DDS区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌74例分析

目的 评价区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌的价值。方法 选择不能手术切除的晚期胰腺癌病人，术中腹腔干或分支动脉旋转DS药盒28例，Seldinger介入技术旋转DS药盒46例，域动脉灌注以5－Fu为主的三联药物。回顾性总结、分析该组区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床资料。结果 区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌临床受益反应有效率为44.6%(33/74），明显优于同期外周静脉化疗组15.7%（14／89），（P＜0.05）；区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌一年生存率11.5%；与同期外周静脉化疗组11.0%相比无显著性差异（P＞0.05）。结论 区域动脉灌注治疗晚期胰腺癌并不能显著提高生存率，但可明显提高临床受益反应。     

应用吉西他滨白蛋白纳米粒进行胰腺癌区域动脉灌注化疗的可行性

胰腺癌恶性程度很高,预后极差,其5年生存率仅为3％左右,全世界每年约有20万人死于胰腺癌,我国的胰腺癌发病率也在逐年上升。由于缺乏有效的早期诊断措施而使胰腺癌的治疗十分困难。胰腺癌的区域动脉灌注介入化疗已取得较好的临床疗效并积累了丰富的实践经验,但仍有不尽如人意之处。为进一步提高胰腺癌介入化疗的疗效,我们根据胰腺血供的解剖特点,     

晚期胰腺癌的区域性灌注化疗

我科自 1994年来对 19例不能手术切除的晚期胰腺癌病人通过植入式药泵进行区域性灌注化疗收到显著疗效 ,现就治疗效果结合文献进行分析。临床资料　　 1.一般资料全部病例 19例 ,男 16例 ,女 3例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均 5 8.6岁 ;胰头癌 15例 (2例位于胰钩部 ) ,全部肿物均 >4ｃｍ ,侵犯胰周组织和 (或 )大中血管 ,全胰癌 4例 ;2例伴有肝转移。病理 :腺癌 18例 ,黏液癌一例。19例病人均有不同程度的黄疸、体重减轻及贫血 ;大部分病人有皮肤瘙痒 ,部分病人伴有腹水及低蛋白血症。2 .治疗方法本组病人均经常规剖腹探查 ,证实已无法切除原发病…     

内引流术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌应用

目的 探讨晚期胰腺癌的姑息治疗方法。方法 对26例晚期不能切除的胰腺癌行胆总管－－十二指肠T形管内引流术治疗，结扎胰十二指肠上动脉近心端，远心端插入化疗泵，术中、术后行动脉灌注化疗。结果 26例患者术在术后退黄；减轻患者症状，提高生存质量，延长生存时间等方面有显著疗效，其中1例生存18个月。结论 内引流术加动脉区域灌注化疗是治疗晚期不能切除胰腺癌的一个较好方法。     

区域性动脉灌注化疗对胰腺癌淋巴结转移的影响

区域性动脉灌注化疗(RAIC)作为胰腺癌综合治疗的有效手段,不仅可提高胰腺癌局部的药物浓度,降低全身不良反应,提高耐受性,从而保证足够的给药剂量,还有可能提高胰腺区域内淋巴结内的药物浓度,减少淋巴结转移的发生,但胰腺癌RAIC作用机制和对胰腺癌淋巴结转移的影响有待进一步研究.     

腹腔灌注化疗中并发症的观察及护理

目的:探讨腹腔灌注化疗中的并发症的观察及护理。方法:回顾性分析腹腔灌注化疗后并发症病例的护理资料。结果:206人次治疗中,并发症发生率占9.7％,其中置管灌注中渗液11例,拔管后渗液16例,化学性腹膜炎2例,腹胀4例,低血压2例,机械性并发症12例。结论:腹腔灌注化疗中,严格无菌操作技术,保持合适的灌注液温度快速灌注药物,采用适宜的拔管时间,可减少并发症,提高疗效。     

