糖尿病合并肺结核120例临床分析

目的观察糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗方法。方法对我院糖尿病合并肺结核患者120例的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病合并肺结核很少有典型结核中毒症状,其X线表现为大片状或多发性小片状阴影,病灶中心密度浓密,周围淡而模糊,尤其以多发小片状阴影最为典型,有些表现为厚壁、薄壁、无壁空洞,病灶分布在一般肺结核常见部位（80%）,有20%发生在少见部位：右中叶、左舌叶、上叶前段、下叶基底段。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合。结论糖尿病并发肺结核时,两病宜同步治疗。治疗糖尿病时适当放宽饮食限制,以满足肺结核治疗的营养要求,积极控制血糖,早期合理抗结核治疗,能提高肺结核的治愈率。     

100例不典型肺结核X线影像学观察分析

目的探讨100例不典型肺结核X线影像学临床特点。方法所选患者均为2010年11月-2013年11月期间就诊病例，共100例，所选患者均行胸部X线检查，分别行胸部前后位及侧位方向摄片，对所摄片进行复查，综合患者的胸部x线摄片结果进行分析，部分患者同时结合透视结果进行综合观察分析。结果①病灶部位分别情况：所选患者中，病灶在肺的右上叶共有36例、病灶在肺的右中叶患者共10例、病灶在肺的右下叶共18例、病灶在肺左上叶的患者共34例、病灶在肺的左下叶患者共16例、病灶在右肺门患者共12例、病灶在左肺门患者共6例、病灶在上纵膈患者2例。②病灶形态观察：14例患者肺门外或者下方显示肺纹理紊乱、模糊或者有结节；22例患者表现为纵膈及肺门肿块；10例患者表现为两个肺有多发结节；24例患者表现为下肺野有小斑片状阴影；20例患者表现为中舌叶或者下叶有大片状阴影；8例患者表现为直径超过4cm的肺内肿块。结论了解不典型肺结核X线影像学特点有助于不典型肺结核诊断，利于早期治疗，改善患者预后。     

孤立性肺段及肺叶肺结核的诊断(附52例X线与病理对照分析)

本文搜索了52例肺段、肺叶结核,从病理、临床和X线片上进行了分析。X线片上表现为肺段或肺叶阴影的肺结核;在病理上以干酪性肺结核占多数,其次为增殖性肺结核,纤维空洞型肺结核较少见。形成肺段、肺叶阴影在病理基础为结核病变与慢性肺组织炎的并存。为此我们搜集了52例经手术及病理证实的肺段及叶性肺结核,对其病理、临床和X线进行了分析。     

青年人和成年人原发性结核34例临床分析(摘要)

本文报导34例青年人和成年人原发结核,年龄14～35岁,症状有发热、疲乏、咳嗽等。以50年代病人的病情较重,60年代以后原发结核的症状普遍较轻,其中2例经淋巴结活检、1例经胸腔手术才明确诊断。X 线所见:主要表现为肺门阴影增大(25/34),其中右侧为主者16例,左侧为主者6例,两侧肺门阴影增大者3例,其次表现纵隔阴影增宽(7/34)。3例同时发现肺内结核病灶,2例X 线检查无异常发现,而尸检证实肺门淋巴结肿大。痰结核菌阳性者2例,皆为X 线检查证明肺部有结核病灶。血沉增快者占80.6%,24例接受结核菌素试验(1个结素单位),结果阳性21     

老年人肺下叶结核50例临床分析

目的探讨老年人肺下叶结核的临床特点。方法对50例老年人肺下叶结核的临床症状、X线表现、实验室检查等进行回顾性分析。结果本组有24例曾误诊,误诊率48%,随访6～12个月,病灶完全吸收24例,12例未愈,14例失访。结论老年人下肺结核多症状不典型,多有并存病,且X线表现非特异,易致误诊。反复查痰,综合判断,做纤维支气管镜检查利于助诊。     

艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点分析

目的：探讨艾滋病患者合并肺结核20例X线影像学特点。方法艾滋病合并肺结核患者20例,合并有咳嗽、发热、盗汗等症状,患者表现为消瘦以及呼吸困难等。所选患者均在本中心行X线检查（低剂量医用X射线机）,实施正位侧位摄片,根据肺部结核情况,观察病变形态改变情况,观察病变性质等。结果艾滋病合并肺结核患者的病灶主要在右肺中上叶,共15例,所占比例为75.0%;病灶在左肺中上叶患者13例,所占比例为65.0%;表现为肺野病灶的患者16例,所占比例为80.0%;表现为双肺均受累患者16例,占80.0%。X线下显示的病变类型：表现为斑片或者大片实变影患者14例,所占比例为70.0%;表现为多发空洞患者10例,所占比例为50.0%;表现为单发空洞患者1例,所占比例为5.0%;表现为胸腔积液患者10例,所占比例为50.0%;表现为多发结节影患者12例,所占比例为60.0%。结论了解艾滋病患者合并肺结核的X线影像学特点,有助于艾滋病合并肺结核诊断,具有较好的检查意义。     

肺下叶结核的CT及X线检查结果对比研究

目的：比较 CT 以及 X 线诊断肺下叶结核的临床价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月在我院行 CT 以及 X 线检查的肺下叶结核患者80例。均经过病理以及临床检查证实为结核患者,对80例患者的两种影像学检查进行统计分析。结果80例肺下叶结核患者中42例发于下叶背段,23例发于后基底核段,15例发于侧基底核段;右肺下叶结核58例,左肺下叶结核22例。其中 CT 显示钙化例数43例,空洞例数32例,支气管气象29例,支气管扩张18例,胸膜粘连增厚39例,卫星灶34例;而 X 线结果显示钙化例数26例,空洞例数17例,支气管气象15例,支气管扩张5例,胸膜粘连增厚17例,卫星灶6例,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在诊断肺下叶结核时,CT 检查比 X 线更具有优势,能够更好的显示出特征性的影像学表现。     

艾滋病合并肺结核的影像学特征

目的:探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征.方法:回顾分析31例艾滋病合并肺结核患者胸部X线平片和CT表现,并与50例单纯肺结核患者对照.结果:31例艾滋病合并肺结核中,22例病变发生在单纯继发性肺结核非好发部位,21例累及2个或2个以上肺段,18例影像学表现为小片状浅淡影,10例伴弥漫粟粒性病灶,16例伴肺门和或纵隔淋巴结肿大,9例伴肺外结核.而50例单纯肺结核中有36例发生在上叶的尖后段、下叶的背段,38例仅累及1个肺段,39例影像表现为致密的斑片影,29例伴有纤维增殖灶,24例有1个或多个空洞.二者差异有统计学意义.结论:艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别.     

肺下叶结核误诊原因分析及对策

目的探讨肺下叶结核误诊原因以及减少误诊的对策。方法对用不同的方法确诊的38例肺下叶结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果误诊为肺炎24例(63.2%),肺脓肿7例(18.4%),慢性支气管炎并感染4例(10.5%),肺肿瘤3例(7.9%)。痰检阳性确诊17例,纤支镜检查阳性19例,CT引导下经皮肺穿刺活检确诊1例,试验性抗结核治疗病灶吸收1例。结论误诊原因:对肺下叶结核认识不足、临床表现不典型、X线表现无特异性、痰检阳性率低、忽视纤支镜检查。对可疑肺下叶结核应综合分析,常规做痰菌等有关结核病的特异性检查。     

肺下叶结核49例X线分析

目的　分析探讨肺下叶结核的临床表现、X线征象及特点 ,提高诊断率。方法　对 49例确诊的肺下叶结核X线片及病史进行系统回顾性分析。结果　将肺下叶结核X线征象分为大片浸润型、支气管肺炎型、空洞型及圆形病灶 ,并找出各型特征。支气管肺炎型在阴影内夹有颗粒状小斑点 ;空洞型多为干酪性厚壁空洞 ,周围有卫星病灶 ;圆形病灶无明显肿瘤特征 ,常伴有周围渗出灶。结论　应仔细观察 ,最好短期复查 ,以与肿瘤区别。同时进行纤维支气管镜检查可提高诊断率     

