70例桥脑梗死的临床特征及影像分析

目的探讨桥脑梗死的临床表现与影像学改变。方法对本科70例桥脑梗死病例的临床表现、体征及头MRI改变进行回顾性分析。结果桥脑梗死临床表现多为病灶对侧肢瘫及中枢性面瘫,常伴眩晕、构音障碍及共济失调,本组病例中典型交叉瘫仅2例,占2．86％。结论桥脑梗死临床上并不经常表现为交叉性瘫痪,常需与大脑半球病变相鉴别,头MRI常能早期显示病灶。     

弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的临床应用

目的　评价弥散加权磁共振成像 (Diffusion -weightedimaging ,DWI)及磁共振血管成像 (MagneticReso nanceAngiography ,MRA)在脑梗死早期的临床应用价值。 方法　对 3 0例急性脑梗死患者行DWI和MRA检查 ,并与CT、常规MRI的结果进行分析比较。结果　在超早期及早期急性脑梗死中DWI可显示CT及T2 WI不能显示的病灶 ,对于T2 WI能显示的病灶DWI能更清楚、更全面的显示该病灶 ,MRA能快速发现血管病变的部位和程度。结论　DWI与MRA对急性脑梗死的早期诊断十分敏感 ,联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况 ,为早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料     

磁共振快速扩散峰度成像在脑梗死临床应用的初步研究

目的本研究应用快速磁共振扩散峰度成像(DKI)序列探究各时期脑梗死患者弥散参数的演变规律。方法选取2014年11月~2016年2月在首都医科大学宣武医院住院的脑梗死患者69例,于发病6h~6个月采集1次或多次快速DKI数据,勾画梗死灶范围,测定病变侧及正常侧的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及表观扩散系数(ADC),其相对变化率分别用rMK、rMD、rADC表示。结果在急性期脑梗死患者中,35例患者弥散加权成像显示为均匀高信号,其中22例患者MK显示为不均匀高信号。有29例患者MK显示病灶范围小于MD显示范围。急性期、亚急性期脑梗死患者病变侧MK较正常侧明显升高(1.61±0.28 vs 1.00±0.22,1.59±0.47 vs1.00±0.21,P0.01),慢性期病变侧MK则明显低于正常侧(0.79±0.24 vs 0.99±0.18,P0.01)。急性期、亚急性期病变侧与正常侧比较,rMK变化幅度较rMD、rADC变化幅度大,差异有统计学意义(P0.01)。结论快速DKI在诊断各期脑梗死的临床可行性,对临床早期、准确判断梗死灶范围及缺血程度有指导意义。     

老年糖尿病合并脑梗死患者的头颅磁共振成像特点

目的探讨头颅磁共振成像(MRI)特点在糖尿病脑梗死老年患者中的应用价值。方法选取收住入院经MRI诊断为脑梗死老年患者145例,按有无糖尿病和高血压分为高血压、糖尿病、糖尿病合并高血压3组,对患者一般情况、各部位梗死灶数目、脑梗死灶的血管分布、梗死灶的单发或多发以及梗死灶的大小进行研究。结果 3组患者一般情况和神经功能缺失评分无统计学差异(P>0.05)。3组患者的放射冠及侧脑室周围和基底节发生梗死概率明显高于其他部位(P<0.05)。3组患者发生脑梗死部位以大脑中动脉供血区域最多,其次为椎基底动脉供应区。对于单支血管病变,糖尿病组最高,达到42.9%,明显高于高血压组(P=0.02)及糖尿病合并高血压组(P=0.006)。而两组以上病变血管结果正好相反,以糖尿病组患者最少(P<0.05)。多发性小灶脑梗死以直径≤15 mm最多,以糖尿病组发病率最低,与高血压组(χ2=3.95,P=0.047)和糖尿病合并高血压组(χ2=4.774,P=0.029)相比有统计学差异。相反,直径≥40 mm的梗死灶也以糖尿病组发病率最高,达到31.4%,明显高于高血压组和糖尿病合并高血压组(P<0.01)。结论糖尿病在广泛的脑微小血管病理改变过程中起重要作用,糖尿病合并脑梗死的梗死部位以大脑中动脉供血区域为主,放射冠和基底节最容易受累,以小的、多发性的梗死灶多见。高血压和糖尿病都是脑梗死的独立危险因素,因此对于MRI表现为多发病灶的脑梗死但是无高血压的老年患者,应确定患者有无糖尿病,以便早期治疗,减少脑梗死的发生率。     

老年脑梗死患者认知功能与头颅磁共振成像关系的研究

脑梗死后常继发认知功能障碍,认知功能障碍程度与脑梗死部位、体积有关.目前脑梗死伴认知功能障碍的研究都限于脑梗死急性期[1,2],未进行长期的随访.本文对2年多收治的126例老年脑梗死患者认知功能进行前瞻性研究,随访半年,并结合影像学,探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与磁共振成像(MRI)的关系.     

