羊水过少胎儿血流变化的临床研究

本文选择羊水过少13例,应用彩色多普勒血流显像技术(ＣＤＦＩ)检测胎儿脐动脉血流、肾动脉血流、大脑中动脉血流的搏动指数(ＰＩ)和阻力指数(ＲＩ),以期发现羊水过少患者胎儿血流参数与正常妊娠的区别,探讨影响羊水生成、代谢的相关因素。1　资料与方法本组羊水过少13例,孕周37～41周,平均孕周386/7周。年龄23～41岁,平均年龄296岁。其中中度妊高征2例,血小板减少1例,子宫肌腺瘤合并妊娠1例,脐带真结1例,臀位2例,早产1例,胎儿窘迫5例。羊水过少根据Ｂ超羊水指数法四个象限最大羊水暗区相加<50ｍｍ,分娩时羊水量<300ｍｌ诊断。同期选择13例足…     

羊水过少对围产儿的影响分析

目的：探讨羊水过少对围产儿的影响，寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。方法：对羊水124例临床资料进行分析。结果：羊水过少高发于40W后，B超对羊水量的估计准确率达94％，羊水量越少，羊水粪染，胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组（P〈0．05；P〈0．01；P〈0．01）。结论：羊水过少确诊后以剖宫产结束分娩能显著改善围产儿预后。     

羊水过多与胎儿畸形

目的：探讨羊水过多与胎儿畸形的关系。方法：对医院1997—2006年153例羊水过多患者的临床资料进行回顾性分析及产后新生儿随访。结果：153例羊水过多中有149例分娩,胎儿畸形23例,其中消化道畸形8例、肢体畸形7例、神经系统畸形5例;剖宫产11例,利凡诺引产9例,自然流产3例。结论：早期诊断羊水过多是否存在胎儿畸形是处理母儿疾病及预后的关键。     

超声诊断羊水过多与胎儿畸形的探讨

目的分析超声诊断羊水过多与胎儿畸形的关系。方法回顾性分析2004年8月~2005年7月在我院作超声产前常规检查的16~40周的3292例孕妇资料。发现羊水最大深度≥8cm时,为羊水过多。结果检出羊水过多的19例,检出率为0.58%。其胎儿未见明显异常的12例,占63%,胎儿畸形7例,占37%。结论羊水最深平面≥11cm时,致死性畸形发生率明显增高。     

羊水B超检测法诊断胎儿畸形价值的研究

已知胎儿畸形常伴有羊水增多。本文以B超检测152例畸形胎儿和134例正常胎儿羊水为例,应用拟然比对这一特征提出新的诊断方法。结果表明,羊水最大深度≥80mm,表现出与胎儿畸形的高度相关性。其特异性98.5％,敏感性65.13％,阳性拟然比43.6,阴性拟然比0.35。     

羊水过少对母婴影响的分析

目的 探讨羊水过少对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法对羊水过少组66例与羊水正常组231例进行对比分析。结果 羊水过少组中羊水Ⅱ度以上混浊、胎盘成熟度Ⅲ级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论 羊水减少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标，如已孕足月，一经确诊应积极引产，估计短时间内不能分娩者，宜剖宫产结束分娩。     

羊水过少与妊娠并发症的相关性及对胎儿的影响

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及其对胎儿结局的影响。方法2011年3月至2013年2月于产科分娩且产后确诊为羊水过少产妇180例列入研究组,同期分娩结果羊水量正常产妇180例列入对照组,统计和比较两组产妇妊娠并发症发生情况及胎儿分娩结果。结果研究组产妇妊娠期高血压综合征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、畸形胎儿等妊娠期并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义（ P﹤0.01）;研究组胎儿羊水粪染、胎儿窘迫、吸入性肺炎和新生儿窒息的发生率较对照组高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论临床应重视产妇羊水过少的问题,发现羊水过少时应积极检查产妇是否合并妊娠期并发症及胎儿危险结局,从而早期制定施治方案,改善分娩结局和母婴安全。     

超声诊断胎儿泌尿及骨骼系统畸形合并羊水过少1例

孕妇，24岁，孕1产0,孕20周,外院检查羊水过少来我院就诊。超声显示：宫内孕单胎，胎头双顶径4．2cm，头围17．9cm，股骨长3．2cm，肱骨长3．1cm,颅骨光环不规则，呈轻度“叠瓦状”,颅内结构未见异常。胎儿体位强直，脊柱生理弯曲度变小，胎心位置正常，心内结构显示欠清晰，胃泡可见,未见胎儿双肾，两条脐动脉之间未测及胎儿膀胱（图1）,胎儿肢体屈曲,     

胎儿肾上腺超声测值与羊水过少关系的研究

目的： 探讨胎儿肾上腺大小与羊水过少的关系。方法： 应用二维超声对１９４ 例胎龄在３６～４３ 周的胎儿肾上腺纵切面积 （ＦＡＧＡ） 进行测量, 然后随访其母亲分娩期的情况。结果： １ＦＡＧＡ＜ ３０ｃｍ ２ 组羊水过少的发生率较ＦＡＧＡ≥３０ｃｍ ２ 组显著增高（Ｐ＜ ００１）。２过期分娩组羊水过少的发生率与足月分娩组之间在统计学上无显著差异。３胎儿缺氧组羊水过少发生率与无缺氧组相近。结论： 羊水过少的发生率与胎儿肾上腺发育不良有关。     

