阴道超声测定子宫内膜厚度鉴别绝经后子宫出血

目的：评估附近超声测定予它内膜厚度能否作为筛检子宫内膜癌的有效指标。方法：对66例连续的绝经后子宫出血病例用胡速超声测定其内膜厚度,并与相应的诊利病检结果比较。结果：阴道超声测得的子宫内膜癌的内膜厚度（19．88±8．77mm）明显大于萎缩性宫内膜（2．72±2.04mm）和增生性内膜改变（5．41±3．43mm,包括单纯增生期内膜,增生过长及不典型增生）者。若以内膜厚度smm为界鉴别有无内膜病变（包括内膜癌、内膜息肉、内膜单纯性增生过长、腺癌型增生过长、腺囊型增生及不典型增生）,其敏感性、特异性和准确性分别为89．47％,76．19％和80．32％;若以4mm为界,则该三项指标分别为94．74％,69．25％和77.05％。结论：可以阴道超声测得宫内膜厚度5mm为界,作为筛选宫内膜异常的有效指标。对测得内膜厚度小于5mm者,可以考虑不行诊刮,但需加强随访。     

绝经后妇女激素替代治疗:子宫内膜增生和不规则出血

1背景 绝经意指：停止来月经，典型发生的年龄介于45-55岁间，平均为51岁。当月经终止持续12月以上，称为绝经后妇女。围绝经期，由于血循环中雌激素水平下降，可引发影响妇女身心健康的一些症状。     

绝经后子宫内膜息肉的激素受体表达及增殖标记物

子宫内膜息肉是绝经后妇女常见疾病，在绝经后出血中起显著作用，其发病机制尚不清楚。尽管大多数是良性的，但仍有13％的病例会发生恶变。出血是最常见的症状。导致子宫内膜息肉发生的病理生理机制可能是子宫内膜修复或脱落过程的异常。通常认为这个生长过程由增殖和凋亡两个相关的部分组成，而在子宫内膜息肉中，增殖和凋亡过程均可受到干扰。在子宫内膜中，雌、孕激素是众所周知的增殖和分化的调节剂，主要通过各自的受体表达。在激素替代治疗（HRT）中，     

子宫内膜厚度能否做为绝经后阴道出血妇女内膜癌筛查指标

对绝经后出血的妇女通过超声检查测量子宫内膜厚度,以决定是否行诊刮术除外内膜癌。但其价值还不十分清楚。为此复习自1991年1月1日～1997年9月30日间MED-LINE数据库中用英文发表的以“阴道超声影像”或“子宫内膜厚度测定”为关键词的文章共48篇,并向文章作者发出问     

绝经后妇女阴道超声与子宫内膜病变的相关性

阴道超声测量子宫内膜厚度对预测绝经后妇女子宫内膜的病理变化有重要的价值。正常萎缩的子宫内膜很薄,声像法测量为２～３ｍｍ。在未接受雌激素替代疗法的妇女中,超声检查子宫内膜〈５ｍｍ,无行诊刮术必要。子宫内膜≥５ｍｍ应作诊刮术,进一步病理检查明确诊断。绝经后妇女采用雌激素替代治疗,建议子宫内膜〈８ｍｍ为阈值界限,在无症状的妇女中不需作进一步检查。阴道超声测量子宫内膜厚度可作为绝经后妇女子宫内膜病理变化的     

绝经后应用利维爱妇女的子宫内膜组织学观察

目的：观察绝经后服用利维爱妇女子宫内膜组织学的变化。方法：通过统计分析４１例服药前和４３例服药后妇女的子宫内膜检查结果。结果：服药后增殖期内膜比例增加（Ｐ＜０．０５）,萎缩性内膜比例减少（Ｐ＜０．０１）。出血组妇女服药前后内膜组织学变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。出血组妇女服药前增殖期内膜比例显著高于无出血妇女（Ｐ＜０．０１）,服药前、后萎缩性内膜比例显著低于无出血妇女（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。出血组妇女服药前子宫内膜炎性细胞浸润比例显著高于无出血妇女（Ｐ＜０．０５）。提示：服用低剂量利维爱可明显地改善绝经后妇女的子宫内膜萎缩状况。ＨＲＴ期间的阴道出血与子宫内膜的组织学类型及炎性病变有关。     

172例绝经后阴道出血子宫内膜临床病理分析

绝经后阴道出血原因很多,需及时准确地判断出血原因,分段刮宫并病理检查是诊断绝经后子宫异常出血病因的有效方法.现将2005年1月至2008年11月我院诊治的172例绝经后阴道不规则出血患者进行子宫内膜病理分析的结果报道如下.     

