Heller肌切开并膈肌瓣成形术治疗小儿贲门失弛缓症的体会

Ｈｅｌｌｅｒ肌切开并膈肌瓣成形术治疗小儿贲门失弛缓症的体会杜敬民，王春华，王圣石（济宁医学院第一教学医院）１９９０年３月至１９９４年６月，我们采用Ｈｅｌｌｅｒ肌切开加带蒂膈肌瓣威形的手术方法治疗小儿贲门失弛级症４例，取得了满意效果，报告如下。１临床资...     

贲门痉挛的外科治疗(附36例报告)

我院胸外科自1964～1980年10月采用Heller氏手术,Heller氏手术加膈肌瓣移植术和食管下端贲门切除食管胃吻合术治疗贲门痉挛(贲门失弛缓症)36例,经过1年半至16年随访,效果满意,报告如下。临床资料     

15例贲门失弛缓症的围手术期护理体会

贲门失弛缓症临床发病率较低,仅1/10万左右。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。我院自1994年7月至2009年8月对15例贲门失弛缓症患者采用了改良Heller氏手术加膈肌瓣成形术,获得较好的疗效,现将护理体会总结如下。     

贲门失弛缓症外科治疗术式的改进

目的 评价手术治疗贲门失弛缓症的方法。方法 外科治疗贲门失弛缓症22例，其中改良Helle，手术12例，Heller手术附加胃底折叠术4例，Heller手术加转移膈肌瓣手术4例，胸腔镜手术1例，食管胃弓上吻合1例。结果 随访1个月至8年，疗效满意，5例有反流性食管炎的症状。结论 附加抗反流术式疗效确切，转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术。胸腔镜手术创伤小，恢复快，值得推荐，但远期疗效有待随访结果。     

Heller氏手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失驰缓症

Ｈｅｌｅｒ氏手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失驰缓症董铭锋乔以泽尹纲邹胜鲁（聊城地区人民医院，２５２０００）我院自１９９０年４月至今共收治贲门失驰缓症２０例，均采用Ｈｅｌｅｒ氏手术附加膈肌瓣成形术，在解除梗阻、预防胃食管返流及再狭窄方面，取得了令人满意的效...     

外科治疗贲门失弛缓症9例报告

自1991年1月至2004年1月，我院采用改良Heller手术附加膈肌瓣成形或胃底折叠术治疗贲门失弛缓症9例．经随诊观察，疗效比较满意。现报告如下。     

肌层切开膈肌瓣覆盖加贲门瓣成形术治疗贲门失弛缓症…

我们在Ｈｅｌｌｅｒ手术基础上，增加贲门瓣成形和膈肌瓣覆盖成形的手术方法，治疗１３例贲门失弛缓症并取得良好效果。此术式可以从两个方面增强抗反流机制：一是贲门瓣成形起到瓣的作用；二是使带有良好血运及丰富神经纤维支配的膈肌覆盖食管下段肌层切开之缺损处，起到类似膈肌的钳闭作用。本文对手术方法，适应症及注意事项进行了讨论。     

肌层切开膈肌瓣覆盖加贲门瓣成形术治疗贲门失弛缓症13例

我们在Ｈｅｌｌｅｒ手术基础上，增加贲门瓣成形和膈肌瓣覆盖成形的手术方法，治疗１３例贲门失弛缓症并取得良好效果。此术式可以从两个方面增强抗反流机制：一是贲门瓣成形起到瓣的作用；二是使带有良好血运及丰富神经纤维支配的膈肌覆盖食管下段肌层切开之缺损处，起到类似膈肌的钳闭作用。本文对手术方法，适应症及注意事项进行了讨论。     

带血管隔肌瓣翻转术治疗贲门失驰缓症

贲门失弛缓症是吞咽时食管体部无蠕动,贲门括约肌弛缓不良。本病的治疗方法甚多,1898年Russel氏首先用气囊扩张治疗。1915年Heity改用泵囊扩张。1913年Heller设计将食管肌层纵行切开直至粘膜膨出,取得较好的效果。本文报道用带有血管的膈肌瓣翻转术治疗     

经腹食管肌层切开胃底前壁覆盖术治疗贲门失弛缓症12例

经腹食管肌层切开胃底前壁覆盖术治疗贲门失弛缓症１２例广州市第一人民医院胸外科（５１０１８０）温东东贲门失弛缓症是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。其发病率约为１／１０万［１］，男女比例相等，多见于２０～５０岁的青、中年人［２］。手...     

