小儿化脓性脑膜炎25例头部MRI特点分析

目的总结小儿化脓性脑膜炎磁共振成像（MRI）的影像特点。方法对沈阳市儿童医院住院的25例小儿化脓性脑膜炎患儿,在确诊48h内行初次头部MRI,出现异常病灶的部分患儿或经治疗疾病无好转者的患儿在7d至2周后进行复查。结果初次头部MRI,16例结果异常,异常率64%（16/25）,对初次头部MRI检查出现异常病灶的11例患儿及疾病无好转者的1例患儿在7d至2周进行复查,异常者9例。全部结果异常者在弥散加权像上均出现异常病灶。结论 MRI对小儿化脓性脑膜炎的评价,具有重要的临床意义,DWI相对早期病变显示尤为明显。     

重症病毒性脑炎患儿的磁共振影像特点

目的探讨儿童重症病毒性脑炎磁共振(MRI)影像的特点及其临床意义。方法回顾分析福建医科大学附属第一医院2004-06—2005-10经临床确诊的30例儿童重症病毒性脑炎MRI及临床资料，所有病例常规做SE序列：轴位、矢状位T1WI、T2WI，必要时加扫T2WI冠状位；6例加扫弥散加权成像(DWI)。 结果25例MRI影像发现异常，主要表现为T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈稍高异常信号，DWI呈明显高信号，表观弥散系数(ADC)值降低。 结论MRI可早期发现病毒性脑炎，是病毒性脑炎影像学检查的首选方法，对病毒性脑炎的定位、早期诊断、病情严重性及预后评价具有重要价值；DWI比T2WI显示病变更清晰且能作定量评价；MRI表现病灶累及范围越广泛，则病情越重，预后越差。     

磁共振弥散加权成像技术用于诊断小儿病毒性脑炎临床价值研究

摘要：目的　研究磁共振弥散加权成像（DWI）在病毒性脑炎患儿中的诊断价值及与阶段分期关系。方法　对中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科2006年6月至2007年2月临床确诊的病毒性脑炎56例患儿进行传统磁共振成像（MRI）和DWI检查,异常者29例,其中13例做了2次头MRI。共42例次存在不同程度头MRI异常。依据患儿MRI传统序列与DWI的差别将其分为3组,对每组患儿患侧病灶表观弥散系数（ADC）与对侧正常脑组织进行比较。结果　Ⅰ组DWI显示的病灶数目和病灶范围均优于MRI;Ⅱ组DWI与MRI相近;Ⅲ组MRI优于DWI。3组患儿病灶与对侧正常脑组织ADC值平均值分别是：Ⅰ组病灶（0.45±0.19）×10-3 mm2/s,正常（0.93±0.06）×10-3 mm2/s;Ⅱ组病灶（0.87±0.31）×10-3 mm2/s,正常（0.97±0.06）×10-3 mm2/s;Ⅲ组病灶（1.66±0.60）×10-3 mm2/s,正常（1.08±0.24）×10-3 mm2/s。Ⅰ组患儿ADC值较Ⅱ组明显降低,Ⅲ组患儿ADC值最高（P＜0.05）。结论　DWI显示早期脑炎患儿的病灶范围和数目方面优于MRI,DWI结合MRI,能判断病程阶段。     

小儿肺炎支原体肺炎168例临床特点回顾性分析

目的总结小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,并评价其疗效。方法回顾性分析168例小儿肺炎支原体肺炎的临床特点、影像学表现、血清学抗体检测及治疗与转归。结果本病以冬、春季发病率高,发病年龄≤3岁49例（29.00%）,4~7岁70例（42.00%）,8~14岁49例（29.00%）。98%患儿有发热,所有患儿均有咳嗽。胸片X线及胸部CT检查以斑片状病灶及大片状病灶为主,可为单侧或双侧,大片状肺实质性病变及肺叶实质性病变占72.00%（121例）。血清学检测肺炎支原体抗体全部阳性。所有病例均使用阿奇霉素静脉缓慢输注2~3个疗程,后改为口服罗红霉素分散片或阿奇霉素片巩固治疗。4周后复查肺炎支原体抗体阴性。随访3个月160例（95.00%）患儿肺部病灶完全吸收。结论小儿肺炎支原体肺炎高发于学龄前儿童,病灶以大片状病灶及肺实质性病变居多。大环内酯类类抗生素效果佳,但疗程较长,远期随访效果理想。     