绝经后子宫内膜组织学变化

1　绝经后的子宫内膜围绝经期卵巢功能开始衰减 ,绝经后则更进一步衰退 ,雌激素分泌低下 ,内膜萎缩。此种萎缩的内膜一般呈单纯萎缩和囊性萎缩两种组织学形态。两种不同形态的萎缩内膜可能与绝经前的末次月经周期有无排卵有关。绝经前的末次月经如有排卵 ,绝经后内膜往往呈单纯萎缩 ;如末次月经系无排卵月经 ,内膜多为不规则增生或简单型增生过长 ,则绝经后腺体大小不一的形态可被保留 ,而形成囊性萎缩。有时内膜腺体开口被堵塞 ,也可致个别腺腔扩大[1] 。1 1　单纯萎缩 (ｓｉｍｐｌｅａｔｒｏｐｈｙ)　内膜很薄 ,功能层与基底层界限不清 ;…     

绝经后小剂量激素补充治疗的有效性和安全性

绝经过渡期和绝经后激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)已有数十年历史,经历过数次大起大落。因其对更年期综合征的极佳治疗效果,同时大量观察性研究提示可以预防一些老年性退化性疾病,并因成功     

甾体激素与子宫内膜出血

甾体激素与子宫内膜出血王桂敏综述郑淑蓉审校（北京医科大学第一医院，北京，１０００３４〕引起子宫内膜出血的因素很多，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤等均可致出血，但突破性出血（ＢＴＢ）和点滴状出血是激素避孕常见的副作用，也是影响这一方法可接受性的主...     

绝经后出血与子宫良性疾病

绝经后出血是指自然闭经 12个月以上发生的阴道出血 ,常被认为是妇科恶性肿瘤的一个危险信号 ,应引起老年妇女的警惕和医生的重视。由于绝经后出血的原因复杂 ,随着年代、地区和研究方法的不同 ,文献报道的结果不一 ,各种疾病的发生率差异较大。但总的看来 ,恶性肿瘤的发生率有下降趋势 ,子宫良性疾病所致绝经后出血不容忽视。1　子宫良性疾病在绝经后出血中的地位及其重要性多年来 ,人们一直认为女性生殖器官恶性肿瘤是引起绝经后出血的主要原因 ,但近年来观念有了更新。国内外一些临床与病理资料显示 ,引起绝经出血的主要原因是非器质性病…     

绝经后应用激素替代治疗妇女的子宫内膜细胞形态观察

目的；观察绝经后应用激素替代治疗（ＨＲＴ）妇女子宫内膜细胞的形态改变；建立子宫内膜的监测方法。方法：应用塑料管负压法，吸取绝经后妇女６０例（非ＲＴ组）和应用ＨＲＴ３－１８个月妇女４１例（ＨＲＴ组）的子宫内膜细胞，进行细胞病理学诊断。结果：非ＨＲＴ组内膜细胞萎缩型为５１．７％，吞噬细胞为６８．３％；随着年龄增长及绝经时间的延长，萎缩型增加。ＨＲＴ组萎缩型和吞噬细胞分别为１２．２％和１７．０％，明显低     

激素补充治疗在子宫恶性肿瘤治疗后的应用现状

随着全球妇科肿瘤患者生存率的提高,患者的生活质量越来越引起关注。年轻子宫恶性肿瘤患者通常因治疗导致的医源性卵巢功能不全,提早进入绝经状态,严重影响生活质量。最低有效剂量的激素补充治疗(HRT)能有效缓解绝经相关症状和减少远期风险,但对子宫恶性肿瘤治疗后的患者HRT以及具体方案仍存有争议。有限的证据表明,HRT不增加子宫颈鳞癌患者的肿瘤复发率,而子宫颈腺癌患者使用HRT的安全性仍尚存争议;早期低级别的子宫内膜癌患者使用HRT是安全的,但具体剂量、方案及给药时间仍缺乏统一共识;HRT在子宫肉瘤患者中的应用缺乏安全性证据,应避免使用。对肿瘤复发的顾虑,使得HRT在子宫恶性肿瘤患者治疗后的应用中受到阻碍。因此,目前仍需要更多这类患者使用HRT有效性及安全性的证据,为相关指南和专家共识的制定提供依据和新思路。     

绝经后出血研究近况

随着激素替代治疗的增多,绝经后出血也逐渐增多。由恶性肿瘤引起的ＰＭＢ逐渐下降,盲目扩刮和单纯的子宫内膜活检术已不再作为ＰＭＢ的首选检查方法。多数学者认为,经阴道Ｂ超是ＰＭＢ的首选检查手段,当子宫内膜厚度≥４ｍｍ时需作病理检查。宫腔镜加活检术是诊断ＰＭＢ的最准确方法。ＰＭＢ的治疗也趋向于简单,保守性手术。     

