围手术期综合护理模式在胸腔镜治疗新生儿Gross Ⅲ型食管闭锁中的应用效果

目的 探究围手术期综合护理模式在胸腔镜治疗新生儿GrossⅢ型食管闭锁中的应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院收治的58例新生儿GrossⅢ型食管闭锁患儿为研究对象,术后均完整随访2 a以上,随机分为对照组(27例)和观察组(31例),对照组接受常规护理模式,观察组接受围手术期综合护理模式,比较两组患儿围手术期相关指标、围手术期体温及并发症发生率。结果 58例患儿均手术成功并接受随访,两组患儿术中出血量、术后住院时间、新生儿重症监护病房(NICU)停留时间、术后机械通气时间、护理满意度、体重增加量、围手术期体温以及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围手术期综合护理模式在胸腔镜治疗新生儿GrossⅢ型食管闭锁中的应用效果良好,能有效提高护理效果,促进患儿术后恢复,降低围手术期并发症发生率。     

腹腔镜辅助手术治疗新生儿肠闭锁的护理

目的探讨腹腔镜辅助手术治疗新生儿肠闭锁的临床护理。方法对腹腔镜辅助手术治疗的22例无明显腹胀的空回肠闭锁新生儿围手术期的护理进行回顾分析。结果22例患儿术后常规全静脉营养5—7天,术后5天开始经口喂养并逐渐增加喂哺量;At后随访6个月,仅1例小肠长度约70cm患儿因腹泻、体重不增而再次行肠外及肠内营养治疗,余21例生长发育正常。结论通过对肠闭锁患儿围手术期的有效护理,可提高治愈率,降低新生儿术后死亡率,减少并发症的发生率。     

新生儿腹股沟嵌疝的护理

目的 总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期的护理要点,提高新生儿腹股沟嵌疝手术治愈率,降低术后并发症的发生.方法 分析我院1999～2006年收治的34例新生儿腹股沟嵌疝患儿的护理记录及临床资料,总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期护理要点.结果 34例新生儿腹股沟嵌疝患儿,2例肌注镇静剂后体检时自行复位,Ⅱ期手术治愈.急诊手术32例,8例发生肠管坏死而行了肠切除肠吻合术.术前合并新生儿肺炎7例,新生儿硬肿症1例.经积极抗感染、营养支持、保暖等治疗,30例均在术后7～8d康复出院,2例因术后合并并发症放弃治疗后死亡.结论 新生儿腹股沟嵌疝是小儿外科的常见急症,早诊断、早治疗及正确的围手术期护理,是新生儿腹股沟嵌疝治疗的关键.     

新生儿先天性巨结肠经肛门根治术围手术期护理

目的:总结经肛门治疗先天性巨结肠的围手术期护理经验,减少并发症的发生。方法:回顾性总结12例先天性巨结肠新生儿患儿行经肛门根治术的围手术期护理措施。结果:12例患儿术后恢复良好,术后1周痊愈出院。4例术后1天发热,38.5℃左右,给予对症处理后恢复正常。未出现小肠结肠炎、吻合口瘘、感染、硬肿等病例。结论:耐心、细心、全面的护理是保证经肛门治疗先天性巨结肠患儿手术成功的重要组成部分。     

新生儿胃穿孔22例临床分析

目的：探讨新生儿胃穿孔的病因、发病机理、诊断、治疗方法和围手术期治疗与预后的关系。方法：对临床诊断并被手术证实的22例新生儿胃穿孔进行回顾性分析。结果：患儿在生后1～4天发病；22例中7例死亡，15例发病后经及时手术和积极围手术期救治痊愈。结论：新生儿胃穿孔是较少见的新生儿科危急症，作X线检查见到胃泡扩大，要高度警惕本病，须采取相应治疗措施。     

