颅内迷走神经血管压迫对血压影响的实验研究

目的研究颅内迷走神经血管压迫对动物面压的影响，探讨神经源性高血压的发病机制。方法将15只犬随机分为10只实验组和5只对照组。取犬自身的大隐静脉20cm与面动脉行端端吻合，形成动脉袢，将动脉袢压迫实验组左侧迷走神经和延髓腹外侧及对照组左侧的小脑表面。结果实验组成活9只犬，在行左侧迷走神经及延髓腹外侧部压迫1周后血压均逐渐升高，2周后血压升高趋于稳定；对照组5只犬均成活，血压无明显变化。结论左侧颅内的迷走神经及延髓腹外侧部受到搏动性的血管压迫后能引起血压升高。     

微血管减压术治疗神经源性高血压的研究

目的：探讨神经源性高血压的病因及外科治疗方法。方法：选择手术治疗的679例脑神经疾病病人为研究对象,将其分为左侧、右侧二大组。包括三叉神经痛590例,面肌痉挛74例,舌咽神经痛15例,其中89例病人术前有神经源性高血压。在行脑神经显微血管减压术（microvasculardecompression,MVD）的同时,探查同侧的延髓Ⅸ、Ⅹ脑神经人脑子区（rootentryzone,REZ）,有血管压迫者,将血管与该区的关系分为附着、压迫、粘连及贯穿型。术中74例行血管减压。结果：左侧组对高血压的治疗有效率为95．3％,右侧组为35．5％。结论：延髓左侧REZ受血管压迫是神经源性高血压的主要病因,行该区血管减压是治疗神经源性高血压的有效手段。     

MRTA对原发性高血压"颅内血管压迫"病因诊断的探讨

目的探讨磁共振影像学原发性高血压“颅内血管压迫”病因诊断的可能性和特征。方法采用稳定快速进动程序(FFE序列)磁共振断层成像血管显像术(MRTA)。分别对10例原发性高血压患者和10例正常人进行检查。结果受检者MRTA影像均显现延髓及双侧Ⅸ、Ⅹ颅神经人脑干段和椎动脉,10例原发性高血压患者组中发现9例左侧延髓腹外侧及Ⅸ、Ⅹ颅神经人脑干段有血管压迫,而10例正常组中只发现1例有颅内血管压迫。结论认为MRTA可作为原发性高血压“颅内血管压迫”病因诊断的一种检查方法。     

原发性高血压“血管压迫”病因的影像学诊断

目的　探讨磁共振断层血管成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＴＡ） 显示迷走神经颅内段与相邻血管的影像解剖关系的方法。方法　以１０ 例尸颅测定迷走神经颅内段与桥延背侧联线的夹角及与桥延沟平面的距离,并由此确定迷走神经的轴位、矢状位和冠状位扫描平面。采用３ＤＴＯＦＦＩＳＰ 系列对１０ 例原发性高血压２０ 侧迷走神经及其周围血管行磁共振扫描成像。结果　２０ 侧迷走神经颅内段可清晰显示,９ 例左侧延髓腹外侧及８ 例迷走神经存在有血管接触或压迫;４ 例术中探查,证实了其中３ 例的影像学诊断。结论　应用此方法行磁共振检查可作为原发性高血压血管压迫病因的诊断常规。     

延髓显微血管减压术治疗原发性高血压

目的 探讨延髓显微血管减压术（MVD）治疗原发性高血压的疗效。方法 我们选取3例病人，他们都曾经接受过3种以上的抗高血压药物的治疗，血压均没有被很好地控制。术前经头DSA、MRI检查，提示左侧延髓腹外侧区有血管压迫，均进行了Ⅸ和Ⅹ颅神经入脑区的MVD，并且对术前术后的血压及激素的变化进行比较。结果 平均随访9个月，3例病人术后血压均有不同程度下降，肾上腺素、去甲肾上腺素明显下降。结论 有这样一组原发性高血压，他们的高血压与延髓腹外侧的血管压迫有关，而且可能通过延髓MVD被治疗。     