同型半胱氨酸测定在绝经后妇女激素补充治疗中的意义

同型半胱氨酸 [ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ,Ｈ(ｅ) ]是蛋氨酸脱甲基代谢中产生的一种含硫氨基酸。早在 1975年 ,ＭｃＣｕｌｌｙ和Ｗｉｌｓｏｎ在对有高胱氨酸血症儿童的尸体检查 (尸检 )和病理学检查的基础上 ,提出Ｈ(ｅ)的变化与动脉粥样硬化有关。在最近的 5年里 ,Ｈ(ｅ)与动脉粥样硬化的关系才同高胆固醇、吸烟、肥胖等危险因素一样受到重视。近十年来 ,由于检测血浆中总Ｈ(ｅ)技术的进展以及对微量营养素与人类健康认识的提高 ,发现Ｈ(ｅ)可能为心血管、脑血管、周围血管疾病的独立危险因素[1] 。一、Ｈ(ｅ)的代谢过程及存在形式Ｈ(ｅ)来…     

绝经后子宫内膜增厚患者临床总结分析

目的：探讨对绝经后无症状B超子宫内膜增厚的处理原则。方法：对同期48例无症状绝经后B超子宫内膜增厚及62例绝经后出血B超子宫内膜增厚者进行临床与病理分析与比较。结果：无症状绝经后子宫内膜增厚的48例中,正常绝经后改变32例（66．7％）,良性病变16例（33．3％）,无1例恶性及癌前病变;合并出血的62例中,正常绝经后改变28全(45．2％）,良性病变25例（40．3％）,恶性9例（14．5％）。结论：绝经后妇女仅B超子宫内膜增厚,不伴出血等症状时,可考虑免除分段诊刮术。     

绝经后子宫内膜增厚与子宫内膜病变的相关性研究

目的:探讨绝经后子宫内膜增厚与子宫内膜病变的相关性,重点探讨无症状子宫内膜增厚预测内膜恶变风险的内膜厚度阈值.方法:选择245例绝经后经阴道超声检查提示子宫内膜厚度≥5 mm的患者作为研究对象,分为绝经后出血(PMB)组(124例)和无PMB组(121例),均行宫腔镜下子宫内膜活检,分析其临床病理资料.结果:①PMB组...     

阴道超声检查绝经后子宫内膜评分法的价值

目的：设计阴道超声检查（ＴＶＳ）评分法,对绝经后妇女子宫内膜进行检测,并探讨该评分法筛选诊断性刮宫术的意义。方法：根据绝经后子宫内膜的ＴＶＳ影像表现（形态、回声、厚度及有无宫腔积液）进行评分,每例妇女在ＴＶＳ后行诊断性刮宫并行病理检查。根据临床症状将２２６例绝经后妇女分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。结果：Ａ组ＴＶＳ评分０～５分,子宫内膜癌（ＥＣ）阳性率２１．０％,良性病变阳性率５０．８％;Ｂ组ＴＶＳ评分０～５分,ＥＣ阳性率８．０％,良性病变阳性率６０％;Ｃ组ＴＶＳ评分０～４分,良性病变阳性率５０％,未发现无ＥＣ者。ＴＶＳ评分与病理检查结果呈明显相关性,ＴＶＳ评分越高,有病变者发生率越高。结论：ＴＶＳ是诊断绝经后妇女子宫内膜是否正常的有效方法,ＴＶＳ评分法可作为绝经后妇女筛选诊断性刮宫手段,如ＰＭＢ妇女ＴＶＳ≥２分或ＰＭＤ妇女ＴＶＳ≥４分,则应行诊断性刮宫。     

B超检查对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值

Ｂ超检查对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值陈秉枫王泽密李美芝张艾琳绝经后出血原因比较复杂，检查方法也比较多。我们在１９８８年８月至１９９５年１２月对在我院诊治的３２５例绝经后出血患者进行Ｂ超检查，探讨Ｂ超检查对子宫内膜病变的诊断价值。一、资料与方...     

绝经后子宫内膜异位症24例分析

目的:探讨绝经后子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析2004年1月至2013年12月大连医科大学附属第一医院收治的24例绝经后子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:24例患者中20例绝经年限≤5年,10例BMI≥25kg/m2,20例因盆腔包块及子宫良性疾病就诊,10例CA125升高;其中8例术前诊断明确。患者均行根治性手术,其中Ⅰ期8例,Ⅱ期2例,Ⅲ期6例,Ⅳ期8例。术后随诊1~10年,均未复发。结论:绝经后子宫内膜异位症发病率低,临床表现不典型,首选手术治疗,推荐术式为根治性手术。