我院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性分析

目的讨论我院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性分析。方法选取我院2012年4月至2014年5月中使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的260例患者作为调查对象,对丙氨酰谷氨酰胺注射液的使用情况、安全性、有效性进行合理的分析。结果在260例使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的患者中,随着患者治疗的使天数增长,其使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的次数也随之增加。且ICU的患者使用谷氨酰胺注射液量最多。结论根据使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的患者治疗结果可以看到,谷氨酰胺注射液的在我院的情况,符合使用的标准。随着患者的病情的加重,而随之调整谷氨酰胺注射液的使用量,从这可以看出我院对于谷氨酰胺注射液的使用也是合理的。     

利用谷氨酰胺治疗一例严重胃轻瘫

目的 对谷氨酰胺治疗严重胃轻瘫的临床效果进行分析.方法 回顾性分析严重胃轻瘫患者的临床资料.结果 胃轻瘫患者采用谷氨酰胺治疗后,取得很好的疗效.结论 谷氨酰胺作为一种条件必须氨基酸,是胃肠道粘膜的主要能源物质,在感染、创伤情况下,造成谷氨酰胺提供相对不足,引起胃粘膜的功能障碍,也是引起胃动力不足的一个主要的原因,鉴于患者之前有感染发热的症状,所以本例患者应用谷氨酰胺治疗可行,并且取得良好的疗效.     

不同营养支持途径补充谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者血清蛋白水平的叠加效应

目的 探讨在静脉补充常规剂量谷氨酰胺的基础上,管饲补充一定剂量的谷氨酰胺对重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清蛋白水平改善有无叠加效应.方法 将92例SAP患者按随机数字表法分成病例组和对照组,每组46例.患者均在入院48 ～ 72 h内给予营养支持,病例组静脉常规补充谷氨酰胺双肽20 g/L(谷氨酰胺13.25 g),再管饲营养液(谷氨酰胺2.5 g/125 mL);对照组仅静脉常规补充谷氨酰胺.观察2组患者营养支持前后的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、总淋巴细胞计数(TLC)等指标的变化情况.结果 与对照组相比,病例组患者血清中ALB、PA、TLC明显升高(P＜0.05),HGB降低明显减少(P＜0.05).结论 在静脉常规补充谷氨酰胺的基础上,管饲一定剂量谷氨酰胺可以产生增加蛋白合成的叠加效应.     

重组人生长激素和谷氨酰胺联合应用在严重烧伤治疗中的作用

目的 探讨联合应用重组人生长激素(rhGH)和谷氨酰胺(Gln)在严重烧伤患者肠外营养支持中对蛋白质代谢及创面愈合能力的影响.方法 将54例烧伤总面积在40%～80%,Ⅲ度烧伤面积＜30%的严重烧伤患者随机分为3组:联合治疗组加用生长激素和谷氨酰胺(rhGH+Gln),患者于伤后1～14 d输注谷氨酰胺0.4 g/(kg·d),且伤后3～14 d皮下注射重组人生长激素0.2 U/(kg·d).谷氨酰胺组于伤后1～14 d输注谷氨酰胺0.4 g/(kg·d).对照组给予标准营养支持治疗.于伤后1,7,14,21 d检测3组患者血浆谷氨酰胺浓度、血清白蛋白、总蛋白,于用药后7,14,21d分析比较3组蛋白质代谢变化及创面愈合时间.结果 治疗后联合治疗组血浆白蛋白水平明显高于对照组及谷氨酰胺组(P＜0.05或P＜0.01).联合治疗组组创面愈合率高于对照组及谷氨酰胺组,而总住院时间少于对照组及谷氨酰胺组(P＜0.05或0.01).结论 联合应用谷氨酰胺和重组人生长激素能显著提高严重烧伤患者血浆谷氨酰胺水平,有效促进蛋白合成,加快创面愈合.     

谷氨酰胺对急性肺损伤患者肺部转归的影响研究

目的:观察谷氨酰胺对急性肺损伤肺部转归的影响.方法:将2010年10月-2012年10月笔者所在医院收治的急性肺损伤患者66例随机分为对照组和谷氨酰胺治疗组,每组33例,比较两组患者治疗后APACHE II评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和重症监护室停留时间.结果:谷氨酰胺治疗组患者的APACHE II评分和Murray肺损伤评分降低,机械通气时间和重症监护室停留时间减少.结论:谷氨酰胺治疗有利于改善急性肺损伤患者的转归.     

谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值.方法 对比分析单纯肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效,评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义.结果 7d后谷氨酰胺强化组血清白蛋白,前白蛋白均有显著升高,各种免疫球蛋白均明显升高,而第7d、第14d肝肾功能、血糖水平均无明显变化.结论 谷氨酰胺强化的肠外营养,能显著促进患者恢复正氮平衡,提高机体免疫力.     

丙氨酰谷氨酰胺注射液在改善AECOPD相关营养不良状况中的作用

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺注射液在治疗AECOPD患者合并营养不良中的作用.方法:选择呼吸科AECOPD患者50例,均为营养不良患者,随机分治疗组与对照组.对照组常规使用复方氨基酸注射液治疗营养不良.治疗组在对照组复方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液.结果:使用丙氨酰谷氨酰胺注射液能有效改善AECOPD患者营养不良状况.     

谷氨酰胺对COPD合并营养不良患者内皮细胞功能的影响

目的研究谷氨酰胺对内皮细胞功能的影响,探讨其在呼吸衰竭合并营养不良患者治疗中的作用.方法将43例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分为谷氨酰胺组(Glu)和非谷氨酰胺组(NGlu),按1.5*REE由营养师指导饮食10 d,Glu组将蛋白质减少30 g,以L-谷氨酰胺30 g取代,10 gtid.前后均采血检测NO、NOS、vWF及ET-1.结果Glu组NO、ET-1与NGlu组有显著差异(P＜0.01),两组vWF也有明显差异(P＜0.05),NOS无显著差异.结论谷氨酰胺对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者内皮细胞功能有显著改善.     

谷氨酰胺对肺癌术后患者免疫功能的影响

目的 探讨肺癌术后患者静注谷氨酰胺（Gln）和常规治疗比较能否改善免疫功能。方法 将40例择期肺癌手术患者随机分为谷氨酰胺组和对照组,每组20例,谷氨酰胺组给予Gln静点治疗,对照组给予常规治疗。检测治疗前、后总淋巴细胞数及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA。结果 谷氨酰胺组的总淋巴细胞数、IgG、IgA均高于对照组。结论 静脉补充Gln能改善肺癌术后患者机体的免疫功能,为减少肺癌患者术后并发症,提高治疗效果提供临床研究依据。     

谷氨酰胺对COPD合并营养不良患者内皮细胞功能的影响

目的 研究谷氨酰胺对内皮细胞功能的影响,探讨其在呼吸衰竭合并营养不良患者治疗中的作用。方法 将43例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分为谷氨酰胺组(Glu)和非谷氨酰胺组(NGlu),按1.5 REE由营养师指导饮食10 d,Glu组将蛋白质减少30 g,以L-谷氨酰胺30 g取代,10 gtid。前后均采血检测NO、NOS、vWF及ET-1。结果 Glu组NO、ET-1与NGlu组有显著差异(P<0.01),两组vWF也有明显差异(P<0.05),NOS无显著差异。结论 谷氨酰胺对cOPD呼吸衰竭合并营养不良患者内皮细胞功能有显著改善。     

谷氨酰胺对大鼠急性坏死性胰腺炎肠道细菌移位的影响

目的 观察谷氨酰胺（ＧＬＮ）对急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）大鼠肠道细菌称位的影响。方法 将实验大鼠１２０只,随机分成对照组、ＡＮＰ组及ＧＬＮ组,每组各４０只,ＡＮＰ模型采用结扎胰胆管诱发,ＧＬＮ组制作ＡＮＰ后灌入ＧＬＮ,观察３组肠粘膜组织学和ＤＮＡ含量,肠系膜淋巴结,胰腺组织细菌培养及吖啶橙标记菌实验。结果 ＡＮＰ后７２ｈ,肠粘膜出现明显损伤,ＤＮＡ含量下降,肠系膜淋巴结,胰腺组织细菌培养计数明显升     