增殖细胞核抗原在血管瘤与血管畸形中的表达及其临床意义

目的检测增殖细胞核抗原（PCNA）在儿童血管瘤与血管畸形中的表达并分析其临床意义。方法采用免疫组化S-P法对2000-01～2005-12沈阳医学院病理教研室收集的49例不同分期的血管瘤、9例血管畸形和5例正常血管进行PCNA表达水平的检测。结果PCNA．在血管瘤中阳性表达率为48．98％（24／49）；在增殖期的表达率（64．52％，20／31）高于消退早期（27．27％，3／11）和消退晚期（14．29％，1／7）（P〈0．01）。在血管畸形及正常血管中均未见阳性表达。结论PCNA在血管瘤中的表达与其分期明显有关；PCNA的检测有助于血管瘤与血管畸形的鉴别诊断及治疗。     

基于磁共振成像在体盆腔及骶前区血管三维重建模型构建方法探讨

目的 探讨应用盆腔磁共振成像（MRI）原始数据重建在体女性骶前血管三维模型的方法及意义。方法 对2012年2-5月广州医科大学附属第一医院25例因盆腔良性肿瘤患者手术前行盆腔MRI检查,以e-THRIVE序列获取所有MRI原始数据,应用Minics10.0软件重建骶前血管三维图像。结果 骶前区血管三维重建均可清晰地显示腹主动脉、下腔静脉、双侧髂总、髂外及髂内动、静脉;25例患者中18例显示骶正中动脉,6例显示骶正中静脉及部分横干静脉。18例骶正中动脉均从腹主动脉分叉,平均直径为2.3(1.2～3.6) mm;6例骶正中静脉均汇入左侧髂总静脉,平均直径为3(1.7～4.6) mm。结论 利用e-THRIVE序列MRI扫描盆腔血管,可构建盆腔血管三维重建模型,且骶前区的骶正中动脉显影率高,部分病例可显影骶正中静脉及横干静脉。     

磁共振成像在子宫畸形诊断中的价值

目的:评价磁共振成像(MRI)在不孕症患者先天性子宫畸形诊断中的价值。方法:对临床怀疑有子宫畸形可能的66名不孕患者进行MRI检查,并将三维容积成像序列(Cube序列)所得图像信息进行重建。结果:66名患者中,MRI检测出55例先天性子宫畸形,包括先天性无子宫2例、幼稚子宫1例、单角子宫4例、残角子宫4例、双子宫8例、纵隔子宫30例、弓形子宫5例、双角子宫1例,MRI的后期重建能清晰显示子宫宫体和宫颈、宫腔内外各结构。结论:MRI检查对先天性子宫畸形的诊断准确性为100%,能为临床诊疗提供帮助。     

