胫骨上端全骨骺分离一例

患儿 :男 ,16岁。身高 182ｃｍ ,体重86ｋｇ。因“打篮球跳起时突感左膝疼痛、肿胀 ,不敢活动 2ｈ”入院。检查 :左膝肿胀 ,触痛 ,可及骨擦感 ,胫骨结节处可触及凹陷 ,足背动脉搏动良好 ,左膝伸屈受限 ,余无明显异常。Ｘ线示 :左胫骨上端全骨骺分离 (Ｓａｌｔｅｒ ＨａｒｒｉｓⅡ型 )骨骺后侧移位 ,左腓骨上段骨囊肿 ,并囊肿部位病理性骨折。入院后即予手法复位 ,石膏外固定 ,复查Ｘ线片示骨折复位良好。 6周后拍片复查示胫骨上端骨骺和干骺端愈合良好。讨论 :因膝关节侧副韧带大部分绕过胫骨近端骨骺止于干骨骺端 ,仅一小部分附着于骨骺 ,…     

小儿肝膈间结肠间位症五例报告

病例资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 1岁 2个月～ 3岁 5个月 ,平均 2岁 3个月。起病至就诊时间 4个月～ 1年 ,平均 7个月。本组均因反复出现上腹部疼痛、恶心、偶有呕吐而就诊 ,常在夜间出现或 (和 )加重 ;无发热、气促及胸痛 ,尿便未见异常 ,无腹部手术史。曾在外院及本院门诊多次诊断为“消化不良” ,服用助消化药无好转。体检 :生长发育可 ,无紫绀 ,1例有轻度漏斗胸 ,心肺未闻异常 ,腹平软 ,无明显压痛点 ,未触及包块 ,腹叩鼓音 ,肠鸣音未闻异常。血、尿、便常规检查未见异常。胸腹部Ｘ线平片示膈下见扩张的结肠影 ,其气体象可见…     

新生儿先天性肺发育不良1例报告

先天性肺发育不良是一种胚胎发育障碍引起的肺部疾病 ,临床上较少见 ,现将我科收治的 1例报告如下。患儿 ,女 ,足月剖宫产 ,出生时窒息 3分钟。生后 1小时出现青紫、鼻扇及喘息 ,以新生儿吸入性肺炎 ,湿肺 ?收入院。入院后体检 :体重 32 0 0 g心率 1 6 0次 /分 ,呼吸 80次 /分 ,呼吸急促 ,可见鼻扇及三凹征 ,面唇青紫 ,肢端发凉发绀。胸廓外观无畸形 ,右肺呼吸音较低 ,左肺闻及中小水泡音。心尖搏动在右锁骨中线内侧 2～ 3肋间 ,胸骨右侧心音最响 ,未闻及杂音。胸片示右肺野均匀性密度增高 ,心影气管右移外形不清 ,左肺小班片状阴影。诊断 :…     

肿瘤性钙盐沉着症一例

患儿 :女 ,9岁。因滑冰后左肿国窝部疼痛 1个月 ,于 1999年 3月入院。检查 :左肿国窝部无红肿 ,未扪及明显包块 ,压痛明显 ,膝关节活动部分受限。Ｘ线片示左肿国窝部有一高密度钙化团块 ,边缘清 ,斑块状 ,欠规则 ,密度不均 ,约2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小。于 3月 2 6日在麻醉下行左肿国 窝部包块切除术。术中见 :左膝关节软骨面完好 ,前后交叉韧带之间有一白色团块 ,外有包膜 ,质软 ,用血管钳分离时包膜破裂 ,流出乳白色糊状物质 ,术中用纱布将乳白色糊状物清除 ,再切除周围包膜。术后肿国 窝部疼痛消失 ,膝关节活动恢复正常 ,复查Ｘ线片见肿国…     

