前列腺素E1对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血气及IL-6的影响

目的观察前列腺素E1对先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(肺高压)患儿血气及白细胞介素(IL)-6的影响。方法将30例先心病合并肺高压患儿随机分成两组,试验组和对照组,试验组术前用前列腺素E1治疗1周,比较手术开始、转流前及手术结束时两组患儿的血气及IL-6变化。结果试验组患儿手术结束时氧分压(PaO2)高于对照组,而IL-6水平明显低于对照组(P均<0.05)。结论术前应用前列腺素E1可提高先心病合并肺高压患儿转流后PaO2,减轻IL-6介导的炎性反应。     

改良超滤在低体重婴幼儿(≤10 kg)体外循环手术中的应用

目的：探讨改良超滤对低体重婴幼儿体外循环手术的影响。方法：选择体外循环下行手术治疗的先天性心脏病患儿24例。分为改良超滤实验组（n=15）和对照组（n=9）。实验组在体外循环结束后进行改良超滤，对照组不采用超滤技术。分别记录2组患儿的术前、转流后、术毕、术后2h红细胞压积及术后2h内尿量。结果：实验组手术结束后可以在短时间内排出体内大量多余水分；实验组术后2h内尿量明显少于对照组。结论：改良超滤可有效排出低体重先心病患儿机体多余水分，减少术后肾脏负担；改良超滤可显著提高低体重先心病患儿红细胞压积。     

双水平正压通气呼吸辅助治疗对新生儿呼吸窘迫综合征血气及神经功能的影响

目的 探究双水平正压通气（Bi PAP）无创呼吸辅助治疗对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDs）血气及神经功能的影响。方法 选取2018年1月至2022年6月医院收治的80例NRDs患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组给予持续气道正压通气（NCPAP）治疗，试验组给予Bi PAP治疗，观察两组患儿血气分析结果、神经功能及治疗结局。结果 治疗后2、12、36 h，试验组吸入氧浓度（FiO2）、氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，而pH、血氧分压（PaO2）高于对照组（P<0.05）；治疗后两组神经测定（NBNA）评分提高，神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平下降（P <0.05），但组间差异无统计学意义（P> 0.05）；两组脑室内出血（IVH）发生率、坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05），但试验组的呼吸机使用、吸氧及住院时间短于对照组，机械通气率、支气管肺发育不良（BPD）的发生率低于对照组（P <0.05）。结论 双相气道正压通气对NRDs的疗效更佳，在安全性较高的前提下能够改善患儿的动脉血气情...     

小儿先天性心脏病并肺动脉高压的体外循环管理

目的:回顾性总结先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿在心内直视纠治术中体外循环(CPB)的管理经验.方法:对100例小儿CPB手术患者,使用stocker Ⅲ型心肺机及膜式氧合器,其中轻度肺动脉高压50例,中度38例,重度12例.CPB采用浅低温、中度血液稀释、高流量.转流中常规使用硝普钠、凯时,部分婴幼儿使用超滤技术.结果:CPB35～181min,阻断主动脉20～120min,血气分析、电解质监测正常.全部患儿心脏自动复苏,无死亡和并发症.结论:先心病合并肺高压CPB转流中,应特别注意心肌保护、肺保护、酸碱平衡、电解质紊乱的纠正和扩血管药物以及超滤技术的应用.     

改良内窥镜下上颌骨内侧切除术治疗鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效

目的 探讨改良内窥镜下上颌骨内侧切除术治疗鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP患者的疗效。方法 选取2015年1月至2020年12月医院收治的60例NIP患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组采用鼻内镜下中鼻道联合鼻腔外侧壁切开术，试验组采用改良内窥镜下上颌骨内侧切除术治疗，比较两组围手术期指标、血清炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-2(IL-2)，白细胞介素-6(IL-6)]、治疗效果、并发症发生率及复发情况。结果 试验组术中出血量明显少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组住院时间、创面愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组IL-6、TNF-α水平均高于术前，两组IL-2水平均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05），两组IL-6、TNF-α、IL-2水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；试验组治疗总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；试验组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；术后1年，试验组出现...     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的价值

目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的应用价值。方法随机抽选2020年1月-2022年1月盱眙县人民医院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者120例进行研究,根据红白小球抽签结果分作观察组（红球,60例）与对照组（白球,60例）,对照组实施常规方案治疗,观察组在其基础上联合无创呼吸机治疗,观察各组患者治疗效果,检测对比两组患者治疗前后肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）及血气指标（PaO2、PaCO2、SaO2）变化趋势,观察统计各组患者并发症情况。结果 观察组慢阻肺合并呼吸衰竭患者治疗后咳嗽、咳痰、气喘等症状评分明显低于对照组（P<0.05）。入院时检测两组患者肺功能及血气功能指标无统计学差异（P>0.05）,治疗一段时间后患者各项指标均有明显改善,观察组患者肺功能检测结果均高于对照组,同时血气指标中PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。观察组患者出现并发症的总概率低于对照组（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗具有确切疗效,能够有效改善患者肺功能,调节血气指...     

鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗儿童分泌性中耳炎患儿的效果及对术后炎症水平和复发的影响

目的 探讨鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗儿童分泌性中耳炎（SOM患儿的效果及对术后炎症水平和复发的影响。方法 选取2019年3月至2022年4月于医院耳鼻喉科就诊的92例儿童SOM患儿，根据随机数字表法分为试验组和对照组，各46例。对照组予以单纯低温等离子刀切除术治疗，试验组采用鼓膜置管联合低温等离子刀切除术治疗，术后随访半年，比较两组临床疗效、中耳积液时间、随访期间并发症发生情况，以及术后6个月内复发情况，记录两组术前及术后3个月血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 术后6个月时，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；试验组术后中耳积液时间短于对照组，术后6个月复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；术后3个月，两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于术前，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；术后随访期间，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 鼓膜置管联合低温等离子刀切除术应用于儿童...     

改良交叉冲洗单孔引流手术在慢性硬膜下血肿患者中的治疗效果

目的 探究改良交叉冲洗单孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）患者对血肿清除情况及预后的改善作用。方法 选取2019年1月至2022年1月医院收治的63例CSDH患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组（31例）和试验组（32例）。对照组采用单纯单孔引流术治疗,试验组采用改良交叉冲洗单孔引流手术治疗。比较两组临床疗效,术后第1天引流量、硬膜下积液量,术前及术后3个月神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分、Barthel指数（BI）评分,术前及术后3个月血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-1水平,术后3个月并发症发生情况、复发情况。结果 试验组临床治愈率高于对照组,术后第1天引流量多于对照组,硬膜下积液量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月两组CSS评分及血清IL-6、TNF-α、hsCRP、IL-1水平均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后3个月两组BI评分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组并发症总发生率、复发率...     

无管化微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石患者的效果及对肾功能的影响

目的 探讨无管化微创经皮肾镜取石术（mPCNL）联合输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）治疗复杂肾结石患者的效果及对肾功能的影响。方法 选取2019年12月至2022年1月于医院接受手术治疗的85例复杂肾结石患者，按照随机数字表法分为两组，对照组（42例）接受FURL治疗，试验组（43例）在对照组的基础上联合mPCNL治疗；对比两组手术一般情况、结石清除率、肾功能、炎症因子水平以及并发症发生率。结果 试验组手术时间、住院时间均长于对照组，术中出血量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术前，两组尿素（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）及血清降钙素原（PCT）水平比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；术后3 d，两组BUN、SCr、UA、IL-6、CRP及PCT水平均高于术前，但试验组和对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 mPCNL联合FURL治疗复杂肾...     

单向活瓣及肺动脉注入前列腺素E1(PGE1)治疗室缺合并肺动脉高压

目的探讨基层医院室缺合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗方法。方法 41例室缺合并肺动脉高压患者采用单向活瓣补片修补室间隔缺损,同时肺动脉内留置导管泵入前列腺素E1(PGE1);术后超声心动图动态监测分流情况,并比较术前术后肺动脉压(PAP)及血气分析指标变化。结果 41例患者无1例死亡,术后2个月内单向活瓣关闭、分流消失;术后PAP明显下降,血气分析指标明显改善。结论单向活瓣补片及肺动脉置管泵入前列腺素E1(PGE1)能有效提高基层医院室缺合并肺动脉高压的治疗效果,增加围手术期安全性。     

无痛胃镜电凝切除术治疗增生性胃息肉患者的临床效果

目的 探讨无痛胃镜电凝切除术治疗增生性胃息肉（HGP）患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年3月福建省汀州医院收治的102例HGP患者为研究对象，按随机数表法将其分为对照组和试验组，各51例。对照组采用常规胃镜行电凝切除术，试验组采用无痛胃镜行电凝切除术，两组均持续随访4个月，比较两组临床总有效率、手术时间、住院时间、创面愈合时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术中出血量、视觉模拟评分法（VAS）评分、炎症因子水平、生命质量和术后并发症总发生率。结果 术后4个月，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组手术时间、住院时间、创面愈合时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，两组TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均低于术前，且试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。...     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压术后肺高压危象的监控与预防

