经会阴瘘管切除术治疗小儿直肠前庭瘘(附41例报告)

目的 探讨小儿直肠前庭瘘的手术方法.方法 对41例直肠前庭瘘患儿经会阴切除瘘管,内口在无张力状态下荷包缝合,重建会阴体.结果 40例一期愈合,1例术后4d发生感染,经保守治疗2周痊愈,术后随访1-5年,无复发及大便失禁等并发症.结论 经会阴瘘管切除术具有手术视野好,易操作,手术创伤小,不损伤肛门括约肌,复发率低等优点,是治疗直肠前庭瘘较为理想的术式.     

经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘临床分析

目的 探讨经阴道前庭入路瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘的手术效果.方法 回顾性分析26例后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料,均行经阴道前庭入路瘘管切除术.结果 手术时间45～60(56±11) min,住院时间8～12(9.6±1.1)d.术后一期愈合25例;感染1例,经高锰酸钾坐浴、局部换药于2周后自行愈合.全部患儿随访1～2年,无复发及大便失禁等并发症,会阴无一例变形,外口愈合后形成一圆形瘢痕,瘢痕约6个月基本消失.结论 经前庭瘘管切除术治疗女童直肠前庭瘘具有易操作、创伤小、不损伤肛门括约肌、会阴外观正常、术后功能好、复发率低等优点,是治疗女童直肠前庭瘘较为理想的术式.     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患,1995年2月~2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例,效果满意,现总结如下。一、资料与方法1.一般资料:本组24例均为女婴,年龄3个月至8岁。其中3个月至1岁以内12例,1~3岁8例,3岁以上4例。肛门、会阴外观正常,瘘管外口多位于舟状窝处或稍偏左、偏右,有2例外口位于小阴唇下端。瘘管外口直径一般为0.2~1.0cm,瘘管内口多在齿状线上2cm以内。发病前有肛门红肿、流脓等会阴部感染史者18例,占75%。2.手术方法:术前3d口服肠道消炎药,术前晚和术晨各清洁洗肠1次。患儿取俯卧位,骶管麻醉满意后,肛门扩…     

先天性无肛并前庭瘘的治疗与康复

为探讨无肛并前庭瘘的治疗与康复。本文对先天性无肛合并直肠前庭瘘145例行改良式会阴肛门成形术，术后加强肛门功能训练和扩肛。结果表明，该术式创伤小，并发症少，术后大便控制良好；手术技能是术后大便控制良好的首要因素，肛门功能训练和扩肛亦不可缺少。     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治

１９８５－１９９４年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘３２例，其中５例保守治疗，４例自愈，１例仍保守治疗，２７例经３０次瘘管结扎＋粘膜覆盖术，术后随访平均４．５年无复发，笔者认为本病是先天性疾病，且有自愈倾向，其手术失败的主要原因为围术期处理不当，术式选择错误和操作不熟练之故。     

60例直肠前庭瘘患儿围手术期护理

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的一种消化道疾病,占消化道畸形的第1位。女婴以直肠生殖道瘘,尤为前庭瘘为多见。该病需手术治疗,以往常因护理不当引起切口感染而导致手术失败。我院自1992～1998年,手术治疗直肠前庭瘘患儿60例,由于重视患儿围手术期护理,均取得良好的治疗效果,现将护理要点报告如下:1 临床资料 本组60例:均为女患儿,年龄1岁以内的15例,1～2岁16例,3～4岁13例,5～6岁15例,10岁1例,均行直肠前庭瘘瘘管切除加修补术,术后平均住院日为9天,除1例未愈回家治疗外,其它均治愈出院。2 术前护理     

正常肛门女婴直肠前庭瘘的诊治——附32例报告

1985—1994年作者收治具有正常肛门女婴的直肠前庭瘘32例,其中5例保守治疗,4例自愈,1例仍保守治疗;27例经30次瘘管结扎+粘膜覆盖术,术后随访平均4.5年无复发。笔者认为本病是先天生疾病,且有自愈倾向;其手术失败的主要原因为围术期处理不当、术式选择错误和操作不熟练之故。     

经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘

目的总结经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法回顾性分析26例经直肠修补的后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料。结果除1例复发外,其余均痊愈,无术后并发症发生。结论经直肠内修补女婴后天性直肠前庭瘘手术是简单可靠的方法。     

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘的护理

先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘是胎儿期胚胎发育畸形 ,主要临床表现为出生后无肛门 ,大便由前庭 (会阴 )处排出 ,一般无肠梗阻表现。现将湖北省妇幼保健院 1995～ 2 0 0 0年收治的 15例患儿手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例 ,均为女性 ,年龄最大 2岁 ,最小 8个月 ,平均1.5岁。平均瘘口直径 0 .38cm,会阴皮肤红肿糜烂 8例。2　术前护理2 .1　一般护理　患儿入院后做好各项辅助检查 ,确定瘘管的高度 ,纠正营养不良 ,给无渣高蛋白、多种维生素、高糖食物 ;防止感染 ,每天用温水清洗会阴 ,如有皮肤红肿糜烂 ,局部先用双氧水或新…     

女婴先天性无肛舟状窝瘘的手术治疗

目的探讨女婴先天性无肛舟状窝瘘（阴道前庭瘘）的手术方式,提高治愈率,减少并发症,改善患儿生活质量。方法对采用不同术式治疗的129例先天性无肛舟状窝瘘患儿术后进行疗效观察及临床总结。结果129例患儿中,瘘后移肛门成形术46例,术后直肠回缩,瘘复发8例,占17％;肛门狭窄5例,占10％;污粪3例,占6％。骶会阴肛门成形术32例,术后瘘复发5例,占15．6％;肛门狭窄3例,占10％;污粪3例,占10％。直肠末端旋转瘘修补肛门成形术51例,瘘复发1例,占2％;肛门狭窄2例,占4％;无一例大便失禁及污粪。结论直肠末端旋转瘘修补肛门成形术具有操作简单,创伤小,术后并发症少等优点,疗效优于其他术式。     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患，1995年2月-2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例，效果满意，现总结如下。     

