血清总胆汁酸水平对肝病诊断的临床意义

目的探讨通过测定血清总胆汁酸水平来反映肝功能损伤程度的临床意义。方法临床分别抽取符合条件的肝病患者348例和无基础肝胆疾病的受试者122人,利用全自动生化分析仪来监测血清中总胆汁酸(TBA)、ALT水平。结果所选取各类肝病患者TBA水平高于正常受试者水平,其中慢性乙型病毒性肝炎重度,急性肝炎,肝癌,肝硬化患者结果差异具有统计学意义(P<0.05),慢性乙型病毒性肝炎轻度TBA水平和正常受试者比较差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化、肝癌患者TBA的阳性率明显高于ALT阳性率。结论血清总胆汁酸(TBA)可作为反应肝功能损害的判断指标,且在肝硬化、肝癌患者中较ALT更灵敏。     

广西百色地区肝病患者及受血者HCV感染现状调查

笔者应用ＥＬＩＳＡ法对广西百色地区１７９例各类肝病患者及４１例受血者血清进行了抗－ＨＣＶ检测。结果各类肝病抗－ＨＣＶ阳性率为１７．９％，受血者抗－ＨＣＶ阳性率为３１．７％。在急性肝炎（急肝）、慢性肝炎（慢肝）、肝硬化和肝癌中，抗－ＨＣＶ阳性率各为４．３％（１／２３）、１２．８％（１０／７８）、２８．６％（１２／４２）和２５．０％（９／３６）。抗－ＨＣＶ阳性率有随肝病慢性比而增高的趋势，肝硬化的抗－ＨＣＶ阳性率明显高于急肝或慢肝（Ｐ＜０．０５），而肝癌的抗－ＨＣＶ阳性率与急肝或慢肝相差不显著（Ｐ＞０．０５或０．１），且发现ＨＢｓＡｇ阴性肝病者的抗－ＨＣＶ阳性率明显高于ＨＢｓＡｇ阳性患者（Ｐ＜０．５），肝病患者抗－ＨＣＶ的检出率与ＡＬＴ活性无关（Ｐ＞０．０５）。在受血者中，抗－ＨＣＶ的检出率与受血次数、ＡＬＴ活性关系非常密切。因此，加强对ＨＣＶ的检测是当前预防输血后肝炎的紧迫任务。     

肝病患者血硒水平与AFP浓度ALTγ—GTAKP阳性率的相关性

目的:研究肝病患者血硒水平及与肝病相关性。方法:分析AFP阳性的肝病患者的血硒水平及与AFP浓度、ALT、γ—GT、AKP阳性率的相关性。结果:慢性乙型活动性肝炎患者血硒水平显著高于肝癌、肝硬化患者;血硒水平随AFP浓度上升逐渐下降;ALT、γ—GT、AKP阳性率随血硒水平降低和AFP浓度增高逐渐上升。结论:肝癌、肝硬化和慢性乙型活动性肝炎患者血硒水平与AFP浓度增高、肝脏损害加重和肝病慢性进展加剧存在密切关系。     

血清透明质酸定量分析及肝病应用探讨

对１９１例正常人群和１７０例肝病患者血清透明质酸（ＨＡ）的研究发现，胚胎组织中含有大量ＨＡ，新生儿血清ＨＡ值仍然较高，随着年龄增大血清ＨＡ逐渐下降，大约６月龄后接近成年人水平。肝病时血清ＨＡ明显增高，但慢性迁延性肝炎无明显改变；肝病ＨＡ升高的趋势是：急性肝炎→肝硬化；血清ＨＡ检测有助于判定肝功能的损害程度，可用于大面积的流行病学调查和普查，价格低廉，出结果快速。     

慢性肝病宜个体化 分阶段论治

慢性肝病是一类和患者体质密切相关的疾病,常见的慢性肝病有脂肪肝、肝炎、肝纤维化和肝硬化等。我国最常见的是嗜肝病毒感染所导致的乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,其次是酒精性肝病、药物性肝病;少见的病毒感染导致的肝损害,比如EB病毒、巨细胞病毒等;还有常见的自身免疫性肝病。拿乙型肝炎和丙型肝炎来说,西医非常重视病毒本身,主张抗病毒治疗,而对患者体质不太重视,容易失去对个体治疗整体的认识。     

