经股骨头凹植骨治疗青壮年非创伤性股骨头坏死

自上世纪60年代早期开始,不带血管蒂骨移植技术用于股骨头缺血性坏死的治疗,成为股骨头“保头”治疗的一种常用术式。自2002年9月至2005年9月,我们采用在股骨头凹处开窗,彻底清理病灶,植入髂骨松质骨颗粒治疗青壮年非创伤性股骨头坏死21例（24侧）,取得满意疗效,现总结报告如下。     

钻孔植骨治疗早期股骨头坏死

自1994～2000年,我院采用钻孔减压、植骨配合中药治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死32例,疗效较好.现总结报告如下.     

病灶清除减压与植骨术治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死作为骨科疑难病症之一 ,治疗方法较多。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用经皮股骨头内钻孔减压病灶清除植骨系列局限性手术及中药应用治疗 、 期股骨头缺血性坏死 2 4例。经临床观察效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例。年龄最小 2     

打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死

目的:观察打压植骨联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:选择股骨头缺血性坏死患者83例(133髋),采用死骨清除打压植骨术,治疗组术后给予骨萎散,随访观察临床症状变化及影像学表现。结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.0%、87.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:打压植骨术联合骨萎散治疗股骨头缺血性坏死是安全、有效、简便的方法,并且效果优于单纯打压植骨。     

病灶清除植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死临床观察

目的：观察病灶清除、打压植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：选择股骨头坏死患者45例（52髋）,ARCO分期为Ⅰ期及Ⅱ期,给予病灶清除、打压植骨术,术后给予股骨头坏死愈胶囊口服,随访观察术后Harris评分及SF-12生活质量评分变化情况,进行疗效评价。结果：纳入研究的45例（52髋）患者均完成疗程,末次随访评价,优14髋,良26髋,可7髋,差5髋,有效率为90.4%。术后随访患者HHS评分和SF-12生活质量评分均提高,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：病灶清除、打压植骨结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死有较好疗效,能有效改善早期股骨头坏死患者患髋功能和生活质量。     

小切口人工骨打压植骨治疗青壮年股骨头缺血性坏死

2002年6月至2008年6月,我们采用小切口人工骨打压植骨治疗青壮年股骨头缺血性坏死患者45例,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料本组45例,男36例,女9例。年龄19～45岁,平均29.5岁。左侧15例,右侧30例。股骨颈骨折     

减压植骨加中药治疗早中期股骨头坏死32例

股骨头缺血坏死是骨科的常见病，早期治疗多为牵引、中药调治，但疗效欠佳。我院1995—2002年采用综合方法治疗早中期股骨头缺血坏死患者32例，疗效较好，现报道如下。     

人工骨浆与自体骨加压植骨治疗股骨头坏死48例

股骨头坏死是骨科临床常见病、多发病,是一种进行性疾病,致残率高。2004年1月至2009年6月,笔者应用人工骨浆与自体骨加压植骨治疗ⅡA～ⅢA期股骨头坏死患者48例62髋,取得明显疗效,现总结报告如下。     

打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死疗效观察

目的探讨经股骨头颈开窗病灶清除打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死的临床疗效。方法回顾性分析143例行打压植骨治疗的早中期股骨头无菌性坏死患者的临床资料,采用Harris髋关节评分法,分别对患者髋关节术前与术后功能进行评分。结果本组患者手术治疗后髋关节功能优良率为95.1%,无一例发生刀口感染、出血、皮神经损伤、下肢深静脉血栓等手术并发症,住院时间(23.4±5.2)d。依据ARCO分期,各期手术治疗后随访Harris评分明显高于手术前(P<0.01)。结论经股骨头颈开窗病灶清除打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死效果显著,值得临床推广应用。     