谷氨酰胺二肽对急性胰腺炎大鼠自由基代谢的影响

目的 :探讨谷氨酰胺二肽 (Gln)对急性胰腺炎大鼠自由基代谢及抗氧化作用的影响。方法 :采用 5 %牛磺胆酸钠逆行注入胰胆管建立急性胰腺炎模型 ,并用生理盐水、Gln等试剂预处理。分别在给药后 4 ,8,16h处死动物 ,检测血浆谷胱甘肽 (GSH)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)浓度 ,并观察胰腺组织病理变化。结果 :经Gln预处理后 ,各时间点动物血浆GSH、SOD浓度均增高 (P <0 .0 5 ) ,而MDA浓度则降低 (P <0 .0 5 ) ,胰腺组织病理变化差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :Gln改善急性胰腺炎自由基代谢及抗氧化作用     

谷氨酰胺对大鼠肠缺血/再灌注后肺组织NF-κB表达的影响

 目的 探讨谷氨酰胺预处理对大鼠肠缺血/再灌注后肺损伤的影响及其可能机制。方法 SD大鼠25只,随机分为5组：假手术组（Sham）,肠缺血/再灌注组（II/R）,谷氨酰胺组（Gln）,槲皮素组（Q）,槲皮素+谷氨酰胺组（Q+G）,每组5只。建立大鼠肠缺血/再灌注损伤模型,观察谷氨酰胺预处理以及腹腔注射槲皮素对大鼠肺组织热休克蛋白-70（Heat shock protein-70,HSP-70）表达、核转录因子-κB（Nuclear factor-kappa B,NF-κB）以及肺组织病理变化的影响。结果 谷氨酰胺组大鼠肺组织HSP-70的表达较其余各组明显增加（P<0.05）;而NF-κB的表达除假手术组外,其他各组均较谷氨酰胺组显著增加（P<0.05）;谷氨酰胺组大鼠肺组织髓过氧化物酶（Myeloperoxidase,MPO）以及丙二醛（Malondiadehyde,MDA）含量较其余各组明显降低（P<0.05）。结论 谷氨酰胺预处理可抑制大鼠肠缺血/再灌注后肺组织NF-κB的表达,其机制可能与诱导HSP-70表达有关。     

抗菌素与益生菌序贯治疗腹泻型肠易激综合征

目的观察抗菌素与益生菌制剂序贯治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者的疗效。方法将86例患者分为3组,A组给予抗菌素、匹维溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗1周,继之以双歧三联活菌胶囊、匹维溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗7周;B组进行菌剂治疗,应用双歧三联活菌胶囊、匹维溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗8周;C组进行一般治疗,应用匹维溴铵、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗8周。记录治疗前后各组消化道症状评分。结果各组治疗中及治疗后较入组时腹痛持续时间明显缩短,腹痛频率明显下降,大便性状异常比例和排便异常比例下降。治疗前3组消化道评分均较高,治疗1周后开始下降,第4周时症状评分值下降较明显,组间比较差异有统计学意义,并维持到停药4周,A组优于B、C组。结论序贯治疗、菌剂治疗和一般治疗组均能缓解D-IBS患者的下消化道症状,但序贯治疗组缓解作用更明显,且维持缓解的时间更长。     

谷氨酰胺对伴有营养不良的COPD患者治疗效果

目的观察谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法将50例COPD患者随机分为Glu组和对照组。将用药前后的蛋白质代谢、营养状况、免疫功能、细胞因子的资料进行分析。结果Glu组用药后蛋白质代谢、营养状况、免疫功能均明显好转，IL6、TNF较前明显下降。结论谷氨酰胺可改善COPD患者的营养及免疫等状况，从而改善预后。     

谷氨酰胺对合并营养不良COPD患者免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对伴有营养不良的慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者免疫功能的影响。方法对50例COPD患者随机分为2组：谷氨酰胺（Gln）组和对照组，将用药前后的营养和免疫功能指标进行分析比较。结果Gln组用药后免疫功能指标均明显好转，IgG、IgA、IgM、C3、CD3、CD4、CD4／CD8均较用药前明显升高，IL6、TNF较前明显下降。结论谷氨酰胺对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者免疫功能有显著改善。     

