呼吸道异物1523例分析

目的：确定呼吸道异物病例的一般临床情况，并对呼吸道异物诊断和治疗的有关问题进行讨论。方法：回顾分析近10年来我院收治的呼吸道异物病例的一般情况、临床表现、诊断及治疗方法。结果：1523例呼吸道异物患者中，84%为3岁以下儿童；异物92.9%为植物性；95.4%在无麻醉或表现麻醉下施术；经支气管镜取出者占64.2%，经直达喉镜取出者占27.2%，先经直达喉镜取出部分再经支气管镜取出者占4.9%，经开胸取出者占0.1%，经气管切开途径者占0.2%；有手术并发症28例（1.8%），死亡6例（0.4％），治疗失败1例。结论：提高对呼吸道异物的认知可减少误诊，在无麻醉或表面麻醉下取除一般呼吸道异物，操作简便安全，术后要密切观察是否有并发症出现。     

呼吸道异物4926例分析

目的：通过对4926例呼吸道异物分析，探讨呼吸道异物的病因及诊断，治疗方法：方法：对4926例呼吸道异物的发病年龄，病因，异物种类进行归类，并对呼吸道异物诊断，治疗进行总结分析，结果：呼吸道异物中喉异物占0．51％，气管异物占11．99％，左支气管异物39．99％，右侧支气管异物占46．77％，双侧支气管异物占0．73％，通过直达喉镜或支气管镜一次性取出率占92％，死亡率占0．61％，气管切开率占1‰，结论：小儿误吸为呼吸道异物的主要病因，正确及时诊断及直达喉镜或支气管镜仍是诊断及清除呼吸道异物的最佳选择。     

呼吸道异物104例临床分析

目的：研究对呼吸道异物的诊断与治疗。方法：对104例患者诊治，103例在全麻下行呼吸道异物取出术。结果：103例在直达喉镜和支气管镜下均顺利取出异物。结论：诊断呼吸道异物应详细询问病史，认真全面的肺部检查，结合X线摄片，综合分析，在鉴别诊断呼吸道疾病时应考虑到本病。全麻加咽喉黏膜表面麻醉手术安全，成功率高。     

217例支气管异物取出术体会

目的 提高支所管异物治愈率，减少并发症。方法 分别选择无麻醉、表现麻醉、静脉麻醉、在直达喉镜、以支气管镜下取异物。结果 ２１７例自直达喉镜下取出１４１例，占６５．０％；支气管镜下取出６３例，占２９．０％，死亡４例，占１．８％；手术并发症１６例，占７．４％，结论 诊断丰重病史，及时进行多方面检查，尤其是气管镜检查检查；治疗上直达喉镜下取异物损伤少，操作简便，时间短，无需麻醉。     

应用纤维喉镜取出儿童呼吸道塑料笔帽13例报告

呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症，儿童呼吸道异物多种多样，常在硬质支气管镜下取出。我科在2000年3月～2003年9月共收治13例呼吸道带有小孔的塑料笔帽异物的儿童，以前这种异物都是在硬质支气管镜下用反张钳钳取，但经常钳取困难，声门时易滑脱。应用纤维喉镜取出，均一次成功，现报道如下。     

直达喉镜下用守株待兔法取出气管异物的体会

目的探讨在直达喉镜下用“守株待兔”法取出气管内异物的方法及效果。方法总结我院2003年-2008年间收治的36例气管、支气管异物用“守株待兔”法取出的处理过程。结果36例气管、支气管异物在直达喉镜下用“守株待免”法一次性取出异物31例,成功率86．11％;4例支气管异物在支气管镜下取出;1例为陈旧性支气管异物并肺实变,转胸科手术。结论在无麻醉、直达喉镜下用“守株待兔”法取出气管异物,成功率高,不但可使患者迅速转危为安,同时可避免气管切开及其他各种并发症的发生。     