颅内迷走神经血管压迫和减压对血压影响的实验和临床研究

近20年来，一些学者提出搏动性的血管压迫左侧迷走神经和延髓的腹外侧能够引起高血压，并在临床、影像学、尸检和动物实验等方面予以部分的证实，从而认为它是原发性高血压的病因之一。迷走神经微血管减压解除了这种搏动性血管的压迫，为原发性高血压，尤其是为难治性高血压及其伴有严重的并发症者提供了有效的治疗方法。受此理论启迪，作者在高血压脑出血患者清除血肿后，即刻行迷走神经微血管减压，通过1次手术达到血肿清除又同时治疗高血压的目的。回顾性分析近些年来采用传统方法治疗的281例高血压性脑出血患者的血压变化，以作为疗效的对比。并且用犬的大隐静脉制作血管襻的模型，压迫其左侧迷走神经及其延髓的腹外侧，观察其血压的变化。通过这些研究试图寻找高血压的真正原因和有效的治疗方法。     

左侧延髓血管减压术治疗原发性高血压病的疗效研究

目的 探索左侧延髓微血管减压术(MVD)对颅神经疾病、脑出血病人的原发性高血压病的手术疗效.方法 26例左侧幕上脑内血肿、2例小脑血肿病人在血肿清除后,再行同侧枕下乙状窦后开颅,并对延髓进行MVD,其中15例病人是急诊手术;4例三叉神经痛、2例听神经瘤、1例三叉神经鞘瘤、1例舌咽神经痛的高血压病人,在完成肿瘤切除、颅神经MVD手术后再行MVD.观察病人的血压以及降血压药物用量和种类的变化.结果 术中发现压迫延髓和迷走神经根入脑区(REZ)的责任血管为小脑后下动脉20例,椎动脉主干11例,小脑前下动脉5例;其中接触型14例、压迫型10例、粘连型9例、贯穿型3例.24例高血压病得到治愈、好转10例、2例无效.结论 左侧延髓MVD可以有效治疗原发性高血压病.术中仔细探查远离REZ区的血管袢,并解除它们对迷走神经及延髓腹外侧的"琴弦式"牵拉刺激可以提高延髓MVD治疗原发性高血压病的疗效.     

显微血管减压术治疗神经源性高血压1例报道并文献复习

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗神经源性高血压的手术适应症、疗效等进行分析。方法 选择1例单纯性神经源性高血压患者,符合手术入选标准,术前MRI影像支持,在全麻下行左侧延髓腹外侧(VLM)和后组颅神经MVD。结果 患者MVD术后血压与术前血压对比有统计学显著性差异(P<0.01)。结论 选择合适的患者,左侧VLM和后组颅神经MVD治疗神经源性高血压疗效确切。     

神经原性高血压的病因及外科治疗实验研究

将２４只狗随机分为四组，左侧实验组、左侧减压组、右侧实验组、正常对照组，每组６只。分别在手术显微镜下游离出狗的耳后动静脉肌膜瓣，使其动脉形成襻状，植入到延髓外侧，造成延髓受压，而正常对照组的动脉瓣植于小脑表面。结果动物模型（左侧实验组和左侧减压组）均形成高血压，当左侧减压组解除血管压迫后血压降至正常；对照组（右侧实验组和正常对照组）无血压变化。实验结果提示原发性高血压可能与延髓左侧受血管压迫有关。解除血管压迫可使高血压缓解。     

延髓腹外侧微血管减压术在高血压脑出血术中的应用

目的 探讨原发性高血压脑出血手术中，行延髓腹外侧微血管减压术对患者血压的影响。方法 对15例高血压脑出血患者(左侧基底节血肿12例，右侧3例)在清除血肿后，即刻行后颅凹开颅延髓腹外侧微血管减压术(左侧13例，右侧2例)，并监测术后血压和心电图改变。结果 左侧的13例中，4例术后血压恢复正常，6例术后1周内血压接近正常，2例改善不明显，1例无变化。2例行右侧者术后血压无明显变化。结论 左侧延髓腹外侧血管减压术，可降低高血压脑出血患者的血压，避免高血压脑出血后再次出血，减少两次手术和麻醉的影响，为原发行难治性高血压的治疗提供一种新的治疗方法。