人工骨+自体骨植骨术治疗早中期股骨头坏死24例临床观察

目的:观察比较人工骨髓芯减压打压植骨术与自体骨+人工骨髓芯减压打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:将ARCO(II-IIIA)期股骨头缺血性坏死患者50例(62髋)随机分成两组,治疗组24例(30髋)采用人工骨+自体骨髓芯减压打压植骨术,对照组26例(32髋)采用人工骨髓芯减压打压植骨术。观察比较两组术前及术后1个月、6个月、24个月的VAS疼痛评分、Harris评分及影像学表现。结果:总有效率治疗组为96.67%,对照组为87.50%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗前后VAS评分和Harris评分组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。手术失败率治疗组为3.3%,对照组为6.3%。结论:人工骨+自体骨髓芯减压打压植骨术治疗早中期股骨头坏死较人工骨髓芯减压打压植骨术好,能够缓解患者疼痛,改善髋关节的功能。     

26例股骨头髓芯减压及植骨术治疗股骨头坏死手术的配合体会

股骨头缺血性坏死常发生于青壮年,常以保留股骨头的治疗方法为首选,而不进行人工关节置换术。治疗股骨头坏死的诸多方法中,针对缺血性坏死而设计的各种重建股骨头血运方法大大地提高了治疗效果,不但改善了局部的血液循环,同时植入了必要的成骨因子,以促进股骨头的修复。手术时既解除了滑膜囊的压力,又解除了骨内高压。     

头颈开窗联合打压植骨微创治疗早期股骨头坏死

目的:探讨头颈开窗联合打压植骨治疗早期股骨头坏死初步疗效。方法:采用Smith-Petersen切口的一部分作为入路,患肢外旋,在股骨头前内方头颈结合部开窗,根据坏死区域方向,刮除股骨头内坏死骨直至活骨,冲洗后打压植入自身髂骨粒,回植开窗时取下的锥形骨块。结果:经临床应用37例,41个髋关节,随访25～57个月,并按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优良率为92.3%。结论:头颈开窗联合打压植骨治疗早期股骨头坏死具有以下优点:①手术操作微创,不破坏股骨头本身的血液供应,创伤小。②将死骨彻底清除,植入自身成骨活性较好的骨质,成骨作用强。③对股骨头周围血管翳及炎性组织及时给予清理,有效地阻止其对股骨头进一步侵蚀。④打压植骨增加股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,有利于早期股骨头坏死的修复及重建。     

中药辨证加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死45例

目的:观察辨证分型中药口服加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:90例Ficat I期和Ⅱ期股骨头坏死患者,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组给予辨证分型中药口服加髓芯减压植骨术治疗,对照组单纯用髓芯减压植骨术治疗。两组分别进行Harris评分、影像学疗效和综合疗效的比较。结果:治疗组在治疗3个月和1年后Harris评分均优于对照组(P<0.01);治疗1年后治疗组影像学疗效优于对照组(P<0.05);综合疗效比较在治疗1年后治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中药辨证加髓芯减压植骨术治疗早期股骨头无菌坏死比单纯髓芯减压植骨术治疗效果好,无明显不良反应。     

骨复生胶囊联合髓芯减压自体髂骨植骨治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的:观察骨复生胶囊联合髓芯减压自体髂骨植骨术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2014年1月至2020年6月诊断为股骨头坏死(ARCOⅡA～ⅢA期)的住院患者70例(83髋),按照随机数字表法分为两组,每组35例,对照组采用髓芯减压自体髂骨植骨术治疗,观察组在其基础上口服骨复生胶囊6个月,观察两组在治疗12个月后的视觉模拟量表(VAS)评分、髋关节功能日本骨科协会(JOA)评分、国际骨循环学会(ARCO)分期影像学表现变化。结果:治疗12个月后两组患者VAS评分、髋关节功能JOA评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ARCO分期影像学表现也均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨复生胶囊联合髓芯减压自体髂骨植骨术治疗早期股骨头坏死能显著提高髋关节功能评分,缓解髋关节疼痛,改善影像学特征,比单纯髓芯减压植骨术具有更好的临床效果。     

对股骨头坏死处的切除手术治疗

目的：探索股骨头坏死的手术治疗方法及病因构成。方法：收集并分析2008年3月到2011年1月期间本院采用手术治疗的34名股骨头坏死患者资料。34例患者采取股骨头坏死处切除并采取带血管骨头植入。结果：34名股骨头坏死患者经过股骨头坏死处切除及植入带血管骨头后,痊愈23例,显效7例,有效3例,无效1例。结论：股骨头坏死处切除并植入带血管骨头治疗股骨头坏死临床有效,值得推广。     