阴茎岛状皮瓣Ⅰ期治疗重度尿道下裂

目的 报道阴茎背侧岛状皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂。方法 阴囊型及会阴型尿道下裂儿童36例，均采用阴茎背侧岛状皮瓣(Perovic)或弧形带蒂包皮内板阴茎背侧联合皮瓣(Duckett Perovic）制成皮管I期尿道成形。术中常规耻管上膀胱穿制造瘘引流尿液，尿道内置入F10—12多侧孔硅胶管作为支架引流，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗1w，保留尿道支架管6—8d，膀胱造瘘管10—12d。结果 23例I期成功，3例发生尿瘘，均于6月后修补瘘管痊愈。排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论 此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式。     

直肠脱垂56例诊治体会

目的 探讨直肠脱垂的常用治疗方法.方法 分析总结56例直肠脱垂患者的治疗情况.结果 10例不完全直肠脱垂患者行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、直肠黏膜柱状结扎术、消痔灵注射术即能起到满意的治疗效果.46例完全性直肠脱垂患者中35例行三联术,11例行直肠乙状结肠部分切除术.术后3年内三联术复发16例,再次行直肠乙状结肠部分切除术后痊愈,复发率为45.7％(16/35)；经直肠乙状结肠部分切除术患者1例术后3d出现吻合口瘘,紧急行横结肠双腔造瘘,3个月后行闭瘘术痊愈,所有行此术式患者随访5年无一例复发.结论 三联术治疗直肠脱垂方法简单易行,但复发率较高.直肠乙状结肠部分切除术式手术略复杂,但远期效果好.     

直肠前庭瘘围手术期的护理

女童出生后肛门正常,因会阴部感染继发直肠前庭瘘是小儿较常见的直肠肛门疾患。对其发病机制尚有争论,但都需手术治疗,护理工作同样重要,因护理不当易出现并发症。我院自2000--2007年手术治疗直肠前庭瘘50例,均重视围手术期护理,取得了良好的效果。     

Mason术治疗复发性直肠阴道瘘13例分析

目的 探讨复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法 回顾性分析2001年12月至2008年12月收治的13例复发性直肠阴道瘘患者的病因及治疗情况.结果 13例患者全部采用一期横结肠转流性造口术,二期Mason术修补,三期造口还纳术治疗.全部治愈,随访4～84个月,无一例复发.结论 复发性直肠阴道瘘经多次手术治疗后局部组织血供不佳,瘢痕严重,选择恰当的手术时机,充分的术前准备,分期应用横结肠去功能性造口+Mason术可显著提高手术成功率.     

直肠内瘘修补术治疗小儿后天性肛前瘘

我科自1985年以来采用经直肠内瘘修补术,治疗7例小儿后天性肛前瘘,取得较满意的效果。今报告如下: 临床资料:7例小儿均为女性,发病年龄,生后20天～40天内,发病前都有肛旁红肿炎性病变,手术年龄,均在发病7～30天内。瘘管情况:瘘外口位于舟状窝6例,阴道1例,瘘内口距齿线1cm 3例,1.2cm 3例,1.5cm     

曹操的头痛为何难治？

目的阐述重度陈旧性会阴裂伤的特点，评价修补手术的方法与疗效。方法对20例会阴陈旧性撕裂伤患者手术前后症状、体征，术前准备及术后处理的情况进行回顾分析。结果以规范的会阴撕裂修补手术可达95％的治愈率。手术并发症主要为直肠阴道瘘，发生率为5％。结论明确肛门括约肌的解剖位置，以吻合法进行修补，手术简便，并发症少。     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的 探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治。方法 回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料。结果 17例患者均行一期手术，其中2例患者行胃次全切除＋胆囊切除十胆石清除术，3例患者行胆囊切除＋瘘管切除术，6例患者行胆囊切除＋小肠切开取石术十瘘口修补术，2例患者行胆囊切除＋经瘘口取石术＋瘘口修补术，4例患者行胆囊切除＋瘘口修补术。术后患者全部康复，无一例死亡。结论 胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症，熟悉其发病规律，恰当的辅助检查，有助于临床诊断。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口。     

Pena手术62例分析

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见疾病 ,其发病率占消化道畸形第一位 ,治疗效果与术式选择有较大关系 ,我院自 1989年以来用Ｐｅｎａ术式治疗先天性肛门直肠畸形 6 2例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 3岁 ,高位畸形 4 6例 ,占 74 % ,中低位 16例 ,占 2 6 % ,合并尿道瘘 30例 ,阴道瘘 16例 ,前庭瘘 6例 ,根治术前行肠造瘘者 4 9例。1·2　手术方式　 4 6例高位无肛者均采用标准Ｐｅｎａ手术切口[1] ,即作矢状切口自尾骨尖上 1ｃｍ至原始肛门位置 ,切除尾骨尖 ,严格对称分离盆底肌群 ,游离直肠 ,…     

直肠阴道瘘20例修补术的临床观察及护理

目的探讨直肠阴道瘘修补术的疗效和临床护理措施。方法回顾分析深圳市人民医院1996—2006年直肠阴道瘘患者20例临床资料。结果先天性直肠阴道瘘6例,行肛门成行术和后天性直肠阴道瘘14例,采用不同修补术治疗,均一次手术成功。患者术后生活正常,生活质量提高。结论直肠阴道瘘形成原因复杂,选择恰当的术式和手术时机和充分的术前、术后护理是手术成败的关键。