气管、支气管异物150例临床分析

目的：经过对150例气管、支气管异物的临床分析，了解和总结发病特点以提高诊断及治疗水平。方法：系统回顾了我科与新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科自2001年1月～2003年2月收治的150例气管、支气管异物病例，对发病年龄、异物特点、临床表现、麻醉及手术方式的选择和并发症进行了统计和临床分析与探讨。结果：其中在直达喉镜下取出23例，硬支气管镜下取出121例，纤维支气管镜下取出2例。131例采用无麻给氧。19例施行全麻。146例镜下顺利取出异物，手术困难难予取出转胸外科开胸4例。结论：及时正确的诊断和治疗。合适的麻醉与手术方法的选择，术中的应变能力，尤其是术者熟练的操作技能对提高气管、支气管异物的取出成功率和减少并发症的发生，降低致死率至关重要。本组病例中，无麻给氧行硬支气管镜下异物取出术在治疗气管、支气管异物中取得了较好的疗效。     

儿童硬性支气管镜下异物取出术二次手术原因分析及应对措施

目的 分析儿童呼吸道异物二次及以上手术患儿的临床特征,探讨硬性支气管镜下儿童呼吸道异物取出术二次手术的高危因素及应对方法。方法 回顾性分析2009年1月至2020年12月间因呼吸道异物行二次手术儿童的临床特征,包括：临床表现、异物种类、异物停留部位,及诊治和手术过程。结果 共收集气管支气管异物二次手术患儿41例,其中异物部位在左肺(23例,56.10%)、多发异物(5例,12.20%)、金属类等特殊异物(7例,17.07%)、异物伴发炎性肉芽(11例,26.83%)构成比较总体偏高;异物深度以二级及以下支气管为主(29例,70.73%)。所有患儿均有明确异物吸入史;首次手术中53.66%(22例)患儿发生血氧耐受不良,发生剧烈气道反应的患儿术中血氧耐受不良发生率较高。二次手术术前抗感染治疗1周,采用静吸复合麻醉或联合表面麻醉,9.76%(4例)术中出现血氧耐受不良;95.12%(39例)经再次硬性支气管镜成功取出异物,术中辅以潜窥镜导航系统及肾上腺素盐水支气管肺泡灌洗术;2例未能经硬性支气管镜取出,转入胸外科开胸取出异物。结论 有剧烈气道反应病史的患儿在硬性支气管镜异物取出术中易出现血...     

儿童气管支气管特殊异物44例诊治

目的：总结儿童气管支气管特殊异物44例的救治经验。方法：在直接喉镜及支气管镜下探取异物，迅速建立有效通气道。结果：成功取出笔帽、塑料口哨、大头针等特殊异物36例，术前自行咳出3例；5例未取出转胸外科治疗者，均为异物吸入时间在半年以上，周围被肉芽包裹，支气管镜下不能分清异物边缘。结论：根据异物的形状、质地、结构的特殊性，采用多种手术方法，尽早取出异物是救治成功的关键。     

小儿呼吸道异物术后喉梗阻病因探讨

呼吸道异物是耳鼻喉科急诊,多见于儿童,目前可靠有效的治疗办法主要是用支气管镜或直接喉镜经口取出,术后有部分患儿发生声门、声门下水肿导致喉梗阻,如不及时处理可因窒息而死亡。     

