MAC技术用于支撑喉镜下声带息肉摘除

目的 探讨监测下麻醉处理(MAC)技术在支撑喉镜声带息肉摘除中的安全性和可行性,为手术在门诊开展提供一种简便可行的麻醉方法.方法 80例声带息肉摘除患者随机分为M组和G组,每组40例.M组采用MAC技术,C组采用气管插管全麻,脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度.观察记录不同时点(麻醉前、注药后2 min、置入喉镜时、息肉摘除时、术毕)收缩压(SBP)、BIS、心率(HR),同时记录术中芬太尼、丙泊酚用量、手术时间、清醒时间.结果 M组术中血流动力学平稳,G组于置人喉镜时、息肉摘除时SBP明显升高,HR明显下降,与麻醉前、M组同时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).异丙酚与芬太尼用量、清醒时间M组明显少于G组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MAC技术复合表面麻醉技术用于支撑喉镜声带息肉摘除术可明显减轻喉镜置入时的反应,保持循环稳定,减少麻醉并发症,利于患者术后恢复.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响。方法将全身麻醉支撑喉镜下行择期手术患者40例随机分为两组，每组各20例，I组和Ⅱ组于麻醉前30min分别肌肉注射长托宁和阿托品0．01mg／kg，观察麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、支撑喉镜置入时四个时间点的平均动脉压（MAP）、HR、脑电双频指数（BIS）。结果支撑喉镜置入时I组的HR较Ⅱ组低（P〈0．05），I组支撑喉镜置入时有9例发生了心动过缓，Ⅱ组仅有1例（P〈0．05）。结论长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜下喉显微外科手术中的应用观察

目的探讨支撑喉镜下喉显微外科手术患者不同阶段血流动力学和机体对伤害性刺激应激反应的变化。方法拟行支撑喉镜下喉显微外科手术患者50例,年龄21～58岁,ASAI或Ⅱ级,随机分为两组（n=25）,丙泊酚复合芬太尼全麻组为对照组（F组）,丙泊酚复合瑞芬太尼全麻组为观察组（R组）。分别于麻醉前（T0）、置入支撑镜即刻（T1）、置入支撑喉镜后1min（T2）和拔管后1min（T3）时监测SBP、MAP、HR,抽取肘静脉血,测定血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度。结果与T0时比较,F组T1,2.3时SBP、MAP、HR、血浆NE和E浓度升高（P〈0．05）;与R组比较,F组T,2,3时SBP、MAP、HR、血浆NE和E浓度升高（P〈0．05）。结论支撑喉镜下喉显微外科手术患者不同阶段中,置人支撑喉镜阶段的伤害性刺激最强;瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持术中血流动力学稳定,伤害性刺激应激反应小,可安全用于支撑喉镜喉显微外科手术。     

复方利多卡因乳膏预防全麻下声带息肉摘除术拔管反应的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏对支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期反应的防治作用。方法40例择期全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,随机分为两组,每组20例。L组插管前在气管导管前1／3均匀涂抹复方利多卡因乳膏1～2g,C组用生理盐水润滑气管导管前1／3。两组麻醉诱导和维持用药相同。观察麻醉诱导前（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后2min（T3）、拔管后5min（T4）的HR和SBP、DBP;拔出气管导管前做套囊充气放气试验2～3次,观察患者有无呛咳反应,观察拔管后患者屏气和躁动发生情况。结果与C组相比,L组的I-IR、SBP、DBP在T1～T3时点明显降低（P〈0,05）。C组患者出现呛咳反应的发生率明显高于L组（P〈0．01）,屏氢厘应和术后躁动的发生率也高于L组（P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏可以减轻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期的拔管反应。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床观察

目的:对雷米芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉苏醒、拔管时间进行比较.方法:30例声带息肉患者,ASAⅠ～Ⅱ级随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚(R组)和芬太尼复合丙泊酚(F组),每组15例.记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,气管拔管时间及不良反应.结果:R组患者术后自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,气管拔管时间较短,麻醉苏醒快,与F组比较有显著意义(P＜0.05).两组术后恶心呕吐等并发症无显著意义.结论:雷米芬太尼复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术安全、有效,患者术中麻醉平稳,术毕清醒快,恢复迅速.     