成人下肺叶结核胸部放射线检查的分析

目的分析探讨成人下肺叶结核胸部放射线检查的诊断方法与影像学表现。方法随机选择2013年8月至2016年6月我所收治的肺下叶结核患者80例患者纳入研究,分别采用CT平扫与X线检查,分析患者影像学表现,对比CT平扫与X线检查的结果。结果通过X线扫描与CT平扫,60例患者发病部位于右肺下叶26例(43.3%),左肺下叶19例(31.7%),双肺下叶15例(25.0%),其中右肺下叶结核发病率最高。经CT扫描空洞、卫星灶、钙化与支气管扩张征象检出率均显著高于X线检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT扫描与X线检查表现多样化。结论 CT平扫精确率高于X线检查,临床上采用CT平扫成人肺下叶结核具有较高的诊断价值,可降低误诊率,具有显著的推广应用价值。     

肺下叶结核49例X线分析

目的 分析探讨肺下叶结核的临床表现、X线征象及特点，提高诊断率。方法 对49例确诊的肺下叶结核X线片及病史进行系统回顾性分析。结果 将肺下叶结核X线征象分为大片浸润型、支气管肺炎型、空洞型及圆形病灶，并找出各型特征。支气管肺炎型在阴影内夹有颗粒状小斑点；空洞型多为干酪性厚壁空洞，周围有卫星病灶；圆形病灶无明显肿瘤特征，常伴有周围渗出灶。结论 应仔细观察，最好短期复查，以与肿瘤区别。同时进行纤维支气管镜检查可提高诊断率。     

活动性肺结核X线与CT征像分析(附病例318例)

目的探讨活动性肺结核的胸部X线及CT表现特征,以提高诊断率。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的318例肺结核患者的X线和CT表现特点。结果胸部X线平片所见:肺内病灶及病灶周围炎型182例(占57.23%);肺段浸润型36例(占11.32%);干酪性肺炎伴小空洞形成24例(占7.55%);粟粒型或小叶浸润型16例(占5.03%);陈旧型硬结灶或纤维化或胸膜炎型60例(占18.87%)。而胸部CT扫描所见:小叶中心结节影255例(占80.19);磨玻璃样密度影167例(占52.52%);肺内实变影74例患者(占23.27%);空洞影61例(占19.18%);树芽征271例患者(占85.22%);胸膜改变16例(占7.02%);纵隔或肺门淋巴结增大22例(占6.90%)。结论活动性肺结核的X线和CT表现相结合,对提高结核病的诊断率可起到促进作用。     

肺下叶结核60例门诊观察

肺下叶结核较为少见。其临床特点与肺上叶结核有所不同,常易引起误诊。现将我院1979年12月～81年12月的肺下叶结核门诊病例资料报导如下: 资料分析择病标准:(1)经X线胸片正、侧位证实,病变位于一侧或两侧肺下叶,同时无上叶病变者,(2)痰结核菌阳性或临床表现符合肺结核演变过程,可确诊为肺结核者。并随机抽取60例上叶结核作为对照组。     

糖尿病合并肺结核的CT影像特征分析(附62例分析)

目的分析糖尿病合并肺结核的CT影像学表现,提高对该病影像学的认识,以达到早期诊断,提高治愈率。方法收集2010年2月至2012年2月我院收治的62例糖尿病合并肺结核患者,分析其病灶CT的分布特点及形态特点。结果 62例患者中,病灶位于双肺上叶尖、后段和(或)下叶背段者25例,占40.3%;位于右肺中叶和/或左肺上叶舌段者22例,占35.4%;位于一侧和(或)双肺上中前段、双下肺叶基底段者15例,占24.1%。表现为大片状病灶者38例,占61.2%,斑片状病灶、部分融合者34例,占54.8%,合并空洞者32例,占51.6.0%,常伴有支气管播散灶。结论糖尿病合并肺结核患者具有影像学一定特征,常呈大片状分布于多个肺叶肺段,空洞、支气管播散发生率较高。     

