无保护会阴接生法在初产妇阴道分娩中降低会阴侧切率的临床应用效果

目的通过对初产妇阴道分娩中实施无保护会阴接生法,探讨其降低会阴侧切率的临床应用效果。方法选取本院符合研究条件的经阴道自然分娩初产妇400例,按照随机数字表法将400例产妇分为对照组与观察组,各200例。对照组行传统的托肛保护会阴接生法,观察组采取无保护会阴接生法。比较两组接生法在产后侧切数、产后会阴裂伤、会阴疼痛、产后2小时出血量等方面的差异。结果观察组阴道分娩率、会阴完整率及会阴伤口裂伤明显高于对照组,而转剖宫产率、会阴侧切率,明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);对照组产妇产后会阴裂伤程度、会阴疼痛程度均高于观察组,两组相比差异有统计学意义(P0.05);观察组产后2小时出血量显著少于对照组,两组相比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论产科行无保护会阴接生法具有较高安全性,值得推广。     

无保护会阴接生法对会阴裂伤程度及侧切率的影响

目的探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响。方法随机将150例产妇分为2组,每组75例。对照组行常规托肛保护会阴接生法,观察组实施无保护会阴接生法。比较2组产妇会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血量以及侧切率。结果观察组产妇会阴裂伤程度轻于对照组,侧切率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组产妇第二产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论无保护会阴接生法可有效减轻会阴裂伤程度,降低会阴侧切率,并减轻产妇产后疼痛。     

会阴体长度及弹性评估在初产妇分娩中的应用

目的 探讨会阴体长度及弹性评估在初产妇分娩中的应用效果,为减少分娩损伤、降低会阴侧切的盲目性提供依据.方法 将320例足月初产妇随机分为观察组与对照组各160例,观察组分娩期测量会阴体长度及弹性,根据测量结果予以15°～40°、2～4 cm长的左斜侧切或手法扩张产道.对照组以会阴后连线中点作为切口起点,采取角度≥45°、4～5 cm长的左斜侧切法.结果 两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).会阴侧切切口出血量、产后不同时间会阴切口疼痛程度、会阴切口愈合情况、住院时间比较,观察组显著优于对照组(均P＜0.01).结论 分娩期评估会阴体长度和弹性,可避免盲目行会阴切开术,有效维护初产妇分娩安全.有利于提高产妇产后生活质量.     

分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的时机分析

目的探讨分娩镇痛初产妇第二产程运用腹压的最佳时机。方法将172例经阴道分娩初产妇按入院时间分为对照组和观察组各86例。对照组宫口全开后即使用腹压,观察组胎先露下降至3 cm时使用腹压。比较两组第二产程时间、使用腹压时间、会阴裂伤程度、侧切率、产后疲倦度及分娩结局。结果观察组腹压使用时间显著短于对照组(P0.01);第二产程时间两组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组会阴裂伤程度显著轻于对照组,侧切率、产后疲倦评分、产后出血、新生儿窒息率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对分娩镇痛初产妇当胎先露下降至3 cm时使用腹压,可有效缩短腹压使用时间,同时改善产妇分娩结局。     

改良保护手法对降低产妇会阴前部组织损伤的作用

目的探讨改良会阴保护手法在未行会阴侧切术产妇分娩中的应用效果。方法将拟阴道分娩的162例单胎初产妇随机分为对照组80例和观察组82例,分别采用传统式保护会阴手法和改良式会阴保护手法助产。结果观察组会阴前部组织损伤发生率显著低于对照组(P0.01);而会阴裂伤程度及新生儿体质量与对照组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对会阴条件好、胎儿大小合适的初产妇采取改良会阴保护手法可降低会阴前部组织损伤的发生率。     

不同分娩方式对母乳喂养的影响

目的研究阴道分娩和剖宫产对母乳喂养的影响。方法回顾性分析266例足月产妇的母乳喂养情况。根据分娩方式不同,分为阴道分娩组(140例)和剖宫产组(126例),两组产妇分娩前后均接受相同的健康知识宣教。结果阴道分娩组的早吸吮时间、母乳喂养情况的评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);阴道分娩组产后24h泌乳率高于剖宫产组(80.0%vs.71.4%),但无统计学差异(P0.05);产后42d随访统计中,阴道分娩组母乳喂养比例显著高于剖宫产组(90.0%vs.72.2%,P0.05)。结论阴道分娩组母乳喂养情况显著优于剖宫产组,应加强健康知识宣教并严格掌握剖宫产的指征。     