80例新生儿唇裂手术的麻醉分析

新生儿不会感觉疼痛 ,不需要镇痛麻醉的看法早已被否决 ,新生儿围手术期疼痛治疗受到重视[1] 。新生儿中枢及外周神经系统的发育尚不成熟 ,对麻醉药的耐受较差 ,麻醉的复杂程度、并发症发生率、病死率远较成人及幼儿高。我院2 0 0 0— 2 0 0 3年对 80例出生 1～ 4d的新生儿施行了唇裂修复术 ,无一例发生麻醉意外和死亡 ,报告如下。1　资料与方法80例先天性唇裂患儿 ,年龄 1～ 4d ,男 4 6例 ,女 34例 ,体重 2 .4～ 4 .0kg ,无并发其他畸形 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。手术时间 30～ 75min。术前 5h禁奶 ,3h禁水。入手术室后肌注氯胺酮 7～ 8mg/kg。…     

新生儿先天性肠闭锁的护理体会

目的 探讨新生儿肠闭锁的临床护理体会.方法 对我科诊治和护理的18例行手术治疗的肠闭锁新生儿进行保暖、胃肠减压、吸氧、纠正电解质紊乱静脉营养支持护理.结果 18例患儿术后平均3日排便,平均住院天数12d.痊愈16例,转院2例,痊愈率为88.89%.1例发生电解质紊乱.1例发生新生儿高胆红素血症,l例发生吻合口瘘,1例发生吸人性肺炎.术后随访2年,患儿营养状况和排便情况均正常.结论 加强肠闭锁患儿的围手术期护理,可减少患儿呼吸衰竭及其它并发症的发病率.降低死亡率.     

新生儿腹部疾病围手术期营养支持的临床观察

目的观察新生儿腹部疾病围手术期营养支持的临床效果。方法将我院2010年-2011年间接受腹部手术的新生儿72例作为研究对象,所有新生儿在围手术期均实施肠外营养支持,并在早期行母乳喂养,观察营养支持治疗的临床疗效、并发症发生情况。结果①72例新生儿实施肠外营养5-14d,治愈61例,好转8例,放弃治疗2例。治疗后患儿平均体重、淋巴细胞总数、血浆总蛋白均较治疗前明显升高（P〈0.05）。②营养支持过程中出现轻度静脉炎和药液外渗1例,经50%硫酸镁外敷后好转,出现呕吐1例,无其他并发症。结论新生儿腹部疾病在围手术期实施肠外营养并在术后早期给予母乳喂养有助于患儿康复,其效果肯定,安全有效,值得临床推广应用。     

新生儿复杂先心病急诊手术及死亡原因分析

目的分析各类新生儿复杂先心病的急诊手术过程,总结新生儿心脏手术的围术期治疗经验,并分析死亡原因。方法对2003年1月～2005年12月施行的104例新生儿复杂先心病急诊手术的临床资料进行回顾性分析。结果共有9例患儿死亡,死亡率8.6%。生存者均无神经系统并发症。D-TGA延期关胸伤口感染2例,伤口愈合不良3例。心内型TAPVD术后因残余肺静脉回流梗阻再手术1例。结论及时诊断与手术是新生儿复杂先心病治疗成功的关键。合理的手术方法、优化的体外循环方案以及精细的术后监护,将提高新生儿复杂先心病患者的存活率。     

新生儿复杂先心病急诊手术及死亡原因分析

目的 分析各类新生儿复杂先心病的急诊手术过程,总结新生儿心脏手术的围术期治疗经验,并分析死亡原因.方法 对2003年1月～2005年12月施行的104例新生儿复杂先心病急诊手术的临床资料进行回顾性分析.结果 共有9例患儿死亡,死亡率8.6%.生存者均无神经系统并发症.D-TGA延期关胸伤口感染2例,伤口愈合不良3例.心内型TAPVD术后因残余肺静脉回流梗阻再手术1例.结论 及时诊断与手术是新生儿复杂先心病治疗成功的关键.合理的手术方法、优化的体外循环方案以及精细的术后监护,将提高新生儿复杂先心病患者的存活率.     

