急诊危重症病人动脉血气检测血钾的可靠性分析

[目的]比较床旁动脉血气分析和实验室检测方法检测血钾的差异,分析床旁动脉血气分析检测结果的可靠性,为急诊危重症病人及时有效急救提供参考。[方法]回顾性分析386例危重病人的临床资料,比较动脉血气分析结果中血钾值和实验室检测的血钾值。[结果]动脉血气分析血钾值低于实验室检测值,高钾血症时动脉血气分析血钾值高于实验室检测值,而在低钾血症和高钾血症情况下,两种检测方法差值大于血钾正常情况。[结论]床旁动脉血气测量血钾方便快捷,高钾血症时需要慎重对待检测结果。     

ICU 危重病人应用动脉血气分析标本进行电解质测定的可行性探讨

[目的]探讨ICU 危重病人动脉血气分析标本用于电解质测定的可行性.[方法]选择ICU 机械通气病人42例,随机分为试验组和对照组各21例.试验组抽动脉血0.5mL用于血气分析、电解质测定,对照组抽动脉血0.5mL用于血气分析,抽静脉血4mL检测血清电解质.比较两组病人日平均采血次数、日平均采血量和入院时、入院第5天～第7天血常规情况.[结果]两组病人日平均采血次数、日平均采血量及入院第5天~第7天的红细胞压积比较均存在差异.[结论]对ICU 危重病人,动脉血气分析标本可同时测血气、电解质,既减少了病人诊断性失血量,又避免了多次抽血.     

对两种使用头皮针采集动脉血气分析标本的应用观察

[目的]观察两种使用头皮针采集血气分析标本检验结果误差.[方法]选取150例病人,每人同时采用两种方法采血,观察组采用分次采血法,即先用干燥注射器连接头皮针采集动脉血,然后用肝素化的注射器连接头皮针采集动脉血气标本;对照组用肝素化后的注射器和头皮针排去肝素溶液后直接采血.比较两组动脉血气分析结果.[结果]对照组采集的动脉血气分析结果较观察组采集的标本pH值、氧分压(PO2)、碳酸氢根(HCO3-)偏高,二氧化碳分压(PCO2)偏低.[结论]使用头皮针进行动脉采血时,应分次采血,先采集的血液用于生化等其他化验检查,后采集动脉血气分析标本,以减少由单次采血时混入气泡带来的误差.     

运用五星教学模式对透析病人陪护者进行高钾血症防治知识的宣教效果

[目的]探讨运用五星教学模式对透析病人陪护者进行高钾血症防治知识的培训效果。[方法]应用五星教学模式,以聚焦问题为宗旨,通过激活旧知、论证新知、应用新知和融会贯通4个环节对102例维持性血液透析病人的陪护者进行高钾血症防治知识的培训,观察培训前后病人陪护者对高钾血症相关知识的知晓情况以及培训后1个月、2个月、3个月病人食物钾摄入量、透析前血钾水平及高血钾症发生率。[结果]培训3个月后,病人对高钾血症相关知识知晓率提高;饮食钾摄入量由(61.38±9.16)mmol/d下降至(44.68±7.28)mmol/d,透析前血钾由(6.21±0.28)mmol/L下降至(5.32±0.37)mmol/L,高钾血症发生率由32%下降至14%。[结论]运用五星教学模式对陪护者进行高钾血症防治知识的培训,可以有效降低维持性血液透析病人的血钾水平,减少高钾血症的发生。     

观察心电监护T波变化对低钾型周期性麻痹病人补钾效果预测研究

[目的]探讨以心电监护T波预测低钾型周期性麻痹(HOPP)病人补钾效果的可行性,预防和减少高血钾发生.[方法]将98例HOPP病人随机分为两组各49例,均遵医嘱给予口服10%氯化钾10 mL/h和静脉补钾40 mmol/ h.实验组病人给予心电监护,当T波恢复正常时,停止口服补钾并调慢静脉补钾滴速至10 mmol/h;对照组病人肌力恢复至4级时,停止口服和静脉补钾.两组均复查心电图和血钾.[结果]将两组治疗后血钾浓度和高血钾、高钾心电图发生率结果合并统计,以T波恢复正常预测血钾是否恢复正常的灵敏度为96.5%,特异度66.6%,误诊率为33.3%,漏诊率为3.5%,准确度为92.9%,阳性预告值为95.4%,阴性预告值为72.7%,阳性似然比为2.898,阴性似然比为0.053.[结论]心电监护T波预测HOPP补钾效果准确性高、方便、快捷.     