小儿呼吸道异物391例临床分析

目的 :研究小儿呼吸道异物的诊断、治疗方法的选择。方法 :通过对我院近 8年来 3 91例呼吸道异物患儿 ,采用回顾性分析的方法进行综合分析。结果 :5岁以下婴幼儿发病率为 90 5 4% ,男孩较女孩多 ,约为 1 6∶1,从发病到作出正确诊断 2d以内者 118例 ,占 3 0 17% ,2d以上者占 69 82 %。从性质上看 ,植物性异物 3 3 0例 ,占84 4% ,以花生、西瓜子等为主 ,动物性异物 3 8例 ,占 9 72 % ,矿物性异物 2 3例 ,占 5 88%。无麻直达喉镜下取出异物 2 70例 ,占 69 1% ,全麻气管镜下取出异物共 99例 ,占 2 2 76% ,先经无麻直达喉镜下试取不成功再经全麻下取出异物 12例 ,自然咳出 4例 ,开胸取出 2例 ,死亡 3例。结论 :明确的异物吸入史、典型的症状和体征是及时确诊的主要依据 ,X线检查为辅助依据。患儿身体条件好 ,异物活动时 ,首选无麻直达喉镜下异物取出术 ;特殊种类异物时 ,宜选择全麻气管镜下异物取出术     

84例呼吸道异物临床分析

本文就我院呼吸道异物８４例进行临床分析。术中采用高频喷射吸氧，脉搏血氧饱和度和无创电血压监测，手术成功率达９７．６％。其中８例难取之呼吸道异物患者，采用氯胺酮－γ－羟基丁酸钠复合麻醉，直达喉镜－支气管镜联合取出异物，成功率达１００％。文中对难取异物的手术技巧及麻醉供氧和全麻用药问题进行了讨论     

电子支气管镜检查治疗儿童呼吸道疾病

目的:探讨电子支气管镜在儿童呼吸道疾病诊断治疗中的应用价值。方法:使用儿童电子支气管镜对556例呼吸道疾病患儿进行病因检查和局部治疗,观察其作用。结果:镜检患儿402例为气管、支气管炎症,68例为气管支气管软化症,48例为气道狭窄,35例为气道异物,2例为肺含铁血黄素沉着症,1例为肺泡蛋白沉着症。肺泡灌洗液细菌培养阳性率为40.5%,主要病原菌为肺炎克雷伯菌,94.3%的患儿支气管异物,镜下一次性成功取出。结论:电子支气管镜对儿童呼吸道疾病的诊断与治疗安全有效。     

儿童呼吸道异物患者150例的临床分析

目的分析儿童呼吸道异物的临床特点,以便提高临床的诊治水平。方法回顾分析了1996~2006年收治的150例儿童呼吸道异物的临床资料,对异物种类、停留部位、并发症、诊断和手术方法进行了分类总结。结果并发严重心衰者15例,出现气胸者2例,肺脓肿者1例;经硬管支气管镜取出110例;直接喉镜下取出15例;开胸取出5例,死亡10例。行气管切开术12例。结论及早确诊、手术并合理处理并发症,是成功救治儿童呼吸道异物的关键。     

纤支镜对儿科呼吸道异物的诊治作用分析

目的：探讨纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用。方法：对上海儿童医学中心2011年1月至2012年7月收治的47例呼吸道异物患儿的临床资料,x线检查结果以72．纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析,比较其检出率差异,总结纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊断与治疗作用。结果：纤支镜检出率显著高于x线检查,差异具有统计学意义（P〈0．05）;47例患儿共进行53次纤雏支气管镜手术,共有42例（89．36％）患儿成功取出异物;患儿吸入呼吸道的异物主要为植物性食物,吸入异物的位置大多位于支气管,其中Ⅱ级以下支气管占42．55％。结论：通过纤支镜可准确定位异物位置,并将位置较深的异物顺利取出,同时清理呼吸道局部肉芽组织,给予抗生素,有效促进炎症吸收,缩短患儿病程,减轻患儿痛苦,显著提高临床治疗效果。     

58例气管、支气管异物术后回顾

1983～1997年我科收治气管、支气管异物58例。资料与方法58例中,男50例,女8例,年龄4个月～16岁。其中3岁以下38例,3～6岁10例。异物发生于1～3个月间57例。4～6个月间1例,未发现有1年以后存留的异物。发生在右支气管32例,发生在左支气管异物25例,总气管异物1例。异物存留时间6小时～2个月。取出方法:58例全部采用全麻。用直达喉镜导入支气管镜取出54例,气管切开取出2例,直达喉镜下取出1例,气管切开后放入气管套管,再下入气管镜取出异物1例。取出异物时间3～8小时。结果58例气管、支气管异物患儿,术前死亡1例,术中死亡1例。手术并发症有:皮下…     