肝硬化时哪些指标不正常？

肝硬化是由乙型或丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎、遗传和代谢性疾病等多种病因引起的。它是肝病患者长期慢性化发展而来的。肝硬化患者肝组织广泛纤维化，并形成再生结节，肝脏各项功能受到严重破坏，血液实验室多项肝功能检测指标都会发生异常改变。通过这些指标，我们可以间接了解病情严重程度。     

肝硬化合并肝源性糖尿病患者的观察和护理

肝源性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肿、肝肿瘤及其他慢性肝病等肝实质损害的基础上继发的糖尿病。在我国有94%的肝硬化患者发生糖耐量降低或糖尿病,有资料显示慢性肝炎患者发生糖尿病的危险是普通人群的3倍。     

肝炎患者血清IL-2、sIL-2R水平和病毒含量变化

目的分析各型肝炎患者血清中IL_2s、IL_2R以及与HBV DNA、HCV RNA含量的关系变化。方法肝炎患者血清IL_2采用ELISA法,sIL_2R采用双抗体夹心间接ELISA法,HBV DNA定量和HCV RNA定量均采用荧光定量PCR法。结果急性肝炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化和重型乙型肝炎患者血清中IL_2均低于正常对照组(P<0.05)。sIL_2R水平均高于正常对照组(P<0.05),其中以急性肝炎尤为明显(P<0.01)。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎血清的病毒含量与sIL_2R水平呈正相关(P<0.05),但两组之间的sIL_2R水平无相关性(P>0.05)。结论肝病患者血清IL_2s、IL_2R可作为机体感染肝炎病毒后免疫水平和判断肝细胞受损程度的参考指标。     

肝病患者血硒水平检测及HBVM阳性状况分析

目的:研究肝病患者血硒水平及与HBVM阳性状况的关系。方法:分析肝癌、肝硬化和慢性乙型活动性肝炎患者血硒水平和HBVM阳性状况相关性。结果:肝癌患者血硒水平显著小于肝硬化和慢性乙型活动性肝炎患者;肝癌患者抗HBs阳性率低于肝硬化和慢性乙型活动性肝炎患者;肝癌患者中形成“小三阳”指标阳性率较高,形成“大三阳”指标阳性率次之,肝癌患者HBeAg阳性率显著高于肝硬化和慢性乙型活动性肝炎患者,肝癌和肝硬化患者抗HBe和抗HBc阳性率显著高于慢性乙型活动性肝炎患者。结论:肝病患者体内血硒水平可能影响肝病发展以及HBVM阳性状况。     

鲜为人知的肝-肺综合征

肝-肺综合征是慢性肝病和与之相关的肺血管扩张疾病,主要特点有:慢性肝病、缺氧和肺内血管扩张三联征。 肝-肺综合征的病因是慢性肝病,尤以隐性肝硬化、酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎和胆汁性肝硬化多见,也有仅门脉高压而无肝硬化的肝-肺综合征。肝—肺综合征均具有肺血管扩张和肺动-静脉交通。肺血管扩张的机制尚未完全阐明,推测慢性肝病、肝硬化可能通过以下机制起作用:①肺血管舒张失     

肝病患者血清脂蛋白(a)水平及临床意义

目的 :探讨肝病患者血清脂蛋白 (a)的水平。方法 :采用单克隆抗体浊度法测定了 341例肝病患者和 98例健康者的脂蛋白 (a)水平 ,并与总胆红素、丙氨酸氨基转移酶含量进行比较。结果 :各组肝病患者的脂蛋白 (a)平均水平均低于健康对照组。其中慢性迁延性肝炎、肝硬化、急性黄疸型肝炎、原发性肝癌的降低有非常显著差异 (P <0 .0 1)。慢性活动性肝炎的降低亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。急性无黄疸型肝炎和继发性肝癌的降低则无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;脂蛋白 (a)与总胆红素之间无明显相关 (r =0 .2 5 5 6 ) ,脂蛋白 (a)与丙氨酸氨基转移酶间则有反比关系 (r =- 0 .882 6 )。结论 :血清脂蛋白 (a)可作为肝细胞损害程度的临床判断指标之一     