皮质下脑梗死的磁共振成像研究进展

<正>皮质下脑梗死(subcortical infarction)具有起病隐匿、症状多样,如不及时治疗致残率高等特点,是危害人类生命健康的常见病。由于皮质下脑梗死起病症状多样,许多患者以眩晕、轻度和(或)渐进性肢体无力、面瘫、认知障碍等症状起病。因此,仅根据临床症状很难进行准确的早期诊断,从而     

急性脑梗死的磁共振影像学

<正>神经影像学的飞速发展,尤其是多种功能成像不仅能显示形态学变化,而且能提供脑血流、代谢等方面的信息,对缺血性脑卒中的诊断和治疗具有重要作用[1-2]。急性脑梗死早期溶栓治疗是挽救缺血半暗带的有效手段,临床主要应用"缺血时间窗"作为溶栓治疗的选择标准,缺乏客观的影像学依据,具有严重局限性,因此利用影像学方法诊断急性期脑梗死,从而指导患者的个体化治疗和评价预后,一直是临床关注的热点。传统MRI技术对急性期脑缺血的范围和严重程度的评价非常有限,而MRI新技术为急性脑梗死的评价     

桥脑梗死的临床及MRI表现

随着MRI诊断技术在临床上的普及应用,脑干梗死的诊断水平已大大提高,以往临床不能准确定位的桥脑梗死可得到确诊。现就22例桥脑梗死患者的临床表现及MRI特点分析如下。1临床资料1·1一般资料:本组男9例,女13例,年龄42~78岁,平均62.1岁。均急性起病,出现局灶神经系统体征,发病24小时内头颅CT扫描未发现明确责任灶,于病后1周内再行头颅MRI检查,结合临床确诊为桥脑梗死。病前有过度劳累史2例,既往有高血压病史18例,糖尿病史12例,高脂血症史10例,冠心病史8例,长期吸烟6例,长期饮酒史2例。1·2临床表现:所有病例均有头晕症状,眼球活动受限4…     

磁共振DTI在脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对脑梗死诊断的价值。方法收集临床诊断考虑脑梗死并经常规磁共振成像(MRI)和弥散加权成像(DWI)检查证实为单侧脑梗死病人行DTI检查,共48例。重建ADVAV图、FA图及DTT图,测定脑梗死区及健侧相应部位脑组织的ADVAV值和FA值,对锥体束受累病人,测量双侧大脑脚、脑桥的ADVAV值和FA值测量。结果脑梗死后脑组织ADVAV值、FA值随病理生理演变呈一定规律性变化,在慢性期锥体束受累病例显示远离病变区患侧锥体束FA值下降,ADVAV变性则无统计学意义。与传统MRI及DWI相比DTI可清晰显示梗死灶与白质纤维束的空间位置关系及其受累程度。结论 DTI结合常规MRI及DWI对梗死灶的解剖定位更准确,ADVAV值与FA值联合应用有助于对脑梗死进行更精确的临床分期,DTI对脑梗死的诊断、治疗及评估预后具有重要临床应用价值。     

脑梗死患者运动功能恢复机制的磁共振静息态功能连接研究

<正>脑卒中是全球第二大死亡病因,也是造成伤残调整寿命年第三大常见病因。中国脑卒中发病率居世界第一,是我国疾病致死首要原因^[1-2]。研究认为,脑卒中患者中60%～80%为脑梗死,随着现代医学技术的进步和我国脑卒中管理水平的提高,更多的缺血性脑卒中患者在急性期能够及时接受治疗,故脑卒中死亡率较前二十年有所下降,但幸存者中仍有75%的患者遗留有不同程度的神经功能障碍,其中运动障碍是脑梗死后常见并发症^[3]。有研究显示,     

