸润性导管癌以及髓样癌诊断符合率对比无区别(P0.05);同时,与钼靶X线检查相比,MRI检查的患者满意度较高,比较有明显差异(P0.05)。结论临床上运用MRI检查对乳腺癌进行诊断,不仅具有操作简单、准确性高、无创性等优点,还能提高患者满意度,值得推广。     

超声和钼靶X线对乳腺癌诊断价值的对照分析

目的比较超声与钼靶对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2002年6月至2005年6月经手术和病理证实的乳腺癌病人的术前超声和钼靶资料,比较两者对乳腺癌的检出率和诊断准确性。结果超声和钼靶对乳腺癌的诊断正确率分别为91.84%、85.71%,对肿瘤的检出率分别为100%、93.88%,两者结合,对乳腺癌的诊断正确率为97.96%。结论两种检查方法相结合,能提高乳腺癌的检出率和诊断正确率。     

新辅助化疗对乳腺癌COX-2、Ki-67表达和微血管密度的影响

目的:探讨在乳腺癌新辅助化疗中COX-2、Ki-67表达和微血管密度(MVD)的变化及其意义.方法:应用免疫组织化学法检测48例乳腺癌新辅助化疗前后标本中COX-2、Ki-67的表达和MVD.结果:新辅助化疗前后乳腺癌组织中COX-2、Ki-67表达和MVD变化显著,分别由化疗前的62.5%,(46.81±23.17)%和(32.21±7.80)%.降到化疗后的41.7%、(33.23±18.11)%和(28.77±10.01)%,P<0.05.化疗前后COX-2阳性的乳腺癌组织中Ki-67、MVD均显著高于COX-2阴性组.P<0.05.结论:新辅助化疗通过抑制COX-2的表达,降低肿瘤细胞增殖活性,减少肿瘤新生血管生成,降低乳腺癌细胞的浸润转移能力.     

炎性乳癌的X线表现与病理对照分析

目的 认识炎性乳癌特异性与非特异性表现,提高炎性乳癌的术前诊断率。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例炎性乳癌的临床、X线表现、治疗情况及病理类型。结果 12例中9例（75%）为典型炎性乳癌,临床有皮肤红肿等炎症表现,X线片内可见肿块,伴或不伴有钙化,皮肤增厚,乳腺密度增高、紊乱,腋下淋巴结肿大。1例为隐匿型,触诊及X线可见肿块,病理可见淋巴管癌栓,但临床无炎症表现,2例不典型,临床有炎症表现,X线片内未见具体肿块,仅表现为乳腺密度增高、紊乱,皮肤增厚,抗炎治疗无效后经手术切除病理证实库存炎性乳癌。炎性乳癌的病理分型主要有浸润型导管癌、浸润型小叶癌,均有淋巴管癌栓,结论 对于临床有炎症表现。结合X线所见综合分析是炎性乳癌术前诊断的关键。     

融合空间和多尺度特征的乳腺癌免疫组化Ki-67指数定量分析

目的 针对乳腺癌免疫组化全视野数字图像(whole slide image, WSI),提出一种智能化定量分析Ki-67指数的方法。方法 回顾性纳入2020年1—12月北京协和医院乳腺癌患者的病理切片,将其以40倍率扫描为WSI图像,并由2名病理科医生按照2019年国际乳腺癌Ki-67工作组制订的指南对Ki-67指数进行人工判读。按5∶8的比例随机将WSI图像分为A、B两个数据集(A数据集按7∶1∶2比例随机分为训练集、验证集和测试集)。病理科医生对A数据集人工标注热点区域后,40倍视野下将每张WSI随机裁剪为2000个512×512像素的图块,随机选取其中的50个图块,对肿瘤细胞进行标注并计算Ki-67指数。采用条件随机场模型融合图块的空间特征,经ResNet34预训练模型进行特征提取后构建热点区域识别模型,并采用准确率评价其性能。在热点区域内,40倍视野下随机选取10个视野,模型可自动完成细胞分类,并计算Ki-67指数均值。以人工判读结果为金标准,计算模型对B数据集Ki-67指数评估结果的准确率,并采用Bland-Altman法对人工判读与模型分析结果进行一致性评价。结果 共入选符...     