复治痰菌阴性肺结核病灶活动性的影像学研究

目的:研究复治痰菌阴性肺结核病灶活动性的影像学特征,总结肺结核由活动性向非活动性转归的影像学特点。方法:回顾性分析2015年1月~2016年12月复治痰菌阴性肺结核患者62例,观察分析其常规CT、HRCT的影像学表现及其治疗后的变化。结果:62例复治痰菌阴性肺结核活动性病灶中,CT、HRCT主要表现为树芽征(83.9%)、边缘模糊的小叶中心结节(74.2%)及分支影(69.4%)、磨玻璃样阴影(61.3%)、边缘模糊的腺泡结节(38.7%)、薄壁空洞(30.6%)、虫噬样空洞(29%)、肺实变(17.7%)。结论:复治痰菌阴性肺结核活动性病灶常见的CT、HRCT表现有一定的特点,治疗后,磨玻璃样阴影及树芽征可完全吸收,以磨玻璃样阴影吸收最快;其它活动性CT征像则可转归为纤维条索影、纤维结节影、钙化等。     

严重急性呼吸综合征的影像表现的探讨

目的 :探讨典型的严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线表现及变化规律 ,有助于与其他类似疾病的鉴别诊断。方法 :收集我院有明显传染源的 18例SARS患者的一系列胸片进行回顾性分析。结果 :患者均以发热为首发症状(10 0 % ) ;从发病到第 1次拍胸片时间为 1d～ 7d ;第 1次胸片单侧肺出现病灶者 6例 (33% ) ,双侧肺出现病灶者 7例(39% ) ,双肺纹理明显增粗、紊乱者 5例 (2 8% ) ;从发病到X线胸片出现双肺病灶的时间平均 (4 .7± 1.8)d ,病情进展迅速 ;从发病到X线胸片病灶最重的时间平均 (12 .3± 5 .2 )d ,即 2周之内病灶达高峰 ;病灶部位以右上肺及双下肺多见 ;形态以斑片状及磨玻璃样阴影为多见。从发病到病灶明显吸收的时间平均 (2 0 .6± 6 .3)d ,即 3周左右病灶明显吸收 ;3例SARS患者病灶恶化而死亡 ;5例出院前做胸部CT ,3例留有纤维索条样阴影。结论 :SARS的X线特点为 :右上肺及双下肺为好发部位 ,以斑片状及磨玻璃样阴影为主要表现 ,病灶出现早 ,进展迅速 ,易累及双侧肺野 ;一旦出现发热症状 ,积极地动态观察胸片变化情况很有必要     

中青年肺下叶结核患者误诊19例X线影像学的分析

目的总结被误诊的中青年肺下叶结核的X线影像学特征,提高对肺下叶结核患者的诊断率,为临床提供可靠的治疗依据。方法收集早期否认肺下叶结核、被误诊为其他疾病,后经临床确诊或手术病理证实的19例中青年下叶肺结核患者的临床影像资料,并对其X线影像学特征进行分析,总结临床诊断经验。结果 19例中青年肺下叶结核患者分别被误诊为肺炎7例,肺脓疡5例;支气管扩张合并感染3例,肺癌3例,胸膜间皮瘤1例。结论中青年肺下叶结核患者X线表现多种多样,初诊确诊率低,容易被误诊,只有提高对该病的警惕、掌握影像学表现的多样性并结合临床症状和体征,才能提高诊断的准确性。     

HRCT对矽肺合并肺结核的诊断价值分析

目的探讨矽肺合并肺结核患者HRCT的影像学特征。方法回顾性分析60例已确诊矽肺合并肺结核患者的临床资料及HRCT完整影像学资料。结果 HRCT能较清楚显示结核病灶,矽肺结节,纤维化块,网状阴影及其他的合并症。其中Ⅰ期矽肺13例,Ⅱ期矽肺25例,Ⅱ+期12例,Ⅲ期矽肺10例。结核病灶多位于双侧肺尖及下叶各基底段,以渗出性、增殖性病变为主,伴有纤维条索、干酪样钙化、空洞形成。结论 HRCT在矽肺合并肺结核显示病变清楚,检出率高,定位准确,有十分重要的的诊断价值,可作为传统X线检查最有效的补充检查手段。     

中下肺野结核误诊11例分析

成人肺结核病病灶多发生于上肺野或上肺野合并中下肺野。单发生在中下肺野结核较少,约占4%左右,中下叶病变的肺结核患者的临床表现和X线特点有一定的差异,易与其他肺部疾病相混淆,较易误诊。现将我科5年来共收治的11例下叶肺结核病患者曾诊断为其它肺部疾病的临床资料分析讨论,