贲门失弛缓症外科治疗术式的改进

目的：评价手术治疗贲门失弛缓症的方法;方法：外科治疗贲门失弛缓症２２例,其中改良Ｈｅｌｌｅｒ手术１２例,Ｈｅｌｌｅｒ手术附加胃底折叠术４例,Ｈｅｌｌｅｒ手术加转移膈肌瓣手术４例,胸腔镜手术１例,食管胃弓上吻合１例;结果：随访１月至８年,疗效满意,５例有返流性食管炎的症状;结论：作者认为附加抗返流术式疗效确切,转移膈肌瓣手术优于胃底折叠术,胸腔镜手术创伤小,恢复快,值得推荐,但远期疗效有待随访结果。     

经胸微创小切口改良Heller术加膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症

目的 探讨经胸微创小切口改良Heller氏手术加膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症的临床效果.方法 本组17例患者均采用左胸外侧微创小切口,长约6～15 cm,行改良Helller氏手术,并采用膈肌瓣翻转覆盖抗反流措施.结果 手术时间75～102min,平均98 min.胸壁切口出血10～20 mL,平均15 mL.术后胸腔闭式置管引流时间24～36 h,引流液80～220 mL,平均120 mL.全部患者术后1～2 d可下床活动,肩关节活动自如,胸部伤口疼痛轻微.无手术死亡病例,术后无并发症发生,随访6～48个月,吞咽困难症状消失,无食管胃反流症状.结论 经胸微创小切口改良Heller手术加膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症,创伤小,恢复快,并发症发生率低,临床效果良好.     

经胸小切口手术治疗贲门失弛缓症27例分析

目的探讨贲门失弛缓症外科治疗的理想方法。方法总结27例贲门失弛缓症经胸前外侧小切口(长9～14cm)非损伤肌肉手术治疗经验,行改良Heller手术15例,改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转抗反流术12例。结果术后治愈23例(85.19%),好转4例(14.81%),发生反流性食管炎4例(14.81%)。结论经胸前外侧小切口非损伤肌肉开胸适合贲门失弛缓症的手术治疗,包括改良Heller术及附加抗反流术,具有创伤小、术后恢复顺利等优点。     

电视胸腔镜下行食管肌层切开手术治疗贲门失弛缓症32例

贲门失弛缓症的外科治疗开始于19世纪末，食管贲门黏膜外肌层切开术目前仍是贲门失弛缓症最有效的治疗方法。我院自2007年1月-2009年8月应用电视胸腔镜食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症32例，疗效满意。     

食管失弛缓症的外科治疗

本文报告了我科手术治疗食管失弛缓症56例体会。56例中贲门肌层切开加膈肌瓣成形10例;贲门成形加胃底折叠28例;贲门肌层切开加部分胃底折叠18例。术后并发肌层切开部粘膜下积血1例,食管裂孔疝2例。全组无术后死亡及因复发而需再次手术病例。手术的总优良率96％(54/56)。文中还就治疗中的几个争论问题及疗效评价等进行了讨论。     

贲门失弛缓症外科治疗20例报告

本文分析三种改良Ｈｅｌｌｅｒ手术治疗贲门失弛缓症２０例，其中单纯改良Ｈｅｌｌｅｒ术１６例，Ｈｅｌｌｅｒ术附加胃底折叠术３例，附加膈肌瓣成形术１例，２０例经随访６个月至１７年，总有效率１００％，发生返流性食管炎９例，占４５％，术后切穿粘膜５例，占２５％，本文对改Ｈｅｌｌｅｒ术的疗效进行评价，并对是否需要附加抗反流术，切穿食管粘膜的防治进行讨论。     

Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症

1990年4月～2000年3月我们采用Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症28例,在解除梗阻、预防胃食管反流及再狭窄方面,取得了比较满意的效果,报告如下. 1临床资料 本组28例中,男9例,女1 9例;年龄1 2～42岁平均28 8岁;病程2～11年.     

经腹贲门肌松解术(附3例报告)

采用经腹贲门肌松解术治疗贲门失弛缓症3例,随访患者贲门段扩张良好,可进正常饮食,无呕吐。手术操作:左侧上腹经腹直肌切口(剑突到脐下2指),显露肝三角韧带切线和胃体交界处,切开肝三角韧带后助手将左肝叶向上牵开显露食管膈孔内食管贲门、右膈肌脚、右侧迷走神经前、后支,主刀用示指游离食管贲门,将右侧迷走神经前、后支切断结扎,将食管下1/3段牵拉至腹腔6～8cm,用手术刀纵形切开食管贲门纵、环形纤维直达食管贲门粘膜层,避免切开食管贲门腔内。作者认为本法治疗贲门失弛缓症,操     

儿童贲门失弛缓症4例报告

儿童贲门失弛缓症４例报告同济医科大学附属协和医院小儿外科，武汉４３００２２叶明，阮庆兰，郭筱兰关键词失弛缓症；Ｈｅｌｌｅｒ手术中图法分类号Ｒ７２６．１贲门失弛缓症多见于２０～４０岁成人，儿童较为少见。我院从１９８７年至１９９３年共收治４例儿童患者，现...     

贲门失弛缓症并食管癌4例

贲门失弛缓症并食管癌较少见,国外文献报道为０．３％～２０％［１］,国内尚未见大宗病例报道。关于贲门失弛缓症并食管癌的临床病理特点报道尚少。现将我们１５年以来收治贲门失弛缓症４０例中并发食管癌４例报道如下。１临床资料贲门失弛缓症并食管癌４例均为男性,年...