羊水过少68例临床分析

目的 探讨羊水过少的分娩方式对围生儿的影响.方法 时我院68例羊水过少的病例进行临床分析.结果 羊水过少发生率为4.2%;羊水量越少,羊水粪染及胎儿宫内窘迫发生率越高;羊水过少在孕40～42周的发生较孕37～40周明显增多.结论 羊水量的多少与胎儿预后密切相关,加强孕期羊水量的监测,采用剖宫产终止妊娠,可改善围生儿的预后.     

产前超声和MRI在诊断胎儿畸形中的应用

目的探讨产前超声和MRI对诊断胎儿各个系统结构畸形的应用价值.方法 回顾性分析同时接受产前超声和MR检查的1205胎异常胎儿的超声和MRI特征,并与最终随访结果相对照.结果 1205胎各类异常共1341胎次,包括中枢神经系统异常594胎次、泌尿生殖系统及肾上腺异常245胎次、胸腔异常(不包括心脏畸形)188胎次、消化系统异常97胎次、胎儿肿瘤(不包括肝、肾及颅内肿瘤)83胎次、骨骼畸形51胎次、多胎畸形42胎次、腹壁异常33例胎次、颜面异常8胎次.上述各个系统胎儿畸形中产前超声诊断符合率分别为81.99%、85.31%、85.64%、78.35%、92.77%、100%、100%、100%、100%、100%;MRI分别为92.76%、98.37%、95.21%、93.81%、96.39%、74.51%、100%、87.88%、87.50%.结论 产前超声及MR检查均有助于胎儿异常的诊断.明确胎儿各类异常的MRI指征,可为临床合理选择产前影像学检查提供依据.     

双胎和双胎畸形的磁共振成像诊断技术

目的探讨磁共振成像技术在产前诊断双胎胎儿异常中的应用。方法分析2007年5月-2009年11月经引产或手术及出生证实的8例双胎磁共振成像、快速磁共振成像技术的应用。结果应用快速磁共振成像技术检查出对称性胸脐联体2例,双胎四肢短肢畸形1例,双胎结肠闭锁2例,双胎一胎无心无脑畸形1例,双胎一胎无脑儿1例,双胎正常1例。结论快速磁共振成像技术能较好地显示双胎及双胎畸形情况;具有成像速度快,大视野,较高的软组织分辨率;对羊水量多少,胎儿体位,胎儿运动等因素影响较小。     

胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性

目的 探讨胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性。方法 对产前超声诊断胎儿畸形、并终止妊娠后的33胎行MR检查,与尸体解剖对照,分析比较产前超声结果、胎儿尸体MRI与尸体检查结果。结果 33胎中尸体检查共检出胎儿畸形42处。产前超声诊断符合率88.10%(37/42),胎儿尸体MRI诊断符合率92.86%(39/42)。 4胎心脏异常中,仅有2胎MRI结果与尸体检查符合。除外心脏结构畸形,胎儿尸体MR检查与尸体检查结果符合率为97.37%(37/38)。结论 在患者家属拒绝胎儿尸体检查时,胎儿尸体MR检查有望成为一个较好的、可被家属接受的替代选择。     

MRI of fetal abdominal abnormalities

Although ultrasonography is the method of choice for evaluating the fetus, magnetic resonance imaging (MRI) complements ultrasonography in the accurate diagnosis of fetal abnormalities. The advantages of MRI include excellent tissue contrast, a large field of view, and relative operator independence. To date, most studies on fetal MRI have focused on the fetal central nervous system and thoracic disorders. However, our experience suggests that MRI can be helpful even in evaluating fetal abdominal disorders. This pictorial essay illustrates the various MRI appearances of fetal abdominal abnormalities and discusses the indications and advantages of fetal MRI.     

胎儿胼胝体发育不良的超声和磁共振对比观察

目的 探讨超声与MRI在胎儿胼胝体发育不良(ACC)产前诊断中的应用价值。方法 超声怀疑胎儿ACC孕妇16名,均在超声检查后3天内接受胎儿MR检查。将超声、MRI结果与出生后或引产后结果对照。结果 16名孕妇共检出胎儿16胎,MRI证实14胎为胎儿ACC(出生后随访证实5胎,引产后证实9胎),1胎为单纯双侧脑室扩张伴灰质易位,1胎为脑白质、脑干发育不良。MRI与超声比较,诊断胎儿ACC一致者7胎;超声可疑、MRI肯定者7胎;对于其伴发中枢神经系统畸形,两者一致者7胎,MRI多于超声者4胎。结论 超声检查是产前筛查胎儿ACC的普遍方法;MRI对胎儿ACC的显示明显优于超声,有助于明确诊断胎儿ACC并判断其分型及合并畸形。     