老年人感染诱发急性心肌梗死的临床研究

目的探讨感染与非感染诱发的老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）临床经过及预后的异同。方法对照研究我院１０７例老年人感染与非感染诱发的ＡＭＩ资料。结果１０７例ＡＭＩ中，４０例为感染诱发，占同期ＡＭＩ的３７．４％，为各种诱发因素之首；感染诱发的ＡＭＩ心脏严重并发症发生率４０％（１６例）；病死率５２．５％（２１例）。非感染诱发的ＡＭＩ６７例，心脏严重并发症发生率１１．９％（８例），病死率１９．４％（１３例）。两组心脏严重并发症及病死率比较差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论感染是老年人ＡＭＩ的重要诱发因素之一。由感染诱发的ＡＭＩ心脏严重并发症多，病死率高，值得重视。     

老年人大面积急性心肌梗死心律失常防治

目的 探讨老年人大面积急性心肌梗死（ＡＭＩ）并发心律失常的防治措施。方法 将７６例老年大面积ＡＭＩ患者随机分为３组，Ａ组（３０例）及Ｂ组（２５例）每天静脉点滴２５％硫酸镁１０－１５ｍｌ和极化液，１２－１４天，Ａ组同时利多卡因７２小时（首剂５０－１００ｍｇ静脉注射后按２－３ｍｉｎ静脉点滴）；Ｃ组（２１例）静脉 点滴极化液１２－１４天，并发室性心律失常患者加用利多卡因（用法同Ａ组）。结果 心律失常发生     

急性心肌梗死患者冠状动脉内溶栓疗效分析

目的评价老年急性心肌梗死患者冠状动脉（冠脉）内溶栓的疗效。方法急性心肌梗死患者１６０例分为３组：６０～６９岁６８例，７０～７９岁６４例，８０～８５岁２８例。对适宜作溶栓治疗者７７例（３组分别为４０例、３１例及６例）用尿激酶作了冠脉内溶栓治疗。结果５０例溶栓成功，冠脉再通，３组分别为３１例（７７．５％）、１７例（５４．８％）及２例（３３．３％）；８０～８５岁组冠脉再通率明显低于其他２组（Ｐ＜０．０５）。５０例溶栓成功者院内死亡２例（４．０％），８３例未作溶栓治疗者死亡１８例（２１．７％），差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论冠脉内溶栓成功可降低病死率。     

桥脑腔隙性梗死的临床与MRI,BAEP检测分析

自的 评价桥脑腔隙梗死时其临床特点与MRI、BAEP检测的诊断意义。方法 对36例桥脑腔隙梗死患者的临床与头颅MRI、BAEP进行分析。结果 MRI显示腔隙灶以桥脑腹侧为多。临床表现症状体征多样化,病灶直径<0.5cm者可症状轻微无神经科体征。BAEP异常者为82％(28/34)。结论 MRI是桥脑腔隙梗死时诊断的有效手段,而BAEP则可作为辅助诊断。     

Myocardial infarction in an adult resulting from coronary ancurysms previously documented in childhood after an acute episode of Kawasaki's disease

Coronary aneurysms resulting from a previous episode of Kawasaki'sdisease are considered an important cause of myocardial infarctionin children. A case of a 19-year-old man presenting with anacute myocardial infarction associated with coronary aneurysmsis described. These coronary lesions were previously evaluatedangiographically and echocardiographically at the age of 13years, 5 months after the acute episode of a Kawasaki's disease.     

老年慢性肺心病患者外周血淋巴细胞凋亡的研究

目的研究老年慢性肺心病（ＣＰＨＤ）患者不同病期外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）凋亡的变化，并探讨其临床意义。方法用ＤＮＡ断端标记法（ＴＤＴ法）测定ＰＢＬ在体外培养２４小时的凋亡发生率，并观察用脂多糖（ＬＰＳ）和金葡菌肠毒素Ｂ（ＳＥＢ）刺激ＰＢＬ后２４小时凋亡率的变化。结果患者急性加重期的ＰＢＬ体外培养２４小时后凋亡率（２９．９４％±１１．２４％）高于缓解期（１１．０４％±３．８６％）及健康组（９．２８％±２．５５％），加入ＬＰＳ及超抗原ＳＥＢ刺激后，缓解期患者的ＰＢＬ凋亡率明显增加，与健康组相比差异有显著性。结论老年ＣＰＨＤ患者ＰＢＬ凋亡率与病情有关，应用外源性刺激原可引起ＰＢＬ的激活诱导凋亡（ＡＩＣＤ）。     