86例小儿气管支气管异物的临床分析

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点,诊断及治疗方法,以提高治疗效果。方法：选择我院2011年1月至2011年12月86例小儿气管支气管异物患儿的资料进行回顾性分析,就小儿支气管异物的特点、高发年龄、临床及影像学表现、异物的取出方式进行分析。结果：小儿支气管异物吸入以1—3岁患儿居多,与其它年龄段发生率比较差异具有显著性,本组86例患儿中来自农村的患儿77例,占89．53％,其分布与年龄具有代表性,有统计学意义P〈0．05。86例患儿分别经支气管镜下取出异物79例,直达喉镜取出异物6例,1例异物难以取出,转胸外科行开胸手术取出,异物所在部位分别位于左支气管38例,右支气管41例总气管7例,异物包括花生、碗豆、玉米、笔帽、动物性异物等,无1例死亡病例。结论：小儿支气管异物诊断的重要依据是病史其临床表现具有多样性及时确诊完善的术前准备选择适当的手术时机和麻醉方式及熟练的技术是提高气管支气管异物诊治水平减少并发症发生及降低死亡率的必要条件     

纤维支气管镜联合硬质支气管镜在多发性支气管异物治疗中的应用

目的探究纤维支气管镜联合硬质支气管镜在多发性支气管异物治疗中的应用效果。方法选取2016年1—12月开封市儿童医院收治的15例多发性支气管异物患儿,所有患儿均采用纤维支气管镜联合硬质支气管镜治疗,观察记录临床治疗效果。结果 15例患儿均一次性将异物取出,异物取出后有3例患儿出现支气管和喉痉挛,5例手术治疗期间出现短时缺氧,经对症处理后均得以消除;手术治疗1周后临床症状均消失,采用三维CT复查未见异物残留。结论纤维支气管镜联合硬质支气管镜辅助治疗多发性支气管异物临床效果较好,可提高一次性取出异物的成功率,减轻患儿痛苦。     

直接喉镜治疗小儿气管异物107例分析

为探讨经直接喉镜取小儿气管异物的临床价值,分析经直接喉镜取小儿气管异物107例的临床资料.结果,86例经直接喉镜成功取出异物;12例异物落入右主支气管,8例异物落入左主支气管, 后经支气管镜取出异物;1例因右肺不张3个月,术时异物落入左主支气管内, 发生＂窒息性异物变位＂ 窒息死亡.经直接喉镜取小儿气管异物是一种安全有效的治疗方法,但术时一定要了解异物的性质、大小、存留时间,以及患儿的呼吸功能,并做好经支气管镜取异物的准备.     

硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物中的应用比较

目的：比较硬质支气管镜和软式支气管镜在儿童支气管异物取出中的应用效果和安全性。方法 ：选取2019年9月至2021年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的240例支气管异物的儿童作为研究对象,按照术中采用的支气管镜类型分为硬质支气管镜组（140例）和软式支气管镜组（100例）,比较一次性异物取出成功率、手术时间、术中氧饱和度、麻醉方式、麻醉时间、住院时间及不良反应。结果：软式支气管镜治疗儿童支气管异物的麻醉时间较硬质支气管镜短,术中氧饱和度更高,但手术时间更长,差异均具有统计学意义（P<0.05）;2组患儿一次性异物取出成功率、麻醉方式、住院时间、总体不良反应无统计学差异（P>0.05）。结论：硬质支气管镜和软式支气管镜均能有效治疗儿童支气管异物,两者各有优缺点,其有效性和安全性有待进一步探究,且应根据医院的具体情况选择手术方式。