血清前白蛋白检测在肝脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清前白蛋白(PA)检测对肝脏疾病诊断的价值。方法对200例各种肝脏疾病患者(急性肝炎组50例、慢性肝炎组50例、肝硬化组50例、肝癌组50例)和60例健康体检者(对照组)血清前白蛋白的水平进行测定,采用方差分析比较各组前白蛋白的差异。结果健康体检者、急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组前白蛋白逐渐降低。结论前白蛋白检测对各种肝脏疾病的诊断和病情具有重要的临床价值。     

南昌地区390例住院肝病患者营养风险筛查

目的调查肝病医院住院患者营养风险状况,以及不同营养风险状况的临床结局.方法选取390例住院肝病患者,采用营养风险筛查2002( NRS 2002)评估营养状况.结果肝病患者的营养风险总发生率为47.95％,其中重型肝炎患者的营养风险发生率为81.82％、肝硬化为75.79％、慢性肝炎为28.30％、急性肝炎为43.33％.重型肝炎患者营养风险发生率显著高于急性肝炎(P =0.013)和慢性旰炎患者(P=0.000);肝硬化患者的营养风险发生率也显著高于急性肝炎(P=0.000)和慢性肝炎患者(P=0.000).结论重型肝炎、肝硬化住院患者的营养风险比例高于慢性肝炎、急性肝炎住院患者.     

Delta virus and hepatitis B surface antigen in chronic liver diseases.

This work was carried out on 45 patients with chronic liver diseases, including 24 cases of liver cirrhosis and 21 cases of chronic hepatitis. Their ages ranged from 2 to 15 years (median 5). All cases were examined clinically and assessed biochemically for liver function tests. Serological studies were performed to detect hepatitis B surface antigen (HBsAg) and delta IgG antibody (IgG anti-HD) using Enzyme Immunoassay (EIA) technique. The study showed that IgG anti-HD was detected in 8.9% of cases with chronic liver diseases (all positive cases were with liver cirrhosis). On the other hand, HBsAg was detected in 53.3% of cases (54.2% of them with cirrhosis and 45.8% with chronic hepatitis) with no significant association between HBsAg positivity and type of hepatic illness. Moreover, IgG anti-HD was positive in only 4.2% of HBsAg positive cases, while 14.3% of HBsAg negative cases were positive for IgG anti-HD. A significant association was also found between delta positivity and serum glutamic oxaloacetic transferase level (SGOT). We concluded that chronic delta hepatitis appeared to be more severe than other types of chronic viral hepatitis, as all delta positive cases were with liver cirrhosis and had elevated SGOT levels. Screening of delta markers in addition to hepatitis B viral markers could improve the understanding of a number of obscure cases of chronic hepatic illnesses and would help in the control of HBV and consequently HDV infection in the general population.     

病患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测及其意义

目的　通过对不同肝病患者与正常对照组外周血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测 ,探讨肝病患者的机体免疫状态及临床意义。方法　选取正常对照组 2 0例 ,慢性乙型肝炎 1 8例 ,肝硬化 2 2例 ,肝癌 1 6例 ,取外周血测定血清免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群。血清免疫球蛋白应用散射比浊法 ,T淋巴细胞亚群应用流式细胞仪检测。结果　与正常对照组相比 ,慢性肝炎、肝硬化组免疫球蛋白明显增高 (P <0 .0 5) ,肝癌组免疫球蛋白下降 (P<0 .0 5)。与正常对照组比较 ,慢性肝炎、肝硬化、肝癌的CD4 下降 (P <0 .0 5) ,CD8升高 (P <0 .0 5) ,CD4 /CD8比值明显降低 ,CD3略有下降。结论　肝病患者存在免疫功能紊乱 ,监测其免疫功能对追踪此类肝病演变及通过纠正免疫紊乱指导肝病治疗有重要意义     