1400例正常儿童MEWLKL和改良Klein线参考值分析

目的 通过测量正常儿童髋关节正位X线片的双侧股骨头外侧缘距离Klein线的最大垂直宽度(maximum epiphyseal width lateral to Klein's line,MEWLKL)、双侧MEWLKL差值即改良Klein线,研究MEWLKL和改良Klein线与性别和侧别之间的关系及其随年龄变化的规律,并证实以改良Klein线大于2mm诊断股骨头骨骺滑脱的可靠性.方法 回顾性分析我院2005年1月1日至2014年12月31日全部0～14岁患儿的骨盆正位片共14 837例,选取其中正常儿童的骨盆正位片共7 147例纳入本研究的统计分析.制定正常髋关节X线片的纳入标准.按年龄1 ～14岁共分14组.每组随机抽取100例,男女各50例,共1 400例骨盆正位片,包括2 800个髋关节.采用AutoCAD2007软件对MEWLKL和改良Klein线的参考值进行测量,并进行正态分布检验.根据各年龄组的MEWLKL和改良Klein线的参考值,绘制二者随年龄的变化曲线.每个年龄组内MEWLKL的性别和侧别差异采用两个独立样本t检验.年龄组间改良Klein线差异和MEWLKL差异采用单因素方差分析.结果 MEWLKL和改良Klein线参考值均符合正态分布.MEWLKL平均参考值为(5.20±1.92) mm,男性平均(5.04±1.88) mm,女性平均(5.36±1.94)mm (P=0.000);左侧平均(5.06±1.87) mm,右侧平均(5.33±1.96)mm (P =0.000).MEWLKL在各年龄组总体参考值、男性组和女性组参考值三者的变化趋势相似,均随年龄的增长而逐渐增大.0～4岁逐渐上升,5岁时处于波谷[总体(3.77±1.00) mm,男性组(3.53±1.00) mm,女性组(4.01±0.94)mm];5岁以后又逐渐上升,13岁时达到峰值[总体(7.49±1.43) mm,女性组(7.84±1.42)mm,男性组在14岁达到峰值(7.24±1.46)mm].各年龄组总体参考值和女性组参考值在14岁后略有下降.女性组在11岁至12岁又出现第二个波谷(6.44±1.86) mm～ (6.38±1.15)mm.双侧MEWLKL参考值的变化趋势非常相近,均随年龄的增长而逐渐增大.0～4岁逐渐上升,5岁时为处于波谷[左侧(3.54±0.84)mm,右侧(4.00±1.10)mm].5岁以后又逐渐上升,13岁时达到峰值[左侧(7.25±1.57)mm,右侧(7.72±1.24)mm],14岁后略有下降.双侧MEWLKL差值即改良Klein线的总体参考值为(0.93±0.82) mm,各组均值波动于1.0mm水平.两个组间差异有统计学意义(p＜0.05)(8岁组与7岁组组间比较P=0.011,11岁组与10岁组组间比较P=0.04).在14个分组中,有4个组的改良Klein线最大值大于2.0mm,分别是10岁组2.02 mm,11岁组2.05 mm,13岁组2.3mm和14岁组2.17 mm.结论 正常儿童髋关节改良Klein线的差值可以超过2.0mm,均值波动于1.0mm水平以内.在髋关节正位X线片中以改良Klein线大于2mm为阳性诊断股骨头骨骺滑脱并不可靠.     

儿童肱骨内翻畸形三例

肱骨内翻畸形 (ｈｕｍｅｒｕｓｖａｒｕｓ)是小儿矫形外科一种少见的疾病。延误诊治将导致严重畸形及功能障碍。我院近期发现 3例肱骨内翻畸形 ,现报告如下。例 1:女 ,9岁。外伤史不详。右上肢短 ,活动受限 3年。右上臂较对侧短6ｃｍ ,右肩关节外展 45°,前屈 2 0°。Ｘ线片颈干角 42° ,干骺端内侧可见明显半月形透光影 (图 1)。右肱骨近端外翻截骨术 +交叉三棱针固定。例 2 :女 ,12岁。有外伤史。左上肢活动受限 1个月。左上臂较对侧短3ｃｍ ,左肩关节外展 75° ,前屈 80°。Ｘ线片颈干角 70° ,肱骨近端呈典型“豆芽菜”外观。干骺端显著…     

膀胱外翻（附8例分析）

膀胱外翻在临床并不象过去那样罕见，但它是很复杂的先天畸形病，是由于胚胎时期泄殖腔向前移、下腹壁的中胚层结构未发育所致，可分为完全性与不完全性，以前者多见。现收集X线表现典型且经手术治疗证实的8例报告如下。     

Seckel dwarfism based on a personal case

Report on a girl with Seckel-syndrome (bird-headed dwarfism). In addition to the known symptomatology she had a congenital heart failure (ASD II, VSD, PDA). Endocrine evaluation revealed decreased growth hormone stimulation. In the CT-scan of the skull enlarged ventricles were demonstrated.     

Langer's type mesomelic dwarfism. Apropos of a case

One case of Lnger's type mesomelic dwarfism is reported in a 7-day old newborn. Height retardation was severe and concerned essentially the middle segment of limbs. Cubituses and fibulae were hypoplastic. The inferior mandible was intact. No biological change was found. The genetic transmission could be either recessive autosomal (parents double-first cousins), or dominant autosomal with pleiotropic expression (the mother, and an aunt on the father's side presenting with dyschondrosteosis).     

Dyssegmental dwarfism. A new case

In a 3 1/2 month old child with micromelic dwarfism, a case of dyssegmental dwarfism is reported. This affection is characterized, on one hand, by a shortening and a squat aspect of long bones with diaphyseal curve, and on the other hand, by a trouble of vertebral segmentation associated to a variability in the size of vertebral bodies. The differential diagnosis appears adequate to differentiate the dyssegmental dwarfism from other types of neonatal chondrodysplasia, in particular from Kniest syndrome and micrognathia dwarfism.     

Metatropic dysplasia lethal variants

Background: The metatropic dysplasia group includes fibrochondrogenesis, Schneckenbecken dysplasia and metatropic dysplasia (various forms). The overlapping features of this group with other dysplasias may cause diagnostic confusion, particularly in perinatal lethal cases. Objective: To attempt to classify the radiological findings of the presented eight sporadic cases based on a broad review of the perinatally lethal metatropic group of conditions and to discuss some overlapping features in the light of current knowledge. Results: The first four cases are of recognised conditions, namely lethal metatropic dysplasia (Type 2) or hyperchondrogenesis, lethal hyperplastic metatropic dysplasia (Type 1) and fibrochondrogenesis. The remaining four cases cannot be categorised accurately and are different from each other but with some features of the metatropic group of dysplasias. Conclusions: The dysplasias within the metatropic dysplasia group are phenotypically distinct from many forms of chondrodysplasia but the pathogenesis still remains poorly understood from the morphological and molecular perspectives. Chondro-osseous morphology might be helpful in all lethal cases especially in our last four cases.