计血量型中药产妇垫预防难治性产后出血及会阴侧切伤口感染的效果观察

目的探讨计血量型中药产妇垫是否能及时准确估计难治性产后出血以及对会阴侧切伤口感染的临床应用效果。方法将北京同仁医院产科2013年6月至2014年6月间单胎孕足月、阴道分娩行会阴侧切术的1 100例初产妇,随机分为试验组和对照组,试验组术后使用计血量型中药产妇垫护理会阴伤口,对照组术后使用普通产妇垫,比较两组产妇产后2h、24h出血量,难治性产后出血率,子宫复旧、伤口愈合及会阴舒适满意度等情况。结果试验组产后2h、24h出血量、产后出血发生率高于对照组,难治性产后出血发生率(0.73%)低于对照组(1.27%),差异均有统计学意义(P0.05)。会阴伤口甲级愈合率试验组(92.36%)高于对照组(80.73%),伤口感染率试验组(1.82%)明显低于对照组(3.82%),差异均有统计学意义(P0.05)。试验组子宫复旧较快,使用舒适满意度(92.36%)明显高于对照组(73.09%),差异有统计学意义(P0.05)。结论计血量型中药产妇垫能较准确计量产后出血量,有助于及时处理治疗;可有效加强子宫收缩,减少难治性产后出血,促进伤口愈合,使用方便舒适,值得临床推广。     

无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床分析

目的探讨无保护会阴接生技术降低初产妇会阴侧切率及疼痛的临床分析。方法随机将正常分娩的120例初产妇分为2组,对照组采用传统保护会阴法接生,观察组采用无保护会阴法接生。比较2组产妇会阴裂伤率、侧切率及产后疼痛程度。结果观察组产妇会阴裂伤率、侧切率及产后疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用无保护会阴法接生,可明显减少产妇的会阴侧切率缓解其产后疼痛,促进产妇产后顺利康复。     

经会阴盆底超声结合MRI评估不同分娩方式对女性盆底功能的研究

目的研究经会阴盆底超声结合MRI评估不同分娩方式对盆底功能的影响。方法选取本院妇产科2020年1月至2021年3月的80例分娩产妇,按照不同分娩方式分成顺产组与剖宫产组,每组40例,两组均行经会阴盆底超声结合MRI检查进行女性盆底功能评估,对比其差异。结果剖宫产组产后1周的肛提肌损伤率低于顺产组,P0.05;剖宫产组静息时、Valsalva状态时的膀胱后角度均小于顺产组,P0.05;剖宫产组产妇产后6周的盆底肌的持续收缩力、最大收缩力均大于顺产组,P0.05。结论不同分娩方式对盆底功能的影响存在明显差异,经会阴盆底超声结合MRI检查有助于准确评估产后女性盆底功能,值得应用。     

产科因素对产后早期女性发生盆底功能障碍性疾病的影响

目的分析产科因素对产后早期女性发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月于本院门诊复查的300例产后6～8周妇女临床资料,通过盆腔器官脱垂定量分期量表(POP-Q)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评估盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)发生情况,经单因素、多因素Logistic回归模型分析影响产后早期女性发生PFD的因素。结果 300例产妇产后6-8周出现46例POP(15.33%)、82例SUI(27.22%);POP组年龄、分娩方式、分娩前BMI、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿占比相比非POP组,差异有统计学意义(P0.05);SUI组年龄、分娩方式、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿、孕期SUI占比相比非SUI组,差异有统计学意义(P0.05);经非条件多项Logistic回归分析证实,年龄≥35岁、阴道分娩、分娩前BMI≥25kg/m2、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿均可能是影响POP发生的危险因素(OR1,P0.05),年龄≥35岁、阴道分娩、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿、孕期SUI均可能是影响SUI发生的危险因素(OR1,P0.05)。结论年龄、分娩方式、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿等产科因素均可能增加早期女性PFD的发生风险,故应正确识别并及时处理上述风险因素,以预防PFD发生。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。