腹腔镜与开腹手术对年轻子宫内膜异位症患者治疗效果的临床研究

目的：探究腹腔镜手术与开腹手术对年轻子宫内膜异位症患者疗效比较。方法对年轻子宫内膜异位症患者（年龄≤36岁,要求保留子宫,排除子宫肌瘤）的资料进行回顾性分析。选取我院妇科诊断为子宫内膜异位症患者共117例。随机分为2组,腹腔镜组53例;开腹组32例,对两组患者围手术期情况做对比评价,并电话随访患者术后复发率、复发时间,临床症状缓解情况。结果两组患者围手术期情况比较,腹腔镜组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、住院天数均明显优于开腹组,P＜0.05。两组患者术后复发率比较,两者差异无统计学意义,分期不同的患者差异具有统计学意义。结论腹腔镜组围手术期情况手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、住院天数均明显优于开腹组。腹腔镜组术后复发率与开腹组差异无统计学意义。     

高龄贲门癌根治术经胸腹手术路径的对比研究

目的 探讨高龄患者贲门癌的外科治疗路径,总结高龄贲门癌患者手术治疗的经验,为临床治疗提供参考.方法 选择118例高龄贲门癌切除术患者,随机分为经腹部手术治疗组（观察组）61例和经胸部手术治疗组（对照组）57例.比较两组患者切缘癌阳性率,淋巴结清扫数,手术时间,术中出血量,术后恢复时间,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率,围手术期病死率及术后生存率等指标.结果 两组围手术期死亡率、切缘癌阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、吻合口瘘发生率、心肺并发症等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组的淋巴结清扫数与术后生存率亦优于对照组（P＜0.05）.结论 经腹部手术治疗高龄贲门癌患者较经胸部手术具有创伤小,对呼吸、循环功能干扰轻,术后恢复快、并发症少等优点,值得临床进一步推广.     

腹壁切口疝无张力修补术55例临床分析

目的：探讨腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及效果。方法回顾性分析我院55例腹壁切口疝无张力修补术患者的临床资料。结果本组患者治疗效果满意,随访6个月~5年无复发病例,无死亡病例。结论采用人工材料行无张力修补术是腹壁切口疝首选的治疗方法,手术安全、并发症少、复发率低,提高手术技巧、加强围术期处理是手术成功的关键。     

剖宫产围术期应用抗生素的临床调查

目的：了解本院剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的现状,探讨剖宫产产妇围术期抗菌药物的合理应用的方法。方法：回顾性分析2008年1月～2010年1月妇产科200例剖宫产产妇围术期抗菌药物的使用情况。使用抗生素不超过48h和使用抗生素超过72h患者,对术后两组患者手术部位感染发生率、术后退热时间和术后住院天数、住院费用和不良反应发生率等进行比较分析。结果：200例剖宫产产妇围术期均应用了抗菌药物,使用抗菌药物不超过48h患者占28%,使用抗菌药物超过72h患者占72%,两组患者手术部位感染发生率、切口感染率、术后退热时间、术后住院天数无显著性差异（P〉0.05）,而使用抗菌药物超过72h患者的住院费用和不良反应发生率与未超过48h的患者比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：我院剖宫产产妇围术期抗菌药物预防性应用存在应用时间过长,使用抗菌药物超过48h对患者预防术后并发症无意义而增加患者经济负担,应按围术期抗菌药物应用原则加以干预。     

糖尿病对大肠癌术后并发症的影响

目的 探讨大肠癌围手术期糖尿病的影响及处理。方法 对６３例大肠癌并存糖尿病患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果 ６３例病人均行择期手术,糖尿病以２型多见,术后并发症发生率;切口感染１３例,吻合口瘘３例,骶前积脓２例,肺部感染２例,腹腔脓肿１例,泌尿系感染３例,高渗性非酮症昏迷２例并随后死亡,酮症酸中毒１例,术后平均住院２３ｄ。     