早产儿脑白质损伤早期磁共振成像改变及其高危因素分析

摘要：目的　以磁共振成像（MRI）提供的影像学资料为依据,评价早产儿脑白质损伤的早期MRI变化及其临床意义,并探讨其高危因素。方法　选取2007年9月至2009年9月中国医科大学附属盛京医院儿科收治的262例早产儿,全部在7 d内完成磁共振检查,根据MRI诊断早产儿脑白质损伤,分为病例组134例,对照组128例。并对病例组29例患儿进行二次复查。结果　（1）早产儿脑白质损伤早期,局灶性病变表现弥散加权成像（DWI）高信号,T1加权（T1WI）信号正常或稍高信号,伴有或不伴有T2加权（T2WI）低信号;弥漫性脑白质损伤仅能看到DWI弥漫性高信号,常规MRI无信号改变。复查结果,局灶性病变有两种情况：一是病灶消失,二是DWI高信号消失或稍高信号,T1WI高信号,伴或不伴有T2WI低信号;弥漫性病变,发生脑室周围白质软化,表现为T2WI高信号或高低混杂信号, DWI异常信号消失或高低混杂信号,T1WI高低混杂信号。（2）病例组与对照组在胎龄,出生体重差异无统计学意义。单因素分析：母孕期感染、双胎、代谢性酸中毒、低钙、低氧、机械通气和感染与早产儿早期脑白质损伤有统计学意义。Logistic模型多因素分析,母孕期感染、低氧和胎儿宫内窘迫是早产儿早期脑白质损伤的危险因素。结论　（1）DWI能发现早期脑白质损伤病变。（2）早产儿脑白质损伤是多种因素相互作用的结果：母孕期感染、胎儿宫内窘迫及出生后低氧与早产儿早期脑白质损伤有密切关系。（3）早产儿脑白质损伤早期临床表现缺乏特异性,建议常规行头MRI检查,且脑白质信号异常均需要动态随访观察。     

MRI在宫颈癌分期评估中的临床应用及研究进展

宫颈癌作为妇科肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,临床诊断及分期精准化评估的要求也随着精准治疗模式的发展而不断提高。国内外对于宫颈癌指南的更新也发生了新的变化,2018年国际妇产科联盟（FIGO）更新了宫颈癌的分期标准,相较于之前单独的临床分期,首次提出影像及病理辅助分期,更加准确地评估肿瘤进展。在影像学评估方面,由于磁共振成像（MRI）无电离辐射,具有较好的软组织分辨率和较多的功能成像序列,2021年美国国立综合癌症网络（NCCN）宫颈癌临床实践指南推荐盆腔MRI增强检查作为宫颈癌局部病灶评估的影像学方法。随着MRI技术的临床推广应用及人工智能技术的探索,MRI在宫颈癌诊断的精准评估及治疗后随访都具有较大的应用潜力。根据宫颈癌FIGO分期的进展,探讨MRI在宫颈癌分期评估中的临床应用及研究进展。     

32例儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床特点及文献复习

目的探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征的临床特征,提高对此类疾病的认识。方法收集2016年1月1日至2018年6月30日于哈尔滨市儿童医院住院的32例MRI检查提示有胼胝体压部病变的患儿的临床资料、实验室检查、影像学资料及随访情况。结果 32例患者中男17例,女15例;幼儿22例,儿童及青春期10例;23例以消化道症状起病,5例以颅内感染起病,4例以单纯抽搐发作为首发症状;28例为病毒感染,4例为细菌感染;30例仅累及胼胝体压部,2例同时累及胼胝体膝部及丘脑;29例头颅MRI胼胝体压部病变于2周内消失,临床症状于1周内缓解;其中有2例先完善头颅CT未发现病灶。结论幼儿期的患者以消化道症状起病,伴随抽搐症状,病原体以病毒感染为主时应高度怀疑可逆性胼胝体压部病变综合征,即使头CT检查未发现病灶,也有必要完善颅脑MRI检查。     

磁共振成像与彩色三维多普勒超声在子宫发育畸形诊断中的价值

目的探讨磁共振成像（MRI）与彩色三维多普勒超声在子宫发育畸形诊断中的价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年5月经手术确诊的子宫发育畸形患者98例的临床资料,其中65例术前经彩色三维多普勒超声诊断,33例经MRI诊断,24例同时行二维彩超和MRI检查,分析其诊断子宫发育畸形的准确度。结果 98例患者中,纵隔子宫39例,单角子宫17例,双角子宫16例,双子宫11例,无子宫9例,复杂畸形6例。三维彩超和MRI诊断子宫畸形的准确度分别为89.2%（58/65）和93.9%（31/33）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2例罗伯特子宫患者中,三维彩超和MRI术前均未明确诊断;4例子宫畸形合并阴道畸形患者中,仅1例术前确诊。24例患者二维彩超和MRI诊断的准确度分别为54.2%（13/24）和91.7%（22/24）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道/直肠三维彩超和MRI对纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、双子宫及无子宫或幼稚子宫的诊断率较高,三维彩超可作为子宫畸形的首选无创检查方法。但对于复杂的子宫畸形,二者的诊断准确度较低。     

