功能独立性评定在脑卒中病人日常生活活动能力评估中的应用

[目的]探讨功能独立性评定对脑卒中病人日常生活活动能力评价的有效性和可行性.[方法]采用功能独立性评定量表(FIM)对200例住院脑卒中病人日常生活活动能力进行评定,并与改良Barthel指数(MBI)评定进行相关分析.[结果] 病人FIM总评分与MBI总评分具有显著的相关性(r＝0.935,P＜0.01);病人FIM运动功能评分与MBI总评分具有显著的相关性(r＝0.947,P＜0.01);FIM与MBI日常生活活动能力评定具有显著的相关性(r＝0.809,P＜0.01).[结论] FIM量表更能全面反映脑卒中病人的日常生活活动能力情况.     

脑卒中康复运动功能评定量表的临床应用分析

目的：运动脑卒中康复运动功能评定量表（stroke rehabilitation assessment of movement,STREAM）比较脑卒中偏瘫患者患侧上、下肢运动功能损害程度、恢复结果以及不同临床特征偏瘫患者运动功能恢复的差异。方法：用STREAM方法对114例脑卒中偏瘫患者治疗前、后进行评定并进行统计分析。结果：康复治疗前、后STREAM平均上、下肢运动分无明显差异（P＞0．05），平均下肢改变值和恢复效率高于上肢（P＜0．05）。病程≤1个月的脑卒中患者其治疗后的平均STREAM总分、改变值和效率均高于病程＞1个月的患者（P＜0．05）。年轻患者（＜65岁）的平均STREAM改变值和恢复效率均高于年老组（≥65岁）。脑出血患者平均STREAM改变值高于脑梗死患者（P＜0．05）。男、女患者间以及不同偏瘫侧患者间的运动功能恢复结果无明显差异（P＞0．05）。结论：脑卒中偏瘫患者偏瘫侧下肢运动功能恢复的幅度和速度都高于上肢。早期康复的结果和治疗效率要好于延迟康复的患者。年轻患者运动功能恢复的幅度和速度要优于年老患者。故在康复治疗初期，制定训练计划和进行训练时应考虑脑卒中患者偏瘫侧上、下肢恢复的差异以及患者病程、年龄等因素的差异。     

功能独立性评定在脑卒中病人日常生活活动能力评估中的应用

[目的]探讨功能独立性评定对脑卒中病人日常生活活动能力评价的有效性和可行性。[方法]采用功能独立性评定量表（FIM）对200例住院脑卒中病人日常生活活动能力进行评定,并与改良Barthel指数（MBI）评定进行相关分析。[结果]病人FIM总评分与MBI总评分具有显著的相关性（r=0.9 3 5,P〈0.01）;病人FIM运动功能评分与MBI总评分具有显著的相关性（r=0.9 4 7,P〈0.01）;FIM与MBI日常生活活动能力评定具有显著的相关性（r=0.809,P〈0.01）。[结论]FIM量表更能全面反映脑卒中病人的日常生活活动能力情况。     

脑卒中残损评价表评定急性脑卒中患者的有效性分析

目的 初步探讨脑卒中残损评价表（SIAS）评估急性脑卒中患者的有效性。方法 对42例急性脑卒中患者用SIAS，Brunnstrom运动功能评定，Fugl-Meyer运动功能评定以及功能独立性测量（FIM）4种量表进行评定，将SIAS运动项目部分与Brunnstrom运动功能评定和Fugl-Meyer运动功能评定结果。SIAS总分与FIM总分进行相关和回归分析。结果 SIAS运动项目部分得分与Brunnstrom运动功能评定分级，Fugl-Meyer运动功能评定得分之间显著相关（r=0.7440-0.9426)。SIAS总分与Fugl-Meyer运动功能得分间，SIAS总分与FIM总分间可建立回归方程。结论 SIAS评定急性脑卒中患者显示出良好的效度，可在临床推广应用。     