钻孔减压植骨术加中药治疗股骨头无菌性坏死42例

在骨伤科临床中股骨头无菌性坏死较为常见,传统的药物等保守治疗效果往往不佳。我科自1998年采用钻孔减压植骨手术配合服用中药治疗早中期股骨头无菌性坏死42例取得较满意的疗效,现报告如下。     

直接前侧入路小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死的疗效

目的:直接前侧入路(DAA)小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死(ONFH)的疗效。方法:2017年5月至2021年5月,采用直接前侧入路小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死患者50例(60髋),其中男32例,女18例;年龄为21～60岁,平均年龄为(41.76±8.62)岁;病程为3～25个月,平均为(12.6±9.5)个月;均诊断为股骨头无菌性坏死。按病因分型：酒精型32例,激素型18例。按照国际骨循环研究协会(ARCO)股骨头坏死分期Ⅱ期40髋、Ⅲa期10髋。结果:术后所有患者均得到随访,切口均一期愈合,无切口感染、取骨区疼痛不适、人工骨排异反应、股外侧皮神经损伤、下肢深静脉血栓等术后并发症。术后随访时间为2～4年,平均为(2.8±1.6)年。术后复查X线片显示植骨区均骨性融合,融合时间为为6～18个月。末次随访时Harris评分为(90.64±3.90)分,与术前(69.88±4.24)分比较差异有统计学意义(t=65.56,P<0.001)。优31髋,良14髋,可4髋,差1髋,优良率为90.0%。结论:直接前侧入路小切口经股骨头颈结合部开窗病灶清除打压植骨术治疗ARCO...     

植骨支撑术加中药治疗45例围塌陷期股骨头坏死的回顾研究

目的:探讨植骨支撑术加中药,治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对2004年1月～2005年3月在我院应用股骨头髓心减压加松质骨植骨、自体腓骨移植术、空心加压钉内固定的方法,并口服通络生骨胶囊,治疗45例(56个髋)股骨头坏死,并对患者进行回顾性的分析.根据ARCO分期标准,ⅡA期6例,ⅡB期15例,ⅡC期9例,ⅢA期3例,ⅢB期15例.ⅢC期8例.结果:随访12～27个月,平均17.5个月,临床评价总的优良率85.7%,Ⅱ期优良以上结果有27髋(90.0%).Ⅲ期优良者21髋(80.7%).影像学评价总的优良率为37髋(66.0%).结论:植骨支撑术,并口服中药能有效地治疗股骨头坏死.     

髓心减压植骨术联合通痹益肾汤治疗股骨头坏死的效果观察

目的:探讨髓心减压植骨术联合通痹益肾汤治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:将60例股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例,两组患者在接受一般治疗的同时,对照组采用髓心减压植骨术治疗,术手配合口服磷酸川芎嗪片。治疗组在手术治疗的基础上还结合中药通痹益肾汤口服。两组治疗疗程均为8周,所有患者治疗结束后统计相关观察指标。结果:治疗结束后,治疗组与对照组临床总有效率分别为96.7%、73.3%,两组相比,有显著性差异(P0.05)。治疗后,治疗组与对照组FPS-R评分分别为(0.96±0.80)、(2.41±1.56),均较治疗前明显下降,但治疗组下降程度明显优于对照组,两组相比,有统计学差异(P0.05)。两组治疗后在Harris评分的比较中,治疗组为(90.53±8.42),对照组为(81.38±9.25),治疗组评分明显高于对照组,两组相比,有显著性差异(P0.05)。在两组治疗后生存质量评分(SF-36量表评分)的比较中,治疗治疗组为(8.53±1.42),对照组为(6.38±1.65)治疗组评分明显高于对照组,两组相比,有显著性差异(P0.05)。两组患者的平均住院时间治疗组亦明显短于对照组,两组相比,有统计学差异(P0.05)。结论:通过髓心减压植骨手术后配合中药通痹益肾汤口服治疗股骨头坏死不但可以明显提高本病的临床疗效,还可以减少患者的临床痛苦,改善术后患者的生活质量,而且没有明显的不良反应,效果明显仍优于对照组,值得临床推广使用。