TEE检出起搏器迟发感染致上腔静脉和右房巨大赘生物1例

患者女,76岁.以发作性心悸、黑矇4年,左胸前起搏器置入术区疼痛2个月为主诉入院.患者于4年前因发作性心悸诊断为病态窦房结综合征置入永久性双腔起搏器,近2个月术区局部疼痛,间断寒战、发热.查体;体温363 ℃,呼吸16次/min,脉搏56次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0133 kPa),入院后间断寒战发热,体温在371 ℃～396 ℃间波动;左胸壁起搏器切口愈合佳,左第3肋间见5 cm×5 cm包块,红肿,按压囊性感;心尖搏动位于左锁骨中线内05 cm,未及震颤及反常运动,叩诊心界不大,心率56次/min,律不齐,第一心音强弱不等.     

梗阻性肥厚型心肌病3例

例1,男,22岁,于2006年9月入校体检:发育及营养正常,呼吸18次/min,脉搏82次/min,血压110/70 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心前区无隆起,心界不大,心率82次/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间及心尖区可闻及5/6级喷射性收缩期杂音,伴收缩期震颤,杂音向左锁骨中线传导,主     

心包原发性恶性间皮瘤误诊1例

1　病例报告男 ,33岁 ,因胸闷、胸前区疼痛 0 .5 a,门诊以纵隔囊肿于2 0 0 2 - 0 3- 0 8收入院。查体 :t36 .8℃ ,P84次 /min,R2 1次 /min,BP135 /90 mm Hg。一般情况可 ,神志清。颈静脉无怒张。心前区无明显隆起 ,心尖博动于左第 5肋间锁骨中线 ,心界向右侧扩大 (第 4、5肋间胸骨旁约 4 cm) ,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音 ,HR84次 /min,整齐有力 ,腹部 (- ) ,下肢无水肿。既往身体健康 ,否认其他病史。 X线片示 :右心缘处可见明显向肺野突出的弧形阴影 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,与心脏分不开。考虑右下纵隔占位。CT示 :右心缘见椭圆形软组…     

急性冠状动脉综合征误诊一例

【病例】男,45岁。因突发胸前区烧灼样疼痛12小时入院。患者12小时前无明显诱因突然出现持续性胸前区烧灼样疼痛,放射至背部,无发热,不伴心悸、恶心、呕吐、腹痛等症状,在外院经X线胸片、心电图检查未发现异常,给予对症治疗(具体用药不详),病情无明显缓解,转我院。既往无特殊病史,有烟酒嗜好。查体:体温36℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压150/100 mmHg。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。医技检查:血白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·626;凝血功能5项正常,血糖、肾功能、电解质均正常。乳酸脱氢…     

以心前区局限性压痛为特征的急性心肌梗塞一例

男,57岁。入院前2小时突发心前区局限性剧痛,不放射,与心搏及呼吸无明确关系,无胸闷及压榨感、无大汗、呕吐、咳喘,休息不能缓解。有高脂血症4年,但无高血压病及心绞痛史。体查:体温36.5℃,脉搏80次,血压19.42/11.7kPa。痛苦面容,唇无紫绀,无颈静脉怒张;心前区第4肋间左锁骨中线处约有2×2cm范围的明显压痛区(与主诉疼痛部位一致),稍触压则剧痛难忍,局部无红肿;心界不扩大,心律齐,心音稍钝,无杂音,两肺呼吸音清,腹(-)。心电图正常。疑诊为肋间神经痛,胸     

室间隔缺损8年后超声复查遗漏原因分析1例

患者女,22岁.咳嗽、发热1个月,于2010年来诊.查体:体温38.4℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处,心界向左下增大,主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及中度舒张期杂音,可闻及股动脉枪击音.     

超声心动图诊断主动脉瓣瓣叶瘤并穿孔1例

患者女,54岁,因"间断胸憋、气紧伴夜间不能平卧3+d"入院.体格检查:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5 cm.未触及震颤,未探及心包摩擦感;心率100次/min,律齐,心...     

超声诊断主动脉右冠状动脉窦瘤多处破裂伴室间隔缺损1例

患者男,28岁.自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,为进一步治疗来我院就诊.查体:心相对浊音界向两侧扩大,心率86次/min,律齐,胸前区胸骨左缘2～3肋间可闻及粗糙的连续性机械样杂音,3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,P2亢进.     

创伤性急性胃扩张伴左侧膈肌麻痹误诊为左侧创伤性膈疝1例

报告胸部创伤患者诊治1例. 1 病历简介患者男性,21岁,左胸腹撞伤5 h急诊入院.查体:呼吸频率21次/min;脉搏95次/min;血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管右偏,胸部无骨擦感及反常呼吸,左胸平第3肋间水平叩诊呈实音,该水平以下未闻及呼吸音,但可闻及肠鸣音,舟状腹,腹部无触痛,肠鸣音4次/min.X线胸片:左第3前肋水平可见巨大胃泡影及横结肠影,左侧膈肌影未显示,纵隔明显右移,无明显肋骨骨折及血气胸改变,头低足高位.     