早期乳腺癌的X线摄影与CT的对照研究

目的：探讨早期乳腺癌的X线和CT的特征性表现．提高其诊断率。方法：50例乳腺癌和20例乳腺良性病变均行X线和CT检查，乳腺摄片时间为月经后10d内．所有病例均经病理证实。结果：X线诊断早期乳腺癌39例，其敏感性和特异性分别为78．4％和85％，准确性为80％。CT诊断早期乳腺癌42例，其敏感性和特异性分别为84％和80％，准确性为82．9％。二者综合诊断，其敏感性和特异性为81．2％和82．5％，准确性为81．4％。结论：二者综合检查可提高早期乳腺癌诊断的敏感性和准确性。     

孕激素受体与Ki-67指数组合对激素受体阳性中分化早期乳腺癌预后的评估价值

  目的  探讨孕激素受体(progesterone receptor, PR)及Ki-67指数(PK)组合对激素受体阳性腋窝淋巴结阴性中分化早期乳腺癌的预后评估价值。  方法  回顾性分析2012年5月至2017年5月于北京协和医院乳腺外科行手术治疗且行21基因检测的中分化早期乳腺癌患者的临床及病理资料, 根据21基因复发风险评分(recurrence score, RS)将患者分为RS低危组(RS < 18)、RS中危组(18 ≤ RS < 31)和RS高危组(RS ≥ 31), 同时按照PR表达及Ki-67指数设定PR与Ki-67指数组合, 将患者分为PK低危组(PR ≥ 10%且Ki-67 ≤ 20%)、PK高危组(PR < 10%且Ki-67>20%)及PK中危组(非高危或低危组), 分析并比较PK组合与RS评分的一致性。  结果  共389例符合纳入及排除标准的患者入选本研究, 其中RS低危组247例(63.5%, 247/389), RS中危组115例(29.6%, 115/389), RS高危组27例(6.9%, 27/389); PK低危组248例(63.8%, 248/389), PK中危组125例(32.1%, 125/389), PK高危组16例(4.1%, 16/389)。推荐的PK组合对RS低危组和高危组的预测敏感度分别为75.3%和37.0%, 阳性预测值分别为75.0%和62.5%, 不一致性分别为0.4%和6.3%。中位随访40个月的结果显示, PK低、中、高危组的总事件发生率分别为3.6%、7.2%和12.5%, RS低、中、高危组的总事件发生率分别为3.2%、8.7%和7.4%, 两组差异无统计学意义(χ²=0.200, P=0.655)。  结论  针对激素受体阳性腋窝淋巴结阴性中分化早期乳腺癌的PK组合具有与21基因RS评分相当的预后评估价值。     

Mammography Screening for Breast Cancer: First Year Results from Helsinki and Surroundings

11 789 women aged 50–59 yeas were invited for screening by the mammography screening centre of the Cancer Society of Finland in Helsinki. 9829 women (83.37%) attended and 3.85% of those were recalled for further studies. After complete examination seventy-one women (0.72%) were referred for surgical biopsy and breast cancer was histologically detected in 44 (0.45%) of those screened. The proportion of Stage I + TIS breast cancers detected was 75%, and of Stage II or more advanced, 25%. With modern mammography techniques and proper training of technicians and radiologists, with double reading of all the films, it is possible to minimise both the recall rate and the number of women who are refered for surgical biopsy, and still find cancers in their early stages.     

常规超声与动态增强MRI预测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的 探讨常规超声及MRI在评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效中的临床价值.方法 依据《实体瘤疗效评估标准》(RECIST)常规超声及MRI监测乳腺癌NAC前后肿瘤最大径变化.结果 超声与MRI评价病理完全缓解特异性均为94.3％、敏感性分别为52.5％和47.6％、准确性分别为46.7％和41.9％.结论 超声与MRI依据RECIST在乳腺癌新辅助化疗疗效临床实践中具有一定的局限性.     

CD31和Ki-67在大肠癌组织中的表达和相关性研究

目的 :探讨 CD31和 Ki- 6 7在大肠癌组织中的表达的意义和二者之间的相关性。方法 :采用免疫组化染色检测 CD31和 Ki- 6 7在 4 8例大肠癌标本中的表达。结果 :1CD31随着大肠癌分化程度的降低其表达率呈上升趋势。 2CD31表达与大肠癌的分化程度浆膜浸润和淋巴结转移有关。 3Ki- 6 7的表达与大肠癌的分化程度有关。 4 CD31和 Ki-6 7表达呈显著正相关。结论 :检测 CD31和 Ki- 6 7在大肠癌中的表达有助于了解病变的发展阶段和预后评估 ;CD31和Ki- 6 7表达呈正相关 ,CD31过度表达区域 ,Ki- 6 7表达率也增高 ,推测两者在大肠癌的增殖调控以及发生、发展中有协同作用。     