小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼用于人工流产的疗效观察

目的探讨小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼在无痛人工流产术中的l临床效果。方法选择120例门诊无痛人工流产术患者随机分为A、B两组,即丙泊酚复合芬太尼组（A组）、小剂量氯胺酮配伍丙泊酚与芬太尼组（B组）,每组60例。麻醉监测指标（SBP、HR及SpO2）,监测各组麻醉效果、术中、术后的不良反应。结果（1）麻醉监测指标（SBP、HR及SpO2）B组较A组组平稳。（2）麻醉效果无统计学差异（P〉0．05）。（3）B组静脉注射痛及术中肢体反应明显少于A组（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼用于无痛人工流产术更安全有效,不良反应少。     

喉镜法与引光器气管插管对心血管反应的影响

目的探讨喉镜法与引光器气管插管时对心血管应激反应程度的影响。方法选择腹部及脑肿瘤手术患者64例，随机分成两组：喉镜插管（对照组）32例；引光器气管插管（观察组）32例。两组麻醉诱导均用咪唑安定0．1mg／kg、利多卡因1．5mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、芬太尼5μg/kg及丙泊酚1mg／kg。记录麻醉诱导前、诱导后，插管即刻、插管5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心肌缺血阈值（RPP）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）变化。结果两组诱导后SBP、DBP、RPP均下降（P〈0．01），而HR变化无统计学意义（P〉0．05）；插管即刻较诱导后，对照组SBP、DBP、RPP均增高，差异有统计学意义（P〈0．01），HR也增快（P〈0．05），观察组SBP、DBP、HR、RPP无明显变化（P〉0．05）；插管后5min，对照组SBP下降明显（P〈0．05），DBP、HR、RPP下降幅度大（P〈0．01），而观察组除HR下降明显（P〈0．05）外，SBP、DBP、RPP差异无统计学意义（P〉0.05）。结论引光器气管插管对心血管刺激较小，尤其对血压影响小，降低RIP，插管期间心血管功能较稳定。     

异丙酚复合芬太尼应用于无痛人工流产术80例临床分析

目的探讨异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产术中的效果及其安全性。方法选择有终止妊娠要求的早孕妇女80例,随机分为观察组和对照组。在行人工流产术时应用异丙酚复合芬太尼的为观察组,单独应用异丙酚的为对照组。观察2组平均诱导时间、手术时间、术毕清醒时间;术中2组受术者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2）的变化,麻醉给药量、术中出血量及手术并发症。结果观察组平均诱导时间、手术时间、术毕清醒时间、麻醉给药量、术中出血量明显少于对照组;2组在术前、术后SBP、DBP、HR和SPO2变化不大,但观察组HR在术中明显下降;术后不良反应无显著差异。结论异丙酚复合芬太尼静脉麻醉应用于无痛人工流产术镇痛迅速,术中出血量少、受术者心率稳定,手术时间短,应在临床积极推广。     

间接喉镜和支撑喉镜下声带息肉摘除疗效分析

目的比较间接喉镜与支撑喉镜下摘除声带息肉的疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法对我院本科2006年1月至2011年1月采用间接喉镜和支撑喉镜治疗的声带息肉病例（共438例）的术后随访资料进行回顾性分析,比较两种术式治疗声带息肉的疗效。结果两种手术方式的近期疗效无显著性差异。结论声带息肉是一种常见病,间接喉镜下间接喉钳息肉摘除和支撑喉镜下息肉摘除是其手术治疗的两种术式,只要病例和术式选择适当就能取得满意效果。     

电子喉镜下应用间接喉钳摘除较大声带息肉的疗效

目的探讨电子喉镜下应用间接喉钳摘除较大声带息肉的方法。方法对32例较大声带息肉患者，经鼻腔、咽喉黏膜表面麻醉后，在电子喉镜下应用间接喉钳摘除声带息肉。结果32例中，31例一次摘除息肉，1例经第二次手术摘除。结论电子喉镜下应用间接喉钳摘除较大声带息肉，手术操作简单，患者痛苦少，节约费用，值得推广。     