Fugl—Meyer运动功能评分的敏感性及实用性

目的　本文旨在通过对偏瘫患者康复前后运动能力与Fugl-Meyer运动积分(FMA)相关性研究判断其对治疗效果评定的敏感性及实用价值。方法　选择住院的偏瘫患者21例,于入院前后分别进行FMA下肢运动积分、实际运动能力Rivermead运动指数(RMI)和功能独立性评定(FIM,选用转移与行进积分)。康复方法以下肢物理治疗、步行和日常生活活动训练为中心。统计采用配对t检验与相关分析。结果　住院治疗前后比较FMA,P＞0.05;RMI与FIM,均P＜0.05。三者治疗前后均存在显著相关关系(P＜0.001)。治疗前后差值相关性分别为FMA-RMIr=0.48(P＜0.05);FMA-FIMr=0.08(P＞0.05);RMI-FIMr=0.58(P＜0.01)。结论　FMA可反映下肢运动能力,但对治疗前后评定敏感性差,与RMI和FIM比较不能直观反映患者实际移动能力,其实用性较低。     

肌电生物反馈疗法结合部分减重平板运动疗法对脑卒中恢复期患者下肢运动功能的影响

目的:观察肌电生物反馈疗法结合部分减重平板运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法:脑卒中恢复期偏瘫患者40例随机分为治疗组和对照组各20例。两组患者均给予常规神经内科治疗、综合康复治疗及部分减重平板运动疗法,治疗组加用AM-800神经功能重建仪进行下肢肌电生物反馈疗法,共治疗4周。治疗前后进行功能评估,评估项目包括临床神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评定、功能独立性评定(FIM量表)。结果:经治疗后,两组患者神经功能缺损评分均有下降,FIM量表得分及Fugl-Meyer下肢得分均上升,其中治疗组相比对照组神经功能缺损评分下降更显著,Fugl-Meyer下肢得分上升更显著(P均<0.05)。结论:肌电生物反馈疗法结合部分减重平板运动疗法,能有效改善脑卒中患者下肢运动功能,并可降低患者神经缺损程度。     

易化技术配合针刺治疗脑卒中偏瘫的临床研究

目的：探讨易化技术配合针刺对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力的影响。方法：将200例脑卒中偏瘫患者随机分为易化技术配合针刺组（A组）、易化技术组（B组）、针刺组（C组）和对照组（D组），每组各50例，采用Brunnstrom偏瘫分期、功能独立性评定（FIM）评定患者治疗前后的运动功能和日常生活活动能力。结果：A、B、C各组治疗后患肢恢复至Brunnstrom Ⅳ级以上的患者数和FIM评分均明显高于D组（P＜0．05）；B组治疗后Brunnstrom Ⅳ级以上和FIM评分与C组无差异（P＞0．05）；A组治疗后Brunnstrom Ⅳ级以上和FIM评分均明显高于B组和C组（P＜0．05）。结论：易化技术配合针刺可以促进脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力的恢复。     

脑卒中患者肢体痉挛的发生率及其与功能的关系

目的：探讨脑卒中患者肢体痉挛的发生率及其与功能的关系。方法：评定50例急性脑卒中患者的肌张力，在病程6个月时采用改良Ashworth量表（MAS）、Fugl-meyer运动功能（FMA）及Barthel指数（BI）分别评定患者肌张力、运动功能和日常生活活动能力。结果：在病程满6个月时患者中大多数存在肢体肌张力增高，MAS分级与FMA和BI得分间呈显著负相关（P〈0.001）。结论：脑卒中偏瘫患者痉挛发生率较高，而且痉挛程度与运动功能和日常生活活动能力显著相关,康复治疗应关注痉挛问题。     

康复训练结合心理康复对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的探讨作业疗法结合心理康复对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 34例偏瘫患者分成治疗组(n=17)和对照组(n=17),均实施常规康复训练及药物治疗,治疗组另加系统化心理康复。治疗前后,分别采用Fugl-Meyer评定法(FMA)、Barthel指数(BI)评定患者的上肢运动功能及日常生活活动能力。结果治疗后,两组患者FMA评分、BI评分均较治疗前显著改善(P<0.001),治疗组疗效显著优于对照组(P<0.001)。结论作业疗法结合心理康复能有效改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。     