缺血疗法并腹腔内热灌注化疗治疗中晚期胰腺癌

胰腺癌的发病率逐年增加,中晚期患者缺乏有效的治疗方法(1)。我们试用缺血疗法并腹腔内热灌注化疗(IPHP)治疗中晚期胰腺癌24例,取得了满意的疗效,为中晚期胰腺癌的治疗开辟了一条崭新的途径临床资料1　一般资料　24例患者,男15例,女9例,年龄38～79岁,平均56.8岁。24例患者均经病理证实,不宜施行胰十二指肠切除术。其中胰管上皮癌16例,腺泡细胞癌4例,胰岛细胞癌3例,未分化癌1例,胰头部癌17例,胰体尾癌7例。2　治疗方法　该方法关键技术是选择性解剖并阻断胰腺周围血供及腹腔穿刺置管。取上腹部正中切口开腹,17例胰头癌均阻断胃十二指肠动脉…     

胰腺癌——胰腺癌的辅助化疗

胰腺癌的发病率近年来在世界范围内有逐年增高的趋势，虽然手术是治疗胰腺癌的根本手段，但目前胰腺癌手术切除率仅为10％～15％，因此围手术期化疗、放疗等综合治疗尤为重要。目前使用的化疗药物中5-氟脲嘧啶(5-Fu)和丝裂霉素(MMC)的抗胰腺癌作用较为肯定，广为临床应用。目前各化疗方案仍主要以5一Fu为基础，最常用的方案有：5-Fu 阿霉素(ADM) MMC；5-Fu 顺铂(DDP)；5-Fu 健择(GEM)等。     

区域性化疗在晚期胰腺癌中的应用

本文将159例未能切除病灶的胰腺癌分为剖腹探查组、转流手术组、插管组、转流加插管组进行对比观察。通过胃网膜右动脉插管皮下植入动脉给药装置化疗,经长时间随访发现插管组生存期明显长于探查组和转流组,而转流加插管组又长于插管组,也明显长于国外统计大宗胰腺癌姑息转流及探查手术的平均生存期。该方法为胰腺癌的姑息治疗寻求了一新的有效途径。     

胰腺癌伴随炎症的病理学研究

目的 探讨胰腺癌的炎症病理学特征.方法 对76例胰腺腺癌病例的临床资料、HE特点及免疫组化特征进行分析,并复习文献.结果 76例胰腺腺癌,有85.53%(65/76)在肿瘤组织中、肿瘤周边及较远胰腺组织中有不同程度的炎细胞浸润,以淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞为主,浆细胞也常常能看到.有93.42%(71/76)肿瘤周边及61.84%(47/76)远处胰腺组织中有不同程度的纤维化.有25.00%(19/76)能看到脂肪坏死.免疫组化显示在肿瘤中浸润的淋巴细胞为T淋巴细胞和B淋巴细胞,而在肿瘤周边以T淋巴细胞为主.结论 胰腺癌伴随炎症是一种常见的病理现象,浸润炎细胞以淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞为主,其炎症特征与其生物学行为及术后并发症可能有关.     

不能切除的胰腺癌行胰周动脉结扎及区域性化疗的临床应用报告

为不能切除的胰腺癌的姑息治疗寻求新的有效途径。方法 将１２３例不能切除病灶的胰腺癌按手术方式分为,Ａ组;单纯胆肠和／或胃肠转流３６例,Ｂ组：转流加胰周动脉结扎２７例,Ｃ组：转流加区域性化疗２９例,Ｄ组：转流加胰周动脉结扎加区域性化疗３１例,对比观察各组患者生存期及症状缓解情况。结果 胰周动脉结扎和／或区域性化疗后多数病人症状好转,通过Ｂ超及ＣＴ监测发现少数病人肿瘤有不同程度缩小。     