芬太尼复合丙泊酚在上消化道内镜介入治疗中的疗效观察

目的 探讨芬太尼复合丙泊酚用于较长时间内镜介入治疗中的临床意义。方法 将80例上消化道内镜介入治疗患者随机分为丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组），观察并比较两组患者平均动脉压（MAP）、HR、SpO2变化以及患者意识消失时间、术后清醒时间、丙泊酚用量，并观察患者对内镜刺激的反应情况。结果与诱导前比较，两组诱导后SpO2、MAP均下降，SpO2下降后很快恢复，两组比较差异均无统计学意义。术中Ⅰ组意识消失时间、术后清醒时间、丙泊酚用量均多于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅰ组发生局部注射痛、肢动及呛咳的例数明显多于Ⅱ组（P〈0．01）。结论 芬太尼复合丙泊酚用于较长时间上消化道内镜介入治疗时，麻醉效果较好，血流动力学较平稳，不良反应少，值得在临床上推广应用。     

两种麻醉方法用于支撑喉镜老年患者声带息肉手术的效果比较

目的：比较七氟醚和丙泊酚用于支撑喉镜老年患者声带息肉手术的麻醉效果。方法：择期拟行声带息肉手术患者90例,随机分为七氟醚组（Sev组）和丙泊酚组（Pro组）,每组45例。Sev组给予4%七氟醚吸入联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉诱导气管插管,术中七氟醚吸入联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉维持麻醉。Pro组给予丙泊酚1mg/kg联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉诱导气管插管,术中丙泊酚联合瑞芬太尼、琥珀胆碱静脉维持麻醉。记录并比较两组患者麻醉前,插管前、插管后平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,比较两组术后苏醒时间、拔管时间的差异。结果：麻醉前、插管后两组血流动力学参数比较,差异无统计学意义,插管前Pro组MAP、HR显著低于Sev组（P〈0.05）;Sev组术后苏醒时间及拔管时间均显著低于Pro组（P〈0.05）。结论：七氟醚用于支撑喉镜老年声带息肉手术的麻醉时,对血流动力学影响较轻,能显著缩短术后苏醒时间和拔管时间,是一种安全有效的麻醉方法。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中的应用

目的评价全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中对循环功能及用药量的影响，提高麻醉的安全性。方法选择心血管功能基本正常的70岁以上高龄患者，随机分为全身麻醉组（G组）20例；全身麻醉复合硬膜外阻滞组（GE组）20例。两组全身麻醉诱导方法相同。全身麻醉诱导用咪达唑仑（咪唑安定）0．05～0．10mg／kg，芬太尼4μg/kg，异丙酚1．0～1．5mg／kg，氯琥珀胆碱（司可林）2mg／kg。GE组于诱导前取T12～L1连硬置管，注入0．375％布比卡因5ml，术中每2h追加5～7ml。诱导后行右侧颈内静脉置管监测中心静脉压（CVP），采用无创伤监测仪监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱合度（SpO!）、心电图（ECG）等生命体征，同时记录全身麻醉用药量及术中知晓，术后躁动情况。结果GE组术中SBP、DBP、HR明显低于G组（P〈0．05），而G组术后躁动高于GE组；GE组异氟醚吸入浓度、阿曲库铵用药量低于G组（P〈0．05）。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞在高龄患者直肠癌根治术中的应用，可使患者术中循环稳定，用药量减少，是一种安全可行的麻醉方法。     

支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用研究

目的：探讨支撑喉镜下声带息肉摘除手术的临床效果。方法：选取本院2009年5月-2013年5月收治的106例声带息肉患者,对照组给予电子喉镜下声带息肉摘除术,观察组给予支撑喉镜下声带息肉摘除术,观察组和对照组各53例。结果：观察组总有效率为96.23%,对照组为81.13%,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,带蒂息肉的治疗有效率,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;广基息肉的治疗有效率,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：支撑喉镜下声带息肉摘除手术疗效好,并发症少,尤其适用于声带广基息肉摘除术。     

支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察

目的比较支撑喉镜与鼻内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术疗效,探讨不同声带息肉手术方式的选择。方法160例声带息肉患者随机分为两组,其中A组为支撑喉镜组（n=80）,B组为支撑喉镜联合鼻内镜组（n=80）,分别采用支撑喉镜与鼻内镜辅助支撑喉镜下切除,比较两组的疗效。结果总疗效以及广基型息肉疗效B组要优于A组（p〈0．05）;带蒂型息肉疗效无明显差异。结论鼻内镜辅助支撑喉镜下切除广基型声带息肉效果优于直视支撑喉镜,值得在临床推广使用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响

目的 比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环贩功能的影响.方法 将全身麻醉支撑喉镜下行择期手术患者40例随机分为两组,每组各20例,Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30 min分别肌肉注射长托宁和阿托品0.01 mg/kg,观察麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、支撑喉镜置入时四个时间点的平均动脉压(MAP)、HR、脑电双频指数(BIS).结果 支撑喉镜置入时Ⅰ组的HR较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅰ组支撑喉镜置入时有9例发生了心动过缓,Ⅱ组仅有1例(P<0.05).结论 长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓.     