基于问题聚焦解决的四阶段循环圈式培训对血液透析照顾者高钾血症防治的影响

[目的]观察基于问题聚焦解决的四阶段循环圈式培训对血液透析照顾者高钾血症防治的影响效果。[方法]将实施前(2018年1月—2018年9月)和实施后(2018年10月—2019年4月)于我院行血液透析治疗且存在高血钾问题的终末期肾病病人的照顾者各60人分别设为对照组与观察组,对照组照顾者接受常规教育,观察组照顾者接受基于问题聚焦解决的四阶段循环圈式培训干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]观察组照顾者干预后高钾血症管理知信行评分高于对照组,观察组病人干预后食物钾摄入量及透析前血钾值低于对照组,干预后3个月内高钾血症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]采用基于问题聚焦解决的四阶段循环圈式培训对血液透析照顾者高钾血症防治知识技能进行干预,可提高照顾者高钾血症管理知信行水平,取得良好的高钾血症控制效果。     

行CVVH治疗病人不同途径采血检测血钾离子和血钠离子的差异性研究

[目的]探讨行CVVH治疗病人动脉、外周静脉、血滤管采血检测血钾离子和血钠离子的差异性。[方法]选取34例行CVVH治疗病人,同一时间从动脉、外周静脉、血滤管采集血标本,采用血气分析仪检测血钾离子和血钠离子浓度,比较不同途径血钾离子和血钠离子水平的差异。[结果]动脉组、血滤管组与外周静脉组血钠离子浓度比较,动脉组与外周静脉组血钾离子浓度比较差异均无统计学意义(P0.05)。血滤管组与外周静脉组血钾离子浓度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]可采用动脉血代替外周静脉血进行血钾离子和血钠离子的检测,采用血滤管血代替外周静脉血进行血钠离子的检测。     

连续血液净化在肝移植术后合并感染性休克及肾功能衰竭中的应用

[目的]探讨肝移植术后出现急性肾功能衰竭及感染性休克时,采用连续血液净化(CBP)治疗的方法和疗效.[方法]应用BM-25连续血液净化机治疗肝移植术后2例感染性休克合并急性肾功能衰竭病人,治疗模式为连续静静脉血液滤过(CVVH),置换液使用方式是前稀释法,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,治疗时间共35 d.[结果]全部病例CBP治疗期间生命体征平稳,血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转.治疗后,电解质及动脉血气明显改善,尿素氮、肌酐、血钾明显降低.2例病人分别于治疗后28 h、75 h停用升压药.2例病人均存活.[结论]CBP为肝移植术后舍并急性肾功能衰竭及感染性休克病人提供了良好的肾脏替代方式,可以改善病人的预后.     

饮食干预对血液透析病人血钾的影响

[目的]研究饮食干预对于维持性血液透析病人血钾水平的影响.[方法]由专职的血液透析营养护士对100例维持性血液透析病人进行3个月饮食知识教育,分析食谱并进行个体化的指导,并对干预前后病人血钾水平的变化进行对比.[结果]进行3个月饮食干预后,病人透析前血钾水平明显降低,由5.22 mmol/L±0.70 mmol/L降低到5.03 mmol/L±0.78 mmol/L(P<0.05);高血钾的发生率由34.0%下降到21.0%,差异具有统计学意义.[结论]对血液透析病人进行饮食干预,可以有效地降低血液透析病人的血钾水平.     

ABG动脉血气针与玻璃注射器抽取动脉血效果比较

目的：进行ABG动脉血气针与玻璃注射器抽取动脉血效果比较，寻求减轻病人穿刺时的疼痛和血液标本测量结果准确的方法。方法：对30例患者同时行ABG动脉血气针抽取动脉血与玻璃注射器穿刺抽血方法进行比较，观察病人疼痛程度、一针穿刺成功率、主要血气分析结果等。结果：ABG动脉血气针穿刺抽血减轻了病人疼痛程度，提高了一针穿刺成功率，二种穿刺血标本主要血气分析结果比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：对有条件的医院和病人可提倡使用ABG动脉血气针穿刺抽取动脉血标本。