目的探讨先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压术后肺高压危象的监控及预防。方法回顾性分析1995—2006年监护治疗的113例先心病伴重度肺高压和51例先心病伴中度肺高压病人中术后肺高压危象的发生率，分析肺高压危象与术时肺高压程度、术后肺动脉压下降程度、手术的年龄及术后预防措施的关系。结果113例重度肺高压病人中发生肺动脉高压危象18例（15．9％）；51例中度肺高压患者中无肺高压危象发生。术毕Pp/Ps〈0．5者肺高压危象发生率为7．2％，Pp／Ps≥0．5者肺高压危象发生率为40．0％。术时年龄1-3岁组术后易发生肺高压危象。〈1岁组发生率5．4％，1-3岁组发生率为25．9％，≥3岁组发生率为5．6％。采取系列预防措施后发生率由22．4％下降至6．5％。结论对有发生肺高压危象倾向者，采取严密的监控及个体化施药。早期治疗是预防术后肺高压危象的重要措施。     

基质金属蛋白酶及其抑制物在先心病继发肺动脉高压中的作用

目的 探讨先天性心脏病（以下简称先心病）患儿血清中的基质金属蛋白酶（MMP-1,MMP-2）、组织金属蛋白酶抑制物（TIMP-1）水平,及其与先天性心脏病并肺动脉高压（PAH）的关系.方法 将71例左向右分流型先天性心脏病患者,按肺动脉收缩压（SPAP）水平分为四组：非PAH组和PAH组,PAH组又分为轻度、中度、重度PAH组;其中,24例接受手术治疗.21例同龄正常体检儿童作为对照组.用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清MMP-1、MMP-2和TIMP-1含量.结果 PAH组 MMP1、MMP-2、TIMP-1与对照组、非PAH组相比均显著增高;在轻度PAH、中度PAH、重度PAH组MMP-1、MMP-2、TIMP-1 无显著性差异.24例手术治疗患者的MMP-l、MMP-2与术前相比显著降低,差异有统计学意义.结论 先心病患儿血清中均存在MMP-1、MMP-2水平增高,其参与了肺血管重构的全过程;手术治疗,可有效降低肺血管重构因子MMP-1、MMP-2和TIMP-1水平,其机制是手术阻断了先心病异常的血流动力学这一肺血管重构的始动因子.     

无创正压通气治疗矽肺合并Ⅰ型呼吸衰竭临床研究

目的观察双水平无创正压通气（BiPAP）对矽肺合并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效。方法将52例矽肺合并Ⅰ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组（27例）和对照组（25例）,比较两组治疗前后血气分析指标、心率、呼吸频率及血压变化。结果治疗组和对照组治疗结束时PaO2升高,心率及呼吸频率减慢,与治疗前相比差异有统计学意义。治疗组与对照组相比PaO2升高、心率及呼吸频率下降差异有统计学意义。结论双水平无创正压通气治疗矽肺合并Ⅰ型呼吸衰竭更有效提高PaO2,降低呼吸频率及心率。并治疗组降低PaCO2更明显,但未造成过度通气。     

谷氨酰胺对胃癌患者术后化疗的影响

目的探讨符氨酰胺对胃癌患者术后化疗的影响。方法将72例胃癌术后化疗患者随机分为试验组和对照组。试验组患者化疗期问外周静脉滴洼丙氨酸-谷氨酰胺（0．3g／kg），对照组予以静脉滴注同等剂量生理盐水，两组患者普通饮食。分别于化疗前1日和化疗结束后1日检测患者血浆谷氨酰胺水平；外周血单个核细胞（PBMC）中白介素10（（IL-1α）、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子α（TNF-α）mRNA表达水平；血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TFN）水平；血浆免疫球蛋白、T细胞亚群以及D-乳酸水平；动态观察患者饮食及呕吐腹泻情况。结果化疗前两组各指标差异无显著性。化疗结束后试验组谷氨酰胺，ALB、RBP、PA、TFN，IgA和IgG，CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋水平均显著高于对照组（P（0．05，P（0．01）；化疔结束后两组IL-6和TNF-α的mRNA表达均显著升高，试验组IL-1α、TNF-α和IL-6表达均显著低于对照组（P（0．05，P（0．01）；试验组血浆D-乳酸水平显著低于对照组（P〈0．05）。结论给予术后化疗胃癌患者谷氨酰胺营养支持，可提高结构蛋白质合成，改善营养水平，减少炎性介质表达，降低肠道通透性，改善肠黏膜屏障功能和免疫功能，有益于防治化疗并发症。     

小儿围手术期糖负荷对手术应激性胰岛素抵抗及C反应蛋白、白细胞介素6的影响

目的 探讨小儿围手术期适量糖负荷对胰岛素抵抗及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 选取择期手术患儿40例,按照入院顺序随机分为试验组和对照组,每组20例.试验组术前给予5%葡萄糖3～5mg/(kg·min).检测两组术前和术后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、CRP、IL-6,并计算胰岛素抵抗指数,比较两组患儿手术前后各项指标的变化.结果 两组FPG、FINS、胰岛素抵抗指数术后均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组较试验组升高更显著(P＜0.05).两组CRP、IL-6术后较术前均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组较试验组升高更显著(P＜0.05).结论 小儿围手术期存在胰岛素抵抗,术前给予适量糖负荷可减少细胞因子的产生,减轻胰岛素抵抗.     

呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的临床效果及不良反应发生率影响分析

目的：探究小儿重症毛细支气管炎采用呼吸机辅助治疗的临床效果及对不良反应发生率的影响。方法：在2018年8月～2019年12月本院收治的小儿重症毛细支气管炎患儿中选择80例进行研究,将患儿随机分为两组,即对照组、观察组,各40例,对照组行常规治疗,观察组加用呼吸机辅助治疗,对比血清炎性因子水平、症状及体征缓解时间、血气指标及不良反应发生率。结果：治疗前,两组患儿的白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎性因子水平对比无差异（P>0.05）。治疗1周后,观察组血清炎性因子水平低于对照组,P<0.05;观察组症状及体征缓解时间短于对照组,P<0.05;治疗前,两组患儿的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和pH值等血气分析指标对比无差异（P>0.05）。治疗1周后,观察组血气指标优于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论：在小儿重症毛细支气管炎治疗中,用呼吸机辅助治疗可以改善患儿的临床症状,缩短症状消退耗时,且能改善血清炎性因...     

糖尿病对煤工尘肺患者肺通气功能及血气影响的探讨

目的探讨糖尿病对煤工尘肺患者肺通气功能及血气的影响。方法选择煤工尘肺合并糖尿病患者78例作为观察组,单纯煤工尘肺患者78例作为对照组,所有患者均行肺功能测定及血气分析。结果两组间比较,观察组肺通气功能指标FVC、FEV1.0、FEF（25%～75%）及血气指标中PaO2均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间FEV1.0/FVC%、PaCO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论糖尿病可加重煤工尘肺患者肺通气功能障碍及低氧血症。     

心肺转流二尖瓣置换术中乌司他丁的脑保护作用

目的观察乌司他丁对心肺转流二尖瓣置换手术患者围术期脑损伤的影响及其可能机制。方法30例择期二尖瓣置换手术患者随机分成两组:乌司他丁组和对照组(每组各15例)。乌司他丁组于麻醉诱导后、心肺转流前将乌司他丁(10000u/kg)溶于50ml等渗盐水中用微泵泵入,心肺转流开始时再将乌司他丁(10000u/kg)预充加入心肺转流机内。对照组用等容量的等渗生理盐水替代。于心肺转流开始即刻(T1)、心肺转流结束后10min(T2)、心肺转流结束后4h(T3),心肺转流结束后24h(T4)4个时间点采桡动脉血4ml,分别测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8、S100β蛋白的浓度。结果组内比较,两组患者在心肺转流结束后10min~24hTNF-α、IL-6、IL-8、及S100β的浓度均明显升高;与对照组比较,乌司他丁组患者S100β、TNF-α、IL-6、IL-8的浓度在心肺转流结束后10min~24h均降低。结论乌司他丁可以减轻视二尖瓣置换手术患者围术期的脑损伤,其可能机制主要是抑制促炎细胞因子的产生。     

芪苈强心胶囊联合无创通气治疗COPD合并肺源性心脏病的疗效

目的 探讨芪苈强心胶囊联合无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并慢性肺源性心脏病失代偿期患者中的疗效。方法 选取2018年1月—2021年6月在湖北省松滋市人民医院呼吸内科住院的COPD合并慢性肺源性心脏病失代偿期患者60例,其中随机数字法分为试验组30例,对照组30例,两组均给予小剂量利尿剂、无创正压呼吸机辅助通气、抗感染及解痉平喘等治疗,试验组另外给予芪苈强心胶囊口服,对照组根据指征选用可加用小剂量强心剂（选择西地兰或者地高辛）,治疗开始前和结束后,分别检测患者的血气分析、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、脑钠肽,治疗结束后对比两组疗效。结果 在治疗开始前,两组的年龄、血气分析、hs-CRP、脑钠肽等经统计学分析差异无统计学意义（P> 0.05）;在治疗结束后,两组血气分析、脑钠肽经统计学分析差异有统计学意义（P <0.05）,两组hs-CRP经统计学分析差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 芪苈强心胶囊...