核磁共振联合阴道彩超评估早期子宫颈癌病情的价值初探

目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合阴道彩色多普勒超声(TVUS)预测早期宫颈癌预后高危因素的价值。方法:选择2008年9月至2013年1月在北京大学人民医院住院的临床分期为ⅠB和ⅡA期、术前未接受其他治疗并具有完整影像学检查资料的78例患者,患者术前均行核磁共振常规及加权成像(MRI+DWI)和TVUS检查,回顾分析影像学检查结果与术后病理的关系。结果:MRI、TVUS、MRI联合TVUS判断肿瘤直径、阴道浸润、宫旁组织受侵及淋巴结转移与术后病理的一致性均较高,均无统计学差异(P均≥0.05);判断宫颈间质浸润深度与术后病理的一致性较低,具有统计学差异(MRI组:P=0.007;TVUS组:P=0.010;MRI联合TVUS组:P=0.002);预测肿瘤直径、宫颈间质浸润、阴道浸润、宫旁浸润、淋巴结受累中的准确率:MRI分别为81.8%、73.7%、84.6%、94.9%、78.2%;TVUS分别为66.7%、51.3%、78.2%、96.1%、82.0%;MRI联合TVUS分别为84.4%、78.2%、89.7%、97.4%、92.3%。结论:术前MRI联合TVUS检查对预测早期宫颈癌可能出现的影响预后的高危因素有重要价值,可提高术前病情评估的准确度,为选择最佳治疗方案提供参考。     

动态MRI应用耻尾线及耻骨中线诊断盆腔多器官脱垂分度的初步研究

目的评价盆腔动态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI),应用耻尾线(pubococcygeal line,PCL)和耻骨中线(midpubic line,MPL)诊断盆腔多器官脱垂疾病程度的价值。方法对21例临床疑诊盆腔器官脱垂患者分别进行POP-Q测量及动态磁共振检查,用盆腔矢状位MRI Fiesta扫描序列获得患者静息和最大用力屏气期间盆腔矢状面影像,分别测量PCL线和MPL线,评价有无阴道前壁脱垂,子宫脱垂和阴道后壁脱垂及脱垂程度,与POP-Q测量的结果进行kappa一致性检验。结果 MRI经PCL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂分度与POP-Q的一致性分别为k=0.018、k=0.257、k=0.118;MRI经MPL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂分度与k=0.169、k=0.250、k=0.118。结论盆腔动态MRI行PCL线和MPL线均能全面评价盆腔多器官脱垂情况,但两者与临床POP-Q检查对盆腔器官脱垂分度的一致性不高。     

甲基丙二酸血症合并癫痫27例临床特点及预后分析

总结甲基丙二酸血症（MMA）合并癫痫的临床特点及预后。方法　对1997年1月至2009年12月北京大学第一医院儿科住院确诊的27例MMA合并癫痫发作患儿的临床资料、辅助检查结果、随访资料进行分析。结果　27例患儿除癫痫发作外,合并其他神经系统受损表现包括：智力运动发育落后或倒退22例、发作性嗜睡10例、肌张力增高8例、肌张力减低8例、反复呕吐4例、震颤和共济失调各2例、姿势异常1例。癫痫首次发作年龄为生后8d至11岁,发作类型包括部分性发作21例、全面强直阵挛发作5例、强直发作3例、肌阵挛发作3例,痉挛发作2例;5例患儿同时有2～3种发作类型。脑电图（EEG）检查有22例异常,包括：背景节律慢17例,局灶或多灶性痫样放电16例、广泛性痫样放电4例、高度失律2例和爆发抑制1例。头颅MRI检查24例显示脑萎缩14例,脑白质异常信号12例,胼胝体发育不良2例,双侧基底节病变2例和小脑萎缩1例。维生素B12有效型较维生素B12无效型患儿预后好。结论　癫痫是MMA的常见症状,部分性发作较其他发作类型更常见。对不明原因的癫痫患儿若伴其他神经系统症状,应进行尿有机酸分析,早期明确病因诊断,改善预后。     