慢加急性肝衰竭患者测定CA19-9的临床意义

目的：探讨慢加急性肝衰竭患者CA19-9测定的临床意义及其与肝功能相关指标、AFP、终末期肝病模型（MELD）评分的关系,以指导临床诊断及治疗。方法回顾性分析2013年7月至2015年12月天津市第二人民医院住院治疗的肝病患者,分为慢加急性肝衰竭组60例（其中肝衰竭早期组20例,中期组22例,晚期组18例）,肝癌组30例,肝硬化组40例（包括肝硬化失代偿组和代偿期各20例）和慢性乙型肝炎轻度组30例,比较肝衰竭组与其他各组CA19-9阳性率及检测值的差异。检测肝衰竭患者ALT、TBil、ALP、胆碱酯酶（CHE）、血浆国际标准比值（INR）、AFP,进行MELD评分,分析CA19-9与上述各指标间有无相关性,并比较肝衰竭死亡组及存活组CA19-9值有无差异。结果血清CA19-9阳性率肝衰竭早期组最高为95.00%（19/20）,高于阳性率最低的慢性乙型肝炎轻度组[10.00%（3/30）,χ2=35.187,P<0.008],也高于肝硬化代偿期组[（70.00%（14/20）]和肝硬化失代偿期组[65.00%（13/20）]（χ2=5.625和4.329,P<0.008）,但肝衰竭早、中、晚三组间血清CA19-9阳性率无统计学意义（χ2=0.489,P＞0.05）。 CA19-9值从高到低的顺序依次为肝衰竭早期组﹑中期组、晚期组﹑肝癌组﹑肝硬化失代偿期组﹑代偿期组和慢性乙型肝炎轻度组,组间比较差异均有统计学意义（F=33.331,P＜0.01）。肝衰竭组患者血清CA19-9水平与AFP有相关性（r=0.378,P<0.01）,与ALT、ALP、TiBl、CHE和MELD评分均无相关性（P均>0.05）。慢加急性肝衰竭死亡组与存活组患者CA19-9水平差异无统计学意义（t=1.009,P>0.05）。结论血清CA19-9在非癌性疾病中会升高,肝衰竭患者升高明显。血清CA19-9对判断肝损害程度及肝细胞再生能力有一定提示意义,但不能预测肝衰竭患者预后。     

106例HBsAg携带者第7~12年追踪观察及影响转归因素的探讨

对106例HBsAg携带者进行了7~12年(平均9.5年)的随访。其转归:康复9例、急性肝炎3例,慢迁肝6例、慢活肝13例、肝硬变1例。死亡3例(原发性肝癌。慢性重症肝炎,食道癌各1例)、轻微肝功能损害12例。病后携带23例。无症状携带者36例,在观察期间,无肝炎史的93例携带者有40例发生急性肝炎,占43.0%。HBsAg阴转13例,阴转率为12.6%,阴转时间平均5.4年。高滴度HBsAs携带者和HBeAg阳性者,其HBsAg阴转率极显著低于低滴度携带者和HBeAg阴性者;而肝炎发病率、各种肝病发生率和肝功能异常率又显著高于后者。作者认为,HBsAg滴度高和伴有HBeAg是影响HBsAs携带者转归的重要因素。     

慢性肝病患者医院感染危险因素分析

目的 了解慢性肝病患者医院感染特点及其危险因素。方法 对2000年1月～2002年12月在某院住院的1797例慢性活动性肝炎重度、慢性重型肝炎及肝硬化患者医院感染情况进行回顾性调查。结果 医院感染率为6．34％，感染组病死率为29．82％，高于非感染组(10．99％)；腹腔感染占首位，病原菌以革兰阴性杆菌为主；医院感染的发生与高胆红素和低蛋白血症密切相关。结论 慢性重型肝炎和肝硬化活动期肝病患者医院感染率较高；医院感染可影响预后。