动脉灌注化疗与癌内注射治疗胰腺癌肝转移

目的探讨胰腺癌肝转移治疗的有效方法。方法采用区域性动脉灌注化疗与癌内注射疗法治疗不能切除胰腺癌肝转移的患者。结果术中癌内直接注射5─FU8例，注射无水酒精3例。术后动脉灌注化疗5─FU、DDP、ADM共25个周期。11例患者均无治疗相关并发症，平均生存期11．4±8．7（5～36）月。其中1例术后7个月再手术行胰十二指肠切除，随访29月无复发。结论该方法用于不能切除胰腺癌肝转移的治疗，有助于改善患者的生存期，是一种安全有效的方法。     

胰腺假性囊肿诊治体会

回顾性分析近１５年来对２３例胰腺假性囊肿的治疗情况。保守治愈５例,均为近期患急性胰腺炎者;手术治疗１８例,其中外引流１例,内外流１４例,囊肿切除术３例。结果 无手术死亡,外引流术后胰瘘１例,囊肿切除术后复发１例,内引流术后无严重并发症出现。认为急性囊肿应观察６周,有些病例有自行消散的可能,慢性囊肿一经确诊即行内流引治疗,内引流是目前较理想的有效手术方式。     

联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效分析

目的探讨吉西他滨和5-氟尿嘧啶联合治疗晚期胰腺癌的疗效和可能的影响机制。方法实验组22例接受吉西他滨、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸联合化疗,对照组21例接受5-氟尿嘧啶 四氢叶酸联合化疗,比较他们的近期疗效、疾病相关症状改善状况和不良反应。通过高效液相色谱技术检测第1、5天时2组病人5-氟尿嘧啶的血浆浓度和半衰期。结果实验组病人的近期疗效、疾病相关症状改善均好于对照组,但不良反应也增加。实验组病人血浆中5-氟尿嘧啶的血药浓度增高,半衰期延长,上述变化贯穿于5-氟尿嘧啶的整个治疗过程。结论吉西他滨可改善5-氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌的疗效,其机制与它能长时间的提高5-氟尿嘧啶在体内的有效浓度有关。     

皮下置入药泵区域化疗在治疗不能切除的胰体尾癌中的初步应用

自１９９５年以来，对８例术中探查为不能切除的胰体尾癌进行皮下置入药泵及脾动脉置管，术后向药泵注入５Ｆｕ和ＭＭＣ，进行区域动脉化疗，并与１２例不能切除的胰体尾癌仅行外周静脉化疗的病例对照。结果显示，区域性动脉化疗组中位生存期７．０个月，静脉化疗组４．２个月，两组比较差异显著。本方法对延长不能切除胰体尾癌患者的生存期有较好疗效。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的：进一步提高胰腺损伤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近10年收治的胰腺损伤43例的临床资料。结果：单纯胰腺损伤3例（7％）,40例（93％）为多发伤或多脏器伤,39例（90．7％）入院时已有明显的腹腔内大出血休克或空腔脏器穿孔的腹膜炎体征。术前确诊仅4例（9．3％）,术中漏诊2例;术后死亡4例（9．3％）,非胰腺损伤死亡3例,因漏诊再次手术死于多脏器功能衰竭1例;胰瘘5例中漏诊所致2例。结论：病史和查体是诊断胰腺损伤的基础,剖腹探查是诊断胰腺损伤的首要可靠方法;早期诊断,避免漏诊,合理的术式,是减少并发症和降低病死率的关键。     

细胞周期相关调控蛋白在胰腺癌中的表达及其意义

目的 了解细胞周期相关调控蛋白在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞增殖的影响。方法 应用高压锅抗原修复免疫组化ＡＢＣ法，检测４７例胰腺癌标本的细胞周期相关调控蛋白（ｐ５３，ｐ１６，ｐ２１及Ｒｂ蛋白）的表达，并用一种新的ｋｉ－ｓ５抗体检测胰腺癌细胞ｋｉ－６７增殖指数。结果 ｐ５３、ｐ１６，ｐ２１及Ｒｂ蛋白阳性表达均位于细胞核，胰腺癌中ｐ５３、ｐ１６、ｐ２１和Ｒｂ蛋白表达阳性率分别为５５％（２６／４７）、