磁共振在子宫内膜癌诊治中的应用

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康。磁共振(MRI)具有良好的软组织分辨率,能多方位、多序列成像,在子宫内膜癌术前诊断和分期中起着重要的作用。常规序列在子宫内膜癌的诊断中具有重要价值,但也存在局限性,以扩散加权成像和动态增强MRI为代表的功能成像在子宫内膜癌的诊断和分期方面有着巨大的潜能。文章就MRI的常规扫描技术、功能成像技术以及子宫内膜癌MRI诊断的现状展开讨论。     

急性胆红素脑病磁共振成像特征及其与预后关系的研究

摘要：目的　探讨急性胆红素脑病的磁共振成像（MRI）特征及其与预后的关系。方法　回顾性分析2006年5月至2008年4月温州医学院附属第二医院暨育英儿童医院新生儿科11例急性胆红素脑病患儿的头颅MRI图像 ,以同期6例正常新生儿头颅MRI作对照。结果　11例急性胆红素脑病中,8例双侧苍白球在T1WI呈对称性高信号,在T2WI呈正常的稍高信号,其余3例未见明显异常。对5例急性胆红素脑病患儿进行了随访研究,初次MRI异常的3例诊断为手足徐动型脑性瘫痪,其双侧苍白球T1WI上的高信号消失, T2WI上正常的稍高信号转为对称性高信号;初次MRI正常和异常各1例,临床随访神经发育均正常。结论　双侧苍白球在T1WI呈对称性高信号是急性胆红素脑病相对特征性表现,由于病例数较少,MRI图像特征与临床预后的关系尚须进一步研究。     

Dural arteriovenous malformation of the transverse sinus with sinus occlusion: report of a case.

We report a case of dural arteriovenous malformation (AVM) of the transverse sinus with sinus occlusion. This 49-year-old man developed right parietal lobe dysfunction with acute onset. Computed tomography and magnetic resonance imaging (MRI) showed a non-hemorrhagic venous infarct in the subcortical white matter of the right parietal lobe, and diffusely dilated subcortical veins. Thrombosis of the right internal jugular bulb was also revealed on MRI. Cerebral angiography showed a dural AVM in the posterior fossa with occlusion of the right transverse sinus and retrograde venous drainage into the superior sagittal sinus, causing diffuse engorgement of the superficial cortical and the deep intramedullary veins. The focal neurologic deficits in this case were due to a non-hemorrhagic venous infarct in the subcortical white matter of the right parietal lobe secondary to retrograde cortical venous drainage.     

年轻子宫内膜癌患者保留生育能力治疗的思考

最新发布的《CA CANCER J CLIN》报道称,2019年美国有70余万例子宫内膜癌患者,有超过5万的新发病例。子宫内膜癌已成为美国发病率排名第二的妇科肿瘤,仅次于乳腺癌［1］。随着经济及生活水平的提高,以及生育年龄延迟,我国子宫内膜癌的发病率越来越接近发达国家。据最新一期国家癌症中心数据,我国2015年子宫内膜癌新发病例居我国恶性肿瘤发病前10位,占女性全部恶性肿瘤发病的3.88%,这一数据也较2014年的3.79%有所上升。城市地区的子宫内膜癌发病率为11.35/10万,高于农村地区;在上海,子宫内膜癌新发病例已超过子宫颈癌［2］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。