康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响

目的：探讨康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将300例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为干预组150例和对照组150例。干预组根据患者的病情特点针对性制定早期康复护理干预计划;对照组当病情稳定后进行未经指导的自我锻炼。观察并比较两组患者干预前、出院时的简式 Fugl-Meyer 运动功能评定评分（ FMA ）;日常生活活动能力采用功能独立性评定法（FIM）评分。结果干预前两组患者的FMA、FIM评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。出院时干预组的 FMA、FIM 评分分别为（76．52±1．87）,（83．22±1．65）分,优于对照组的（71．26±1．53）,（78．37±2．28）分,差异有统计学意义（t分别为26．97,21．11;P＜0．01）;干预组的FMA、FIM评分增加量分别为（40．68±1．02）,（45．36±1．11）分,优于对照组的（35．52＆#177;0．87）,（30．33±0．97）分,差异有统计学意义（ t分别为47．14,124．88;P＜0．01）。结论康复护理早期干预可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能。     

脑卒中病损评估量表中的运动功能部分的有效性研究

目的：探讨脑卒中病损评估量表中的运动功能部分（ＳＩＡＳＭ）对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定的有效性和可行性。方法：应用ＳＩＡＳＭ对５３例脑卒中偏瘫患者的运动功能进行评测,并与简式ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ运动功能评价法（ＦＭＡ）及Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定法（ＢＩ）进行相关分析比较。结果：ＳＩＡＳＭ总分与ＦＭＡ总分显著相关（ｒ＝０．９５４５,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ上肢分与ＦＭＡ上肢分显著相关（ｒ＝０．９７７６,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ下肢分与ＦＭＡ下肢分显著相关（ｒ＝０．９３２９,Ｐ＜０．００１）,ＳＩＡＳＭ总分、ＳＩＡＳＭ上肢分、ＳＩＡＳＭ下肢分与ＢＩ得分均显著相关（ｒ１＝０．７６９４,ｒ２＝０．６３０１,ｒ３＝０．７５５２,Ｐ＜０．００１）。结论：ＳＩＡＳＭ是有效的,并且简便、实用,能敏感地反映偏瘫患者运动功能的变化,值得在国内推广应用     

功能综合评定量表效度的研究

目的:研究功能综合评定(FCA)量表在评测残疾患者中的效度。方法:对已明确诊断的20例残疾患者进行FCA量表效度分析,其中脑血管意外患者7例,外伤性颅脑损伤患者6例,脑瘤术后患者5例,脊髓损伤患者2例。将FCA运动分、认知分、社会交往分与Barthel指数、简易精神状态检查(MMSE)、生活质量指数(QLI)得分作相关分析。结果:FCA运动分与Barthel指数显著相关(r=0.977,P<0.001),FCA认知分与MMSE评分也显著相关(r=0.926,P<0.001),FCA社会交往分与QLI评分也有较好的相关性(r=0.978,P<0.001)。结论:FCA与Barthel指数、MMSE及QLI有良好的标准效度,是整体残疾功能评测的一项有效的评测工具。     

Specificity of functional mobility measures in older adults after hip fracture: a pilot study

OBJECTIVE: To determine the relationships between measures of functional mobility (Timed Up and Go [TUG], Self-Paced Walking [SPW], Berg Balance Scale [BBS]) and global functional status (FIM trade mark instrument), the motor component of the FIM instrument (motor FIM), and the mobility/locomotor-specific FIM component (ML-FIM) in older patients admitted to an inpatient rehabilitation program after hip fracture. DESIGN: The TUG, SPW, BBS, and FIM instrument were administered within 24 hr after admission and before discharge to 20 patients undergoing inpatient rehabilitation after a hip fracture. RESULTS: Significant correlations at admission were found between FIM and TUG scores (r = -0.47; p < 0.05), TUG and motor FIM (r = -0.45; p < 0.05), TUG and ML-FIM (r = -0.58; p < 0.01), FIM and BBS (r = 0.60; p < 0.01), motor FIM and BBS (r = 0.50; p < 0.05), and ML-FIM and BBS (r = 0.45; p < 0.05). At discharge, a significant correlation was found between the motor FIM and SPW (r = -0.49; p < 0.05). Change scores between both the motor FIM and ML-FIM and TUG scores were significantly correlated (r = -0.47, p < 0.05, r = -0.50, p < 0.05, respectively). CONCLUSIONS: The FIM instrument, motor FIM, and ML-FIM may not be specific measures of functional mobility in patients with hip fracture.     

