Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理

[摘要]目的：探讨Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理方法及效果,减少由马蹄内翻畸形足引起的残疾,提高生活质量。方法：对我科2007～2010年68例先天性马蹄内翻足患儿采用Ponseti方法治疗期间的临床护理资料进行回顾性分析。结果：随访68例94足畸形患儿均获得满意的矫正,活动功能良好,未出现护理并发症。     

Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理

目的：探讨Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理方法及效果,矫正马蹄内翻畸形,减少并发症,提高生活质量,减少残疾。方法：对我科2006～2009年68例先天性马蹄内翻足患儿采用Ponseti方法治疗期间的临床护理资料进行回顾性分析。结果：随访68例94足畸形患儿均获得满意的矫正,活动功能良好,未出现护理并发症。结论：对用Ponseti治疗的患儿进行科学的护理和良好的康复训练,方法简单,伤害低,有效减少和避免了治疗过程中并发症的发生,对小儿先天性马蹄内翻足的康复起着积极的作用。     

Ponseti方法对6个月以上婴幼儿与小婴儿先天性马蹄内翻足治疗的比较

[目的]比较Ponseti方法对6个月以上婴幼儿(大龄组)与6个月以内婴儿(小龄组)先天性马蹄内翻足治疗的不同.[方法]应用Ponseti方法治疗大龄组患儿157例227足,小龄组患儿221例317足.对所有患足进行Pirani评分,将0～0.5分判为优良,比较两组的优良率、应用石膏次数及跟腱切断的病足数,并进行随访.[结果]两组患儿优良率无显著性差异(P＞0.05).小龄组应用石膏次数及行跟腱切断的百分比较大龄组多,两组间有显著性差异(P＜0.01).平均随访2年5个月,两组间复发率无明显差异(P＞0.05).[结论]Ponseti方法对6个月以上婴幼儿及小婴儿先天性马蹄内翻足均可取得优良效果.     

可调节支具在婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗中的应用研究

[目的]探讨可调节支具治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的应用方法及效果。[方法]2014年1月~2016年2月在本科治疗的先天性马蹄内翻足患儿60例(96足),随机分为支具组30例(50足)和石膏组30例(46足),支具组采用ponseti手法矫形结合可调节支具治疗,石膏组采用典型Ponseti方法治疗,比较两组患者的临床疗效。[结果]所有患儿平均随访时间(13.4±3.5)个月,治疗后患足外观与功能均得到明显改善,支具组与石膏组Dimeglio评分分级及优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]可调节支具治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足近期疗效明确,远期疗效尚待进一步研究。     

先天性马蹄内翻足矫形术护理

目的：采用新方法治疗马蹄内翻足,开展整体护理,提高治疗效果。方法：根据患儿年龄结构实施心理护理,健康宣教,全麻术后护理,石膏护理及术后功能锻炼。结果：本组２６例,３６只足,优良率达９６％。结论：充分的软组织松解术,加强术前术后护理,可有效地矫正马蹄内翻足畸形,取得满意的效果。     

介绍一种马蹄内翻足矫形支具--可变式矫形靴

目的：介绍一种根据马蹄内翻足形成原理自行设计的矫形支具－－可变式矫形靴。方法：将应用于临床,对６例９足马蹄内翻足患儿进行了靴治疗。结果Ｌ６便患儿均得到随访,时间￣１８个月,效果良好,足均能摆平,无复发。结论：认为可变式矫形靴兼有楔形石膏及矫形鞋的二重作用,具有简便、易用、的特点,适应患儿生理,是目前较好的治疗马蹄内翻足的矫形支具。     

Ponseti系列石膏联合中医手法按摩矫正先天性马蹄内翻足

目的:探究Ponseti系列石膏联合中医手法按摩矫正小儿先天性马蹄内翻足的疗效及外观满意度情况。方法:回顾性分析笔者医院2018年2月-2020年5月接受单纯Ponseti系列石膏矫正疗法治疗(对照组)及Ponseti系列石膏联合中医手法按摩治疗(观察组)各40例先天性马蹄内翻足患儿的临床资料。比较两组患儿治疗过程中相关指标(石膏固定总时长、平均石膏固定次数、跟腱切断手术率),记录其治疗前、治疗6个月后的足踝功能(Pirani严重程度评分、Laaveg-Ponseti评分、正位片距跟角、侧位片距跟角)变化,并参考《足外科》及自拟问卷的形式评估治疗后1年的临床疗效及外观满意度。结果:观察组石膏固定总时长、平均石膏固定次数、跟腱切断手术率、跟腱延长手术率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,两组患儿Pirani严重程度评分较治疗前均有显著下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组Laaveg-Ponseti评分、正位片距跟角、侧位片距跟角较治疗前均有显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1年,观察组总有效率及满意度为96.49%、92.50%高于对照组的85.71%、75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:联合中医手法按摩后,Ponseti系列石膏矫正疗法治疗总时长减少,跟腱松解后疗效能得到巩固,且按摩手法学习难度小,治疗后外观满意度高,适合广泛推广及应用。     

延续护理对特发性中枢性性早熟患儿治疗依从性的影响

目的探讨延续护理对特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿治疗依从性的影响。方法制订ICPP延续护理方案,将92例ICPP患儿随机分为观察组(48例)和对照组(44例),观察组接受延续护理,对照组接受常规护理,分别于确诊当日和接受治疗1年后比较患儿治疗依从性及护理满意度。结果观察组治疗依从性,满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论延续护理有利于改善ICPP患儿治疗依从性,提高护理满意度。     

先天性马蹄内翻足联合手术长期疗效观察

[目的]观察联合手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的远期疗效.[方法]对102例先天性马蹄内翻足患儿,采用跟腱切断、足内侧软组织松解、跖筋膜切断、胫前肌外移等联合术式,并管型石膏外固定治疗.[结果]经5～13年随访,平均随访9.8年,按Garceau的标准进行评价,优良率97.1%.[结论]联合手术治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效确切,效果满意.     

Ponseti法矫正不同月龄先天性马蹄内翻足疗效分析

[目的]探讨采用Ponseti法矫正不同月龄先天性马蹄内翻足的疗效。[方法]将2010年1月～2015年1月于本院采用Ponseti法矫正先天性马蹄内翻足的患儿共528例704足纳入本研究。根据年龄不同分为三组:新生儿期95例148足,小婴儿期262例342足,婴儿期169例214足。采用Ponseti法进行治疗,主要包括手法矫正、石膏固定、经皮跟腱切断和足外展支具固定。术后随访,治疗前后采用Dmieglio评分系统进行评分及分型。[结果]各月龄组均随Dmieglio分型等级增加,石膏固定次数显著增多,差异有统计学意义(P0.05)。但各Dmieglio分型等级,不同月龄组患儿的患足石膏固定次数差异无统计学意义(P0.05)。各月龄分组患儿治疗前Dmieglio评分随分型等级增加而增加,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);各月龄分组患儿末次随访时Dmieglio评分随分型等级增加而增加,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);各月龄分组中,与治疗前相比,各Dmieglio分型患儿末次随访时Dmieglio评分均有所降低,差异均有统计学意义(P0.05)。相同时间点,各Dmieglio分型患儿在不同月龄分组间差异均无统计学意义(P0.05)。528例704足中,507例673足疗效满意,其中新生儿期组优良率为96.08%、小婴儿期组为95.45%、婴儿期组为95.57%,三组间临床结果优良率的差异无统计学意义(P0.05)。[结论]对于1岁以内的先天性马蹄内翻足幼儿,Ponseti法保守治疗的矫形效果确切,疗效与Dmieglio分型相关。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。