人类白细胞抗原-DQA1*0301等位基因与腔隙性脑梗死的相关性研究

目的 针对腔隙性脑梗死多基因致病的特点,进行人类白细胞抗原(HLA)-DQA1等位基因分型,分析腔隙性脑梗死的遗传易感性。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)联合技术对62例腔隙性脑梗死患及64名正常对照组进行HLA-DQA1等位基因的基因分型。结果 HLA-DQA1*0301基因频率在腔隙性脑梗死组明显高于正常对照组,原发性高血压阳性家族史的患组明显高于具有阴性家族史的患组,而DQA1*0103基因频率在正常对照组却明显增高。结论 8LA-DQA1*0301基因与腔隙性脑梗死的遗传易感性相关,与具有原发性高血压阳性家族史患的腔隙性脑梗死的发病相关;HLA-DQA1*0103基因可能是腔隙性脑梗死的保护性基因。     

单纯舒张期高血压预后的前瞻性研究

目的 :探讨单纯舒张期高血压 (IDH)对心血管事件 (CVD)发生的危险性。方法 :采用前瞻队列研究方法 ,对北京市自然人群 (40岁以上 )共 7333人于 1991年基线危险因素调查后 ,分别于 1996年、1999年二次进行随访。对在随访期间发生的心血管事件和死亡进行登记。并根据基线调查时收缩压及舒张压水平 ,将队列人群分成以下 4组 :正常血压组 ,单纯舒张期高血压组 ,单纯收缩期高血压组 ,收缩压合并舒张压升高组。不同血压组与CVD事件发生率之间的关系分别进行单因素分析 (Gehan检验 )及多因素分析 (Cox回归 )。结果 :1 单纯舒张期高血压组平均年龄最小 (5 2 1± 8 7岁 ) ,其在中年人中占较大的比例 (82 8% ) ,而单纯收缩期高血压组平均年龄最大 (6 4 3± 9 8岁 ) ,其在老年人中占较大构成比 (6 5 9% )。 2 与正常血压组相比 ,单纯舒张期高血压组发生心血管事件的危险性无显著性差异(RR =1 0 9,95 %CI:0 5 6～ 2 .13) ,而单纯收缩期高血压组及收缩压合并舒张压升高组的危险性显著升高 ,RR分别为 :2 0 3(95 %CI:1 6 3～ 2 .5 2 )、3 38(95 %CI:2 73～ 4 .17)。结论 :1 单纯舒张期高血压预后良好 ,而单纯收缩期高血压及收缩压合并舒张压升高者有较大的发生CVD事件的危险性。 2 对高血压患者 ,应着重对升高     

Non-alcoholic steatohepatitis and the risk of myocardial infarction:A population-based national study

BACKGROUND Non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD) is a systemic disease with bidirectional relationships with cardiovascular disease(CVD). Non-alcoholic steatohepatitis(NASH) is a more severe subtype of NAFLD. Patients with NASH exhibit more intra and extrahepatic inflammation, procoagulant imbalances and proatherogenic lipid profiles. Whether NASH increases the risk of ischemic heart disease is currently unclear.AIM To investigate the relationship between acute myocardial infarction(MI) and NASH in a large cohort of subjects in the United States.METHODS We reviewed data from a large commercial database(Explorys IBM) that aggregates electronic health records from 26 large nationwide healthcare systems. Using systemized nomenclature of clinical medical terms(SNOMED CT), we identified adult with the diagnosis of NASH from 1999-2019. We included patients with the diagnosis of acute MI from 2018-2019. Comorbidities known to be associated with NASH and MI such as obesity, diabetes mellitus, hyperlipidemia, smoking, male gender, and hypertension were collected. Univariable and multivariable analyses were performed to investigate whether NASH is independently associated with the risk of MI.RESULTS Out of 55099280 patients, 43170 were diagnosed with NASH(0.08%) and 107000(0.194%) had a MI within 2018-2019. After adjusting for traditional risk factors, NASH conferred greater odds of MI odds ratio(OR) 1.5 [95% confidence interval(CI): 1.40-1.62]. Hyperlipidemia had the strongest association with MI OR 8.39(95%CI: 8.21-8.58) followed by hypertension OR 3.11(95%CI: 3.05-3.17) and smoking OR 2.83(95%CI: 2.79-2.87). NASH had a similar association with MI as the following traditional risk factors like age above 65 years OR 1.47(95%CI: 1.45-1.49), male gender OR 1.53(95%CI: 1.51-1.55) diabetes mellitus OR 1.89(95%CI: 1.86-1.91).CONCLUSION MI appears to be a prevalent disease in NASH. Patients with NASH may need early identification and aggressive cardiovascular risk modification.