小儿无痛胃镜芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的临床观察

目的通过芬太尼复合异丙酚用于小儿无痛胃镜的临床观察，探讨其安全性和可行性。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级拟行胃镜检查的患儿，随机分为异丙酚组（A组，n=30），静推异丙酚1．0～2．0mg／kg；芬太尼-异丙酚组（B组，n=30），静脉注射芬太尼0．7～1μg／kg，再静脉注射异丙酚1．0～2．0mg／kg。在胃镜检查麻醉术中记录患儿麻醉期MAP、HR、SPO2的变化，异丙酚用药量、检查时间、清醒时间、患儿离院时间。结果A、B组患儿MAP、HR均出现一定程度下降，较检查前差异有统计学意义（P〈0．05）。但B组异丙酚用量明显少于A组，检查时间、患儿清醒时间及离院的时间也明显短于A组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。A、B组SPO2无明显变化，差别无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查安全有效，优于单纯使用的异丙酚，是一种安全、可行的胃镜检查方法。     

改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用

目的：分析和研究改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用效果。方法：我们选取2011年4月—2013年6月声带息肉患者104例,将其按双盲随机方法分为对照组52例（常规喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术）;观察组52例（改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术）,将两组患者手术效果进行对比。结果：观察组患者术中T1、T3、T5点的血流动力学变化程度明显优于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：将改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术方法应用于声带息肉患者治疗过程中,对患者血流动力学影响程度较轻,具有麻醉安全、拔管快、苏醒早等优点,对提高手术成功率及降低并发症发生机率均有重要作用。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的安全性及适用性。方法:选择100例欲行无痛人流术的患者,平均分为两组,I组单纯静注丙泊酚2～2.5mg/kg,II组先缓慢静注雷米芬太尼1.0mg/kg,然后静注丙泊酚1.0mg/kg。观察两组患者术前、术中及术毕的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,以及两组患者的麻醉效果,术后镇痛效果及丙泊酚用量,术后清醒时间等。结果:两组患者术后2min与术前的SBP、DBP、SpO2、HR比较差异具有显著性(P<0.05)。手术结束时的SBP、DBP、HR与术前比较差异无显著性。两组同一时点组间比较无显著性差异。II组麻醉效果及镇痛效果明显优于I组(P<0.01),Ⅱ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组(P<0.05)。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚,可加强镇痛,减少丙泊酚用量,苏醒迅速,不良反应少,更适合用于人工流产手术的麻醉。     

丙泊酚靶控输注在支撑喉镜下声带手术中的应用

[目的]探讨丙泊酚靶控输注技术在支撑喉镜下声带手术中的应用。[方法]气管插管全麻下支撑喉镜声带手术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为两组,丙泊酚靶控输注组(A组,20例)和异氟醚吸入组(B组,20例)。观察麻醉期间诱导前、插管前、插管后、放置直达喉镜后、手术结束、气管导管拔管时血流动力学参数和手术时间、停药后的苏醒时间,术后随访术中知晓、术后躁动、恶心呕吐的例数。[结果]两组在插管前SBP、DBP、HR比诱导前降低(P﹤0.05),插管后和放置直达喉镜后SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组其他时点参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。B组手术结束时参数与诱导前比较差异无统计学意义(P﹥0.05),气管导管拔管时SBP、DBP、HR比诱导前上升(P﹤0.05)。A组气管导管拔管时SBP、DBP、HR与B组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组手术时间、停药后苏醒时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05),两组术后躁动、恶心呕吐的例数比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]丙泊酚靶控输注应用于支撑喉镜下声带手术,可控性强,术后苏醒快,苏醒期血流动力学平稳,不良反应少,能提供满意的麻醉效果,较好地满足手术的要求,是一种优于吸入麻醉的方法。