A new method for predicting functional recovery of stroke patients with hemiplegia: logarithmic modelling

OBJECTIVE: To examine the validity and applicability of logarithmic modelling for predicting functional recovery of stroke patients with hemiplegia. DESIGN: Longitudinal postal survey. SUBJECTS: Stroke patients with hemiplegia staying in a long-term rehabilitation facility, who had been referred from acute medical service 30-60 days after onset. METHODS: Functional Independence Measure (FIM) scores were periodically assessed during hospitalization. For each individual, a logarithmic formula that was scaled by an interval increase in FIM scores during the initial 2-6 weeks was used for predicting functional recovery. RESULTS: For the study, we recruited 18 patients who showed a wide variety of disability levels on admission (FIM scores 25-107). For each patient, the predicted FIM scores derived from the logarithmic formula matched the actual change in FIM scores. The changes predicted the recovery of motor rather than cognitive functions. Regression analysis showed a close fit between logarithmic modelling and actual FIM scores (across-subject R2 = 0.945). CONCLUSIONS: Provided with two initial time-point samplings, logarithmic modelling allows accurate prediction of functional recovery for individuals. Because the modelling is mathematically simple, it can be widely applied in daily clinical practice.     

A comparison of the Barthel Index and the Functional Independence Measure as outcome measures in stroke rehabilitation: patterns of disability scale usage in clinical trials

In order to compare the frequency and patterns of use of the Barthel Index (BI) and Functional Independence Measure (FIM) in stroke rehabilitation trials, all randomized controlled trials (RCTs) of stroke rehabilitation published between 1968 and 2002 were identified and reviewed to determine the frequency with which the BI and FIM measures were used relative to other measures of disability. The date and location of each study citing either the FIM or the BI were also recorded. Studies were assigned ratings of methodological quality based on the physiotherapy evidence database (PEDro) scoring system. Comparisons of the age, frequency and continents of origin and methodological quality of the studies were explored. Results indicate that the BI and FIM were the most common measures of disability used in RCTs examining stroke rehabilitation. However, the BI was used more often than the FIM (n=86, P<0.001) and was cited in trials of superior quality (P=0.005). Studies from North America were more likely to use the FIM compared with European studies (n=24, P<0.001). Publications citing the BI were significantly more recent when originating in Europe as opposed to North America (P=0.023). These results provide insight into current patterns of scale use in stroke rehabilitation research.     

下肢矫形器疗法对脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的影响

目的 :研究下肢矫形器疗法对脑卒中重度偏瘫患者功能恢复的影响。方法 :脑卒中重度偏瘫患者 6 5例随机分为下肢矫形器疗法康复组 34例和常规方法康复组 31例 ,下肢矫形器疗法康复组采用膝踝足矫形器 (KAFO)与运动疗法紧密结合的治疗方法 ,常规康复组采用常规运动疗法治疗。在康复治疗前后分别用Fugl-Meyer评测法(FMA)和功能独立性评定法 (FIM )来评测患者的残损水平和残疾水平。结果 :两组在康复治疗前评测的各主要指标间无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;康复治疗后评测的下肢FMA、平衡FAM、与运动功能有关的FIM、FIM总分、每周FIM增加值和步行自立度的结果 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :下肢长矫形器疗法可以促进脑卒中重度偏瘫患者运动功能的改善     

针刺配合作业疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的效果

目的观察靳三针疗法结合作业治疗对脑卒中后上肢功能障碍患者的影响。方法90 例脑卒中患者随机分为对照组(n=30)、观察组(n=30)和试验组(n=30)。对照组接受常规康复,观察组在常规康复基础上给予个体化作业治疗,试验组在常规康复的同时予靳三针结合作业治疗,疗程4 周。治疗前后采用上肢简化Fugl-Meyer评定(FMA)和Barthel 指数(BI)进行评定。结果各组治疗后FMA、BI 评分均较治疗前显著改善(P<0.001),FMA、BI 评分差值试验组显著高于观察组和对照组,观察组显著高于对照组(P<0.001)。结论在常规康复治疗基础上采用靳三针治疗和个体化作业治疗能明显改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能,改善日常生活能力。