谷氨酰胺对结直肠癌化疗患者肠屏障功能保护的临床研究

目的观察谷氨酰胺对结直肠癌术后化疗患者肠黏膜屏障的保护作用。方法将2004年1月-2006年1月期间结直肠癌根治术后在该院接受第4次化疗的51例患者分成观察组（25例）和对照组（26例），化疗方案为氟尿嘧啶（5-Fu）、四氢叶酸（CF）加奥沙利，即FOLFOX方案。观察组化疗同时口服谷氨酰胺颗粒30粒／d，分3次服，连续7d；对照组仅接受化疗。检测两组患者接受第4次化疗前后血浆中谷氨酰胺浓度和尿中乳果糖／甘露醇（L／M）比值。结果观察组化疗后血浆中谷氨酰胺浓度明显高于对照组[（607．32&#177;85．33）vs（517．67&#177;61．46）]μmol／L（P〈0．01）；尿中L／M比值观察明显低于对照组[（0．0357&#177;0．0046）vs（0．0514&#177;0．0071）]（P〈0．01）。结论谷氨酰胺颗粒能够显著提高结直肠癌术后化疗患者血谷氨酰胺浓度。降低尿乳果糖／甘露醇比值（L／M比值），从而减轻化疗药物对肠黏膜损伤程度，有效维护肠黏膜屏障功能。     

癌症患者服用口服营养补充剂的效果

癌症患者营养不良发生率高,与患者的治疗效果差及不良预后关系密切,营养补充意义重大。口服营养补充剂是胃肠道功能基本正常的癌症患者进行营养补充的首选途径。对于治疗期间的癌症患者来说,口服营养补充剂能够帮助其维持体质量、改善营养状况、降低术后感染风险、提高治疗耐受性、降低短期再入院率及提高短期生存率。且营养干预时间越早,越有利于患者的治疗及预后。但营养补充在缩短住院时间、提高生活质量及降低病死率方面的效果存在争议,仍需进一步的深入研究。主要对癌症患者口服营养补充剂的效果进行综述,以提高医院、患者及家属对口服营养补充剂的重视。     

谷氨酰胺对肠粘膜上皮细胞合成多聚免疫球蛋白受体的影响

目的:研究谷氨酰胺对体外培养肠上皮细胞合成多聚免疫球蛋白受体的胞外部分分泌片的影响,以探讨谷氨酰胺保护肠粘膜屏障功能的作用机制。方法:Caco-2细胞(20-30代)应用含有不同浓度谷氨酰胺(0、0.1、1、4mM)的DMEM培养液培养7d,细胞生长达到融合后进行实验。应用蛋白印迹杂交方法检测各组分泌片蛋白的合成;应用实时定量PCR方法检测各组分泌片mRNA的表达。结果:Western blot分析显示随着谷氨酰胺浓度的增加,Caco-2细胞合成分泌片蛋白的含量明显增加。实时定量PCR结果与Western blot结果一致,随着谷氨酰胺浓度的增加,Caco-2细胞分泌片mRNA的表达逐渐升高。结论:谷氨酰胺可以促进Caco-2细胞分泌片蛋白的合成,这一作用通过增加分泌片mRNA表达实现。     

谷氨酰胺代谢途径在肿瘤化疗耐药中的功能机制

肿瘤细胞代谢重编程表现为对谷氨酰胺等营养物质摄取增加,而谷氨酰胺代谢可为在肿瘤细胞中过度激活的糖酵解和氧化磷酸化反应提供所需的原料,还可通过影响糖、脂质、蛋白质代谢的稳态平衡直接诱发肿瘤细胞对化疗药物的抵抗。针对谷氨酰胺代谢途径不同环节的抑制剂联合常规化疗药物在多种耐药肿瘤中取得了较好的临床治疗效果。谷氨酰胺代谢途径主要通过以下几种方式在肿瘤细胞耐药中发挥作用：谷氨酰胺转运体活性动态变化直接影响细胞内谷氨酰胺含量而影响细胞耐药性;肿瘤微环境中脂肪细胞、成纤维细胞及微环境代谢物通过免疫应答等方式介导耐药发生;谷氨酰胺代谢途径关键酶的表达及活性改变对肿瘤细胞耐药性的产生也至关重要。本文从转运体、肿瘤微环境及代谢酶等层面总结了谷氨酰胺代谢途径在肿瘤细胞产生化疗药物抵抗过程中的调控功能及其作用方式,以期为今后提高耐药性肿瘤的临床治疗效果提供新的思路。