超声和MRI联合应用诊断胎儿胸部异常

目的对比分析二维超声(2DUS)和磁共振成像(MRI)在胎儿胸部异常诊断中的应用价值及各自的优势与劣势,探讨超声和MRI联合应用诊断胎儿胸部异常的临床价值。方法 42例超声诊断为胸部异常(不包括心脏畸形)的胎儿,征得患者同意在接受超声检查后24 h内行MRI检查,最终诊断由产后尸检或生后随访证实。回顾性分析42例胎儿的超声和MRI图像,并与随访结果对照。结果 42例胸部异常包括先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)19例,隔离肺(BPS)9例,先天性膈疝(CDH)11例,先天性高位气道闭锁综合征(CHAOS)1例,膈膨升1例,胸腺增大1例。超声检出并正确诊断例数为38例(38/42),MRI检出并正确诊断例数为39例(39/42)。超声和MRI对胎儿胸部异常检出例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然超声和MRI在胎儿胸部异常检出例数方面无差异,但其各有优劣势,超声和MRI联合应用在部分病例中可综合评价胸部异常引起的继发改变,如超声可动态观测患儿心功能状态,MRI可明确病灶界限及评价肺发育情况。     

单次激发快速自旋回波序列MR检查在正常胎儿中的应用

目的 观察单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)在胎儿解剖结构方面的显示能力,探讨其在胎儿MR检查中的临床应用价值。方法 对14胎20周以上正常胎儿行MR检查,采用SSFSE序列对胎儿头颅、躯干行轴位、冠状位、矢状位扫描,观察胎儿各系统主要器官,包括脑、肺、心脏、肝、脾、胃肠道等的解剖和MR表现。结果 孕20周时,胎儿各主要器官均已发育。中枢神经系统:在SSFSE图像脑室系统高信号的衬托下,大脑三层结构清晰可辨,皮层及脑室旁生发层呈低信号,白质呈稍高信号。脑室系统呈生理性扩大状态,30周后脑沟、回形成逐渐明显;非神经系统:SSFSE图像肺、气管、支气管均呈高信号,胃泡、肾盂、肾盏、膀胱等空腔脏器呈高信号,肠管信号混杂,心脏、大血管、肝、脾及双侧肾脏呈等低信号。结论 SSFSE可清楚显示胎儿各主要器官的正常解剖和发育变化。     

胸主动脉假性动脉瘤的MRI诊断

目的 评价MRI对胸主动脉假性动脉瘤的诊断价值,方法,对16例假性动脉瘤患者行心电图门控MRI扫描,结果 本组假性动脉瘤均位于主动脉轮廓之外,瘤体较大（2.8cm*3.2cm*4.0cm-4．3cm*5.6cm*10.0cm),偏于一侧,境界清楚,形状不规则,其中不多数（13例）瘤体内部可与血流信号相同的小瘤腔（0．1cm*0.6cm*0.8cm-0.3cm*2.0cm*3.0cm),瘤壁较厚,信号呈不均匀层状,在SE图像上为中等信号或中等度高信号,在GRE电影图像上为较低信号,可见裂隙状破口以及经破口向瘤腔内喷射的血液信号;3例无瘤腔者MRI未显示破口,瘤体信号与有瘤腔者相同。结论 MRI可显示假性动脉瘤的特异性征象,是假性动脉瘤影像学论断方法之一。     

MRI对胎儿骶尾部畸胎瘤的评价

目的:探讨产前MRI诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的影像学表现及价值。资料与方法:回顾性分析我院2009年12月—2012年1月经超声检查怀疑胎儿骶尾部肿块,并进行MR检查的7例有完整临床及影像学资料的孕妇,孕妇年龄21～33岁,孕龄24～37周+5,分析病变的大小、位置、形态、信号特征、与相邻组织的关系。结果:MRI诊断的7例胎儿骶尾部畸胎瘤,其中囊性6例,囊实混合性1例,MR影像学特征表现为胎儿骶尾部(向体腔内或者向体腔外)突出的大小不等包块,病变边界光滑,大小约为0.65 cm×0.5 cm～8.8 cm×8.1 cm,均匀长T1长T2信号为主,其中2例内伴分隔,2例向骨盆或腹腔内延伸。上述病例均由随访或产后病理结果得到证实。结论:胎儿骶尾部畸胎瘤具有特征性的MRI表现,MRI能明确诊断胎儿骶尾部畸胎瘤。     

先天性子宫畸形的磁共振诊断价值

目的：探讨磁共振对先天性子宫畸形的诊断价值。方法：回顾性分析34例先天性子宫畸形的MRI、超声及临床资料,结果与宫腔镜和/或腹腔镜检查结果对照。结果：以宫腔镜和/或腹腔镜检查结果为金标准,MRI、超声诊断子宫畸形的准确率为97.1%和85.3%。结论：MRI能清楚显示宫底外形轮廓和宫腔结构,是诊断先天性子宫畸形的最佳无创性检查方法之一。