不同分子分型乳腺浸润性导管癌中的P53、表皮生长因子受体及Ki-67的表达及意义

目的探讨不同分子分型乳腺浸润性导管癌手术病例标本中P53、表皮生长因子受体(EGFR)和Ki-67的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法法对2010年1月-2011年7月446例乳腺浸润性导管癌患者标本进行分子分型,并同时检测其P53、EGFR、Ki-67等的表达。结果 P53和Ki-67在人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达型、基底细胞样型、未分类型中的表达明显强于管腔A型及管腔B型(P<0.05);HER2过表达型和未分类型中的EGFR表达明显强于管腔A型及管腔B型(P<0.05)。结论在使用雌激素受体、c-erbB-2等指标对浸润性导管癌进行分子分型时同时检测P53、EGFR及Ki-67等标记物,有助于更加精准的评估肿瘤的生物学行为及预后,对靶向药物的个体化治疗提供参考和疗效预测有重要意义。     

超声对于微钙化型乳腺癌的灵敏度及影响因素分析

目的探讨超声对于微钙化型乳腺癌的灵敏度及影响因素。方法回顾性分析186例微钙化型乳腺癌的临床病理及影像资料。结果超声对于微钙化型乳腺癌的灵敏度为82.8%。多因素Logistic回归分析显示,病理学类型、微钙化范围及形态与超声检出灵敏度明显相关(P<0.05)。X线摄影、超声与病理肿瘤大小相关系数分别为0.594、0.701(P<0.001)。X线摄影、超声和病理测得肿瘤大小的差值均值分别为1.07、0.38 cm。结论超声对于微钙化型乳腺癌灵敏度较高,病理学类型及微钙化范围、形态与超声检出灵敏度相关。与X线摄影相比,超声对于微钙化型乳腺癌肿瘤大小测量更加准确。     

全数字化乳腺X线钼靶摄影对中青年乳腺癌的诊断价值

目的:探讨全数字化乳腺X线钼靶摄影对中青年乳腺癌的诊断价值.方法:回顾分析经病理证实的36例中青年(50岁以下)乳腺癌患者的X线钼靶影像学表现.结果:在36例乳腺癌中,位于右侧者19例、左侧者17例,均为单侧发病;病理为浸润性导管癌25例、浸润性小叶癌5例、导管内癌4例、乳头状癌1例、髓样癌1例.X线征象表现为肿块或结节、钙化、片状阴影、结构紊乱等.结论:全数字化乳腺钼靶X线摄影对中青年女性乳腺癌有较高诊断价值.     

3.0T TWIST-DCE-MRI在预测及早期评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用

目的探讨TWIST-DCE-MRI在评价新辅助化疗治疗进展期乳腺癌中的价值。方法回顾性分析2015年9月～2018年6月经粗针穿刺抽吸活检确诊的54例进展期乳腺癌患者,行两周期的新辅助化疗,治疗前后均进行TWIST-DCE-MRI检查,将治疗前后病灶的最长直径、强化模式等进行比较,并与术后病理结果比较。结果计算NAC前后肿瘤病灶的最大直径的变化率,2周期化疗完成后切除所有病灶,最终的病理结果根据MillerPayne病理反应性分级标准进行分级。将手术后病理组织学切片和治疗前穿刺活检病理组织学切片对比,比较显微镜下肿瘤细胞的消退情况,按组织学显著反应(MHR)和组织学非显著反应(NMHR)分为两组。采用术后病理反应性分级为金标准,绘制ROC曲线,计算AUC和MHR与NMHR的诊断截断点。结论 MRI是进展期乳腺癌NAC反应评价的最重要的手段之一,TWIST-DCE-MRI对血管变化及病变区的功能改变能进行预测能更早地反映化疗药的疗效,评估NAC后血管的变化,在用药早期就评价化疗药物的疗效。     

超声及钼靶X线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值

目的 观察乳腺实性神经内分泌癌( neuroendocrine carcinoma,NEC)的超声及钼靶特征,初步探讨超声及钼靶X线检查对这一少见病理类型乳腺癌的诊断价值.方法 从随访677例乳腺癌病例中,抽取6例NEC患者的超声和钼靶影像资料,结合文献,回顾性分析6例经病理反馈证实的NEC超声和钼靶X线表现.结果 超声显示6例均为低回声、分布均匀、无钙化,5例后方回声增强,1例无改变;4例形态规则、有包膜,2例形态欠规则,纵横比＞1、包膜不完整;CDFI血流模式:Ⅰ型血流1例、Ⅲ型血流2例、Ⅲ型血流3例;BI-RADS评分:3级4例(初步确定良性)、BI-RADS评分4A级1例(良恶不确定)、BI-RADS 5级1例(恶性);乳腺X线钼靶摄影:6例可见类圆形高密度影、边界清、无钙化,1例周围隐约见星芒状改变;术前提示:良性肿块3例、良恶不确定1例、恶性2例.结论 原发性NEC的超声和钼靶X线影像学诊断均比较困难,缺乏典型恶性肿瘤影像学表现,须与纤维腺瘤或髓样癌等鉴别.