阿托品试验致急性心肌梗死1例

1　病历简介女 ,6 0岁。因发作性心悸、乏力 7天入院。既往无高血压、糖尿病史。查体 :T 36 .4℃ ,P 4 6次 /min ,R 17次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .1333kPa)。神志清 ,精神欠佳 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5cm ,直径范围约 2 .0cm ,未触及震颤 ,心浊音界不大 ,心率 4 0～ 5 0次 /min ,心律不规整 ,心尖部S1低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹肌软 ,无压痛。双下肢未见水肿。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,心律不齐 ,心率 4 0～5 0次 /min。血脂 :甘油三酯 2 .4mmol/L ,胆固醇 6 .7…     

超声心动图诊断左心室假性室壁瘤破入左房1例

患者男,23岁.因突发呼吸困难,不能平卧14 d来我院就诊.查体:呼吸20次/min,脉搏94次/min,血压78/60 mm Hg(10.4/8.0 kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm处,胸骨左缘3、4肋间可触及连续性震颤,心界向左下移位,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级连续性杂音.心电图:窦性心动过速,肢体导联低电压.     

降主动脉夹层误诊为心肌梗死一例

1病例资料女,60岁。主因胸前区剧烈疼痛2小时,拟冠心病、心肌梗死收入院。患者于2小时前因刀割样胸痛,向背部放射伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并有大汗淋漓,无心悸、头晕,无肢体活动障碍,急诊入院。心电图检查示窦性心动过缓,T波低平。无冠心病及原发性高血压等相关病史。查体:体温36.5℃,脉搏55/min,呼吸18/min,血压210/110mmHg。急性痛苦病容,查体合作,两侧颈静脉充盈,两下肺听诊可闻及湿性啰音,心尖冲动位于第5肋间左锁骨中线外0.3cm,未触及震颤和抬举性搏动,叩诊心界向左下扩大,心率55/min,律齐,各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部检查未…     

带状疱疹与心绞痛并存漏诊一例

1病例资料男,60岁。因左胸剧烈疼痛5天入院。有冠心病史4年,5天前劳动后出现左胸针刺样疼痛。查体:体温36.4℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/70 mmHg。听诊心脏未见异常,胸部无压痛,左胸乳头下疼痛,触及敏感,局部皮肤无红肿,无放散痛。心电图示:左前分支传导阻滞,T波低平。疑及急性心肌梗死,转上级医院。转院后     

带状疱疹误诊为胆囊炎二例

1病例资料【例1】男,66岁。因上腹疼痛4天就诊。于4天前开始右上腹疼痛,疼痛呈持续性,日轻夜重,无发热、恶心、腹泻。在当地做B超检查示胆囊壁厚0·4 cm,壁毛糙,提示:胆囊炎。按胆囊炎治疗(药物不详),第1天自觉好转,第2、3天疼痛持续加重,来我院就诊。查体:体温36·5℃,脉搏75/m in,呼吸20/m in,血压150/85 mmHg。心肺无异常,右上腹及十二肋间处见簇集性粟粒状红色丘疹群,透亮光滑,右侧分布,诊断为带状疱疹,给予抗病毒、止痛、营养神经等治疗,1天后疼痛缓解,7天后痊愈。【例2】女,39岁。因右下肋伴右上腹疼痛5天就诊。于5天前开始右上腹疼…     

二尖瓣脱垂并关闭不全及感染性心内膜炎1例

<正>患儿男,13岁。因发热、咳喘、胸闷3d,发现心脏扩大2h入院。查体:心率142~170次/min,呼吸24次/min,血压110/75mm Hg,心前区隆起,心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm,有抬举感;心界扩大,心律不规则,心音强弱不均,心尖区可闻及3~4级收缩期杂音,向腋下传导;双下肢不肿,肢端暖,脉搏强弱不一,无杵状指(趾)。超声心动图示:全心扩大,以左心扩大为主(左     

创伤后心包填塞漏诊一例尸检报告

1 病例资料 女,23岁.因车祸受伤半小时入院.伤后无胸闷、气急.查体:呼吸21/min,心率102/min.意识清.心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛.左大腿畸形,可触及骨擦感.     

术后读片：先天性心血管畸形一例

病例资料女,18岁.因体检发现心脏杂音半年余入院.既往史及家族史均无特殊.专科查体：胸廓对称无畸形.双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿哆音.心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线内0.5 cm.心前区未触及震颤,心界不大,心率100次/min.心律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及1~2/6级柔和收缩期杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进.     

超声诊断镜面右位心合并室间隔缺损并引导封堵治疗1例

患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影在右侧胸腔,心影轻度增大,肺血多,诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图检查时嘱患者右侧卧位,以与正常心脏切面左右对称的手法检查显示:探头在左季肋区探及肝门,脾脏在右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系正常,左心室轻度增大,房间隔完整,室间隔膜周部回声缺损约5 mm,缺损边缘光整无粘连,其上缘距主动脉瓣约6 mm,余心内结构未见异常.CDFI示缺损处室水平左向右高速过隔分流,诊断为先天性心脏病,镜面右位心,室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流(图1).     

超声诊断先天性左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

患者男，19岁。查体发现心脏杂音7d。生长发育正常．无心慌、胸闷及呼吸困难．无头昏、晕厥、无心前区疼痛．体力活动无受限，夜间睡眠好。查体：体温36℃，呼吸18次/min．心率80次/min，血压13.3／8.0kPa。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰．于胸骨左缘2～3肋间可触及震颤．并可闻及双期连续性杂音。血．尿、便常规检查正常．肝功能正常，X线胸片心脏无特殊发     

以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例

1病例资料男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/m in,呼吸19/m in,血压140/80 mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9·8×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·20,血红蛋白130 g/L。B超示肝、胆、脾、…