慢性肾脏病4～5期患者微创胃肠胰肿瘤切除术围手术期管理八例

<正>慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的常见疾病,CDK4～5期患者因长期肾功能不全存在肾性贫血,内环境紊乱,机体耐受力和免疫力较差^[1-3]。胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病人数和死亡人数居各种恶性肿瘤的第三位^[4]。结直肠癌发病率仅次于胃癌。胰腺癌发病率低,但预后差^[4]。手术是胃肠胰肿瘤的主要治疗方法,但CKD患者行肿瘤切除,围手术期管理比较复杂,目前鲜有报道。2019年6月至2021年12月,浙江省人民医院胃肠胰外科收治8例CKD4～5期胃肠胰肿瘤患者,微创完成根治术,现将围手术期管理体会报道如下。     

进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的效果

目的：探讨进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的临床效果。方法回顾性分析2005-2007年85例进展期（Ⅱ、Ⅲ期）胃癌患者的临床资料,根据患者意愿非随机分成治疗组和对照组。治疗组44例术前经数字减影血管造影（DSA）选择性动脉插管化疗1～2次,1周后行胃癌根治术（D2）,术中施行腹腔温热灌注化疗并安置化疗泵,术后1～2周经化疗泵行灌注化疗。对照组41例行胃癌根治术（D2）＋术后全身静脉化疗。比较两组的根治性切除率,术后并发症,局部复发率,远处转移率,1、3及5年生存率。结果两组间术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组根治性切除率、局部复发、肝转移和腹腔转移率（88.6%、18.2%、15.9%和22.7%）与对照组（58.5%、39.0%、36.6%和43.9%）分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组3、5年生存率为81.8%、56.8%,高于对照组的51.2%、34.1%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌围术期三联序贯化疗安全可行,可显著减少局部复发率和远处转移率,提高生存率。     

全电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺部良性疾病的价值,手术安全性,以利于手术方式微创化。方法我科自2009年9月～2010年11月,在全胸腔镜下手术治疗肺部良性疾病56例。全部病例均在全胸腔镜下完成,按照垒球场原则胸腔镜三切口,无中转开胸病例。结果所有病例均为局部切除,手术时间35～145min,平均65min,术中出血10～600ml,平均60ml,1例患者术中出血600ml,术中输血400ml。5例胸腔粘连严重,予以仔细游离粘连后,手术完成,无中转开胸病例,1例术后出血,经过保守治疗得以控制,2例患者术后发生张力性气胸,增加引流管治疗后治愈,其中1例患者系糖尿病,术后第5天发生张力性气胸,继而发生胸腔感染,另1例术后第2天于哮喘后发生张力性气胸,呼吸机辅助呼吸2d后顺利脱机。平均住院时间6d,全组患者无围手术期死亡。结论全胸腔镜手术治疗肺良性疾病创伤小,恢复快,切口美观,手术安全,有广泛的开展价值。     

依达拉奉在脊髓损伤围手术期的疗效观察

目的:探讨依达拉奉在脊髓损伤围手术期应用的价值。方法:减压内固定治疗脊髓损伤58例,随机分为治疗组30例和对照组28例。治疗组围手术期应用依达拉奉,伤后6～8小时静脉滴注,30mg/次,每天两次,连用14天。对照组未用依达拉奉。采用电子自旋共振(ESR)技术检测术前30min、减压后30min脑脊液自由基含量;术前及术后1天、2周、3个月分别采用JOA评分评定神经功能,比较两组疗效。结果:脑脊液自由基含量术前两组无明显差异,减压后半小时、24小时治疗组较对照组明显减少;术后两周治疗组JOA评分优于对照组。结论:脊髓损伤患者围手术期应用依达拉奉能降低脑脊液自由基浓度,减少术后症状反跳,提高术后疗效。